第七章特殊药品的管理案例2

《药事管理学》案例精选

－－－特殊药品的管理案例一：某药店非法经营兴奋剂案案例二：温福贤无证经营假药及违法销售二类精神药品案案例三：烟警图案例四：未取得经营资格非法购入、贩卖第二类精神药品案案例五：禁毒百科知识（2）某药店非法经营兴奋剂案【案情简介】2006年底，扬州食品药品监管局对某零售药店检查时发现，该药店经营“十一酸睾酮胶丸”。因“十一酸睾酮”是睾酮的十一酸酯，属兴奋剂目录中的蛋白同化制剂品种，其单方制剂在零售药店是禁止经营的。经查，该药店于2004年4月至案发，共购进“十一酸睾酮胶丸”331盒。【处理结论】依据《反兴奋剂条例》，扬州局依法没收违法经营的药品和违法所得，并给予罚款。温福贤无证经营假药及违法销售二类精神药品案【案情简介】2002年4月5日，海口药品监督管理局根据群众举报，联合公安部门对位于海口坡博村温福贤无《药品经营许可证》经营的药店进行查处，共查获了药品402种，货值27837．23元。其中先锋霉素胶囊等假药12种，货值10766元；“三唑仑片”、“艾司唑仑片”等二类精神药品，货值53元；通过销售二类精神药品获违法所得56．5元。可当执法人员进行查处时，当事人竟暴力抗法，被公安机关行政拘留。温福贤无证经营假药及违法销售二类精神药品案【焦点问题】数罪并罚还是从重处罚【处理结论】依据《药品管理法》第七十三条、第七十四条，《精神药品管理办法》第二十二条的规定，海口药品监督管理局对温福贤做出了取缔该药店；没收全部药品；对无证经营的药品和假劣药品处以3倍的罚款，计83511．69元；对违法经营二类精神药品处非法所得金额5倍罚款，计282．5元等处罚。烟警图《烟警图》书画册共26页，宽26公分，高22公分，由八帧粉本原作和八帧设色仿作，八帧题词及两帧题跋组成。粉本原作是清贺子彦（广东番禺人，工书善画）1868年留下的画稿，以连环画形式描绘一个气宇轩昂的"太原公子"、"京洛少年"，开始"试玩一步步"吸上鸦片，"迷途初入"，很快就把心肠变黑了，变成了"不念高堂白发"，"更不念妻与儿"、"卖尽田园"……最后流落街头乞讨、补人唾弃的故事。八帧题词由林则徐曾外甥、著名书法家沈觐寿先生(1907---1995年)于1958年为每帧画各配词一首，词章写人咏物，用词简炼，寓意深刻，警策后人，警钟长鸣。《烟警图》的创作时间距今虽已过了一个半世纪，然"图上事，都非假"，对我国目前开展的以"珍爱生命，拒绝毒品"为主题的禁毒活动仍有现实的教育意义。（一）好端端公子少年迷途初入好端端，太原公子轩昂昂；京洛少年，何来香国觅神仙。偷枕匡床，试玩一步步，迷途初路入，深直到黄泉。可怜一片性中天，竟把心肠先变。更不念妻与儿，生也难离，死也难离。一声苦劝一声悲，榻畔泪交飞。何一味醉如痴，哀也未知，哭也未知。一灯挑尽一灯思，神息半酣时。（二）更不念妻与儿一味醉如痴不念高堂白发,箕裘望切妖儿，忍教老泪黯沾衣，还不床前抛弃。纵使匍阶承顺，终然未断情丝。最难口是心非，翻出风流异地。（三）不念高堂白发老泪沾衣卖尽田园不断根笔下销魂，灯下也销魂。乱鸦愁煞局中人，局外有谁怜悯，红炉一炼化为尘。烟已无痕，产亦无痕。只因湘管度晨昏，成个庸流末品。（四）卖尽田园成个庸流末品怒眺眺，满胸悲愤起刚刀，剖破湘君，可怜一柄相思棍。积满愁人恨，怕甚么谈朋奕友，顾甚么镜破钗分。管教黑窟黯销魂，怕尔不回心断引。（五）满胸悲愤剖破湘君忆昔锦衾角枕，如今异地悲凉。难为妻子眼前看，弄到形骸这样。一对啼饥口哭，双双怨骂双双。妻子无辜，骨肉死丧。无奈别离河两片，魂飞天上。（六）如今异地悲凉已到奈何天，禁不住神昏倦。残膏已了二分缘，灯花零落眼花前。一副心肠望断。饥渴为心害，阻不住口流涎。顾枕烟，那肯顾厨烟。只因觅个杖头钱，不顾从前体面。（七）不顾从前体面雪飘飘而北风紧，赤条条，孑立魂孤。面目乌猿，黑肢骸病，鹤癯欲撑残骨。济须臾,更那处天涯亲故。（八）眼前不醒悟身后枉嗟吁想当初，何等人也；到今日，辙唤仙乎？眼前不醒悟，身后枉嗟吁。饭香时过旧家居，试问谁能堪此。禁毒百科知识我们（国家）刚刚从鸦片的屈辱历史中走出来，没有任何理由重蹈覆辙。毒品是华语世界特有名称的专称，国际间通称为“娱乐性药物”，即通过影响人类中枢神经系统，造成人类意识、情绪状态的改变的药物总称。

这些药物的共同特点，都是可以通过精神刺激或麻醉造成服用者的短暂兴奋状态，具备成瘾性，随着使用时间的不断增加，服用者身体对药物剂量需求会不断提高。“娱乐性药物”（毒品）国际上通常被分为“硬毒品”和“软毒品”两类。前者主要是指毒性大、致瘾性强、容易造成药物依赖、很难戒除的毒品，包括从罂粟中提取的鸦片、吗啡、海洛因，和从古柯碱中提取的可卡因等；后者则指虽被大多数国家列入禁药范畴，但毒性相对较小，致瘾性较弱，戒除相对容易一些的毒品，如大麻、摇头丸等软性毒品。“娱乐性药物”并非都被列入禁药范畴，其中一部分为合法但受部分管制的嗜好品，如烟草、白瓜子、古柯茶等，一部分为合法但受严格管制的处方药，如吗啡、右旋安非他命、异戊巴比妥（即青发）等，另一部分则为被国际间大多数国家列入非法药物名单，并对持有、买卖、吸食者加以处罚，也就是中文语境中的“毒品”。英国把毒品分为A、B、C三个等级，针对不同级别的毒品，英国法律详细规定了处罚标准。A类毒品包括：摇头丸、迷幻药（ecstasy，LSD）、海洛因（heroin）、吗啡（morphine）、可卡因（cocaine）和沙美酮（methadon）。持有A类毒品，将被处于7年以下监禁或无上限罚款，或两者并罚。对于制造和提供者，最高将被处以终身监禁或者无上限罚款，或两者并罚。B类毒品包括：安非他明、苯丙胺（amphetamine）、大麻（cannabis）、双氰可待因（dihydrocodeine），这是一种麻醉性止痛及镇咳剂。持有B类毒品，将被处以5年以下监禁或者无上限罚款，或两者并罚。对于制造和提供者，最高将被处以14年以下监禁或者无上限罚款，或两者并罚。C类毒品包括：GHB丙种羟基丁酸盐，G毒（毒品，可作药用，服后令人兴奋）、羟基安定（temazepam）和安定（valium）持有C类毒品，将被处以两年以下监禁或者无上限罚款，或两者并罚。这其中包括在没有处方的情况下非法使用temazepam和valium；对于制造和提供者，最高将被处以14年以下监禁或者无上限罚款，或两者并罚。英国的“毒文化”可称为历史悠久，鸦片战争就是最好的例证。在19世纪初期的英国，鸦片几乎被普遍视为万能止痛药、包治百病，是平价的非处方药品。当时，英国人并不认为服用鸦片与个人的道德有何关系，也没有认识到过度使用会危及健康，相反，由于一些著名鸦片服用者的榜样效应，鸦片被看作获取灵感和体验的独特源泉。很长一段时间里，英国的年轻学生把吸毒视作一种时尚的学校文化不无关系，甚至在不少名校校园里，吸毒已经有泛滥的趋势。英国的烟草价格高，卷烟价格相对低廉。吸食大麻的人通常都把大麻卷在卷烟中一起吸，曾经有中国留学生误吸食朋友的卷烟而入院治疗。毒品在历史上的流传原因很多，其中一部分系通过宗教、战争或秘密社团，作为兴奋剂、制造“神迹”的道具，刺激战斗意志的兴奋剂，或战场止疼急救用的镇定剂、麻醉剂等流传下来，并成为毒品；还有一些是通过医疗传播或时尚文化传播，如19世纪的几次战争曾造成吗啡滥用现象的流行，而战后的“嬉皮士文化”又让海洛因和大麻风靡一时。20世纪初，英国自由派政客认为继续鼓励鸦片贸易会影响英国自身利益，主张进行管制，但这种意见遭到英属印度当局等靠鸦片贸易牟利集团的反对，理由是“如果英属殖民地停止鸦片产业，其它地区就会取而代之”。在圣公会菲律宾主教查尔斯·亨利·布兰特和美国总统西奥多·罗斯福推动下，国际社会1915年2月15日签署海牙《国际鸦片公约》强调“有效管控”鸦片系、古柯系毒品。二战后联合国签署了，《麻醉品单一公约》、《精神药物公约》、《禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约》合称“三大药物管制国际公约”奠定了全反毒、禁毒的法律依据。在原先的三大类控制毒品（鸦片、古柯及鸦片和古柯的衍生品）外增加了大麻，并授权麻管会和世卫组织在需要时随时增加、删除和移动管制药物名单。公约鼓励各国制定更严厉的法律，对非法贩毒、种毒、藏毒行为进行处罚打击。在中国49年以后北京和台北当局均采取强力措施打击毒品种植、贸易和吸毒贩毒行为，在大陆贩毒情节严重者可判处死刑。在新加坡、马来西亚等国，禁毒、反毒法律较“三大公约”更为严厉，如新加坡，根据刑法第185章，非法携带制造多于等于15克海洛因者一律判处死刑，而马来西亚的死刑线甚至只有5克。近年来，欧美一些国家出现了“对毒品松绑”的思潮和行为，包括“放开软毒品限制”和“吸毒非刑化”两种倾向，其中荷兰早在1976年便分毒品为软硬，并放开软毒品禁令，成为战后首个无视“三大公约”的工业化国家，此后德国、葡萄牙、瑞士、乌拉圭也起而效尤，葡萄牙甚至在2001年宣布吸食毒品“非刑化”。美国民主党克林顿、奥巴马总统年轻时都吸食过大麻，上台后都试图推动大麻合法化。美国有23个州和哥伦比亚特区允许出售医用大麻，其中科罗拉多州和华盛顿州两个州能够合法出售消遣用大麻。但在联邦层面，大麻依旧是非法的，吸食和收藏大麻都要入罪判刑，且2005年联邦裁决也依旧有效，一旦民主党下台，共和党重新执政，只要援引“联邦限令高于州立法”，联邦缉毒警就可以理直气壮地禁毒。还有一些国家认为，吸毒不安全比吸毒本身更有害，因此设立了所谓“让瘾君子安全吸毒”的“毒品安全注射屋”，如加拿大，长期由左翼执政的温哥华认为，瘾君子也是人，是人就应该受到尊重和保护，他们为了吸毒东躲西藏担惊受怕，又经常不得不使用劣质毒品和不卫生的针头，导致很多人健康受损，甚至暴毙街头，这是不人道的，因此需要设立“注射屋”，让他们有一个安全的地方，能得到“安全的吸毒”，以保护自己的生命，并因此受到感化，逐渐消除毒瘾。主张放松禁毒限制者的理由很多，如诺贝尔奖获得者盖瑞·贝克、弗里德曼等人认为，政府将大量资金浪费在扫毒禁毒上，还不如“网开一面”，把这笔钱用于医疗保健和毒品管制上效率更高；加拿大温哥华市长罗品信等认为，大麻交易合法化便可正常征税，政府能获得很多利益，而非法化则白白将利益让给黑帮；还有人认为大麻等“软毒品”毒性不强，根本就无需严禁。明星为何独对大麻“钟情”呢？偶像明星，吸毒成风。公众对于毒品的界定、量刑，以及国外法律上的真空地带，都为我们一次次的带来反思。大麻原产地是印度，由于其是一种地球上大部分温带和热带地区都能生长的一种强韧、耐寒的一年生草本植物，所以很多国家都能种植。通常所说的可制造为毒品的大麻并非指所有的大麻，而是专指印度大麻中的较矮小，多分枝的变种。这种大麻的雌花枝上的顶端，叶、种子及茎中均含树脂——大麻脂。

大麻最早是医疗用途，我国现存医书中最早的典籍之一的《黄帝内经》中已有关于大麻的描述，公元二世纪我国名医华伦曾用大麻作为麻醉药物，《本草纲目》中亦有大麻入药的记载。美国历史学家戴维·考特莱特有本书名为《上瘾五百年》，他在书中讲述了大麻掀起美国流行文化的历程。因为普遍容易取得，大麻烟的价格低廉，一包大麻香烟售价在5-50美分之间。这是认同此种新兴流行亚文化的都市年轻黑人负担得起的价钱。这种亚文化的英雄人物是爵士乐手，他们以身作则抽大麻而居推广之功。自从19世纪40年代巴黎的“大麻会馆”（Club

des

Hachichins）进入全盛期，受过高等教育的人士就开始抽大麻，为的是寻找新鲜刺激。美国的大麻情结在20世纪60年代开始跻身主流社会。到了60年代越南战争时期，无数美国大学生、土兵、“嬉皮士”以及反战积极分子抽吸大麻和蓄留长发，以此作为他们抗议其政府的的象征。随着反战运动的发展，抽吸大麻的风气愈演愈烈。后来，越南战争结束了，“嬉皮”运动也解体了，但吸大麻之风保持下来并继续蔓延，几乎渗透到了美国的整个社会，成为在美国滥用最为广泛的一种毒品。70年代后，大麻的滥用扩展到欧洲、大洋洲，非洲，以及菲律宾、越南、南朝鲜、新加坡、中国等亚洲国家。大麻脂中能让人上瘾的部分叫“四氢大麻酚”，简称THC。人体吸入大麻后，供血充足的肺部便能迅速吸入THC。美国杜克大学药理学教授威尔基·威尔逊、辛西雅·库恩曾做过关于“药物如何让人上瘾”的课题，在关于大麻的研究中，他们走访了多位吸食大麻者。多数人表示，大麻能带来趣味、愉悦的情绪；而有的人则认为在大麻的影响下，某些视觉影像看起来会更强烈或更具意义。学者们还指出，大麻会改变使用者的时间感知，让人觉得时间变慢了。大麻如何让人上瘾？软毒品是指有一定致幻作用，但依赖性相对较低的毒品，从成瘾的比例来看，大麻仅仅为9%，甚至比烟草的32%和酒精的27%要小很多。让人放松警惕的大麻是世界上最广泛生产的非法毒品。2012年全球人口约1.19亿到2.24亿人使用大麻，其中约10%以上的人上瘾。确实，吸食大麻合法的国家与地区有许多，如巴基斯坦允许大麻的使用，传统上烟客在宾馆和集会里吸抽大麻烟。（1）普遍容易取得，大麻烟的价格低廉（2）时尚、刺激，跻身美国主流社会（3）大麻成瘾的比例仅仅为9%，低于烟酒大麻是否应该在中国合法化？《中国农业统计年鉴》和联合国粮农组织的统计数字显示，中国已是工业大麻种植面积最大的国家，种植面积占全世界一半左右。世界知识产权组织的统计称，全球606项涉及大麻的专利中，有309项来源于中国企业和个人。当然，被获准合法种植的大麻，均是THC值均低于0.3%、毒量轻微的品种。这些工业大麻可用于纺织、造纸、食品、医药、卫生、日化、皮革、汽车、建筑、装饰、包装等领域。软性毒品表面毒性虽然不高，但往往成为瘾君子的“入门毒品”，即吸食“硬毒品”的台阶，且“软毒品”同样会产生致幻、麻醉等作用，造成交通事故等连带效应。大麻是否应该在中国合法化？

我国是一个对毒品犯罪零容忍的国家，对于我国缔结或者参加的国际条约所规定的罪行，在所承担条约义务的范围内行使刑事管辖权。也就是说，只要是涉毒犯罪，无论是不是发生在我国，亦或是不是中国公民，我国都有管辖权，这就是“普遍管辖权”如战争罪、破坏和平罪、违反人道罪、海盗罪、灭绝种族、贩卖毒品、贩卖奴隶、种族隔离、实施酷刑、航空器劫持等。依据《中华人民共和国刑法》第357条，吸食大麻在中国处于非法的状态。我国对于涉毒案件可以分为《治安管理处罚法》和《刑法》两部法律进行处理。只要是扰乱公共秩序，妨害公共安全，侵犯人身权利、财产权利，妨害社会管理，具有社会危害性行为就构成了违法，按照严重程度进一步划分，严重的就由《刑法》进行处罚；不严重但是不可饶恕的，就依照《治安管理处罚法》进行处罚，主要手段是拘留和罚款。行政治安处罚的行为全部是较轻的违法案件，如向他人提供毒品，吸食、注射毒品，胁迫、欺骗医务人员开具麻醉药品、精神药品，非法持有鸦片不满二百克、海洛因或者甲基苯丙胺（俗称冰毒）不满十克或者其他少量毒品，教唆、引诱、欺骗他人吸食、注射毒品，非法种植罂粟不满五百株或者其他少量毒品原植物，非法买卖、运输、携带、持有少量未经灭活的罂粟等毒品原植物种子或者幼苗，非法运输、买卖、储存、使用少量罂粟壳等。《刑法》中第六章“妨害社会管理秩序罪”中第七节是“走私、贩卖、运输、制造毒品罪”，在这一节中通过列举的方式规定了走私、贩卖、运输、制造毒品罪，非法持有毒品罪，包庇毒品犯罪分子罪，窝藏、转移、隐瞒毒品、毒赃罪，走私制毒物品罪，非法买卖制毒物品罪，非法种植毒品原植物罪，非法买卖、运输、携带、持有毒品原植物种子、幼苗罪，引诱、教唆、欺骗他人吸毒罪，强迫他人吸毒罪，容留他人吸毒罪，非法提供麻醉药品、精神药品罪等。据法律规定，对于吸毒的人，处十日以上十五日以下拘留，可并处二千元以下罚款；情节较轻的，处五日以下拘留或者五百元以下罚款。新型毒品与传统毒品的区别传统毒品新型毒品加工方式罂粟等毒品原植物再加工的半合成类毒品化学合成。“实验室毒品”、“化学合成毒品”作用

鸦片、海洛因等主要以“镇痛”、“镇静”为主。冰毒、摇头丸等有兴奋、抑制或致幻的作用吸食方式

多采用吸烟式或注射等方法吸食滥用多采用口服或鼻吸式，具有较强的隐蔽性犯罪时间吸食前犯罪吸食后会出现幻觉、极度的兴奋等精神病症状，从而导致行为失控阿片类(Opium)麻醉药品在医学上是麻醉性镇痛药。阿片类药物主要包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊和罂粟碱等，以吗啡为代表。１、鸦片（opium又译阿片）也称阿片，俗称大烟。鸦片取自罂粟花落之后结出的果。割开罂粟果，从中流出的白色浆液在空气中氧化风干，变成棕褐色的粘稠状物，就是鸦片。鸦片中含有20多种生物碱，其中吗啡的含量约10%～20%。阿片类(Opium)麻醉药品罂粟是一年生或二年生草木，株高60-100cm。茎平滑，被有白粉。叶互生，灰绿色，无柄，抱茎，长椭圆形。花芽常下垂，单生，开时直立，花大而美丽，萼片2枚，绿色，早落；花瓣4枚，白色、粉红色或紫色。果长椭圆形或壶状，约半个拳头大小,黄褐色或淡褐色，平滑，具纵纹。种子多数，很像死不了的种子,很小,肾形，花期4月至5月，果期6月至8月。中医以罂粟壳入药,处方又名“御米壳”或“罂壳”。在夏季“割烟”后采收，去蒂头和种子，晒干醋炒或蜜炙备用。种子含油50%，可以榨油。罂粟壳性平味酸涩，有毒，内含吗啡、可待因、那可汀、罂粟碱等30多种生物碱，为镇痛、止咳、止泻药，用于肺虚久咳不止、胸腹筋骨各种疼痛、久痢常泻不止；也用于肾虚引起的遗精、滑精等症。２、毒品海洛因(Herion)，学名二乙酰吗啡，俗称白粉。海洛因源自鸦片，是鸦片的衍生物。海洛因通常是指二乙酰吗啡，它是由吗啡和醋酸酐反应而制成的。海洛因被称为世界毒品之王，是我国目前监控、查禁的最重要的毒品之一。在1874年，伦敦圣·玛丽医院一位英国化学家从吗啡中加入醋酸而得到二种白色结晶粉末。当时在狗身上试验，立即出现了虚脱、恐惧和困乏等一些可怕的症状。事隔10余年，德国化学家宣布，此种化合物比吗啡的镇痛作用高4～8倍，对支气管炎、哮喘、肺结核等频有奇效。以后人们发现它不仅止痛效果好，且迷幻极乐感更强，同时更兼有非凡的提神作用。到1898年，德国贝尔药物化学公司开始大批量生产，当时的目的是为了治疗吗啡成瘾者，并且作为强度麻醉剂去推销，正式定名为海洛因（heroin）而用于临床。和人们希望吗啡能治好鸦片造成的毒瘾的想法一样，起初人们又把海洛因当成戒除鸦片及吗啡毒瘾的药物，但它比吗啡的水溶性更大，吸收亦更快，且其脂溶性也较大，易通过血脑屏障进人中枢发挥作用，而它本身的成瘾性更强烈，它对个人和社会所导致的危害后果，已远远地超过了其医用价值。1912年在荷兰海牙召开的阿片问题国际会议上，到会代表一致赞成管制鸦片、吗啡和海洛因的贩运。性状：白色结晶粉末，黑市品种纯度不一，由浅棕色至白色；亦有混杂奶粉、咖啡因、发酵粉或葡萄糖等物质。滥用方式：卷烟吸入、锡箔纸燃烧烫吸、静脉注射、吞服、皮下包埋、肌肉注射、粉末鼻腔吸入、粘膜磨擦。

毒害：使用初有欣快感，无法集中精神，会产生梦幻现象。过量使用造成急性中毒，症状包括昏睡、呼吸抑制、低血压、瞳孔变小。具高度心理及生理依赖性，长期使用后停药会发生渴求药物、不安、流泪、流汗、流鼻水、易怒、发抖、寒战、打冷颤、厌食、腹泻、身体卷曲、抽筋等戒断症。一旦成瘾极难戒治。通常用锡箔包装或以封口塑胶带方式流通市面。在毒品黑市上,通常把鸦片叫作1号海洛因呈黑色或褐色；把鸦片制成吗啡这一过程中的产物叫作2号海洛因,又名次海洛因，状如砖块，呈淡灰褐色；3号海洛因又名棕色糖块，其二乙酰吗啡含量占3O一50％,也有人称3号海洛因为金丹或黄砒、黄皮等；4号海洛因是精制的，纯度为90％左右的，白葡；目前已有了被称为5号海洛因的白粉，其纯度已达到了99.9％。黑市上几乎听不到海洛因这一词，一般都称作“几号”或“白粉”。通常在街头巷尾兜售的海洛因其纯度并不很高，偷运入境的海洛因经过大、小毒品贩子的手中层层掺杂抽剥，纯度可降至40％以下，甚至10％都是常见的。３、度冷丁度冷丁学名哌替啶，又称作唛啶、地美露。其盐酸盐为白色、无嗅、结晶状的粉末，能溶于水，一般制成针剂的形式。作为人工合成的麻醉药物，度冷丁普遍地使用于临床，它对人体的作用和机理与吗啡相似，但镇痛、麻醉作用较小，仅相当于吗啡的1／10～1／8，作用时间维持2～4小时左右。毒副作用也相应较小，恶心、呕吐、便秘等症状均较轻微，对呼吸系统的抑制作用较弱，一般不会出现呼吸困难及过量使用等问题。

度冷丁的滥用是我国当前所面临的毒品问题之一。据上海戒度康复中心的调查，部分人是从治疗某些疾病而逐渐上瘾的，但大多数吸毒者滥用度冷丁只是为了追求感官刺激。度冷丁有一定的成瘾性，连续使用1～2周便可产生药物依赖性。

研究表明，这种依赖性以心理为主，生理为辅，但两者都比吗啡的依赖性弱。停药时出现的戒断症状主要有精神萎靡不振、全身不适、流泪流涕、呕吐，腹泻、失眠，严重者也会产生虚脱。４、吗啡吗啡对各种疼痛如钝痛、锐痛或绞痛有效，但因有成瘾性，一般仅在急性锐痛如严重创伤、战伤、烧伤等使用其他镇痛药无效时才用。吗啡对心源性哮喘时除采用吸入氧气、注射氨茶碱及快的强心甙以外，静脉注射吗啡常能收到良好效果，可使病人解除气促和窒息感，并促进肺水肿液的吸收。吗啡对中枢神经系统作用为先兴奋，后抑制，以抑制为主。吗啡可用于急、慢性腹泻以减轻症状，常可选用阿片酊或复方樟脑酊。吗啡具有成瘾性，一旦停药则可产生戒断症状。吗啡能通过胎盘或乳汁抑制新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，因此禁用于分娩止痛及哺乳妇止痛。吗啡、度冷丁、可待因各有何区别？

可待因的作用与吗啡相似，但比吗啡弱。其镇痛作用按等效剂量算，为吗啡的1/2，但比解热镇痛药略强。对咳嗽中枢的抑制虽不如吗啡强，但已能达到满意镇咳效果。其抑制吸收，欣快感和成瘾性均比吗啡弱。主要用于镇咳和镇痛。可待因是一个典型的中枢性镇咳药，新的镇咳药常以它为标准而比较其作用强度。尚可用于中等度疼痛的止痛。可待因久用亦能成瘾，与吗啡有交叉耐受性。度冷丁(哌替啶)是人工合成镇痛药，为目前常用镇痛药之一。由于成瘾性比吗啡轻，因此几乎取代了吗啡在镇痛方面的应用。常与异丙嗪合用作为麻醉前给药或组成人工冬眠合剂。大麻属大麻科，为一年生草本植物，生长于北非、北美、中东、印度、西印度群岛及中亚部分地区。大麻雌、雄异株，雌株花叶含有丰富的大麻脂，人吸食后能产生致幻作用。大麻是当今世界上最廉价、最普及的毒品。用作毒品的印度大麻可吸食、饮用、吞服，甚至加工后可注射。阿片类(Opium)麻醉药品大麻是地球上大部分温带和热带地区都能生长的一种强韧、耐寒的一年生草本植物，然而大多数大麻，都没有任何有毒成分。通常所说的可制造毒品的大麻，是指印度大麻中一种较矮小、多分枝的变种。这种大麻的雌花枝上的顶端、叶、种子及茎中均有树脂，叫大麻脂，这种大麻脂可提取大量的大麻毒品。

科学家从大麻的树脂中提取了４００种以上的化合物，其中有一种叫四氢大麻酚，是对神经系统起作用的主要成分。四氢大麻酚的含量越多，烈性成分越强，毒品的劲头就越大。

１、冰毒

通用名称：甲基苯丙胺

性状：外观为纯白结晶体，晶莹剔透，故被吸毒、贩毒者称为“冰”（lce）。由于对人体的中枢神经系统具有极强的刺激作用，且毒性剧烈，又称之为“冰毒”。冰毒的精神依赖性极强，已成为目前国际上危害最大的毒品之一。

滥用方式：口服、鼻吸。

吸食危害：吸食后会产生强烈的生理兴奋，能大量消耗人的体力和降低免疫功能，严重损害心脏、大脑组织甚至导致死亡。吸食成瘾者还会造成精神障碍，表现出妄想、好斗等。

新型毒品冰毒“麻谷”是泰语的音译，实际是缅甸产的“冰毒片”，其主要成分是“甲基苯丙胺”和“咖啡因”。外观与摇头丸相似，通常为红色、黑色、绿色的片剂，属苯丙胺类兴奋剂，具有很强的成瘾性。1919年，日本一位化学家首次合成了后来被称之为冰毒的甲基苯丙胺。在二战期间，甲基苯丙胺作为抗疲劳剂在士兵中广为使用。二战后，日本将其军队中库存的苯丙胺类药物投放市场，造成50年代的首次滥用大流行。60年代一些欧、美国家，主要在夜总会、酒吧、迪厅、舞厅中滥用这类毒品。性状：以MDMA、MDA等苯丙胺类兴奋剂为主要成分，由于滥用者服用后可出现长时间难以控制随音乐剧烈摆动头部的现象，故称为摇头丸。外观多呈片剂，形状多样，五颜六色。

吸食危害：摇头丸具有兴奋和致幻双重作用，在药物的作用下，用药者的时间概念和认知出现混乱，表现出超乎寻常的活跃，整夜狂舞，不知疲劳。

同时在幻觉作用下使人行为失控，常常引发集体淫乱、自残与攻击行为，并可诱发精神分裂症及急性心脑疾病。新型毒品摇头丸一位吃过摇头丸的小组说，药劲半个小时就会上来，先是感到浑身发热，坐着坐着就想晃动身体，你越想忍住就越想摇头，不摇就会浑身冒汗，上下牙打架，莫名的兴奋会从骨子里钻出来。

一女生在酒吧服下摇头丸后，摇头不止，直到呼吸困难、全身抽搐、倒地人事不省，被送医院抢救才挽回生命。90年代后，以冰毒、摇头丸为代表的“舞会药”在全球范围形成流行性滥用趋势，滥用群体从早期的摇滚乐队、流行歌手和一些亚文化群体蔓延至以青少年群体为主的社会各阶层。新型毒品摇头丸精神药品---摇头丸

K粉

通用名称：氯胺酮性状：静脉全麻药，有时也可用作兽用麻醉药。一般人只要足量接触二、三次即可上瘾，是一种很危险的精神药品。K粉外观上是白色结晶性粉末，无臭，易溶于水，可随意勾兑进饮料、红酒中服下。吸食反应：服药开始时身体瘫软，一旦接触到节奏狂放的音乐，便会条件反射般强烈扭动、手舞足蹈，“狂劲”一般会持续数小时甚至更长，直到药性渐散身体虚脱为止。吸食危害：氯胺酮具有很强的依赖性，服用后会产生意识与感觉的分离状态，导致神经中毒反应、幻觉和精神分裂症状，表现为头昏、精神错乱、过度兴奋、幻觉、幻视、幻听、运动功能障碍、抑郁以及出现怪异和危险行为。同时对记忆和思维能力都造成严重损害K粉

通用名称：氯胺酮[写真]有一位18岁的女病人两年前开始吸食氯胺酮，当医护人员为她作智力测验时，发现她的智力已下降至86，与医学上对弱智所定义的70相距不远，而正常人的平均智力应该在100以上。

一些不法分子经常在迪吧、舞厅等娱乐场所将K粉和冰毒、摇头丸混合一起兜售给吸毒者使用，具有兴奋和致幻的双重作用。由此导致毒品之间相互作用产生的毒性较两种毒品单独使用要严重得多（即1+1＞2），很容易导致过量中毒甚至发生致命危险。目前也有发现把K粉溶于水中骗取年轻女性服用后实施性侵犯，因此也被叫做“强奸药”。氟硝安定

性状：属苯二氮卓类镇静催眠药，俗称“十字架”。吸食反应：镇静、催眠作用较强，诱导睡眠迅速，可持续睡眠5-7小时。氟硝安定通常与酒精合并滥用，滥用后可使受害者在药物作用下无能力反抗而被强奸和抢劫，并对所发生的事情失忆。氟硝安定与酒精和其它镇静催眠药合用后可导致中毒死亡。安纳咖

通用名称：苯甲酸钠咖啡因性状：由苯甲酸钠和咖啡因以近似一比一的比例配制而成的。外观常为针剂。吸食危害：长期使用安纳咖除了会产生药物耐受性需要不断加大用药剂量外，也有与咖啡因相似的药物依赖性和毒副作用。购买处方药一定要有医生开具的处方。但一些不良商家为了牟取私利，公然出售联邦止咳露、新泰洛其等止咳处方药，甚至还明目张胆地摆上了副食品商店的货架。许多孩子因为随便将该药当饮料服用，陷入其中而不能自拔。更有一些孩子从饮止咳水开始而沦入毒品陷阱。麦角乙二胺（LSD）“摇脚丸”、迷幻药性状：纯的LSD无色、无味，最初多制成胶囊包装。目前最为常见的是以吸水纸的形式出现，也有发现以丸剂（黑芝麻）形式销售。吸食危害：LSD是已知药力最强的致幻剂，极易为人体吸收。服用后会产生幻视、幻听和幻觉，出现惊惶失措、思想迷乱、疑神疑鬼、焦虑不安、行为失控和完全无助的精神错乱的症状。同时会导致失去方向感、辨别距离和时间的能力，因而导致身体严惩受伤和死亡。在台湾及香港也有以黑色砂粒状小颗粒（状似六神丸）方式呈现，叫作一粒砂、黑芝麻、蟑螂屎等名称。由于食用这种黑色、小如细沙的“黑芝麻”毒品以后，听到节奏强烈的音乐就会不由自主地手舞足蹈，药效长达12个小时，故又称作“摇脚丸”。迷幻蘑菇

性状：多为粉红色片剂，其迷幻成分主要由一种含毒性的菌类植物“毒蝇伞”制成。“毒蝇伞”生长在北欧、西伯利亚及马来西亚一带，属于带有神经性毒素的鹅膏菌科，含有刺激交感神经、与迷幻药LSD有相似的毒性成分。

吸食反应：药力持久，有吸食者称比摇头丸、K粉更强烈。吸食后即会出现健谈、性欲亢进等生理异常反应。

吸食危害：过量吸食会出现呕吐、腹泻、大量流汗、血压下降、哮喘、急性肾衰竭、休克等症状或因败血症猝死。心脏有问题的人服用后可导致休克或突然死亡。

38款西药孕妇绝不能用安眠酮

通用名称：甲喹酮，又称海米那，眠可欣。性状：临床上适用于各种类型的失眠症，该药久用可成瘾，而且有些病人在服用一般治疗量后，能引起精神症状，该药已成为国内外滥用药物之一，二十世纪八十年代我国临床上已停止使用。合成的安眠酮一般为褐色、黑色或黑粒状的粉剂，非法生产的产品中可以看到药片状、胶囊状、粉状。在西北地区，一些吸毒人员吸食一种叫作“忽悠悠”的毒品。这种“忽悠悠”药片的主要成分是安眠酮和麻黄素，分别是国家管制的一类精神药品和易制毒化学品。因服用这两种药片后会产生打磕睡、似酒醉、走起路来摇摇晃晃的状态，故叫“忽悠悠”。三唑仑

性状：又名海乐神、酣乐欣，淡蓝色片。是一种强烈的麻醉药品，口服后可以迅速使人昏迷晕倒，故俗称迷药、蒙汗药、迷魂药。无色无味，可以伴随酒精类共同服用，也可溶于水及各种饮料中。吸食反应：药效比普通安定强45-100倍，服用5-10分钟即可见效，用药2片致眠效果可以达到六小时以上，昏睡期间对外界无任何知觉。服用后还使人出现狂躁、好斗甚至人性改变等情况。由于三唑仑的催眠、麻醉效果远远高于安定片等其它精神药品，长期服用极易导致药物依赖，因此不法分子常利用其实施抢劫、强奸等不法活动。无业人员张某等3人，对少女小青（化名）酒肉招待。小青喝下“可乐”立即昏迷。原来，可乐瓶被张等人放入三唑仑。小青被麻翻后，张某等人将小青轮奸，并抢走手机等。MADA快乐丸速赐康孙悟空或速死坑MDMA、MDA等苯丙胺类兴奋剂γ-羟丁酸（GHB）

性状：又称“液体迷魂药”或“G”毒，在香港又叫做“fing霸”、“迷奸水”，是一种无色、无味、无臭的液体。吸食反应：使用后可导致意识丧失、心率缓慢、呼吸抑制、痉挛、体温下降、恶心、呕吐、昏迷或其他疾病发作。特别是当与苯丙胺类中枢神经兴奋剂合用时，危险性增加。与酒精等其他中枢神经抑制剂合用可出现恶心和呼吸困难，甚至死亡。吸食危害：吸食者服用后可出现性欲增强的特点并产生快速睡意，苏醒后会出现短暂性记忆缺失，即对昏迷期间发生的任何事件无记忆，常被犯罪分子利用实施强奸。[写真]香港一22岁女子在参加狂野派对时服下一种名为“fing霸”的药后，脑内一片空白，并有强烈的性兴奋，在卫生间昏迷过去。事后朋友们将她送进医院，医生为其检查身体时才吃惊地发现：她已遭多名男子轮奸，而在整个被侵害过程中，她诨然不知！

咖啡因来源：化学合成或从茶叶、咖啡果中提炼出来的一种生物碱。

性状：适度地使用有祛疲劳、兴奋神经的作用。

滥用方式：吸食、注射。

吸食危害：大剂量长期使用会对人体造成损害，引起惊厥、导致心律失常，并可加重或诱发消化性肠道溃疡，甚至导致吸食者下一代智能低下、肢体畸形，同时具有成瘾性，一旦停用会出现精神萎顿，浑身困乏疲软等各种戒断症状。咖啡因被列入国家管制的精神药品范围。我们平时喝的咖啡、茶叶中均含有一定数量的咖啡因，一般每天摄入咖啡因总量在50-200毫克以内，不会出现不良反应。丁丙诺啡性状：又名沙菲片。主要作用是镇痛，能暂时缓解吸毒者在毒瘾发作时的症状，通常被戒毒所用在对戒毒者短期与早期脱毒替代治疗上。属于国家管制的二类精神药品。吸食反应：吸食后头晕、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、晕厥、呼吸抑制，连续使用能使人产生依赖性。

麦司卡林通用名称：三甲氧苯乙胺，是苯乙胺的衍生物来源：由生长在墨西哥北部与美国西南部的干旱地一种仙人掌的种籽、花球中提取。

吸食反应：服用后出现幻觉，并引起恶心、呕吐。

吸食危害：主要是导致精神恍惚，服用者可发展为迁延性精神病，还会出现攻击性及自杀、自残等行为。

苯环利定（PCP）

性状：也称普斯普剂，是一种有麻醉作用的致幻类药物。

滥用方式：一般是烟雾吸入，也可口服、静脉注射。

吸食反应：用药后1-2小时开始出现情绪不稳、兴奋躁动、失去痛感、神经麻木，继而注意力不能集中，产生思维障碍，逐渐出现幻觉，有的还因此导致进攻行为或自残行为。[小帖士]服用PCP后因思维混乱、感觉迟钝