仇永贵继续教育班讲座医院工作中常见的法律风险与对策

医院工作中常见的法律风险与对策南通大学附属医院仇永贵一、与时俱进重视医院法律风险医患关系发生深刻变化医院工作中法律风险普遍存在影响了医院和医务人员的发展平安医院创建工作要求等级医院评审需要关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见（2014年4月22日最高人民法院最高人民检察院公安部司法部国家卫生和计划生育委员会）广东江门原副市长假鉴定未坐牢续:涉案警察获刑，收受红包给林崇中、刘益民做出虚假病情鉴定的河源市人民医院大内科主任蒋爱忠、医务科原副科长张明杰，均被注明为“另案处理”，未受追究。AgloomyfutureformedicalstudentsinChina：在过去五年中，中国每年毕业60万医学生，其中50万转行。（2013年12月7日《TheLancet》）不少医院办院宗旨发生方向性问题。如:上海协和医院让无病者做手术被吊销医疗许可证、新兴医院虚假广告、中山二院吃医保被罚两院长被停职检查、哈医大二附院事件医院应急水平发生方向性问题。如湖南益阳市人民医院院长雇凶打死患者家人中国共产党第十八届中央委员会第四次全体会议公报中国共产党第十八届中央委员会第四次全体会议，于2014年10月20日至23日在北京举行，通过《中国共产党第十八届中央委员会第四次全体会议公报》。全面推进依法治国，总目标是建设中国特色社会主义法治体系，建设社会主义法治国家。坚持依法治国、依法执政、依法行政共同推进，坚持法治国家、法治政府、法治社会一体建设，实现科学立法、严格执法、公正司法、全民守法，促进国家治理体系和治理能力现代化。党的领导是中国特色社会主义最本质的特征，是社会主义法治最根本的保证。党的领导和社会主义法治是一致的，社会主义法治必须坚持党的领导，党的领导必须依靠社会主义法治。把法治建设成效作为衡量各级领导班子和领导干部工作实绩重要内容、纳入政绩考核指标体系，把能不能遵守法律、依法办事作为考察干部重要内容。

美国弗格森案示威席卷170个城市400多人被捕2014年8月9日白人警察达伦·威尔逊接到一宗抢劫案的报案，驾车赶往事发地点弗格森镇便利店。弗格森镇共有2.1万人，其中三分之二为黑人。距便利店不远，他看到布朗和他的一名朋友走在街道正中，于是他示意二人靠边行走。他注意到，布朗的身形样貌和报案人对抢劫嫌犯的描述颇为相似。当时，布朗没有听从威尔逊的话，走向警车，把威尔逊堵在车内，“拳头如雨点般砸了过来”。威尔逊称，他们身高同为1.9米，但布朗的体重约140公斤，自己只有95公斤，当时感觉自己是“5岁的儿童，正在和摔跤手角力”。由于禁受不住布朗的痛殴，于是掏出枪，警告布朗后退。布朗没有被吓退，反而挑衅地说：“我不信你这个没胆量的敢开枪!”情急之下，威尔逊扣动扳机几次，但是布朗的手指卡住扳机。威尔逊再用力扣动几下后才射出子弹。被击中的布朗终于放开威尔逊，退后几步。威尔逊走下警车，布朗再度向他发起攻击，并做出一只手伸向腰带处的动作。威尔逊说：“我当时的第一想法是，他是否也携带了武器。”最终，威尔逊又对布朗连发数枪，且“至少有一发子弹击中了他”。之后，威尔逊再次警告布朗停止攻击行为，但后者仍然步步逼近。二人相距不到5米时，威尔逊再度开枪，击中布朗的头部致死。2014年11月24日当地大陪审团决定，使用武器合法，枪杀布朗的白人警察达伦·威尔逊免于被起诉。2014年11月24日美国司法部长埃里克·霍尔德宣布，将继续调查。2014年11月24日-27日，示威席卷170个城市400多人被捕90%县级医院负债运行第十四届中国医院院长论坛于2011年5月14日~15日在湖北省武汉市举办。中国医院协会会长曹荣桂在会上指出，近几年，随着国家不断加大对县级医院的投入，县级医院的服务能力和水平提升较快，但从总体来看，县级医院在基础设施条件、人才队伍建设、服务能力和技术水平等方面，与实际需求相比还有较大差距。据介绍，我国现有县级医院9238家，占全国医院总数的46%。据调查，全国90%的县级医院负有债务，平均每家县医院负债2604.96万元。曹荣桂说，政府财政投入不足，使医院的公益性淡化。县级医院人才队伍建设滞后、医疗设备配置不足、基础设施建设落后、医疗技术水平和服务能力相对落后、群众信任度不高等现象长期阻碍县级医院的发展。近几年，国家不断加大对县级医院的投入，积极推进县级医院改革，取得了一定成效。2010年，县级医院实际开放床位数较2005年增长40.72%，诊疗人次增长46.8%，出院人数增长91.6%，服务量也显著提升。

高强痛斥部分医疗机构见利忘义2005年7月1日高强同志作了《发展医疗卫生事业，为构建社会主义和谐社会做贡献》的专题报告。据传:湖南益阳市人民医院院长雇凶打死患者家人贵州护士ICU内扇女童耳光被开除有媒体报道贵州省人民医院一名两岁先天性心脏病患儿手术后，当班护士在护理过程中动作粗暴，次日患儿死亡，引起社会广泛关注。贵州省卫生厅派出两个工作组进驻贵州省人民医院调查了解相关情况，同时组织专家观看相关监控视频并对该护士行为进行研判，明确认为当班护士对患儿面部的拍打动作，不属于重症监护常规镇静、镇痛后的唤醒行为，认定这是一起严重违反护理规范，丧失医护人员职业道德的事件，已责令贵州省人民医院对发生事件的重症监护室负责人停职，护士长撤职，并开除该当班护士。2013年5月31日，贵州省人民医院就此事件向社会公众发出《致歉信》，对因严重违反医院规定和职业道德规范，给患儿家属带来很大的心理伤害，向患儿家属及社会各界致歉。此外，贵州省人民医院与患者家属已于5月30日就解决这一医疗纠纷达成协议。等级医院评审需要1-4-1各级各类人员了解国家有关法律、法规和各级政府制定的应急预案的内容1-4-4医院定期对各级各类人员进行应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训，组织考核2-6-3医院对医务人员进行维护患者合法权益、知情同意以及告知方面培训2-7-1以多种形式对相关员工进行医疗纠纷案例教育，医务人员受教育面达100%2-7-4对员工进行纠纷防范及处理的专门培训（C），开展典型案例教育（B）2-8-6开展相关的（指平安医院创建）培训与教育3-9-1有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训推荐医院：扬州东方医院等级医院评审需要4-2-4组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核，有防范医疗风险的相关教育与培训，其中包括患者安全典型案例的分析5-4-3定期对护理人员进行安全警示教育6-1-2每年至少开展2次法律法规全员培训6-2-4医院定期组织各级管理人员参加法律法规、管理知识教育与技能的培训6-7-3对全体员工，尤其重点部门、重点人员进行廉洁自律及警示教育，教育覆盖面100%二、医院工作中常见的法律风险（一）、不理解部分法律的风险（二）、不会正确处理法律冲突的风险（三）、替人买单的法律风险（四）、医疗违法的法律风险（五）、戴着好心光环的法律风险（六）、一些惯例的法律风险（七）、片面尊重患方权利的法律风险（八）、过度医疗的法律风险（一）、不理解部分法律的风险1、举证不能的法律风险2、医患关系适用法律不当的风险3、不履行急救的法律风险1、举证不能的法律风险当前在医患关系中“谁主张、谁举证”是主流观点最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。侵权责任法：对医疗损害责任实行原告举证为主和特殊情形下被告举证相结合的模式，即有限的举证责任倒置。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：

（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；

（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；

（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。仍有省份实行举证责任倒置新疆维吾尔自治区高级人民法院关于审理医疗损害赔偿案件若干问题的指导意见（试行）（2011年9月29日）患方的基本举证义务：患方需对医患双方存在实际医疗服务关系、患方存在实际损害后果和实际损失承担举证责任有能力的患者可以多举证：患方能够举证证明医疗机构违反法律、法规、规章以及诊疗护理规范、医疗常规，或者能够证明医疗机构存在过错和医疗行为与损害结果之间存在因果关系的，也可以由患方举证医方的举证责任倒置：医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任确定医方有无责任的证据多样性：医疗事故技术鉴定并非证明医疗过错和医疗行为与损害结果之间因果关系的唯一依据，还可以通过进行有关医疗过错的司法鉴定、当庭举证质证等其他方式证明存在医疗过错和医疗行为与损害结果之间存在因果关系。卫生部关于医疗机构不配合医疗事故技术鉴定所应承担的责任的批复卫政法发〔2005〕28号一、医疗机构违反《医疗事故处理条例》的有关规定，不如实提供相关材料或不配合相关调查，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担医疗事故责任。患者向卫生行政部门提出判定医疗事故等级及责任程度请求的，卫生行政部门可以委托医学会按照《医疗事故分级标准(试行)》，对患者人身损害的后果进行等级判定，若二级、三级医疗事故无法判定等级的，按同级甲等定。责任程度按照完全责任判定。

二、医疗机构无故不参加随机抽取专家库专家的，由负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会向患者说明情况，经患者同意后，由患者和医学会按照有关规定随机抽取鉴定专家进行鉴定。

三、医疗机构有上述情形之一，而对判定或者鉴定结论不服，提出医疗事故技术鉴定或者再次鉴定申请的，卫生行政部门不予受理。司法中注重以事实为依据，以法律为准绳。证据在诉讼中起着至关重要的作用。虽然我国的医疗诉讼的举证责任倒置原则刚被废止，但和谐社会建设的需要，医院仍有对自己的诊疗过程没有过错承担举证责任的可能，所以，证据对医院来说尤其重要。在诉讼中，如果医院拿不出有力的证据来证明自己的医疗行为没有过错，很有可能导致败诉。一起利用医院举证责任敲诈医院案基本案情：原告曹某1999年3月3日在我院门诊查抗-HCV阴性，3月5日因纵隔肿瘤住医院胸外科，3月10日手术，输血600毫升，3月19日出院。6月8日原告经某传染病医院诊断为丙型肝炎，2000年6月8日原告以输血后丙肝为由给医院来信一封要求赔偿,7月10日原告向某区人民法院提起诉讼，被告为某市中心血站和医院，要求两被告赔偿4万元并承担本案诉讼费。反常现象：原告在住院前二天查与本身疾病纵隔肿瘤无关的丙肝抗体，结果为阴性，是否存在什么企图？是为将来打官司作铺垫，还是本身是丙肝复查。如是正常人，有什么检查要做，住院时查不是更方便吗？作为一年前就获悉自己患有输血后丙肝却从不与医院交涉，这与我们平常接待医疗纠纷中的当地人行为不符。从邮戳上看原告在诉讼时效的最后一天给我院寄信，从而使得诉讼时效延长，若迟一天寄信，原告的权利即使是合法的，法律也许不会保护它，原告法律意识太强了。可能有人在出谋划策，钻法律空子，有医疗诈骗的企图。从邮戳上看原告寄信地址在医院旁边而原告住址在另一个县，寄信舍近求远与常理不符。原告给医院寄挂号信以示郑重这与原告农民身份不符。与以前从不与医院交涉不符，估计是咨询了法律工作者后所为。现在输血后丙肝诉讼案标的额常在几十万甚至上百万，原告只要赔偿4万元，说明原告对打赢官司信心不足，诉讼中医院和血站举证不能时，原告可以增加诉讼请求。万一医院和血站查出事情的真相，原告输了，自己承担的诉讼费也少了，从而减少了诉讼成本。一起利用医院举证责任敲诈医院案基本案情：原告曹某1999年3月3日在我院门诊查抗-HCV阴性，3月5日因纵隔肿瘤住医院胸外科，3月10日手术，输血600毫升，3月19日出院。6月8日原告经某传染病医院诊断为丙型肝炎，2000年6月8日原告以输血后丙肝为由给医院来信一封要求赔偿,7月10日原告向某区人民法院提起诉讼，被告为某市中心血站和医院，要求两被告赔偿4万元并承担本案诉讼费。反常现象：原告在住院前二天查与本身疾病纵隔肿瘤无关的丙肝抗体，结果为阴性，是否存在什么企图？是为将来打官司作铺垫，还是本身是丙肝复查。如是正常人，有什么检查要做，住院时查不是更方便吗？作为一年前就获悉自己患有输血后丙肝却从不与医院交涉，这与我们平常接待医疗纠纷中的当地人行为不符。从邮戳上看原告在诉讼时效的最后一天给我院寄信，从而使得诉讼时效延长，若迟一天寄信，原告的权利即使是合法的，法律也许不会保护它，原告法律意识太强了。可能有人在出谋划策，钻法律空子，有医疗诈骗的企图。从邮戳上看原告寄信地址在医院旁边而原告住址在另一个县，寄信舍近求远与常理不符。原告给医院寄挂号信以示郑重这与原告农民身份不符。与以前从不与医院交涉不符，估计是咨询了法律工作者后所为。现在输血后丙肝诉讼案标的额常在几十万甚至上百万，原告只要赔偿4万元，说明原告对打赢官司信心不足，诉讼中医院和血站举证不能时，原告可以增加诉讼请求。万一医院和血站查出事情的真相，原告输了，自己承担的诉讼费也少了，从而减少了诉讼成本。一起利用医院举证责任敲诈医院案基本案情：原告曹某1999年3月3日在我院门诊查抗-HCV阴性，3月5日因纵隔肿瘤住医院胸外科，3月10日手术，输血600毫升，3月19日出院。6月8日原告经某传染病医院诊断为丙型肝炎，2000年6月8日原告以输血后丙肝为由给医院来信一封要求赔偿,7月10日原告向某区人民法院提起诉讼，被告为某市中心血站和医院，要求两被告赔偿4万元并承担本案诉讼费。反常现象：为什么原告在住院前二天查与本身疾病纵隔肿瘤无关的丙肝抗体且为阴性？为什么自己患有输血后丙肝却从不与医院交涉？为什么在诉讼时效的最后一天给医院寄信？为什么舍近求远寄信？

为什么寄挂号信？为什么赔偿只有4万元？白玉珠诉北京市怀柔区妇幼保健院赔偿案

白玉珠夫妇在婚前体检时，被告医院医师诊断白玉珠已经怀孕3个月，即在病历中建议：“尽快建立围产期保健手册，接受规范的产前检查”。白玉珠未遵医嘱，直到妊娠6个月时才建册和接手产前检查。第一次产前检查B超发现“胎儿宫内发育迟缓，唇腭裂？”医师在病历中建议：“到区医院做彩超进一步确诊”。原告未遵医嘱，未做进一步检查确诊，后在怀柔区人民医院生育一畸形的孩子，出生后不到48小时死亡。原告起诉称：“被告医院早在我怀孕6个月时就已经知道胎儿有问题，但没有建议我尽早终止妊娠，致使我生下一个畸形的孩子，给我的精神造成创伤，并且使我多怀孕6个月，造成不必要的经济损失”。要求被告医院赔偿。原告起诉时提交了第一次产前检查的B超报告单，未提交门诊病历。庭审时，被告医院主张被告的医师在原告就诊时要求原告到区医院做彩超进一步确诊，如果原告按照医嘱进一步检查，确诊后应由最后确诊医院提出进一步处理的建议。因门诊病历由病人保管，所以原告应当出示原始的门诊病历。根据主审法官的要求，被告出示了一份崭新的门诊病历，其中没有任何记录，并称：“医师没有书写病历，没有给我任何建议”。患者受检时猝死医院没有进行尸检被判负担半责案情：2005年3月1日，陈某身体不适，到福州某医院看病。医院先后为其做了生化检验、心电图、B超检查等，进行到胃镜检查时，陈某猝死。医生在诊疗记录上记载：“考虑：1.呼吸、心跳骤停；2.肝癌（晚期）；3.恶液质。”随后，市公安局对陈某的胃及胃内容物作理化检验，检验结果是未检出常见安眠药和菁华物。医院没有为陈某做尸检。一审：一审法院认为，由于陈某在死后没有做尸检，无法查明死亡原因，而陈某的家人又没有证据证明陈某的死是由于医院操作、措施不当所致，遂驳回了陈某家人的诉讼请求。陈某的家人不服，向市中院提起上诉。原告：原告认为，医院的医生作为专业人士，没有申请有关项目的尸检，故意拖延不做全面尸检，责任应由医院承担。同时，医院方面也一直没有提供陈某做胃镜检查和对其进行抢救时的医疗资料和病历记录。基于以上种种，医院方面应当承担赔偿责任。被告：医院认为，根据《医疗事故处理条例》，只有在医患双方对患者死亡的原因“不能确定”或“有异议”的情况下才应当进行尸检，因而尸检并不是患者死亡后的必须程序。而陈某的家人当时并没有对医院提出的“可能死因”有任何表示，因而当时无须进行尸检，医院对此事不存在过错。终审：市中院经审理认为，由于医院方面没有证据证明陈某的家人当时拒绝对陈某进行尸检，无法查明死亡原因，且医院方面作为医疗机构也无法证明其医疗行为与陈某死亡结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错。因此，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。因此，医院应当对陈某的死亡结果承担赔偿责任，考虑到陈某自身原因，医院方面可适当承担50%的赔偿责任。市中院最终判决福州某医院赔偿陈某家人54462.44元。2、医患关系适用法律不当的风险医院应正确适用法律维护医院的合法利益案由决定了医疗纠纷赔偿适用的法律,不同的案由适用不同的法律，不同的法律对医院赔偿的项目和赔偿的标准是不一样的，一般而言人身损害赔偿数额最高，医疗事故次之，合同最低。因此便有了不属医疗事故反而赔偿高，是医疗事故的赔偿低的现象。如医疗服务合同纠纷主要适用《合同法》，医疗事故纠纷适用《医疗事故处理条例》，人身损害赔偿纠纷适用《民法通则》和《人身损害赔偿司法解释》。侵权责任法实施后根据不同的案由，分别适用《合同法》与《侵权责任法》和《人身损害赔偿司法解释》。医患关系方面有关案由变化2011年的民事案件案由规定：生命权、健康权、身体权纠纷，肖像权纠纷，名誉权纠纷，荣誉权纠纷，隐私权纠纷，医疗服务合同纠纷，医疗损害责任纠纷：侵害患者知情同意权责任纠纷，医疗产品责任纠纷。2008年的民事案件案由规定2008：医疗损害赔偿纠纷，医疗服务合同纠纷。2000年民事案件案由规定（试行）：医疗服务合同纠纷，医疗事故损害赔偿纠纷。

3、不履行急救的法律风险医院及医务人员应无条件地履行急救的法律义务中华人民共和国道路交通安全法规定：医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用；抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。中华人民共和国执业医师法规定对急危患者医师应当采取紧急措施及时进行诊治，不能拒绝急救处置。

由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的；给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。中华人民共和国侵权责任法第五十六条因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。

新疆乌鲁木齐毛毛事件毛毛是河南民工的孩子，出事时只有3、4岁，因家里煮绿豆汤，毛毛一屁股坐到锅里，造成臀部烫伤。毛毛父母抱着毛毛到了乌鲁木齐儿童医院，医院以“没有床位”为由拒收入院，后毛毛辗转到了其他三家医院，都被拒之门外。最后，毛毛父母在新疆军区总医院与医院交涉了1个小时左右，医院才极不情愿地开始为毛毛治疗。但终因病情耽误时间过久，毛毛死在了医院。事后，乌鲁木齐儿童医院等四家医院被卫生部通报批评，有关医院领导也分别受到了不同程度的处分。这一事件产生的背景是医院欠费。四家医院当时并非没有床位，之所以不愿意收毛毛入院，主要是怕病人交不起医疗费。（二）、不会正确处理法律冲突的风险1、检查检验互认执行方面的法律风险2、药品使用方面的法律风险3、知情同意与保护性医疗方面的法律风险4、不同鉴定机构的法律风险1、检查检验互认执行方面的法律风险法律风险：误诊误治的责任、与被认可医疗机构的责任划分等2006年2月24日,卫生部办公厅下发了《关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知》（卫办医发〔2006〕32号）江苏省卫生厅关于下发《关于开展医疗机构间医学检验检查互认工作的指导意见》的通知（苏卫医〔2006〕45号）与上述规定有冲突的法律：执业医师法、医疗机构管理条例等推荐医院东方医院卫生部办公厅关于对四川省遂宁市中心医院违规收费事件有关情况的通报患者代某，男，56岁，于2010年12月14日在遂宁中心医院经胃镜活检病理诊断为“食管溃疡，未见癌细胞”。3日后患者在重庆医科大学附属第一医院行胃镜检查诊断为“食管癌”,未行病理检查。2010年12月21日，遂宁中心医院在未完善术前讨论情况下，对患者实施了食管下段病变切除术，术中未行冰冻切片病理检查，术后病理诊断为“食管慢性溃疡，未见癌”。术后第二天，患者出现呼吸困难，入ICU治疗。2011年1月29日，患者因多系统器官衰竭死亡。住院费用总计332,233.44元。据调查，遂宁中心医院在治疗过程中主要存在以下问题：一是医疗质量管理松懈。轻信外院诊断意见，将“反流性食管炎合并溃疡”诊断为“食管癌”，选择错误术式；术中未行冰冻病理检查，还因损伤脾动脉导致患者脾脏切除。二是存在过度治疗与不合理用药现象。术前过度预防应用抗菌药物，术后不合理联合用药，部分抗菌药物的品种选择和给药途径欠合理。三是存在违规收费现象。在特级护理费、血糖试纸费、动态血压监测等项目上，存在分解计费、重复计费现象，总金额达14,110.50元，另有价值4,892.6元未使用的药品清退不及时。相关部门根据调查结果对主要责任人员作出了处理：给予院长行政警告处分，分管医疗和财务的副院长免职处分，分管医保的副院长行政记过处分，纪委书记党内警告处分；给予胸心外科副主任、ICU主任和护士长免职处理；给予主管医师暂停执业半年的处罚。2、药品使用方面的法律风险药品说明书、诊疗规范中药品使用、药典、部门规章、药品推介材料之间的关系。卫生部耳毒性药物使用规范是对6岁以下的儿童禁止使用氨基甙类抗生素。药典对使用氨基甙类抗生素无年龄限制。耳聋索赔百万元案患儿张某系1995年8月出生，1997年1月1日晚因吐泻由父母送至医院儿科急诊处理，值班医生临床诊断其为肠炎，予1%庆大糖浆100毫升，3ml、tid。药瓶瓶体上刻有10格，容量为100毫升，同时注明每日3次，每次服用1格，这实际是成人剂量。同年1月20日，父母发现张某听力减退，后领其至多家医院检查，确诊为双侧感音性耳聋。同年的5月26日张某、张某父母诉至法院，原告父母认为医院不应给患儿使用庆大，其按药瓶上的标示给张某服药，因超量而导致张某耳聋，要求被告医院赔偿医疗费、住宿及房租费、护理费、交通费、继续治疗费、伤残用具费、残疾者生活补助费、原告张某及父母精神损害赔偿费、残疾赔偿金合计1065770元。3、知情同意与保护性医疗方面的法律风险患者拥有知情同意权与保护性医疗权，这是一对矛盾的权利，医务人员容易惹上法律风险。中华人民共和国执业医师法第二十六条：医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医疗机构管理条例第三十三条：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。《病例书写基本规范（试行）》第十条第一款规定，对患者进行手术、特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗时需患者本人签署同意书，而第二款规定医务人员对患者要实施保护性医疗措施，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书。由于绝大多数医疗活动都可能会对患者带来不良后果，医务人员若执行第一款规定可能会侵犯对患者实行的保护性医疗制度，而执行第二款规定可能会侵犯患者亲自行使知情同意的权利，若医务人员对一、二款均不执行，则侵犯了患方的知情同意权。面对第十条，医务人员十分尴尬，是否执行及如何执行该条款均有违法（指规章）之嫌。医生透露病情“吓”死患者？2004年9月1日江南时报报道：某医院发生离奇医患纠纷——医生透露病情“吓”死患者？一名60多岁的泗洪县太平镇的老太太，因患胸部肿瘤于2004年8月18日来医院检查并住胸心外科，由于老太太对手术非常恐惧，其家属一再要求医生对病人要淡化病情，为了给病人做手术，医生和家属对病人都称是小手术。然而在手术前一天即8月28日一位20多岁的女麻醉师来到病人床前做检查，发现病人瘦弱，便对病人讲“你的病情很重，需要做开胸手术，你要做好准备！”此话一出，老太太当即吓得面如土色，突然倒在地上不省人事，抢救90分钟后医生宣布病人死亡。患方亲自行使知情同意权的说明书

本人具有完全民事行为能力，心理承受能力强，能正确认识疾病和诊疗行为，知情后不会给病人及/或家属带来不良后果，即便因此出现的不良后果由本人承担，所以本人要求签署有关病情、手术、特殊检查、特殊治疗等的知情同意书。患方签名：签名日期：（注：患方包括病人本人、无或限制民事行为能力病人的监护人。）授权委托书

委托人（病人、病人的法定代理人、病人的近亲属）姓名：性别：年龄：职业：单位或住址：电话或/和手机：。受委托人姓名：性别：年龄：职业：单位或住址：电话或/和手机：与病人关系：。现委托受委托人为病人

在南通大学附属医院医疗期间的代理人。代理人的代理权限：行使咨询权，获取医学信息，及时选择、同意、拒绝医疗活动。委托人（签名）：受委托人（签名）：年月日年月日

4、不同鉴定机构的法律风险目前医疗过错的鉴定组织共存不同鉴定组织对同一事件认识可能是有差异的，甚至是截然相反的结论司法鉴定所鉴定的法律依据：全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定医学会鉴定的法律依据：医疗事故处理条例缺一个案例（三）、替人买单的法律风险1、医院替交通事故肇事方买单的法律风险2、医院替药品、医疗器械方买单的法律风险3、医院替伤害患者的第三方买单的法律风险1、医院替交通事故肇事方买单的法律风险法律依据：《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》规定在对道路交通事故受伤人员进行临床诊疗的过程中，各项临床检查、治疗包括用药和使用医用材料，以及病房和病床等标准在当地基本医疗保险规定的范围内选择。处置原则和认定只限于对道路交通事故人员创伤及其并发症、合并症的医疗处置，不包括伤者自身的既往伤病和伴发病等的处置。后二者需考虑伤病的参与度，划分为完全、主要、同等、次要、轻微及无因果关系等六个等级。医院被交通事故肇事方追加为被告或第三人的现象越来越多。肇事方认为医疗有过错或医疗不符合医保规定。医疗合理性的司法鉴定为追究医院责任提供了强有力的依据。2、医院替药品、医疗器械方买单的法律风险《中华人民共和国产品质量法》规定因产品存在缺陷造成人身、他人财产损害的，受害人可以向产品的生产者要求赔偿，也可以向产品的销售者要求赔偿。属于产品的生产者的责任，产品的销售者赔偿的，产品的销售者有权向产品的生产者追偿。属于产品的销售者的责任，产品的生产者赔偿的，产品的生产者有权向产品的销售者追偿。最高人民法院关于审理食品药品纠纷案件适用法律若干问题的规定（2014年3月15日起施行）：第二条因食品、药品存在质量问题造成消费者损害，消费者可以分别起诉或者同时起诉销售者和生产者。消费者仅起诉销售者或者生产者的，必要时人民法院可以追加相关当事人参加诉讼。“齐二药”民事赔偿案一审判决令医界震惊

2008年6月26日广州市天河区人民法院对11名“齐二药”假药受害人或家属起诉医院、药厂、药品经销商系列案件作出一审宣判，判定齐齐哈尔第二制药有限公司承担最终赔偿责任，中山三院、广东医药保健品有限公司（医保公司）、广州金蘅源医药贸易有限公司（金衡源公司）等其余三方被告承担连带责任，共需赔偿原告350万余元。中山三院称“全国医务工作者都在高度注视本系列案的依法公正审判，而法院的判决，不仅使中山三院承担了不应承担的法律责任，而且也严重伤害了广大医务人员的内心感情，势必对药品不良反应监测机制造成严重的负面影响，从而损害广大患者和社会公众的利益，危害司法正义和诉讼法治。”。

深圳康泰乙肝疫苗事件2014年1月3日国家卫生计生委、国家食药监总局表示，2013年12月13日至19日报告的5例怀疑与接种康泰乙肝疫苗有关病例，4例死亡病例初步判断与接种疫苗无关；1例重症病例已康复出院，该病例不排除疫苗引起的异常反应，而异常反应是指各方都无过错的、跟疫苗质量无关的反应。（暂停使用康泰公司全部乙肝疫苗后）12月20日至31日期间，各地又报告了13例疑似致死病例，目前9例已明确诊断与接种疫苗无关；其他4例初步判断也与接种疫苗无关，待完成尸检等工作后，将做出最终诊断。3、医院替伤害患者的第三方买单的法律风险法律依据：最高人民法院关于人身损害赔偿的司法解释第6条规第三人实施侵权行为造成损害，由实施侵权行为的第三人承担责任，安全保障义务人有过错的，应当在其能够防止或者制止损害的范围内承担相应的补充赔偿责任。案例：小偷医院作案吓死病人案借探视妻子携硫酸毁丈夫容貌案（四）、医疗违法的法律风险1、医疗事故罪2、贩卖毒品罪3、事业单位人员失职罪、滥用职权罪4、伪证方面的责任5、受贿罪、非国家工作人员受贿罪6、妨害传染病防治罪7、传染病菌种、毒种扩散罪8、非法采集、供应血液、制作、供应血液制品罪9、非法行医罪10、非法进行节育手术罪11、出售或者非法提供公民个人信息罪12、招收公务员、学生徇私舞弊罪13、诈骗罪14、人体器官方面的犯罪15、拐卖妇女儿童罪16、其他1、医疗事故罪医疗事故罪是指医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。马虎致使病人伤残主刀医生被判3个月拘役四川省梓潼县一所医院的医生在给病人做完阑尾手术后，竟将医用纱布遗留在病人腹中，致使病人九级伤残。日前，这个主刀医生以医疗事故罪被判处拘役3个月、缓刑6个月，同时这家医院被判处赔偿受害人各种损失3.3万多元。2001年1月30日下午，年龄尚不满14岁的肖勇（化名）到梓潼县一家医院接受割除阑尾手术，主刀医生赵某在没有对手术所需器材、敷料进行清点、登记的情况下，违规手术，手术后，在对刀口进行缝合时，赵某一时疏忽大意，竟将一块医用纱布遗忘在病人腹中。江苏泰州医师违规引产导致孕妇死在手术台上2014年3月31日08:36现代快报27岁的王某原是一名大学生村官，2013年6月，她发现怀孕5个多月了，但没有生二孩计划，便通过乡村医生找到俞垛卫生院妇产科医师浩某，要求引产。2013年6月30日下午，浩某私自进行了引产手术，后来王某发生失血性休克，经抢救无效，于当晚死亡。根据姜堰区相关规定，怀孕14周以上的孕妇终止妊娠，需凭区计生委出具的引产介绍信和当事人的申请书，填写知情同意书后方可实施终止妊娠手术；妊娠14周以上需人工终止妊娠的对象实行凭证定点引产，而俞垛卫生院并不在定点医院之列。此外，浩某没有进行术前常规的B超、验血等检查，就为王某实施了终止妊娠手术，也违反了诊疗护理操作常规。浩某犯下医疗事故罪，近日被姜堰区人民法院判处有期徒刑一年。医疗事故不一定都是医疗事故罪2001年12月29日，患者赵某因发热在个体诊所输液，未见好转。次日17点左右，赵某因头痛、下腹痛加重，到县医院住院诊治。入院诊断为：发热待诊。入院后医生钱某给予治菌必妥以及其他对症治疗。患者于19：30分头痛加剧伴恶心、胸闷，给予甘露醇250ML.20：30分出现呼吸困难，不能平卧，考虑左心衰，给予对症处理。21：40分病情明显加重，给予抢救治疗。21：50分患者突然呼吸、心跳停止，抢救无效死亡。尸检报告：心肌炎、心力衰竭。赵某亲属认为诊疗过程中医生钱某“极端不负责任”、“滥用药物”，致使患者在输液过程中突然死亡，进行了不停止的上访、申诉。2002年1月28日、2002年3月12日，县、市两级医疗事故技术鉴定委员会均依据《医疗事故处理办法》做出鉴定结论：不属于医疗事故。2004年1月15日，省医学会依据《医疗事故处理条例》做出鉴定结论：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。赵某父亲遂于2004年4月20日持省医学会组织做出的医疗事故鉴定结论到县公安局报案。2004年6月29日，钱某因涉嫌医疗事故罪被县公安局取保候审。2004年10月17日，县人民检察院以医疗事故罪向县人民法院提起公诉，10月22日赵某亲属提起刑事附带民事诉讼，请求医院赔偿100万元。2004年12月6日，县人民法院组成合议庭公开审理了此案。在本案中，辩护人认为钱某的行为不构成医疗事故罪，遂从证据、事实、法律适用三个方面进行了无罪辩护。12月13日，经法庭准许，县人民检察院撤回公诉，随后公安局解除了对被告人的取保候审，本案终结。2、贩卖毒品罪江苏某医院医生吴某，去年6月把两支从癌症患者亲属手中购得的杜冷丁卖给了社会吸毒人员胡某，从中获利50元。今年初，胡某吸毒案发，吴某因此被该省建湖县人民检察院以贩卖毒品罪提起公诉。法院审理认为，吴某违反国家对毒品的管理制度，其行为触犯了刑律，构成了贩卖毒品罪。依照《刑法》第347条、第72条之规定，判处拘役三个月，缓刑六个月，并处罚金8000元。法院认为，杜冷丁虽是药品，但故意卖给吸毒者，药品就变成了毒品。刑法第三百四十七条【走私、贩卖、运输、制造毒品罪】走私、贩卖、运输、制造毒品，无论数量多少，都应当追究刑事责任，予以刑事处罚。3、事业单位人员失职罪、滥用职权罪99年12月25日的中华人民共和国刑法修正案将97年的刑法第一百六十八条修改为：“国有公司、企业的工作人员，由于严重不负责任或者滥用职权，造成国有公司、企业破产或者严重损失，致使国家利益遭受重大损失的，处三年以下有期徒刑或者拘役；致使国家利益遭受特别重大损失的，处三年以上七年以下有期徒刑。

“国有事业单位的工作人员有前款行为，致使国家利益遭受重大损失的，依照前款的规定处罚。

“国有公司、企业、事业单位的工作人员，徇私舞弊，犯前两款罪的，依照第一款的规定从重处罚。”

吉林辽源医院火灾事故2005年12月15日，辽源市中心医院发生特大火灾事故，造成37人死亡、95人受伤，直接经济损失821.9万元，这是一起责任事故。直接原因是医院配电室电缆沟内发生电缆短路故障引燃可燃物。间接原因是医院配电室及部分电器设备改造工程中存在施工质量不合格，没有组织检测验收就直接投入使用，其中电缆质量不合格。报警晚，延误了灭火时间。医院没有认真落实消防安全责任制和消防安全措施。龙山区公安消防科对中心医院消防安全监管不力。市卫生局对中心医院消防安全工作监督检查不到位。涉嫌事业单位工作人员失职罪以及涉嫌重大责任事故罪、销售不符合安全标准产品罪、生产销售不符合安全标准产品罪的市卫生局副局长、党委委员兼中心医院院长王绍文，中心医院副院长李明明，中心医院总务科科长赵永刚等14人被移交司法机关，追究刑事责任。省纪委监察厅、省消防总队、辽源市纪委监察局决定给予医院保卫科科长刘成玉撤销保卫科科长职务、党内严重警告处分；给予龙山区公安消防科防火监督员李成、殷晓春行政记过处分；给予龙山区公安消防科科长张新功行政记过处分；给予辽源市卫生局副局长、党委委员马兴涛行政降级、党内严重警告处分；给予辽源市卫生局局长、党委书记刘英阁行政记大过、党内严重警告处分；给予辽源市政府分管卫生工作的副市长金窗爱行政记过处分。吉林辽源医院火灾事故死亡39人

上海手术室火灾事故原因查明医院副院长被免职

2011年

8月24日19时30分许，死者朱某因车祸被送入三院三楼1号手术室接受全麻下肢截除手术。手术后期，一名麻醉医生、一名护士离开手术室进行患者手术情况录入。21时45分许，另一名护士发现隔壁2号手术室空气净化器起火，即取灭火器扑救，无果，赶到二楼用座机报告医院总机室。同时火势蔓延至1号手术室，另一名麻醉医生离开1号手术室呼救并告知同事用手机报警，因烟雾很大无法返回手术室。两名手术医生继续缝合伤口，后因照明断电，烟雾浓重，在查明呼吸机工作正常(一般呼吸机停电后可自主工作半小时左右)后，而手术床在停电状态下无法搬动，只得撤离现场寻求救援。经医学专家论证，此时如紧急搬离病人，去除呼吸机，采用简易呼吸器，即“捏皮球”方式辅助病人呼吸，手术室大量有毒气体势必进入病人体内，会导致严重后果。根据医院保安和医务人员提供的信息，消防队员进入三楼1号手术室发现被困患者，其呼吸软管已脱落(事后发现其断口呈熔融状)，将其抬至3楼楼梯口，经院方现场抢救无效死亡。记者从上海市卫生局获悉，经公安、消防、卫生部门认真核查，事故原因已基本查明，火灾根源在于医院在消防安全管理中存在薄弱环节，手术室等特殊区域应急预案缺失，由此造成医务人员应急反应能力不足。为此，已免去医院分管消防安全的副院长陈爱东的职务，给予医院院长方勇行政警告处分。杭州一甲型流感病人洗澡时触电死亡2009年7月1日，浙江杭州萧山区第一人民医院通惠院区的一名甲型H1N1流感患者在病房卫生间洗澡时死亡。系卫生间电路漏电所致。卫生部：“死婴门”要一追到底针对日前发生在广州佛山的“死婴门”事件，2011年11月10日，卫生部医政司副司长赵明钢在例行新闻发布会上表示，卫生部对此事高度重视，已经责成广东省卫生厅要对事件做彻底的调查，要明确责任，要一追到底，绝不姑息。他同时要求全体医务工作者一定不能有丝毫的麻痹和懈怠，“尽管大家每天每时每刻都工作在临床一线，都在与死神打交道，但是我还是希望我们的每一位工作人员都要以如临深渊、如履薄冰的状态来认真对待我们的每一个患者，对待每一个诊疗行为，要确保质量、确保安全。”2011年10月26日，23的孕妇刘冬梅在佛山市南海区红十字会医院早产下一婴儿。接生护士告知家属是女婴，且已死亡，并将婴儿装进塑料袋丢进厕所。半个多小时后赶到的亲属要求查看，却发现婴儿居然还在动，并且是一名男婴。此次事件已被认定为一起严重的医疗责任事件，目前医院的主管院长、医务科长已被免职，当事医生、护士已被停职。事业单位人员失职罪国家卫生计生委办公厅关于陕西省富平县个别医务人员涉嫌拐卖新生儿恶性事件的通报国卫发明电〔2013〕7号高文平（原产科主任）、司欣（原产房临时负责人）、姚军民（原副院长）、王莉（原院长）四人，构成事业单位人员失职罪。4、伪证方面的责任刑法第三百零五条在刑事诉讼中，证人、鉴定人、记录人、翻译人对与案件有重要关系的情节，故意作虚假证明、鉴定、记录、翻译，意图陷害他人或者隐匿罪证的，处三年以下有期徒刑或者拘役；情节严重的，处三年以上七年以下有期徒刑。中华人民共和国民事诉讼法第一百一十一条诉讼参与人或者其他人有下列行为之一的，人民法院可以根据情节轻重予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）伪造、毁灭重要证据，妨碍人民法院审理案件的；第一百一十五条对个人的罚款金额，为人民币十万元以下。对单位的罚款金额，为人民币五万元以上一百万元以下。2014年1月21日中共中央政法委《关于严格规范减刑、假释、暂予监外执行,切实防止司法腐败的意见》一医院给职工提供假证明被罚5万2014年4月22日08:28现代快报为了在交通事故中多拿赔偿金，张女士就请单位出具了一份被扣发工资和奖金的虚假证明。法院对提供虚假误工证明、妨碍民事诉讼的医院依法罚款50000元。医生提供假病历夸大伤情被判入狱2000年9月22日早8时许，陕西农民杨建国被王亚波、王小峰打伤住院，经治医务人员为刘某、张洪宜、冒慧。杨住院3天，花费77元。2001年2月19日，杨建国向周至县人民法院提起刑事附带民事诉讼自诉，要求追究王亚波和王小峰的刑事责任，并赔偿精神损失费7000元。2001年4月，杨建国通过关系，将其病历借出交给张洪宜。冒慧称杨要打官司，让张将病历写长，病情写重。张洪宜遂指使在该科实习的两名学生按照其要求将杨住院天数改为33天，并增加了昏迷40分钟等内容，同时代张洪宜及其主治医生刘某在病历上签名。冒慧又向医院收费室王超索要空白收费发票一张，后杨建国将住院费用私自打印为4320元。杨建国还向司法机关提供虚假内容的B超报告单3份。西安市公安局依据以上内容虚假的病历及B超检查报告单等材料鉴定杨建国脾破裂属轻伤。省高院重新鉴定认为杨建国遭钝性暴力作用致脾破裂，属重伤。该案件遂转为公诉案件。医生提供假病历夸大伤情被判入狱王亚波以故意伤害罪被周至县人民法院判处有期徒刑1年，赔偿杨建国经济损失6508元，其中包括故意虚构的医疗费4320元；王小峰于2004年2月20日以故意伤害罪被周至县人民法院判处有期徒刑3年。王小峰提出上诉，认为该案法医鉴定依据的病历存在问题。在同年4月28日周至县人民法院重审此案时，张洪宜以证人身份出庭，证明有关住院33天的病历和记载的病情是真实的。同年5月12日，周至县法院又以故意伤害罪判处王小峰有期徒刑3年。2005年5月9日，西安市中级人民法院再一次审理认定，王小峰同王亚波持钢管殴打杨建国的事实成立，但对二王据以定罪的主要证据法医鉴定所依据的病历、B超报告单等材料内容虚假或系伪造，导致杨建国伤情法医鉴定结论已失去证明力，故认定王小峰故意伤害罪证据不足。宣告王小峰无罪。法院认定，被告人杨建国捏造事实，从而造成王亚波、王小峰被追究刑事责任的严重后果，其行为已构成诬告陷害罪。被告人张洪宜应被告人冒慧的要求，伪造杨建国的住院天数及伤情，致该病历记载的虚假内容被作为法医鉴定依据之一，在人民法院开庭审理王小峰故意伤害一案中，张以证人的身份出庭参加诉讼，对与案件有重要关系的、内容虚假的病历记录，故意作虚假证明，证明其内容客观真实，其行为已构成伪证罪。被告人冒慧在被告人杨建国向人民法院提起刑事自诉案件后，指使被告人张洪宜编造虚假内容的病历，夸大杨的伤情，并索要空白住院发票，致使该发票被填写虚假内容，并被作为人民法院判决依据，其在诉讼活动中帮助他人伪造证据的行为情节严重，已构成帮助伪造证据罪。5、受贿罪、非国家工作人员受贿罪第三百八十五条【受贿罪】国家工作人员利用职务上的便利，索取他人财物的，或者非法收受他人财物，为他人谋取利益的，是受贿罪。国家工作人员在经济往来中，违反国家规定，收受各种名义的回扣、手续费，归个人所有的，以受贿论处。第三百八十六条对犯受贿罪的，根据受贿所得数额及情节，依照本法第三百八十三条的规定处罚。索贿的从重处罚。第一百六十三条【非国家工作人员受贿罪】公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大的，处五年以上有期徒刑，可以并处没收财产。

公司、企业或者其他单位的工作人员在经济往来中，利用职务上的便利，违反国家规定，收受各种名义的回扣、手续费，归个人所有的，依照前款的规定处罚。

国有公司、企业或者其他国有单位中从事公务的人员和国有公司、企业或者其他国有单位委派到非国有公司、企业以及其他单位从事公务的人员有前两款行为的，依照本法第三百八十五条、第三百八十六条的规定定罪处罚。75所部属高校中，22所拥有105家附属医院，其中上海交通大学旗下有12所，是全国附属医院最多的部属高校。中央巡视组向复旦大学反馈专项巡视情况，特别提到“校辖附属医院摊子大、权属杂、监管难，极易诱发腐败。”中央巡视组的反馈，传递一个重要信号，高校附属医院的问题已引起反腐部门的高度关注。非国家工作人员受贿罪2006年6月29日起执行的中华人民共和国刑法修正案（六）将刑法第一百六十三条修改为：“公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大的，处五年以上有期徒刑，可以并处没收财产。“公司、企业或者其他单位的工作人员在经济往来中，利用职务上的便利，违反国家规定，收受各种名义的回扣、手续费，归个人所有的，依照前款的规定处罚。

二○○八年十一月二十日最高人民法院、最高人民检察院关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见一、商业贿赂犯罪涉及刑法规定的以下八种罪名：（1）非国家工作人员受贿罪（刑法第一百六十三条）；二、刑法第一百六十三条、第一百六十四条规定的“其他单位”，既包括事业单位、社会团体、村民委员会、居民委员会、村民小组等常设性的组织，也包括为组织体育赛事、文艺演出或者其他正当活动而成立的组委会、筹委会、工程承包队等非常设性的组织。三、刑法第一百六十三条、第一百六十四条规定的“公司、企业或者其他单位的工作人员”，包括国有公司、企业以及其他国有单位中的非国家工作人员。

四、医疗机构中的国家工作人员，在药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品采购活动中，利用职务上的便利，索取销售方财物，或者非法收受销售方财物，为销售方谋取利益，构成犯罪的，依照刑法第三百八十五条的规定，以受贿罪定罪处罚。

医疗机构中的非国家工作人员，有前款行为，数额较大的，依照刑法第一百六十三条的规定，以非国家工作人员受贿罪定罪处罚。

医疗机构中的医务人员，利用开处方的职务便利，以各种名义非法收受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品销售方财物，为医药产品销售方谋取利益，数额较大的，依照刑法第一百六十三条的规定，以非国家工作人员受贿罪定罪处罚。国家将不断加大医药购销商业领域不正当行为的惩治力度最高人民检察院公安部于二○一○年五月七日发布了《关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定（二）》，其中第十条规定非国家工作人员收受各种名义的回扣、手续费，归个人所有，数额在五千元以上的，应予立案追诉。二〇一〇年六月三十日卫生部下发《卫生部关于进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作的通知》，避免为不正当商业目的统计医师个人和临床科室有关药品、高值耗材用量信息，要求省级卫生行政部门务必在今年内建立本行政区域医药购销领域商业贿赂不良记录制度。对列入不良记录的药品生产经营企业，本省（区、市）医疗机构2年内也不得以任何名义、任何形式购入其药品、医用设备和医用耗材。东方医院央视揭秘高药价:同一款药在不同城市有不同标价2011年11月22日播出的央视《新闻1+1》聚焦高药价，称同一款药品在不同的城市却有不同的标价。专家强调，只要医药公司、医院、医生等各个环节利益均沾的潜规则不改变，药品中标价就很难回归到合理范围。解决药价虚高、整治药品招投标中的种种乱象，已经刻不容缓。解说：1300%、2000%、6500%、9100%（山东一家药厂出的葡醛酸钠注射液生产价8分钱，在北京大学深圳医院的价格查询系统上一查，卖到了一支7.39元，价格增长了9137%），从企业出厂到医院零售，谁敢相信这竟然是一些常用药物的利润？孙志刚国务院发展改革委员会副主任、国务院医改办公室主任：你可以算出七八种利益。解说：上百家药厂，上万种药品，这到底是一个什么样的链条，如此坚不可摧？某药厂负责人：去竞标以后，医药公司要赚多少个点，医院要扣多少个点，给医生多少个(临床)点。国家发改委2011年11月22日发布《药品出厂价格调查办法(试行)》，将对国家发改委定价范围内的药品开展出厂价格调查。关于福建省漳州市医药购销领域商业贿赂案件查处情况的通报国卫办综发〔2014〕7号在办案期间，全市卫生系统各医疗机构及医务人员深入进行自查自纠，共有76家医院（卫生院）、1199名医务人员和医疗机构管理人员主动上缴药品回扣款2055万元。2014年9月16日央视新闻报道对抢占新生儿“第一口奶”事件进行调查报道2013年9月16日央视新闻报道：多美滋公司通过多种方式行贿天津部分医院的医护人员，让医院给初生婴儿喂该品牌的奶粉并养成食用习惯，排斥母乳和其他品牌的奶粉。报道称，仅天津一个城市，多美滋每年向医院及相关工作人员行贿费用高达300多万元。天津多家医院的医护人员过去一年中，每个月都会从多美滋那里领到共计30万元左右的“回报”。2013年9月22日央视《东方时空》报道：仅今年4月份，多美滋公司给北京、辽宁、吉林等七个省市区的医务人员打了将近50万款。2013年10月14日《南方都市报》报道：进口奶粉企业营养代表通过两种途径：第一种通过医生或者护士长以10元～30元/份买孕妇名单，通过客服赠送试用装、发送促销信息；第二种给“推荐费”，由医生或者护士给推荐奶粉。2013年10月14日天津市人民政府新闻办公室官方微博“天津发布”：经查核实，2011年以来，全市85家医疗卫生机构的116人受多美滋公司委托，以向新生儿和婴幼儿家长授课、发放宣传材料、推介免费使用多美滋奶粉、提供相关信息等方式，违规接受多美滋公司数额不等的费用。处理如下：一是对116人违规接受的费用全部予以收缴。二是对13名问题比较严重的违纪违规人员予以严肃处理，其中，1人受撤职处分、扣发绩效工资；1人受党内严重警告处分、吊销执业证书；1人受党内警告处分；4人被免职，并处吊销执业证书、扣发绩效工资、暂停执业活动；6人被取消年度评优评职资格、扣发绩效工资、调离工作岗位。三是对负有监管责任的市区两级卫生行政主管部门和医疗机构的6名相关负责人予以责任追究，其中，1人受行政记过处分；5人受行政警告处分。山东临沂肿瘤医院原院长犯受贿罪被判十一年正义网山东12月2日电（通讯员王增才韩敬华）2010年12月1日，由山东省临沂市兰山区检察院提起公诉的临沂市肿瘤医院原院长马幼平受贿案，在该区法院作出一审宣判。法院以受贿罪依法判处被告人马幼平有期徒刑11年，并处没收财产人民币67.67万元、美元4000元；马幼平受贿犯罪所得赃款需继续追缴36．23万元。法院经审理查明，马幼平在担任临沂市肿瘤医院院长期间，利用职务之便，在该院的医药、器械采购以及安装数字化管理软件设备和本院人事安排过程中，多次非法收受医药、器械代理商白某、郑某等人以及山东某软件有限公司经理曹某和本院职工郭某、赵某等人因工作调整所送的现金和购物卡折合人民币价值103.9万元、美元4000元（折合人民币约2．72万元）。自2004年5月至2010年3月间，马幼平一共82次非法收受他人贿赂，为他人谋取利益。鉴于其在接受检察机关的调查时，主动交代了检察机关不掌握的其他同种较重罪行，并退还了大部分受贿赃款，且认罪态度较好，遂依法从轻作出上述判决。重庆綦江县人民医院原副院长周明祥因受贿罪一审被判10年6个月。捞药品回扣贵港一医院药剂科主任、药房组组长、采购员、出纳犯受贿罪被判刑。自2003年9月至2009年2月，中南财经政法大学医院在药品采购中共收受药品经销商回扣187万余元。2010年4月，法院作出一审判决，中南财经政法大学医院犯单位受贿罪，判处罚金20万元；原副院长金某犯单位受贿罪，判处有期徒刑1年，缓刑1年，实际追缴被告单位违法所得122万余元上缴国库。莒南县一医院的外科主任，2003到2009年的6年时间受贿140余万元，2010年12月17日，该外科主任被判处受贿罪、非国家工作人员受贿罪有期徒刑14年。重庆一医院骨科主任张某带头和科室医生收受回扣共7万余元，市南岸区法院根据11月20日生效的“两高”司法解释规定，一审以非国家工作人员受贿罪判处张某有期徒刑一年，缓刑一年。利用开处方的职务便利，收受药品回扣费24万余元。浙江省人民医院康复医学科主任邱纪方2008年12月4日下午被杭州市下城区法院以非国家工作人员受贿罪一审判处有期徒刑５年６个月。这是浙江省首次以非国家工作人员受贿罪对医务人员定罪判刑。非法行医罪、非法进行节育手术罪非法行医罪是指未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。非法进行节育手术罪是指未取得医生执业资格的人擅自为他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。

非法鉴定胎儿性别案70岁的曾文质和66岁的杨宝钗是一对夫妻，退休前分别在泉州市第一医院当医生和护士。2000年2月至2002年4月，他们在未取得卫生行政主管部门核发的《医疗机构许可证》的情况下，擅自在家中开展行医诊疗活动，并利用自购的2台B超声波诊断仪为怀孕妇女作胎儿性别鉴定，共计41例。B超鉴定胎儿性别收费每人次30至250元不等，违法所得共计4500元。泉州市鲤城区人民法院按照《中华人民共和国刑法》第336条，以非法行医罪判处主要犯罪人曾文质有期徒刑2年，从犯杨宝钗有期徒刑1年，缓刑一年，并分别处罚金5万元和5000元。出售或者非法提供公民个人信息罪十一届全国人大常委会第四次会议2008年8月26日召开，讨论了刑法修正案（七）草案，准备在刑法第二百五十三条中增加规定国家机关或者金融、电信、交通、教育、医疗等单位的工作人员，违反国家规定，将履行职责或者提供服务中获得的公民个人信息出售或者非法提供给他人，或者以窃取、收买等方法非法获取上述信息，情节严重的，追究刑事责任。２００９年２月２８日第十一届全国人民代表大会常务委员会第七次会议通过了《中华人民共和国刑法修正案（七）》，在刑法第二百五十三条后增加一款内容，即“国家机关或者金融、电信、交通、教育、医疗等单位的工作人员，违反国家规定，将本单位在履行职责或者提供服务过程中获得的公民个人信息，出售或者非法提供给他人，情节严重的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处或者单处罚金。这意味着今后医务人员泄露病人信息情节严重者构成犯罪，其具体罪名目前无规定。根据司法惯例，今后最高人民法院、最高人民检察院将作出关于执行《中华人民共和国刑法》确定罪名的补充规定。笔者认为该罪名可能为出售或者非法提供公民个人信息罪。何为情节严重，在本次《中华人民共和国刑法修正案（七）》中没有具体规定。这需要今后经过一段时间的司法实践并结合具体的案件进行分析和判断，最高人民法院在必要时会作出具体的司法解释，对情节严重的情形进行明文规定。公务员考试第1名因体检被拒细节披露2011年11月9日，中国青年报刊发题为《宋江明求职验血记》的报道：山西长治籍考生宋江明在参加山西省行政机关2011年录用公务员考试中，以笔试第一、面试第一、总分第一的成绩，成为所报考岗位——长治市环保局“科员2”——唯一一名进入体检环节的考生；但他在参加招考部门组织的体检后被告知，因一项名叫“血红蛋白”的指标不达标，所以体检不合格。此后，宋江明自行前往3家医院进行了4次验血，此前被检出低于相关标准的“血红蛋白”指标都符合公务员录用的相关规定。经查其血常规化验结果被查证存在人为篡改数据的嫌疑，血常规检验报告单”存在多处逻辑错误：血红蛋白测定值，应该等于红细胞计数与平均血红蛋白含量的乘积。白细胞计数应该等于淋巴细胞计数、中间细胞计数及中性细胞计数之和；血小板压积应该等于血小板计数与平均血小板体积的乘积。长治市委决定，免去赵波长治市人社局党组成员、副局长、公务员招考工作领导组办公室主任职务，撤销吉新瑞长治市人社局公务员科科长职务；上述两人涉嫌违纪违法的问题正在进行调查。长治医学院党委决定，给予和平医院副院长陈广斌行政记过处分；撤销韩玉梅和平医院健康体检科主任职务，停止祁露露主检医师职务，解除检验技师杨文芳与和平医院的劳动合同关系，涉嫌违纪违法问题正在进行调查。东方医院

招收公务员、学生徇私舞弊罪2012年4月25日,长治公考舞弊案在长治市郊区法院作出一审判决,长治市人社局原副局长赵波、公务员管理科原科长吉新瑞犯招收公务员徇私舞弊罪、受贿罪,二罪并罚,分别判处有期徒刑11年和1年零6个月；递补考生家长贾志红犯行贿罪,判处有期徒刑1年零6个月,缓期两年执行；长治医学院附属和平医院健康体检科原主任韩玉梅、原检验师杨文芳犯招收公务员徇私舞弊罪,判处韩玉梅有期徒刑1年,杨文芳有期徒刑6个月,缓期1年执行。刑法第四百一十八条【招收公务员、学生徇私舞弊罪】国家机关工作人员在招收公务员、学生工作中徇私舞弊，情节严重的，处三年以下有期徒刑或者拘役。

28岁医生制作假材料骗取160万医保金被逮捕28岁的杨某系云南会泽某医院的一名医务人员，在利益的驱使下利用他人的医保卡，制作假医疗单据、假出院证明等材料，然后到医保中心报销。从2011年3月至2012年2月，共骗取医保卡34张，骗取医保金总计达160多万元，其中会泽县医保中心已支付80余万元。日前，犯罪嫌疑人杨某被会泽县检察院以涉嫌诈骗罪批准逮捕。据悉，这是会泽县首例骗取医保金的刑事案件。刑法第二百六十六条【诈骗罪】诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。全国人民代表大会常务委员会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释（2014年4月24日第十二届全国人民代表大会常务委员会第八次会议通过）全国人民代表大会常务委员会根据司法实践中遇到的情况，讨论了刑法第二百六十六条的含义及骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的行为如何适用刑法有关规定的问题，解释如下：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。

中华人民共和国社会保险法第87条社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。涉及人体器官方面的犯罪第二百三十四条【故意伤害罪；组织出卖人体器官罪】一、二款省略组织他人出卖人体器官的，处五年以下有期徒刑，并处罚金；情节严重的，处五年以上有期徒刑，并处罚金或者没收财产。

未经本人同意摘取其器官，或者摘取不满十八周岁的人的器官，或者强迫、欺骗他人捐献器官的，依照本法第二百三十四条、第二百三十二条的规定定罪处罚。【故意伤害罪、故意杀人罪（供体死亡）】

违背本人生前意愿摘取其尸体器官，或者本人生前未表示同意，违反国家规定，违背其近亲属意愿摘取其尸体器