2023年泌尿外科专业卫生高级职称考试模拟题

泌尿外科分类模拟题1-（8)ﻫ三、病例分析题ﻫ第一组ﻫ

患者，２０岁,男性，右腰部撞击伤２小时，以右腰部疼痛,可扪及包块及肉眼血尿入院。入院体检:BP８０/４0mmHg。CＴ、B超:右肾破裂,肾盂积血、左肾正常。ﻫﻫ1、应采用的措施是

A．口服抗生素，住院观测病情变化

Ｂ．可回家卧床休息，密切观测病情变化ﻫ

Ｃ.输血、输液补充血容量ﻫ

D．手术探查

E．先看膀胱镜

ﻫ2、在手术中发现患侧肾脏动静脉均明显损伤，活动出血，应采用的措施为

Ａ．肾切除ﻫ

B．血管修补

Ｃ.肾部分切除ﻫ

D．创面缝扎止血

Ｅ.以上均不对的ﻫﻫ３、患者术后第三天,出现全身浮肿，尿量减少，应进行的检查为ﻫ

A．对侧肾功能ﻫ

B.血细胞分析

C.尿液分析ﻫ

Ｄ．肾脏CTﻫ

E．肾脏MRI

第二组

患者,３６岁,女性，一周前因子宫内膜癌行全子宫切除，手术中出血较多，现阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入溶液后,阴道流出液体仍清亮。ﻫ

１、应考虑的诊断是

A．肾损伤ﻫ

B．输尿管损伤

C．膀胱损伤ﻫ

D．前尿道损伤

E．后尿道损伤

２、需进行的解决

A．继续观测

B．留置尿管ﻫ

Ｃ．膀胱镜检查ﻫ

Ｄ．造影ﻫ

E.以上均可ﻫﻫ３、造影提醒存在输尿管损伤,则应采用的治疗措施为ﻫ

Ａ．行输尿管移植术

Ｂ．输尿管旷置

C．输尿管支架

D．暂时观测

E．输尿管端端吻合术

4、患者术中所置输尿管支架管留置时间ﻫ

A．７天ﻫ

B.１４天

C．30天

D.６0天

Ｅ.6个月ﻫ第三组ﻫ

患者,１8岁,男性，会阴部被踢伤6小时,阴部疼痛，稍肿胀,排尿不畅，且排尿时疼痛加重，但可以排尿，查体无特殊体征。

1、最也许的诊断

Ａ.尿道断裂

Ｂ．尿道挫伤ﻫ

C.软组织挫伤ﻫ

D．前列腺炎

E．尿道炎

ﻫ2、最适宜的治疗是ﻫ

A.尿道复位术ﻫ

B．膀胱造瘘

C.开放手术修补膀胱

D．抗生素治疗，观测病情变化ﻫ

E.留置导尿管引流尿液ﻫ

３、患者留置尿管时间ﻫ

A．3天ﻫ

B.７天ﻫ

Ｃ.14天ﻫ

D．３0天

E.3个月

ﻫ4、第五天时，尿管内可见混浊液体,此时应考虑ﻫ

Ａ.泌尿系感染

B.脱水

C.肾炎

D．泌尿系结石

E.以上均有也许

第四组

患者,2２岁，女性,突发尿频、尿急、尿痛、有排尿不尽,伴有低热，尿常规检查白细胞增多，少许红细胞。

１、应进一步的检查是ﻫ

A.尿液菌培养ﻫ

B.腹部超声ﻫ

C．血常规ﻫ

D.腹部ＣT

Ｅ．以上均不对的

２、经菌培养证实为泌尿系感染，则其最也许的感染途径是ﻫ

A.直接感染

B.血行感染

C．淋巴感染ﻫ

D．逆行感染

E．精道感染ﻫ

3、根据上述均培养结果,首选的治疗

A.口服喹诺酮类药物ﻫ

Ｂ．先锋霉素静点

Ｃ．导尿

Ｄ．膀胱冲洗ﻫ

E.以上均可

第五组

患者,男性,75岁，三月前发生一次尿潴留,目前严重尿频,排尿困难，五年前发生急性心梗，目前心脏情况较稳定。

1、该患者应进行的检查ﻫ

A.尿动力学检查

Ｂ．前列腺超声ﻫ

C．尿路造影ﻫ

D.尿常规

E．尿液菌培养

2、患者超声检查提醒前列腺增生,则首选的治疗措施为ﻫ

A．药物治疗，如激素、α受体阻滞剂ﻫ

B．导尿

C.前列腺切除术或经尿道前列腺电切术

D.膀胱造瘘

E．抗生素ﻫ

３、患者行前列腺切除术第一天，尿液为淡血性，需进行的解决

A.留置尿管

B．应用止血药物ﻫ

Ｃ．抗菌素

D.利尿药物ﻫ

Ｅ.暂无特殊解决

4、患者术后第五天时，尿管内可见混浊液体，此时应考虑

A.泌尿系感染ﻫ

B.脱水ﻫ

Ｃ．肾炎

Ｄ．泌尿系结石

Ｅ．以上均有也许

第六组ﻫ

患者,女性，35岁，连续性高血压2年，血压22/13kPa,血钾3．0ｍｍoL/L,血肾素水平下降,尿pH７.5。ﻫﻫ1、最也许的诊断是ﻫ

A.原发性高血压

Ｂ.嗜铬细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

Ｄ．皮质醇增多症ﻫ

E.垂体腺瘤

2、为明确诊断应进行的检查

A．激素水平检测ﻫ

B.双肾超声

C．肾脏ＣＴ

D．心脏超声

E.肾上腺CT

３、检查中发现患者肾上腺肿物,则首选的治疗手段ﻫ

Ａ．口服药物控制高血压ﻫ

B．口服补钾ﻫ

Ｃ.手术切除肾上腺肿物ﻫ

D.继续观测

E.以上均可

第七组ﻫ

患者，女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检:腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞＋+/HP,白细胞+／HP。

ﻫ1、应进行那种检查进一步确诊ﻫ

A.肾脏超声ﻫ

B．膀胱镜检查ﻫ

C.血常规

D．肾脏CT

E．以上均可

2、肾图检查：右侧呈梗阻型曲线,应考虑为ﻫ

A.慢性膀胱炎

Ｂ.急性阑尾炎

Ｃ．慢性附件炎ﻫ

D．急性肾盂肾炎ﻫ

Ｅ.右输尿管下段结石

ﻫ３、针对以上检查结果,可以采用的治疗方法为ﻫ

A．体外震波碎石

B．口服中药排石

C．经皮肾镜碎石

Ｄ．抗生素

E.大量饮水ﻫ第八组:

患者,10岁男孩,一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断,改变体位后又能继续排尿。

1、一方面应考虑

A.急性膀胱炎

B.前列腺炎

C.尿道狭窄ﻫ

Ｄ．膀胱结石

E．输尿管结石

2、为明确诊断，应采用的检查为

Ａ.膀胱超声ﻫ

B.膀胱镜检查

Ｃ.血常规

D．肾脏ＣT

Ｅ.以上均可ﻫ

3、在超声检查中发现，膀胱内直径约5cm强回声，考虑为膀胱结石,应采用的治疗措施

A．体外震波碎石

B．口服中药排石ﻫ

C．经皮肾镜碎石ﻫ

D.手术取石ﻫ

E.大量饮水

第九组:ﻫ

患者,男，4５岁。二天前忽然出现无痛性肉眼血尿，右腰部轻度不适，既往无血尿史，临床初步诊断为“肾肿瘤”。ﻫ

1、此时应首选的检查方法是ﻫ

A．尿路平片ﻫ

B.肾动脉造影ﻫ

Ｃ.排泄性尿路造影

D.B超检查ﻫ

E．同位素肾扫描

ﻫ2、需鉴别的疾病

Ａ．肾结石ﻫ

B．肾癌

C.肾囊肿

D．肾结核ﻫ

Ｅ．以上均可

ﻫ3、患者检查发现右侧肾脏实性占位，拟行手术方式为ﻫ

Ａ．右肾切除ﻫ

B．右肾部分切除ﻫ

C．术中冰冻备右肾切除ﻫ

D.输尿管移植术ﻫ

Ｅ．肾移植术

第十组:ﻫ

患者,45岁男性，间歇性肉眼血尿3月余,IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血。ﻫ

1、根据以上检查，应一方面考虑ﻫ

A.肾结核ﻫ

B．肾癌ﻫ

Ｃ．Ｘ线不显影肾结石ﻫ

Ｄ．肾盂癌ﻫ

E.肾炎

2、应采用的治疗措施应当为ﻫ

A.手术ﻫ

B.抗生素

Ｃ.止血药物ﻫ

Ｄ．化疗ﻫ

E.以上均可

3、患者术后1年,出现胸痛咳嗽,查胸片提醒肺内散在小结节，应考虑ﻫ

A.肺炎ﻫ

Ｂ．肺结核

C．肺癌ﻫ

D.肾癌肺转移ﻫ

E.以上均有也许

ﻫ

答案:ﻫﻫ三、病例分析题ﻫ1、Ｄ２、A3、A１、B2、Ｄ3、A４、B1、B2、Ｅ3、Ｂ4、A１、A