医务人员职业防护

医务人员职业防护

医务人员医院感染事件1984～2004年：医务人员发生HIV(美国CDC)确认感染累计59例。可疑职业感染报道为139人次。59例职业分布构成比为：护士24人40.7％检验20人33.9％医生8人13.5％其他7人11.9％其中48人是由于针刺伤导致的HIV感染。职业暴露定义病人的血液或具有传播HBV、HCV、HIV、梅毒的体液；阴道分泌物、羊水及含有HBV、HCV、HIV、梅毒的实验室样本等经医务人员破损的皮肤而污染；或医务人员被针刺伤；或医务人员利器割伤；或污染了医务人员的黏膜；职业暴露常见原因

违反操作规范疲劳注意力不集中缺乏自我防护知识和技能操作技术问题工作中发生意外直接接触----暴露收拾手术污物患者或其他人员突然移动时分离输液器、针头时职业暴露的危险性HIV污染的针刺伤后感染概率20/6135（0.33%）粘膜表面暴露感染概率1/1143（0.09%）完整皮肤的暴露感染概率0/2712

职业暴露的预防与处理4321规范给予标准预防的定义为：“认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离。不论其是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施”“标准预防”“预防职业暴露”的原则：⑴既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；⑵强调双相防护，既防止疾病从病人传给医务人员，又防止疾病从医务人员传给病人；⑶根据疾病的主要传播途径，采取响应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。标准预防特点：标准预防的主要内容手卫生PPE：手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、防水鞋、帽子等污染物品的及时、正确地处理小心处置锐器环境控制正确地处理医疗废物洗手七字口诀内腕立外夹弓大手套：双向防护措施。

戴手套的优点减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最好方法降低病原体双向传播的危险明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血液性传染病的感染注意1.暴露于血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、有破损的皮肤，及其接触污染的物品时，必须戴手套2.严重污染时需要更换手套3.戴手套不能代替洗手脱去手套后要马上洗手或手消毒4.戴着手套从同一个病人身上的污染部位移到清洁部位时要更换手套。接触污染部位后、接触清洁部位或周围环境前要更换手套。5.一次性手套不可重复使用隔离衣医务人员在进行可能发生血液、体液、分泌物或其他有潜在传染性物质喷溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣或围裙。可能接触病人无菌部位时。使用隔离衣时应注意防水，否则应在外面加穿防水围裙。应注意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤。保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面部等。污染时应立即更换。使用后应放置在指定的容器内。不能重复使用一次性隔离衣。(1)拔除的静脉输液、输血穿刺针头，应立即放入利器盒内，不要手持针尖在人流中行走，或先放在弯盘内再集中处理，这些都是引起利器伤最常见危险因素，应想办法避免。处理污染利器要特别小心⑵杜绝回套针帽:使用后的注射、采血针尖，千万不要回套针帽，尤其是采血针尖，带血的空针芯比实针芯危险更大。必须要套时，请单手操作。处理污染利器要特别小心、、、

杜绝针帽回套回套⑶使用后的针尖利器请立即处理，投入专用利器盒内收集，

千万别混放与其他垃圾袋，尤其是生活垃圾袋内，以防刺伤别人。处理污染利器要特别小心⑷医疗器械清洗前，先小心分离处理针尖、锐利及破损器械，再处理其他器械，防止刺伤自己。⑸可重复使用针尖、刀片、尖刀使用后，请放置于实现准备好的容器内（如弯盘等）保存，千万不要放回包布内，防止刺伤整理包布的工作人员。⑹废弃刀片等利器，请及时投入专用利器盒内收集。⑺尽量减少手与针尖的直接接触机会，如果一定要接触，应借助于其他器械，而不要直接用手。如镊子、钳子等。⑻疫苗预防接种处理污染利器要特别小心医务人员职业暴露伤后的紧急处理程序不慎锐器刺伤轻轻挤压（尽可能挤出损伤处的血液）用肥皂水或清水冲洗受伤部位消毒：用0.5%碘伏或安尔碘浸泡或涂擦，（如HIV病毒暴露后伤口也可用75%酒精)包扎伤口报感染管理科1．