2023年国家医师资格考试模拟预测试卷

２0２３年国家医师资格考试模拟预测试卷５1．胃窦部溃疡最佳的手术方式是A．胃大部切除胃十二指肠吻合术B．胃大部切除胃空肠吻合术C．高选择性迷走神经切断术Ｄ．胃窦切除、选择性迷走神经切断术E.迷走神经于切断术5２．下列可改善冠心病患者临床预后的是A．消心痛Ｂ．硝酸甘油Ｃ.西地兰D．地高辛Ｅ．阿替洛尔A2型选择题(53～1０9题）答题说明每一道考题是以一个小案例出现的,其下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。53．女,70岁。蛋白尿１个月，尿蛋白6ｇ/L,尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主峰。其蛋白尿的性质为A．组织性蛋白尿B．溢出性蛋白尿C．肾小管性蛋电尿Ｄ．分泌性蛋白尿Ｅ.肾小球性蛋电尿54.患者，男，1８岁。创伤２5分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/6０mmHｇ,脉搏１２0次／分，呼吸28次/分，患者自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是A．腹部穿刺Ｂ.右大腿X线摄片检查Ｃ．腹部超声检查D．建立静脉输液通道Ｅ.立即胸腹部透视检查55．女，２5岁，妊娠７个月，发热,腰痛伴恶心，呕吐,尿频、尿急、尿痛1天,查体：Ｔ38.5℃，左肾区叩击痛,血常规：ＷBＣ1１．9×109／L,ＮO.8２,尿常规：ＲBC5~8／HP，WBＣ30~３５/ＨP,尿蛋白(±)，最也许的诊断是A.急性胰腺炎B．急性肾小球肾炎C.急性膀胱炎D．急性肾盂肾炎E.急性胃肠炎56．患者，男，７5岁,排尿困难5年，尿线细,射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行A．输液抗感染Ｂ．导尿C．前列腺切除术D.针刺E．理疗57.初孕妇,2５岁。妊娠37周。检查发现小阴唇内侧小菜花状赘生物，同时合并肺部感染。本例抗感染治疗不能使用的药物是Ａ．青霉素类Ｂ．头孢菌素类C．β-内酰胺类Ｄ．红霉素类Ｅ．喹诺酮类58．女,65岁,摔倒致右髋关节疼痛，功能障碍,Ｘ线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断,Pauwｅlls角60゜，该股骨颈骨折属于A.不完全骨折Ｂ．关节外骨折Ｃ.外展骨折Ｄ．稳定性骨折Ｅ．不稳定性骨折５9.女,74岁。行胃癌根治术后7天,咳嗽后腹正中伤口内有多量淡红色液体流出。最也许出现的情况是A．切口内血肿B．切口皮下积液C．切口裂开D.切口下异物E.切口感染6０.患者，男,40岁，乙型肝炎病史2023，2年前拟诊肝硬化。１周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最为重要Ａ．尿胆红素及尿胆原检查B．肝功能检查C.血AFＰ检查D．肝B超检查E．肝活检６1．男，45岁，发热伴腹泻3天,病前曾去南方出差,在湖区游泳,查体皮肤可见荨麻诊，脾肋下可触及,实验室检查:血嗜酸性粒细胞明显升高诊断考虑A．伤寒B.阿米巴痢疾Ｃ.细菌性菌痢Ｄ．血吸虫病E．过敏性肠炎62.女,１8岁。剧烈活动跌倒致右髋受伤２小时,局部疼痛,活动受限,患肢缩短，轴向叩击痛(＋)，X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断,断段嵌插,Pauｗeｌls角55゜,一般状态佳,最佳治疗方案是A．闭合复位内固定Ｂ．切开复位内固定C.下肢中立位皮牵引6~8周D．转子间截骨矫正力线Ｅ0．人工关节置换术63．男，３0岁。喉结下肿痛1周。肿胀渐至颈中部,能发言。查体：T38.7℃,BＰ100/60mｍＨg,右颈部明显肿胀、压痛、皮肤不红,无波动。WBＣ15×109/Ｌ,血培养阴性。该患者最也许的诊断是A.急性颌下腺炎B．急性淋巴管炎C．颈部蜂窝织炎D．急性咽喉炎Ｅ．急性腮腺炎64.患者，男,40岁,渔民。3天来低热,伴乏力、纳差、恶心、呕吐,来诊当天眼黄,出生时曾注射乙肝疫苗,实验室检查：ＡLT8６０U/L,ＴBiL120μmｏl/Ｌ。最也许的诊断是Ａ.戊型肝炎B.丁型肝炎Ｃ.丙型肝炎D.乙型肝炎Ｅ.甲型肝炎65．患者,男,52岁,颈肩痛3个月,并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指动作不灵活。椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉实验阳性,压头实验阳性。最也许的颈椎病类型是Ａ.脊髓型Ｂ．神经根型C.混合型Ｄ.椎动脉型E，交感神经型66.女,2５岁。间断发热5天,于8月底来诊。6天前由南方到京,次日出现寒战、发热、头痛,服退热药后热退，2天后再次高热，连续数小时,大汗后退热，伴乏力,精神差。实验室检查：血WBC6.5×109/L,淋巴细胞0．40。最也许的诊断是Ａ．急性血吸虫病B．流行性乙型脑炎C．败血症D.伤寒Ｅ.疟疾67．患者，男,2５岁，６0kg,双上肢所有、躯干前后面Ⅱ度烧伤，第一个24小时补液总量应为Ａ.４０00ｍlB.500０mlC．6０00mlD．30０0mlE．９000ｍl68.患儿，男,3岁，母亲为其穿衣时牵拉左手臂,忽然哭闹,左手不愿持物,其诊断一方面考虑为A.左尺骨鹰嘴骨折Ｂ．左腕骨骨折C.左肩关节脱位D.左肘关节脱位Ｅ.左桡骨头半脱位69．患者,男，３0岁。不洁饮食后出现反复大量呕吐,最也许出现的水电解质失调是A．等渗性缺水B．低镁血症C．高渗性缺水D．稀释性低钠血症Ｅ．高钾血症70．使用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者的症状加重的因素是A．扩张大动脉，减少周边血压B．扩张小静脉,左室射血分数增长Ｃ.扩张小静脉，使回心血量减少D.扩张冠状动脉，增长缺血区供血Ｅ.心肌耗氧量减少71．患者，女,２0岁。因患地中海贫血需进行反复输血治疗,应为该患者选择的最佳血液成分是A．悬浮红细胞B．洗涤红细胞C．悬浮红细胞和血浆D．去除白细胞的红细胞E．冷冻红细胞72,男,51岁。上腹部胀痛8个月,突发剧痛2小时。消瘦，贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大１．8cm×1．5cm，质硬。全腹肌紧张,上腹明显压痛，反跳痛（+)。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为A.胃造瘘术B.胃癌根治术Ｃ.穿孔修补术Ｄ.胃空肠吻合术E．姑息性胃大部切除术73．患者,男，３5岁。车祸后双侧股骨干骨折。BP90/60mmHｇ.中心静脉压8ｃmＨ2Ｏ,首选的解决措施是Ａ.大量输血Ｂ.强心药治疗C．糖皮质激素治疗D．应用肾上腺素E．补液治疗74．男性,３0岁。肛门剧痛伴发热３天来诊。查体：肛门旁右侧红肿,触痛明显,有波动感。对的的解决是A．痔切除B.肛裂切除C.切开引流D．结肠造口E.局部温水坐浴７5.一成人烧伤面积60%,7小时后入院,经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水10００ml，仍有休克，应考虑为Ａ.神经性休克B．感染性休克Ｃ．心源性休克D.低血容量性休克E．中毒性休克７6.男，60岁。右腹股沟包块5年,伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，同时有便秘、“消化不良”。包块部位听诊可闻及肠鸣音。手术治疗时，应特别注意不要误伤A．盲肠或乙状结肠B.精索内静脉C．精索内动脉Ｄ．腹壁下动脉E.髂腹下神经和髂腹股沟神经7７．女,74岁。行胃癌根治术后5天,咳嗽后腹正中伤口内有多量淡红色液体流出。最也许出现的情况是Ａ．吻合口黏膜脱落坏死B.凝血障碍C.吻合口感染D.吻合口张力过高Ｅ.术后止血不确切78．女,28岁。腹痛１0小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹,连续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹,发热。查体：Ｔ３9.1℃，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+），右下腹最明显。血常规：WBC19.1×109/L,Ｎ0.91。考虑病情变化的重要解剖学基础是Ａ.阑尾动脉为终末血管,出现梗塞缺血坏死B.阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻C.阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死D.阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞E,阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死79.老年患者有上腹疼痛、食欲不振1年余,久治不愈，钡餐检查发现胃小弯2．5cm龛影，该患者采用以下哪一项措施最为适宜A.每半个月随访检查钡餐Ｂ．正规抗溃疡药物治疗一个疗程Ｃ.胃镜检查Ｄ.剖腹探查E.肿瘤标志物测定８0.女，38岁。腹部撞伤3小时，连续性腹痛,未排尿。查体T37.５℃,P1１0次/分,BP90/60mｍHg，腹式呼吸受限,腹稍胀,全腹肌紧张，压痛(＋)，腹部移动性浊音（+)，肠鸣音消失。实验室检查：Hb1０0g／L，WBC１2×109／L，最佳治疗方案是Ａ．抗休克治疗观测B．广谱抗生素治疗观测C.急症剖腹探查D．胃肠减压观测Ｅ．导尿,留置尿管观测81．男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关，休息可缓解。３小时前出现连续疼痛,不能平卧,血压11０／70ｍmＨg,律齐,心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音,如何治疗A.β受体阻滞剂防止室性心律失常B．抗生素控制感染C.洋地黄Ｄ.肾上腺激素减轻气管痉挛E.吗啡和利尿剂82．男,20岁。腹部被自行车碾过，尚未明确诊断。观测期间错误的解决是A.禁饮、禁食B.注射吗啡镇痛C．反复检查腹部D.绝对卧床休息E.监测血压、脉搏83．男,52岁，发现肝硬化5年，2周来全腹胀痛伴畏寒,发热。T３7.８℃～38.5℃,尿量约500ｍｌ/D.对目前病情判断故意义的体征是A．腹壁静脉曲张呈海蛇头样Ｂ．蜘蛛痣、肝掌C.脾肋下４cmD．腹部移动性浊音阳性E.全腹压痛及反跳痛阳性84.患者女性，３０岁。感到脑内有一“智囊团”，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么。这种症状属于A.错觉Ｂ.假性幻觉Ｃ.思维被插入Ｄ．思维被广播E．被控制感8５．男,55岁，心肌梗死后了解心肌存活情况，首选的检查是A.胸部X线片B.心肌核素扫描C.冠状动脉CT造影D.心电图E．超声心动图86.男，32岁。初冬季上腹痛3年,口服抑酸剂有效。1天来呕血1次，黑便3次。近期因关节痛口服“止痛片”数次。查体:皮肤及巩膜无黄染。腹平软，剑突下压痛（+)，肝脾未触及。该患者最也许的出血因素是A.食管贲门黏膜撕裂综合征B．食管胃底静脉曲张破裂C.消化性溃疡D.反流性食管炎E.胃癌８7.磺胺类药物能竞争性克制二氢叶酸合成酶是由于其结构相似于A．对氨基苯甲酸B.二氢蝶呤C.苯甲氨酸D．谷氨酸E.酪氨酸88.患者,男性,35岁。半年前因十二指肠球部溃疡大出血施行了毕Ⅱ式胃大部切除术。近１个月来上腹痛、反酸频发。出现黑粪多次。Ｘ线钡餐及胃镜检查示吻合口溃疡及十二指肠降段溃疡。最也许的诊断是Ａ.复合性溃疡Ｂ．十二指肠溃疡复发Ｃ．复合性溃疡并发反流性胃炎D．胃吻合口及十二指肠癌性溃疡E．胃泌素瘤（Zollinｇer-Ｅｌlison综合征)89．男，38岁。1年来活动后气促,伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BＰ100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音,心界向两侧扩大,S1减弱,心尖部可闻及3/６级收缩期杂音,肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最也许的诊断是A．扩张型心肌病B．风湿性心脏病C．缩窄性心包炎D．冠心病E.肥厚型心肌病90．男，38岁,右下胸部撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查BP90/７０mmＨg，P1１0次／分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。一方面应考虑的诊断是A.外伤性血气胸Ｂ．肝破裂C．右肾破裂D.结肠肝区破裂E．胃十二指肠穿孔9１．患者,男，64岁，劳累多日，情绪激动当天发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压病5年、糖尿病2023、吸烟４０余年。该患者急性心肌梗死的重要病因Ａ．劳累及情绪激动B.高血压病Ｃ.糖尿病D.动脉硬化E．吸烟过量92．女,35岁。近2个月来食欲增长,出汗增多，怕热，体重下降并伴有易激惹,活动增长，独处时偶尔可听到有人议论她或觉得一些行人对她吐痰等。实验室检查示:血T３、T4增高，空腹血糖5．５mmol/L,该患者最也许的诊断是Ａ．躁狂发作Ｂ.神经性贪食症Ｃ.甲状腺功能亢进症所致精神障碍D．糖尿病所致精神障碍Ｅ.精神分裂症９3.患者,男，23岁,２小时前呕咖啡样物100mｌ来急诊,既往无肝病和胃病史，查体：贫血貌，血压9０/６0ｍmHｇ,心率100次/分,腹平软，无压痛,肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃,最也许的诊断是A.十二指肠溃疡出血B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌出血D．食管贲门黏膜撕裂E．不明因素94．男,17岁。考试中忽然意识丧失手中钢笔掉在地上，全身强直伴抽搐，约1分钟后逐渐缓解，约10分钟后神志转清过后对上述情况全无记忆。以后反复后类似发作,最后也许的癫痫发作类型是A．单纯性发作Ｂ．强直—痉挛性发作C．失神发作D．复杂部分性发作E.单纯部分性发作95．男,35岁。右下肢疼痛１年。让其抬高右下肢80度,1分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。该检查结果提醒A.Buerger实验阳性B．下肢静脉通畅度实验阳性C.Lａsegue实验阳性D．Pｒａtｔ实验阳性E.大隐静脉瓣膜和小腿交通静脉瓣膜功能实验阳性９6．女,４5岁。右下肢静脉迂曲扩张２0２３。长期站立有酸胀感，近1年右足靴区颜色加深、肿胀，大隐静脉瓣膜功能实验(＋)，深静脉通畅实验（一），最也许的诊断是A．下肢深静脉血栓形成Ｂ．血栓性浅静脉炎C．动静脉瘘D