家庭健康指导讲座

家庭健康指导知识讲座高血压防治

经过非同日，三次测量血压，血压≥140/90mmHg收缩压舒张压正常血压<120和<80正常高值120-139和80-89高血压≥140或≥90脑血栓、脑出血冠心病、心力衰竭肾脏疾病动脉病变高血压加速脑动脉血管硬化

当情绪激动、过度兴奋或剧烈运动时，血压急剧升高，硬化的血管破裂出血，造成脑出血

高血压加速心脏动脉粥样硬化进程，同时使心脏的需氧量增加

发生动脉粥样硬化的血管管腔变窄，血流变细或中断，引发心绞痛、心肌梗死

高血压与肾脏损害形成恶性循环，一方面，高血压引起肾脏损害，另一方面，肾脏损害加重高血压

急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性硬化，引发尿毒症

患病率高致残率高致死率高知晓率低治疗率低控制率低三高三低全国成年人高血压患病率18.8%全国约2亿高血压患者每5个成年人中就有1人患高血压我国每年新发中风患者200万其中2/3致死或致残现有中风患者700万

每年死于高血压和心脑血管病的患者占总死亡人数的41%

35岁以上每年至少测1次血压低盐、低脂饮食坚持运动控制体重戒烟限酒心情舒畅单次测量偏高不能确诊为高血压不同日同一时间测量三次排除白大褂高血压等因素大多数高血压没有明显症状

有的高血压患者会出现下列症状

头疼、头晕失眠耳鸣手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张

★高血压并不可怕，可怕的是血压控制不良所造成的并发症。不以症状的严重程度为判断标准

以血压的高低为标准

以病程的长短及有无并发症为标准

治疗高血压的目标达到血压目标值减少并发症减少靶器官损害减少药物不良反应鼓励家庭自测不少于每天1次，最好每天早、中晚各一次晨起及服药后测量详细记录每次

血压值和测量时间坐位，右手肘部、心脏与

血压计同高取2次平均值血压计半年矫正早晨醒来后，立即做剧烈运动

应将锻炼时间调整到傍晚，选择缓和运动变换体位时动作太快，没有缓冲动作

如早晨起床先在床上躺2分钟，起来再坐2分钟，坐到床边等1分钟便秘时，用力屏气多吃蔬菜水果帮助通便，情况严重应到医院患者下蹲或弯腰时头部冲下严冬季节用冷水洗东西饱餐后立即冲热水澡发生较严重的腹泻时没有及时看医生情绪极度激动——容易中风

药物种类 主要产品利尿剂（Diuretics） 氢氯噻嗪、吲哒帕胺β受体阻滞剂（BB）

美托洛尔、普萘洛尔钙通道阻滞剂（CCB）氨氯地平、硝苯地平、非洛地平血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）贝那普利、卡托普利、依那普利培朵普利、福辛普利血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦服用降压药的方式用温开水送服忌含盐高食品：增高血压避免用其他饮料送药：相互作用，影响疗效，导致危险避免服药后立即运动：影响药物吸收效果服用降压药有六防

一、防首剂反应。即第一次使用某种降压药物时，机体一时不适应，可能会产生心慌、晕厥等不良反应，甚至感到服药后症状加重，因此高血压患者开始服用降压药物时剂量宜小。二、防看价吃药。有人在选用降压药物时，片面认为药价越贵降压效果越好，看价吃药。其实，药品的价格和效果不成正比，一些廉价的大众降压药同样有不错的疗效，服用得当才是关键。服用降压药有六防

三、防擅自停药。

高血压患者需要终身服药，即使血压降至正常值也不能停药，否则容易诱发更加严重的心、脑、肾并发症。正确的做法是，待血压有效控制在正常水平后，在医生的指导下逐步减少药物的种类和剂量，用最少的药量达到最理想的治疗效果。四、防主观判断。

高血压的程度与症状并不成正比，没有症状，并不表明血压不高。所以即使没有头晕、失眠等症状，如果发现血压高于正常范围，也要上正规医院检查。服用降压药有六防

五、防追求速效。降压讲究的是平稳、有效，尤其是平稳更为重要，因为血压的波动往往是引发卒中的诱因。如一味地追求降压效果，而忽视血压的平稳，有可能导致心、脑、肾供血不足而产生严重后果。六、防多多益善。有人错误地认为药吃得越多，血压就会降得越快，甚至自作主张增加剂量和增加降压药的种类，其结果不仅不能达到良好的降压效果，反而会危及生命安全。一、合理饮食多蔬菜水果少脂肪，多含钾钙少含盐二、适量运动有氧运动可降低血压，散步、慢跑等三、戒烟限酒吸烟及大量饮酒会加重高血压四、心理平衡参加轻松愉快的业余活动，保持好心情，有助于血压稳定。五、注意管理定时服用降压药，学会自测血压，1~2月平稳降血压，按时就医糖尿病防治一、糖尿病的定义

由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或/和作用缺陷（胰岛素抵抗）导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水电解质等代谢异常。

二、糖尿病的流行病学？

糖尿病是常见病、多发病，久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加。目前全球有超过1.5亿糖尿病患者，估计我国有9700万。对社会和经济带来沉重的负担，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。四、糖尿病的分类有哪些？①1型糖尿病（胰岛素绝对缺乏）②2型糖尿病（胰岛素抵抗）③妊娠型糖尿病④其他特殊类型糖尿病遗传因素：1型和2型糖尿病有遗传倾向，2型更加明显环境因素：病毒感染（直接破坏胰岛）、化学因素（毒物）、饮食（营养、肥胖、体力活动少）自身免疫：三、病因四、糖尿病的症状糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及消瘦。然而，并不是每个患者都具有这些症状，有的人甚至仅出现并发症的表现，如突然视物模糊、反复感染、肢体溃烂、肾功能损害等等。

五、糖尿病的诊断标准？1.有典型的糖尿病症状，如口渴、多饮、多尿、多食、消瘦等，任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L。2.空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L。3.葡萄糖耐量试验（OGTT）试验中，餐后2小时血糖水平≥11.1mmol/L。4.没有明显症状者，只要2次血糖化验结果达到以上标准，也可以诊断为糖尿病。六、哪些人易患糖尿病？1.体质指数（BMI）≥24者2.有糖尿病家族史者3.有血脂代谢异常者4.有高血压、心脑血管病变者5.①妊娠糖尿病史者②曾有分娩巨大婴儿(≥4kg)七、为什么要重视餐后血糖

由于糖尿病早期常仅表现为餐后血糖升高，而空腹血糖正常，仅查空腹血糖将会导致漏诊。因此，35岁以上者应每年查一次空腹血糖和餐后2小时血糖，以便及早发现糖尿病。八、糖尿病的治疗原则和降糖目标分别是什么？

目前强调早期、长期、综合和治疗措施个体化的原则：国际糖尿病联盟仍然遵循5要点：饮食控制、运动疗法，血糖监测、药物治疗和糖尿病教育。饮食治疗是基础，运动治疗是手段，药物治疗是关键，心理治疗是统帅，血糖监测是保证、五者缺一不可。

九、糖尿病的治疗原则和降糖目标分别是什么？糖尿病患者的降糖目标：1.老年人：降糖不能过快过猛，一般建议将空腹血糖降至6-7mmol/L，餐后2小时血糖降至8.9-10mmol/L。2.年轻患者或有并发症者：血糖控制应严格一些，建议将空腹血糖降至6.1mmol/L，餐后2小时血糖降至6.7mmol/L。十、糖尿病的预防应当从哪些方面做起？良好饮食习惯低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素，是预防糖尿病的最佳饮食配伍。日常锻炼运动可消耗多余的热量。锻炼要讲究科学性，循序渐进、量力而行、最好结伴进行。戒烟限酒戒烟以及少量饮酒。定期检测血糖定期检测血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。正常人的血糖水平：空腹血糖3.9-6.1mmol/L,餐后两小时应在4.4-7.8mmol/L。

主食根据自己的劳动强度或活动强度制定全天饮食。职业男性一天以350-450克谷类食物为妥，女性为300-400克。重体力劳动者，一天的主食量可酌情增加，反之应适当减少。肥胖者进食量限制应严格一些，而瘦弱者则可适当放宽。蔬菜类量及种类无特殊限制。水果血糖控制良好者，每天可进食少量水果，但应避免吃含糖量高的橘、柑、葡萄、荔枝等，并适当减少饭量。血糖未得到满意控制者，最好不吃。

十一、控制血糖的饮食方案是什么？肉食类避免高脂食物，可选择少量瘦猪肉、牛肉、鸡肉、鱼等。豆、奶制品及蛋制品此类食物富含蛋白质。与肉类一样，每顿适量便可。水果血糖控制良好者，每天可进食少量水果，但应避免吃含糖量高的橘、柑、葡萄、荔枝等，并适当减少饭量。血糖未得到满意控制者，最好不吃。

十二、控制血糖的饮食方案是什么？脑卒中的预防脑卒中的预防一、概述因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病称为脑卒中。脑卒中的预防二、临床表现肢体麻木偏瘫、复视、失语、记忆力减退重者昏迷、甚至危及生命脑卒中的预防预防高血压和控制高血压对高血脂者进行调脂治疗，控制和降低血脂控制血糖，及时治疗糖尿病患者高血压者，应避免脑卒中的诱因，如劳累过度、情绪激动、饮食不节、用力过猛、超量运动、气候剧烈变化、体位突然改变等肿瘤的早期信号肿瘤的早期信号在发病前肿瘤总会表现出某些信号。如果了解这些信号，就有可能早期发现，早期治疗，从而提高治疗效果。肿瘤的早期信号肿瘤常见的信号有：吞咽食物时有哽咽感、疼痛、胸骨后有闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛，是食管癌的首发信号。上腹部不适或有疼痛，服止痛、止酸药物不能缓解，持续消化不好，此时应警惕胃癌的发生。肿瘤的早期信号

刺激性咳嗽，久咳不愈，偶有血痰和胸痛发生。经抗生素、止咳药不能很好缓解，且逐渐加重。此种咳嗽常被认为是肺癌的早期信号。乳房肿块。正常女性乳房质地柔软，如果触摸到肿块，且年龄是40岁以上的女性，在考虑乳腺增生、纤维肌瘤等疾病的同时，还应考虑有乳腺癌的可能。肿瘤的早期信号

阴部异常出血。正常妇女的月经每月一次，平时不会出现阴道出血。如在性交后出血或间断流出暗红色陈旧血，且出血一般量不多，有可能是早期宫颈癌信号。鼻涕带血。主要表现为鼻涕中带有少量血丝，特别是晨起鼻涕带血，往往是鼻癌的重要信号。肿瘤的早期信号

腹痛、下坠、便血。凡是30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀，大便习惯发生改变，有下坠感且大便带血，继而出现贫血、乏力、腹部摸到肿块，应考虑肠癌的可能。右肋下痛伴有消瘦，排除肝炎、胆囊炎、肝硬化的情况下，应警惕肝癌发生的可能。B超检查有助于确诊。肿瘤的早期信号头痛、呕吐。头痛等发生在早晨或晚上，常以前额、后枕部及两侧明显。呕吐与进食无关，往往随头痛的加剧而出现。头痛、呕吐是脑瘤的常见临床症状，可视为颅内肿瘤的危险信号。CT检查有助于确诊。长期不明原因的发热、消瘦、贫血，或无痛性进行性淋巴结肿大，常是造血系统恶性肿瘤信号。肿瘤的早期信号出现以上种种可疑信号，既不能草木皆兵，也不可以掉以轻心，应该及时去医院就诊，进行必要的检查，以免贻误病情，造成终生遗憾。急性上呼吸道感染一、概述急性上呼吸道感染（简称上感）：主要病原体是病毒，少数是细菌。发病不分年龄、性别、地区，免疫功能低下者易感。通常病情较轻、病程短、可自愈。急性上呼吸道感染二、流行病学多发于冬春季节，主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和用具接触传播，老幼体弱、免疫功能低下或慢性呼吸道疾病更易发病急性上呼吸道感染三、临床表现俗称“伤风”，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、也可为咳嗽咽干、咽痒等，一般5-7天痊愈急性上呼吸道感染

四、治疗无特效抗病毒药物，对症处理为主，同时戒烟、休息、多饮水、保持空气流