2023年初级护师专业知识考试题

一、A1/Ａ2型题以下每一道考题下面有A、B、C、Ｄ、Ｅ五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.低钾血症血钾浓度低于（）。A.３.５mｍol/LB．4．５ｍmol/LC.５.5mmoｌ/ＬＤ.６．5mｍol/LE．７.5ｍmol/L【答案】A【解析】正常血清钾浓度为3.５~5．5mmol/Ｌ，低于3．5ｍmol／L为低钾血症。但是,血清钾减少,并不一定表达体内缺钾,只能表达细胞外液中钾的浓度减少，而体内缺钾时,血清钾不一定减少。故临床上应结合病史和临床表现进行诊断。2.做结核菌素实验后多长时间看结果？（）A.24～３6小时B.48～72小时C.3~4周D.5~８周E.20分钟【答案】B【解析】PPＤ标准剂量是5结核菌素单位（0.1毫升)进行皮内注射,并在48至7２小时后观测结果,测量皮肤硬结的横径和纵径，得出直径,皮肤的红斑不加以测量。3.癫痫连续状态是指（）。A.连续的失神发作B.连续大发作,意识连续丧失C.单侧肢体频繁抽搐D.单侧肢体连续发生触电感E.长期用药但经常发作【答案】B【解析】癫痫连续状态是指连续、频繁的癫痫发作，发作时间连续３0分钟以上或连续多次发作，发作间期意识不恢复,严重者更有脑水肿和颅压增高表现。4.Ⅱ型呼吸衰竭患者的给氧方式应是（)。A.高压给氧B.间歇给氧C.酒精湿化给氧D.长期给氧Ｅ.低浓度连续给氧【答案】E【解析】Ⅱ型呼吸衰竭是肺泡通气局限性所致的缺氧和CO2潴留。长期的ＣO2滞留,呼吸中枢对其敏感性下降,并且PａＣO2升高超过一定的限度,即可对呼吸有克制作用。呼吸中枢兴奋性的维护只有依靠缺氧对外周感受器的刺激，所以Ⅱ型呼衰患者应连续低浓度、低流量给氧，既要改善严重的低氧血症，又要维持缺氧状态对呼吸的刺激作用，避免迅速纠正缺氧导致PaＣO2的进一步升高。5.消化性溃疡具有的特性性临床表现是()。A.反酸、嗳气B.节律性上腹痛C.消化功能紊乱D.恶心、呕吐E．营养失调【答案】B【解析】上腹部疼痛是消化性溃疡的重要症状,多数患者疼痛有典型的节律性。胃溃疡疼痛常在餐后1小时内发生，经１~２小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再次出现。十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生,连续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。６.对原发性高血压健康教育的内容不对的的是（）。Ａ.注意休息,避免过劳B.缓解期适当活动,控制体重C.定期测量血压Ｄ.宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食E.血压高时服药,血压不高时可暂不服药【答案】Ｅ【解析】原发性高血压患者应注意休息,避免过劳，以免引起血压大幅波动;缓解期适当活动，控制体重,减少体重指数;定期测量血压,了解血压变化;应低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食;不能擅自忽然停药、更改药物剂量。7.颅脑损伤的护理措施,错误的是(）。A.一方面抢救窒息、大出血等危急伤情B．伤后3天仍不能进食者给予鼻饲C.及时解决高热D．疼痛明显时可用吗啡止痛Ｅ.对躁动患者不可强加约束【答案】D【解析】颅脑损伤患者疼痛时不可盲目给予镇静、止痛药物，以免掩盖病情，故不宜使用吗啡。８.胰头癌患者重要的症状和体征是(）。A．上腹痛Ｂ.上腹饱胀不适Ｃ.黄疸Ｄ.腹泻Ｅ.消瘦【答案】C【解析】梗阻性黄疸是胰头癌重要的症状和体征，可表现为皮肤黄疸、瘙痒、小便色黄、大便色淡甚至呈白陶土样等,是胰头部癌性肿块压迫阻塞胆管所致。９.宫口开大5ｃｍ不再扩张超过3小时,应诊断为（）。A．潜伏期延长B．活跃期延长Ｃ.第二产程延长D.活跃期停滞E.胎头下降停滞【答案】D【解析】第一产程是指有规则的宫缩开始到宫口开全（约为１0cm），又可分为潜伏期（开始出现规律宫缩至宫口扩张3cm)和活跃期（宫口扩张３~10ｃｍ)。活跃期一般连续4~8小时，大于8h为活跃期延长。该产妇宫口扩张至5ｃｍ不再扩张３小时,处在第一产程活跃期，可判断为活跃期停滞。１0.治疗阻塞性肺气肿时强调低流量吸氧的理由重要是（）。Ａ.流量高低同样B．高流量氧对肺实质有毒性作用C.高流量氧克制黏膜细胞纤毛运动Ｄ.高流量氧克制呼吸中枢E.高流量氧引起支气管痉挛【答案】D【解析】阻塞性呼吸困难伴低氧血症患者应给予连续低流量吸氧,以避免二氧化碳潴留。患者长期体内酸中毒，中枢化学感受器敏感性下降，呼吸兴奋的维持重要依靠缺氧对外周化学感受器的兴奋作用。若给予高浓度氧疗,动脉氧分压不久上升，解除了缺氧对呼吸中枢的兴奋作用，从而导致呼吸克制。11.肾盂肾炎最简朴的防止措施是(）。Ａ.抗生素隔日口服Ｂ．多饮水C.保持外阴清洁D．天天冲洗膀胱E.天天尿道口消毒【答案】Ｂ【解析】多饮水是防止肾盂肾炎最简朴而有效的措施。坚持天天多饮水,以增长排尿的次数，从而达成冲洗膀胱和尿道的作用，避免细菌在尿路繁殖。12.先兆流产最早出现的症状是（）。Ａ.子宫停止增大B．尿妊娠实验阴性C.阵发性腹痛D.少量阴道流血E.子宫颈口扩张【答案】D【解析】先兆流产表现为停经后少量阴道流血，一般出血量少,常为暗红色，或为血性白带，但历时有时可达4～5天至一周以上。在流血出现后数小时至数周，可伴有轻度下腹痛或腰背痛,在妊娠1２周以后，患者有时可感到阵发性腹痛。14．某消化性溃疡患者，原有疼痛节律消失，变为连续上腹痛，伴频繁呕吐,呕吐物含发酵性宿食。最也许的并发症是（）。Ａ.幽门梗阻B.急性胰腺炎C.穿孔Ｄ．胃癌E.上消化道出血【答案】Ａ【解析】幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，约见于2%~4%的病例,重要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。特性性表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。15.以下哪项符合胃溃疡的特点？()A.发病年龄多为青年B.好发于胃大弯C.上腹压痛点常在上腹偏右D．疼痛多在饭后3～4小时发生E．X线钡餐检查有龛影【答案】Ｅ【解析】A项，胃溃疡可见于任何年龄，但以中老年居多。B项,胃溃疡好发于胃小弯侧。Ｃ项,疼痛多位于上腹部，剑突下正中或偏左。D项,疼痛多在餐后0．5～1小时出现，至下餐前缓解。E项,辅助检查时，X线钡餐检查有龛影,胃镜检查可见胃黏膜表面有溃疡斑等。16.肝硬化最危重的并发症是()。A.肝性脑病Ｂ.原发性肝癌C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎E.上消化道大出血【答案】A【解析】肝性脑病是指以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱，分为急性与慢性脑病，前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍所致，而后者多见于肝硬化等慢性肝功能衰竭疾病。肝性脑病为晚期肝硬化最严重的并发症,又是常见的死亡因素。17.下面哪一项不是门静脉高压症的常见表现？（)A.脾大B．肝大C.食管静脉曲张破裂出血D.腹水E.痔核形成【答案】B【解析】AD两项，门静脉高压症是肝硬化失代偿期的重要表现之一，脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大表现。B项,肝硬化初期可触及肝大,失代偿期可由于肝缩小而不能触及。CＥ两项，侧支循环的建立和开放重要表现为食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张以及痔静脉扩张,若饮食不妥或门静脉压力过大经常导致食管静脉曲张破裂出血。18.下述哪项胎心属于异常?（)A.1１0次／分B．12０次/分C.１30次/分D.１40次/分E.１６０次/分【答案】A【解析】正常胎心音为1２０～16０次/分，假如胎心音160次/分以上或连续120次/分以下都表达胎儿宫内缺氧，应及时治疗。１9.防止肾盂肾炎最简朴的措施是（）。A.保持外阴清洁Ｂ.隔天一次抗生素C.多饮水,勤排尿Ｄ.天天尿道消毒Ｅ.每次尿后冲洗膀胱【答案】Ｃ【解析】急性肾盂肾炎痊愈后,应注意休息避免劳累，清淡饮食，多饮水、勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。其中多饮水、勤排尿是有效而又简便的防止措施。2０.诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是（）。A.膀胱刺激症状B．脓尿和菌尿C.高热、寒战D.肾区叩击痛E．少量蛋白尿【答案】B【解析】急性肾盂肾炎典型的临床表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征,具有诊断意义的是依据有两个：①在新鲜尿沉渣镜检中见到大量白细胞,称为脓尿；②做中段尿培养,细菌菌落计数＞105/mL，称为菌尿。21.心功能评估的依据是(）。Ａ.病程长短B.活动耐力C.有无并发症Ｄ．心脏体征E.辅助检查资料【答案】B【解析】心功能分级为：①Ⅰ级,患者患有心脏病，但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；②Ⅱ级,心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;③Ⅲ级,心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述的症状;④Ⅳ级，心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。故心功能评估的依据是活动耐力。22．肝硬化患者肝功能失代偿期最突出的临床表现是()。Ａ.食欲不振B.恶心、呕吐C．乏力、黄疸D.肝脏增大E.腹水【答案】Ｅ【解析】肝硬化临床上以肝功能损害和门脉高压症为重要表现,腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿期患者７５%以上有腹水。２3.对妊娠合并糖尿病患者的对的护理措施是（）。A.指导产后退奶Ｂ.指导孕妇限制运动Ｃ．指导孕妇口服降糖药D.指导孕妇掌握胰岛素用法E.妊娠至２８周协助终止妊娠【答案】Ｄ【解析】A项，对于妊娠合并糖尿病患者,应当鼓励母乳喂养,告知母亲注射胰岛素，哺乳时不会对新生儿产生不良影响;B项,应指导患者进行适度有氧活动;Ｃ项，磺胺类及双胍类药物均能通过胎盘，对胎儿产生毒性作用，因此孕妇不宜使用口服降糖药;Ｄ项，对于妊娠合并糖尿病患者，胰岛素治疗是最抱负的降糖方式，应对的掌握胰岛素的用法;E项，若血糖控制好,孕晚期无并发症，胎儿宫内发育良好，应等待至接近预产期。考试宝典下载考试宝典视频课程２４.关于急性阑尾炎非手术治疗的护理措施，错误的是()。A．半卧位卧床休息B.禁食C.应用有效抗生素Ｄ.确诊后可用哌替啶止痛E.禁用泻药及灌肠【答案】Ｄ【解析】急性阑尾炎患者应禁用吗啡或哌替啶等镇痛药,由于疼痛的掩盖会延误病情诊断及治疗。25．溃疡性结肠炎急性发作期患者对的的饮食是(）。A.给予冷饮B.给予牛乳等高蛋白饮食C.给予富含纤维素的水果D.给予富含纤维素的蔬菜E.给予少渣流质或半流质饮食【答案】E【解析】溃疡性结肠炎的急性发作期，患者应进食无渣流食或半流质饮食，病情严重者应禁食，并给予胃肠外营养，使肠道得以休息，以利于减轻炎症,控制其症状。二、Ａ3／A4型题共用题干/案例分析患者，男性,60岁。咳嗽2个月，以干咳为主,有午后低热，今上午忽然咯血4０0mL来院急诊。1．咯血时,患者应采用的体位是（)。A.端坐位Ｂ.仰卧位C.俯卧位D．健侧卧位E．患侧卧位【答案】E【解析】大咯血时患者应绝对卧床休息,护士应协助患者取患侧卧位，以利于健侧通气。患者有长期咳嗽、低热、咯血等症状，应高度怀疑患有肺结核,肺结核患者采用患侧卧位还可防止病灶扩散至健侧。２.对此患者的病情观测,特别要密切注意()。A.体温变化B.脉搏变化C.呼吸变化D.有无窒息先兆E.有无休克初期表现【答案】D【解析】咯血的并发症重要是窒息和失血性休克,其中窒息是大咯血患者死亡的最重要的因素。因此,对于此类患者应密切观测病情变化,注意有无窒息的先兆表现，以便初期发现并及时抢救。3.止血解决首选（）。A.输血B.建立人工气道C.垂体后叶素静脉滴注D．安络血Ｅ.云南白药＋安络血【答案】C【解析】咯血的治疗原则是尽快止血。少量咯血时可用止血敏、安络血等药物止血;大咯血时需用垂体后叶素止血,因其可收缩小动脉,使肺循环血量减少而达成较好的止血效果。４.观测此患者，假如出现下列哪种情况，提醒病情严重，应加强护理？(）A．低热、盗汗Ｂ．疲乏无力Ｃ．食欲不振Ｄ.脉搏快速、呼吸急促Ｅ.胸闷、胸痛、咳嗽【答案】D【解析】患者若出现呼吸急促、脉搏快速,则提醒也许出现大咯血休克征象,病情严重，应加强护理。共用题干/案例分析男性，5８岁。胸痛、痰中带血丝3个月余,胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。既往有结核病史。拟诊肺癌。１.入院后1周在全麻下行右上肺叶切除术,术后第一天患者最适宜的体位是()。A.平卧位B.左侧卧位Ｃ．右侧卧位Ｄ.头低脚高卧位E.半卧位【答案】B【解析】一侧肺叶切除者，如呼吸功能尚可，可取健侧卧位,以利于手术残余肺组织的膨胀与扩张。患者行右上肺叶切除术后可以采用左侧卧位。２.术后２4小时内最常见的并发症是（）。A.肺炎Ｂ.肺不张C．出血D.心脏并发症E.支气管胸膜瘘【答案】C【解析】术后24小时内最常见的并发症是出血,肺炎、肺不张、心脏并发症以及支气管胸膜瘘多于术后较长时间出现。共用题干/案例分析初产妇，足月顺产后3天,体温3８.9℃，子宫体轻压痛,恶露量多且有臭味。1.该产妇一方面考虑为()。Ａ.急性输卵管炎B.血栓性静脉炎C.急性子宫内膜炎D．急性盆腔腹膜炎E.急性盆腔结缔组织炎【答案】C【解析】产后子宫内膜未完全复原,容易受到感染。初产妇表现为高热,子宫轻压痛,恶露多且有臭味,一方面考虑急性子宫内膜炎。２.患者休息时应采用的最佳体位为（）。A.半卧位B.平卧位C.左侧卧位D.右侧卧位Ｅ.头低脚高位【答案】A【解析】急性子宫内膜炎患者休息时应采用的最佳体位为半卧位，由于有助于炎症的局限及宫腔分泌物的引流。共用题干／案例分析男性,50岁。因车祸肝破裂，面色苍白,脉搏快弱,四肢冰冷，血压８４／５0ｍmHg,呈现休克。1.有助于确诊的检查是（)。A.测血红蛋白Ｂ.测红细胞比容C．测肝功能Ｄ.B超检查E．腹腔穿刺【答案】E【解析】肝破裂后血液通过腹膜进一步腹腔,由于腹膜可以吸附血中的纤维蛋白原导致血液不凝固，故腹腔穿刺若抽出不凝固的血液,即可明确诊断。2.该患者休克的类型是（）。A.失血性休克B.失液性休克C．过敏性休克D．心源性休克E．神经性休克【答案】Ａ【解析】患者由于肝破裂导致大量出血,使血容量急剧减少导致休克，属于失血性休克。３.有效的治疗是（)。Ａ.抗休克B.休克好转后手术C.手术D.边抗休克边手术E．输血止血【答案】D【解析】患者因肝破裂导致失血性休克，一般药物难以有效控制出血灶的出血，应立即手术止血，同时应积极抗体克解决。共用题干/案例分析男性，6５岁。有慢性便秘数年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块,呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大,嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽,肿块不再出现,诊为腹外疝，拟行疝成形术。1.此患者诊断为()。Ａ．腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝Ｄ．脐疝E.切口疝【答案】A【解析】腹股沟斜疝是指疝囊通过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行通过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环，并可进入阴囊者,是最多见的腹外疝。患者站立时阴囊部位出现肿块,平卧休息或用手将肿块推送向腹腔回纳而消失,这是腹股沟斜疝典型的临床表现。2.为避免疾病复发术前准备中最重要的是（）。A.灌肠Ｂ.备皮C.排尿D．治疗便秘Ｅ.麻醉前用药【答案】D【解析】决定疝的形成有腹内压增高和腹外侧壁不牢固两方面因素，术前若患者存在腹内压增高因素应先解除,否则易导致疝复发。因此患者存在慢性便秘数年，应先解决。3.术后当天患者宜采用的体位是（）。A.半卧位B.端坐位C.斜坡卧位D.头低脚高位E.平卧位,膝、髋关节微屈【答案】E【解析】术后当天宜取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。4.术后防止阴囊血肿的重要措施是（）。A.保持适当卧位B．应用止血药物C.不可过早下床活动D.保持敷料清洁、干燥Ｅ.托起阴囊、伤口用沙袋压迫【答案】E【解析】由于阴囊比较松弛、位置较低,渗血、渗液易积聚于阴囊。术后防止阴囊血肿的重要措施有：①术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观测阴囊肿胀情况。②局部伤口用沙袋压迫有助于防止阴囊血肿。共用题干/案例分析患者,女，４5岁。因粘连性肠梗阻3天入院。诉口渴、无力、尿少。检查:呼吸２6次/分。脉搏100次／分，血压9０∕6０ｍmＨg。皮肤弹性差，眼窝内陷。测血钾3.5ｍmｏl/L，CO２CP3mmol/L（正常23~３１mmｏl／L）。1.该患者水钠代谢失衡的类型及限度为（）。A.轻度高渗性脱水Ｂ．中度高渗性脱水Ｃ.中度低渗性脱水D.轻度等渗性脱水E．中度等渗性脱水【答案】Ｂ【解析】患者有口渴、无力、尿少的症状，体检皮肤弹性差，眼窝凹陷,可判断为中度高渗性脱水。２.该患者存在的酸碱平衡失调为()。A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒Ｃ.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒Ｅ.混合性酸碱中毒【答案】C【解析】CO2CP（二氧化碳结合力)是在特定温度和压力下测定溶解至血浆或血清中二氧化碳的量，反映体内的碱储备量，重要用来了解血中碳酸氢钠的含量。患者CO2ＣP减少,表白体内碱储备量减少,可判断患者发生了代谢性酸中毒。3.该患者第1天的补液量应涉及（）。A.生理需要量＋累积丧失量B.生理需要量+1/２累积丧失量C.生理需要量+1／4累积丧失量D.生理需要量＋1/２继续丧失量E.生理需要量+1/４继续丧失量【答案】A【解析】患者为中度脱水,所以第1天补液量应涉及累积丧失量(８～12h内,8~10mL/kg／h）+生理需要量（12～16mL／kg／h）。4．若在输液中患者出现呼吸急促，咳粉红色泡沫痰，应立即采用的措施是（)。A.快速输液B.大量输液Ｃ．减慢或停止输液D.正常输液加用强心剂E．正常输液加用糖皮质激素【答案】C【解析】患者输液过程中出现呼吸急促并咳粉红色泡沫痰，表白发生了急性肺水肿，与补液量过大和补液速度过快有关，应减慢输液速度或停止输液。三、Ｂ1型选择题1.（共用备选答案）A．排尿困难,排尿痛B.运动后血尿C．尿潴留D.排尿中断Ｅ．尿失禁1．膀胱结石的典型症状是（）。【答案】D【解析】膀胱结石的典型症状为尿路刺激症状，如尿频、尿急和终未性排尿疼痛，尿流忽然中断伴剧烈疼痛且放射至会阴部或阴茎头,改变体位后又能继续排尿或反复出现尿流中断。２.尿道结石的重要症状是（)。【答案】Ａ【解析】尿道结石的表现为排尿困难，排尿费力,可呈滴沥状，有时出现尿流中断及尿潴留。排尿有时有明显的疼痛，且放射至阴茎头部。后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。阴茎部结石在疼痛部位可摸到肿物，用力排尿时可将结石排出。完全梗阻则发生急性尿潴留。２．(共用备选答案）A.胰岛素绝对局限性B.忽然大量甲状腺素入血C.呼吸带烂苹果味D.甲状腺肿大，震颤,有杂音Ｅ.饥饿感，心慌手颤1．甲状腺危象因素为(）。【答案】Ｂ【解析】甲状腺危象发生的因素是术前准备不充足,大量甲状腺素释放入血。临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦急不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰、休克和昏迷等。２．1型糖尿病时患者（)。【答案】A【解析】1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年。起病比较急剧，体内胰岛素绝对局限性，容易发生酮症酸中毒,必须用胰岛素治疗才干获得满意疗效，否则将危及生命。３.糖尿病酮症酸中毒的患者（)。【答案】C【解析】当体内胰岛素局限性或者体内缺少糖分,脂肪分解过多时，酮体浓度增高,酮体是酸性物质,在血液中积蓄过多可使血液变酸而引起酸中毒,称为酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒的患者呼吸带有类似烂苹果气味的酮臭味。3.（共用备选答案)Ａ.皮肤灼红、干燥无水疱,痛觉敏感B．皮肤蜡白、干燥无水疱，痛觉消失C.大水疱,疱壁薄，基底潮红，疼痛剧烈D.小水疱，疱壁厚，基底红白相间,痛觉迟钝E．大水疱，疱壁厚,有树枝状栓塞血管，痛觉迟钝1.浅Ⅱ度烧伤的特点是（）。【答案】C【解析】浅Ⅱ度烧伤是指伤及表皮的生发层，甚至真皮乳头层,有大小不一的水疱形成,疱壁较