国家基本公卫项目考核要点(大同)杨耀文

国家基本公共卫生服务项目

考核方法与要点省卫计委项目资金监管中心杨耀文2014年8月1日大同一、政策解读及实施要求二、考核内容及指标解释三、考核的设计及实施介绍四、成功典型案例五、常见的问题

十大类九大类国家基本公共卫生服务包及规范变迁

2009年九大类服务（15元）

2011年增加卫生监督协管等（25元）十一类

2013年增加

中医药健康管理等（30元）09版《规范

》中医药单行《规范》11版《规范

》十一类

2014年拟不增新类（35元）

人均经费标准15元人均经费标准25元2009，20102011，20122013人均经费标准30元国家基本公共卫生服务项目投入到2015年将达到人均标准不低于40元。2014人均经费标准35元2009年，部分地区九大类全面开展，相当一部分地区仅限于传统项目惯性运行，新增项目尚未实施2010年，九大类项目全国范围内基本推开，但规范化程度低2011-2012年，九大类项目全部推开，新增项目逐步开展，规范化程度有所提高2013-2014年，注重质量、效果（精细化管理、激励机制）

财政部：建立健全城乡基本公共卫生经费保障机制，意味着基本公共卫生服务作为“公共产品”，将免费向全体城乡居民提供。对于这种公共产品的提供，公共财政是责无旁贷的，因为公共财政最基本的定位，就是满足社会公共需要，提供公共产品，推进基本公共服务均等化，实现其公益性、公平性，这也标志着公共财政建设进入了一个具有新高度的新阶段。随着经济发展和财力状况的改善，财政部门将逐步提高基本公共卫生服务的经费保障水平，基本公共卫生服务均等化必定是一个逐步实现的过程。

重点将由事后监管、督查考核转向绩效评价。资金下达方式：当年预拨、次年结算实施主体：乡镇卫生院、村卫生室、城市社区卫生服务中心、站，专业公共卫生机构发挥指导、培训作用推行“一化、二制、三统一”的精细化管理模式，引深“基本公共卫生服务规范管理年”活动。“一化”就是要在管理上对基层卫生服务实行网格化管理，以户为基本单元，将服务范围划分为若干网格，根据网格内服务对象的数量合理配备服务人员，形成“横向到边、纵向到底、责任到户、覆盖全员”的服务格局。“二制”就是实行基本公共卫生服务“家庭医生制”（片医制），实行基本公共卫生任务“团队负责制”。选择村医或社区医生作为各片区家庭医生（片医），对外公示各片区家庭医生的基本情况、服务电话、服务区域等信息，以方便群众联系和监督。以乡镇、社区为单位成立基本公共卫生服务团队，负责协调组织实施辖区基本公共卫生服务工作，推进工作任务落实。“三统一”就是统一按照《国家基本公共卫生服务规范》开展服务；统一按照《基本公共卫生服务项目绩效考核办法》规范进行考核；统一按照《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》、《基层医疗卫生机构财务制度》及去年与省财政厅联合印发的做好国家基本公共卫生服务项目工作的通知要求拨付使用资金。从2013年起，人均基本公共卫生服务经费补助标准由25元提高至30元。新增经费主要用于做实、做细、做深现有基本公共卫生服务，同时进一步扩大受益人群范围，强化基础性服务项目。用于提高服务覆盖面、提高服务保障水平、新增加的服务类别2013年重点加强的工作新增经费用于提高服务覆盖面的内容：居民健康档案：建立健康档案、健康档案维护管理。全国总体建档率累计要达到80%以上，电子建档率60%→65%。

2013年重点加强的工作新增经费用于提高服务覆盖面的内容：老年人健康管理：辖区内65岁及以上常住居民生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导2013年国家要求65岁以上老年人健康管理率达到65%以上。2013年重点加强的工作新增经费用于提高服务覆盖面的内容：慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病）：辖区内35岁及以上原发性高血压患者、35岁及以上2型糖尿病患者筛查、随访评估和分类干预、健康体检国家标准：高血压和糖尿病患者健康管理率要分别达到35%和20%以上

2013年重点加强的工作新增经费用于提高服务保障水平的项目：预防接种：预防接种管理、预防接种、疑似预防接种异常反应处理重性精神疾病患者管理：重性精神疾病患者信息管理、随访评估和分类干预、健康体检2013年重点加强的工作新增经费用于提高服务保障水平的项目：传染病和突发公共卫生事件报告和处理：传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理、发现和登记、相关信息报告、事件的处理卫生监督协管：食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告2013年重点加强的工作新增加的服务类别：中医药健康管理：老年人中医体质辨识、儿童中医调养。中医药健康管理服务目标人群覆盖率要达到30%。

考核的主要内容包括：

-组织管理（20分）

-资金管理（15分）

-项目执行（55分）

-项目实施效果（10分）

-居民知晓率和满意度考核内容组织管理：制度建设、日常管理、绩效考核、信息化建设等资金管理：资金预算安排、资金执行进度、支出和财务管理项目执行：各类基本公共卫生服务开展的数量和质量项目效果：健康档案的应用效果、高血压糖尿病患者健康管理效果居民知晓率与满意度：调查居民对国家基本公卫服务项目的知晓率和满意度听取汇报座谈访谈查阅资料问卷调查电话和入户核查考核方法一、组织管理主要考核指标（20分）制度建设（3分）日常管理（6分）绩效考核（9分）信息化建设（2分）一、组织管理主要考核机构卫生行政部门考核形式查看、收集资料一、组织管理主要考核内容（4个二级指标，9个三级指标）1.1制度建设（3分）1.1.1方案制定（2分）1.1.2管理机构和人员设置（1分）是否制定或转发了实施方案和包括11项服务的规范，并明确了专业机构和基层医疗卫生机构的职能分工。成立了项目领导机构和技术指导小组，明确了专/兼职管理机构和人员设置，并有相关的文件、工作记录和资料。

一、组织管理主要考核内容1.2日常管理（6分）1.2.1人员培训（2分）县（区）卫生局提供培训通知、记录或资料。上下印证。一、组织管理主要考核内容1.2日常管理1.2.2数据审核（2分）重点核实县卫生局提供的辖区内各机构医改监测数据与抽查的基层机构数据的误差。数据包括：城乡居民健康档案累计建档人数、规范化电子建档人数、65岁以上老年人健康管理人数、高血压规范管理人数、糖尿病规范管理人数。一、组织管理主要考核内容1.2日常管理1.2.3协作机制（2分）疾控、健教、妇幼保健、卫生监督等专业公共卫生机构开展的指导、督导、考核、培训等。要有记录、报告、通报、反馈、上下印证等。一、组织管理主要考核内容

1.3绩效考核（9分）1.3.1考核方案（3分）1.3.2考核实施（3分）1.3.3考核结果应用（3分）是否制定了考核方案，方案是否完整，是否开展了绩效考核，绩效考核的内容要完整，有过程记录、考核结果和报告，如何应用？要有应用的有关文件和财务凭证。一、组织管理★资金拨付结算是否与业务考核结果挂钩按照属地管理、分级考核原则，市和县（区）卫生行政部门对辖区内的绩效考核结果能按照考核方案要求得到切实应用，并且与资金分配挂钩。来源：考核结果应用有关文件和财务凭证。有对所辖各基层医疗卫生机构年度考核结果，有结果应用有关文件（如通报、公示等）有根据考核结果分配资金的有关财务凭证（包括财政部门下达的资金分配文件、银行拨款单等）一、组织管理主要考核内容1.4信息化建设（2分）

1.4.1信息系统建设（2分）是否建立了信息系统实现了电子健康档案管理，随访服务信息录入。一、组织管理※关注：工作任务的统筹规划是否明确下达？管理制度和机制是否建立并运行？责任是否明确？有关政策、制度、管理人员、执行人员等保障是否到位？日常监管、总体考核评估是否按要求保质保量开展？有何经验、困难，以及意见和建议二、资金管理

4个二级指标，6个三级指标（15分）

※关注：各级资金是否按预算足额、及时下达到位？怎样分配资金？资金测算的依据和结果？怎样使用资金？资金支出范围？资金使用进度？按项目资金管理要求，进行专项核算的情况财务内控制度落实情况29二、资金管理行政部门考核指标：4个人均补助经费落实情况、预拨资金拨付及时性、资金到位率、合规情况基层医疗卫生机构考核指标：2个村卫生室补偿情况、专项核算二、资金管理2.资金管理

2.1预算安排（2分）2.1.1

人均补助经费落实情况（2分）考核对象：市、县级卫生和财政行政部门指标说明：截至2013年12月31日，中央、省、市、县各级落实项目资金是否达到2013年人均补助经费25元的标准。

人均补助经费=各级落实资金总额/服务人口或预算安排人口。资料来源：查看省、市、县各级2013年度项目预算资金指标文件（或部门预算批复）。

各级有关行政部门如果将项目资金安排用于与直接提供基本公共卫生服务无关用途，则应在落实资金总额中扣除。二、资金管理2.2预算执行进度（6分）2.2.1预拨资金拨付及时性（2分）考核对象：市、县级卫生和财政行政部门指标说明：自中央级下达2013年度项目预拨资金起，至基层医疗卫生机构到账的周期。

①2012年12月31日（含）以前，市级财政将中央预拨的2013年度项目资金拆分预拨到县（市、区）②2013年6月30日（含）以前基层医疗卫生机构到账二、资金管理2.2.2资金到位率（4分）考核对象：市、县级卫生和财政行政部门

2013年6月30日（含）以前，资金到位率达到50%2014年3月31日（含）以前，结合绩效考核结果，资金到位率达到100%。二、资金管理2.3资金支出（3分）2.3.1村卫生室补助到位情况（3分）考核对象：基层医疗卫生机构指标说明：核实截至2014年3月31日，乡镇卫生院按照对村医项目工作数量和质量的考核情况，支付相应考核经费的情况。根据村医补助发放的有关凭证，对抽查的每个乡镇卫生院下辖的所有村医进行电话核实，记录核实情况。资料来源：乡镇卫生院专项支出明细账。。截至2014年3月31日，按照考核结果及时足额支付查明细账时，以领款单签字或者银行工资支付凭条为依据二、资金管理

2.4财务管理（4分）2.4.1合规情况（2分）考核对象：市、县级卫生和财政行政部门

2013年1月1日至2014年3月31日期间，市、县级卫生、财政行政部门分配项目经费时，是否存在将经费安排用于不符合财社〔2010〕311号文件规定的用途资料来源：项目资金下达文件和有关拨款凭证。

二、资金管理

2.4.2专项核算（2分）考核对象：基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构是否按财务制度和会计制度要求，对项目资金进行专项财务管理和会计核算。账簿和记账凭证。未按要求专项核算，而是单独设置辅助账核算

财政部卫生部《关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》

财社[2010]311号第十三条

基层医疗卫生机构要按规定使用补助资金，根据基本公共卫生服务补偿参考标准，将补助资金用于相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所必需的耗材等公用经费支出。公共卫生支出是指基层医疗卫生机构在开展公共卫生服务活动中发生的支出，包括人员经费、耗用的药品及材料成本、维修费、其他公用经费等。

第十四条

补助资金用于基层医疗卫生机构为城乡居民提供政府统一规定的基本公共卫生服务项目范围内的各项服务，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。不得将补助资金用于基层医疗卫生机构的基本设施建设、设备配备和人员培训等其他支出。对截留、挤占和挪用专项资金的，要按照《财政违法行为处罚处分条例》等有关法律法规严肃处理；对虚报、瞒报有关情况骗取上级专项补助资金的，除责令其立即纠正外，要相应核减上级专项补助资金，并按规定追究有关单位和人员责任。

资金开支类别：可以开支：提供服务相关人员支出提供服务所需耗材不可开支：基本建设设备配备人员培训按照《基层医疗卫生机构财务制度》要求，对项目资金进行专项核算。基本公共卫生服务项目会计核算是单位会计核算体系的重要组成部分。因此，用于核算基本公共卫生服务项目补助资金的所有会计科目，都应在单位总账会计科目之下设明细科目进行会计核算。根据《基层医疗卫生机构财务制度》规定，应将上级拨入的基本公共卫生服务补助资金纳入“财政补助收入”科目下的一级明细科目“公共卫生服务补助收入”进行会计核算；将基本公共卫生服务项目支出纳入“医疗卫生支出”下的一级明细科目“公共卫生支出”进行会计核算。财务关注要点

一是数量：足额下达二是时限：及时拨付，无滞留三是支出：合规、无挤占挪用财务监管要点：严格执行财务会计制度。对于免费提供的基本公共卫生服务项目，不得以任何方式向城乡居民收费。使用范围：补助资金用于相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所需必要的耗材等公用经费支出。任何单位和个人不得以任何方式截留、挤占和挪用。不得用于：基础设施建设、设备配备和人员培训等其他支出。违规具体表现扩大支出范围、挪用、虚报冒领、支付依据不充分等均视为违规。多表现在：原始凭证缺乏足够支出证据（以白条入账、人员支出无领款人签字）。用于基础设施建设、购买装修材料及支付房租。用于购买办公家具，如沙发、办公桌椅、床等。用于购置车辆、一般设备和医疗器械。用于支付相关培训开支，包括派往各类学校进修等。参加各种会议差旅费、督导考核等相关费用。违规具体表现与直接提供基本公共卫生服务无关的人员支出。如发放全院职工工资、医疗卫生人员工资、全院年终奖、与服务无关的临时人员工资等。购买或结转（出库）耗材中，核实是否为提供12类服务所需的物资（展板、宣传材料、试剂、低值易耗品等），非项目所需物资视为违规；购买耗材的合同不符合《合同法》和当地政府采购规定要求的视为违规；购买耗材后私自处理和变卖的，视为违规；三、项目执行考核机构乡镇卫生院、村卫生室社区卫生服务中心、社区卫生服务站三、项目执行（55分）主要考核指标12个城乡居民健康档案管理服务健康教育服务预防接种服务0-6岁儿童健康管理服务孕产妇健康管理服务老年人健康管理服务高血压患者健康管理服务

2型糖尿病患者健康管理服务重性精神疾病患者管理服务传染病及突发公共卫生事件报告和处置服务卫生监督协管服务中医药服务利用情况3.1.1电子健康档案建档率（2分）要求达到60%建档率（2013年达到65%）3.1.2抽查的健康档案合格率（4分）随机抽查核查档案信息是否真实档案填写是否符合规范要求要求健康档案合格率达到90%特别关注真实性3.2.1健康教育活动（5分）健康教育场地印刷的资料种类是否符合要求？（不少于12种）在正常应诊时间，播放健康教育音像资料（每年不少于6种）健教宣传栏（乡、社区中心不少于2个，村、社区站不少于1个）每2个月最少更换一次。每年最少开展9次健康咨询公众活动，每月举办一次健康知识讲座（站每2个月举办1次）有相关的活动资料和记录。3.3预防接种服务（8分）样本选取：随机抽查幼儿园登记情况和社区预防接种登记情况考核3项：幼儿园查验接种证登记情况适龄儿童百白破疫苗第四剂次接种率机构与幼儿园查验登记是否相符3.3预防接种服务（8分）3.3.1抽查幼儿园适龄儿童百白破疫苗第四剂次接种情况（2分）

3.3.2抽查预防接种门诊建设情况（2分）

3.3.3抽查疫苗储存和领发制度的落实情况（2分）

3.3.4抽查非接种点开展疫苗接种情况（2分）

3.4.1儿童健康管理率（2分）全县（区）妇幼年报数据各社区卫生服务中心妇幼年报数据全县（区）辖区内0-6岁儿童数基层提供0-6岁儿童健康管理档案儿童健康管理率80%及以上3.4.2抽查的儿童系统管理率（3分）样本选取：随机抽查0-6岁儿童健康管理档案考核3项：是否真实是否规范管理率是否达标（80%)3.5.1孕产妇健康管理率（2分）全县（区）妇幼年报数据各社区卫生服务中心妇幼年报数据全县（区）辖区内活产数基层提供孕产妇健康管理档案孕产妇健康管理率85%及以上3.5.2抽查的产后访视率（3分）样本选取：随机抽查孕产妇健康管理档案考核3项：是否真实是否规范访视率是否达标（80%)3.6老年人健康管理服务（5分）3.6.1老年人健康管理率（60%）(2分）3.6.2抽查的健康体检表完整率（70%）（3分）随机抽查65岁及以上老年人的健康档案核查健康体检表记录核对体检表是否符合国家规范未填写的部分，视为体检表填写不完整慢性病患者管理（8分）3.7.1高血压患者健康管理率（33%）（2分）3.7.2抽查的高血压患者规范管理率（60%）（2分）3.8.1糖尿病患者健康管理率（20%）（2分）3.8.2抽查的糖尿病患者规范管理率（60%）（2分）*随机抽查档案*核实真实性和规范性3.9重性精神病患者管理（5分）3.9.1重性精神疾病患者管理率（30%）（2分）3.9.2抽查的重性精神疾病患者规范管理率（50%）（3分）*随机抽取*是否符合规范3.10传染病及突发公共卫生事件报告和处置服务（4分）

3.10.1抽查的传染病疫情报告率（2分）查看传染病报告记录和相应门诊日志（100%）3.10.2突发公共卫生事件处置（2分）查看制度建设文件、工作记录、《突发公共卫生事件相关信息报告卡》、报告管理制度等。3.11卫生监督协管服务（2分）县级要有相关工作开展情况报告社区/乡级要有开展卫生监督协管服务的制度、方案和服务记录。（要有设立或聘请卫生监督协管人员的文件或记录）要有服务记录（卫生监督协管信息报告登记表、巡查登记表及相关服务记录）3.12中医药服务利用情况（2分）设置中医诊室应用中医药方法开展健康教育、慢病管理孕产妇、儿童、老年人等重点人群有管理服务的记录、资料3.12中医药服务利用情况

新增：每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。中医体质辨识：按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。服务要求：开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间工作人员应为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案0～36个月儿童中医药健康管理服务

在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导具体内容包括：向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。服务要求开展儿童中医药健康管理服务应结合儿童健康体检和预防接种的时间开展服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。人员应为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。考核指标：中医药健康管理服务目标人群覆盖率要达到30%。四、项目效果（10分）4.1健康档案的应用效果（抽查的健康档案使用率）（2分）随机抽取，核查档案更新情况4.2慢性病患者健康管理效果（8分）

4.2.1抽查的高血压患者血压控制率40%（4分）

4.2.2抽查的2型糖尿病患者血糖控制率35%（4分）随机抽取，在真实档案中核查最后一次随访记录的达标情况五、居民知晓率和满意度居民知晓率居民综合满意度需方健康水平改善程度、健康生活质量改善程度需方满意度供方满意度项目产生的其他社会效果（如提高健康知识知晓率，改善健康行为，提高供方积极性等）电话抽样调查/访谈8个指标考核均基于健康档案随机抽取真实性核查（扣分权重大）合格性核查（基于真实性，是否符合国家规范）样本分布均匀县（区）级准备材料清单序号材料名称说明1工作进展报告报告包括项目的组织管理情况、资金管理情况、各类基本公共卫生服务执行情况、项目实施效果。2项目组织实施包括用于指导本县（区）国家基本公共卫生服务项目实施的有关方案、服务规范。3项目资金管理材料包括用于指导本县（区）2012-2013上半年度国家基本公共卫生服务项目资金管理的有关制度、各类基本公共卫生服务的补助参考标准（或成本核算标准）有关文件、表格和核算依据。4项目管理机构和人员设置材料包括承担国家基本公共卫生服务项目管理职能的专/兼职机构、人员的设置和职责的相关文件，开展项目管理工作的记录及相关资料。5项目培训材料包括开展2012年度国家基本公共卫生服务项目培训的通知、培训工作记录、教材、接受培训的机构名单或人员名单及其他相关资料。6项目督导材料包括对基层医疗卫生机构开展国家基本公共卫生服务项目督导报告、督导过程记录及其他相关资料。7医改进展监测报表妇幼卫生年报包括全县（区）和下辖各承担基本公共卫生任务的基层卫生机构的2012-2013上半年度医改监测中“4.统筹推进相关领域改革”中数据和妇幼卫生年报有关数据（盖章）。8项目协作机制建设材料用于明确本县（区）专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构职能分工，指导本省专业公共卫生机构开展协作工作的有关文件资料。本县（区）专业公共卫生机构对基层医疗卫生机构提供业务指导、督导检查的报告、记录、反馈等有关资料（由相关专业公共卫生机构提供）。9项目绩效考核材料国家基本公共卫生服务项目绩效考核有关文件、考核方案（含指标、工具）、考核过程原始记录、考核报告、考核结果、考核结果应用有关文件，以及落实考核结果的财务凭证。10信息系统建设材料用于指导本县（区）2012年的建立以电子健康档案为基础的信息系统的规划、指导等有关资料，建立并应用了信息系统的基层医疗卫生机构名单。11项目资金下达材料基本公共卫生服务项目资金拨付文件、资金分配表、县（区）银行拨款单。12财务凭证材料县级有关卫生机构管理、使用国家基本公共卫生服务项目资金的，需提供相关会计账簿、收支明细账、相关支出记账凭证和原始凭证。13填报表国家基本公共卫生服务项目资金执行情况统计表和业务执行情况统计表（盖章）。14人员名单参加汇报会的人员名单。基层医疗卫生机构准备材料清单序号材料名称说明1项目工作进展报告简要报告包括项目的组织管理情况、资金管理情况、各类基本公共卫生服务执行情况、服务对象满意度、项目实施效果。包括基层医疗卫生机构内部开展项目有关绩效考核工作情况和考核结果应用情况、基层医疗卫生机构提供国家基本公共卫生服务项目的服务模式。2项目组织实施材料反映基层医疗卫生机构提供国家基本公共卫生服务项目的服务模式的有关材料。3项目培训材料包括接受过县（区）或专业公共卫生机构组织的国家基本公共卫生服务项目培训的人员名单，培训记录、教材及其他相关资料。4医改进展监测报表、妇幼卫生年报包括本机构完成辖区内基本公共卫生服务工作，上报的医改监测中“4.统筹推进相关领域改革”中有关数据和妇幼卫生年报有关数据（盖章）。5项目协作机制建设材料包括接受专业公共卫生机构工作指导的有关反馈、记录等有关资料，乡镇卫生院（或社区卫生服务中心）对村卫生室（或社区卫生服务站）进行技术指导和督导考核的报告、工作记录等有关资料（由考核的社区卫生服务中心、乡镇卫生院提供）。6项目绩效考核材料包括接受县（区）组织的国家基本公共卫生服务项目绩效考核的记录、考核反馈、落实考核结果的财务凭证。基层医疗卫生机构内部开展项目有关绩效考核工作情况、考核结果应用情况及财务凭证。7信息系统建设材料包括基层医疗卫生系统以健康档案为基础的信息系统、信息系统录入的数据，并演示信息系统运行和应用情况。8各类基本公共卫生服务档案和活动资料包括各类基本公共卫生服务的相关档案、档案登记记录表或底册、工作汇总统计底册、重点人群登记信息和工作记录，《国家重性精神疾病信息管理系统》及有关资料，开展健康教育、突发公共卫生事件处置、卫生监督协管服务工作的有关制度方案、工作记录、有关音像和印刷材料等。9财务凭证材料包括国家基本公共卫生服务项目资金的银行入账通知、相关会计账簿、收支明细账、相关支出记账凭证和原始凭证。10财务管理材料包括基层医疗卫生机构（除村卫生室外）账簿设置和记账凭证、记账设备、有关内部控制制度。11填报表国家基本公共卫生服务项目资金执行情况统计表和业务执行情况统计表（盖章）。乡镇卫生院需提供下辖各村卫生室的业务执行情况。考核作用提高了各级重视树立了《规范》的权威性通过考核指标的引导，促进工作重点任务的落实促进了资金使用的规范和安全考核方案设计原则结合实际工作需要，抓住项目重点，对项目发展具有导向性。指标体系要科学、合理、实用，要简便易行，可操作性好，易于标准化。考核结果能够进行比较，横、纵向都能进行比较。方案制定督查目的督查范围督查依据督查内容督查对象督查方式组织实施工作要求质量控制考核目的了解各市、县国家基本公共卫生服务项目开展情况、和实施效果项目资金落实、管理、使用情况总结经验，发现问题，加强管理，改进工作，推动服务项目任务落实确保项目资金安全并发挥效益，促进基本公共卫生服务均等化，保证群众受益。考核依据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）《卫生部财政部人口计生委关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发〔2009〕70号）《卫生部财政部关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见》（卫妇社发〔2010〕112号）《财政部卫生部关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》（财社〔2010〕311号）《卫生部关于印发<国家基本公共卫生服务规范（2011年版）>的通知（卫妇社发〔2011〕38号）》《国家卫计委关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》考核对象考核以市为单位各级卫生和财政部门承担国家基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室，社区卫生服务中心、站等）其他承担基本公共卫生服务项目工作的有关机构现场抽查考核样本选择市：11个覆盖全省区县：22个每市考核2个县（区）基层医疗卫生机构：44个每市辖区考核2个社区卫生服务中心，每县考核2个乡镇卫生院访谈：每县（区）随机抽查访谈服务对象30人、医务人员10人考核质量控制现场考核前，对参加考核人员进行集中培训，统一考核方法和标准。现场考核后要与当地进行沟通反馈。考核结果要进行交叉复核。目标：确保考核过程公平、公正，考核结果真实、客观，考核分数经得起检验。考核要求和注意事项严格执行：考核工作方案现场考核流程考核管理制度采用统一考核程序和评分标准：考核要求和注意事项严格按要求对相关部门和机构进行考核对项目管理人员、基层医务人员和居民进行访谈了解并记录各考核指标的实际进展情况，计算考核指标得分对考核中发现的问题、亮点经验及时核查和记录，并收集、留存相关材料客观、真实地反映各地项目开展情况、实际效果和存在的问题考核要求和注意事项严格遵循随机化原则已确定的调查点不能动，特殊情况要按要求报告后确定指标内容不能动考核要求和注意事项工作量要达到考核要求的数量完成规定的表格、记录、评分注意保密原则及时递交考核报告反馈时既肯定成绩，又要指出发现的问题，充分沟通尽量按日程进行，原则上时间服从质量考核要求和注意事项所有问题，必须查实，要有证据支持(复印件、图像、文字说明）收集相关材料：纸质版和电子版分工明确，团结协作考核结果应用卫生厅、财政厅向全省通报考核结果。考核结果要与单位年度考核挂钩，作为奖惩的重要依据。分配基本公共卫生服务项目补助资金时，把考核结果作为重要因素加以考虑。考核组成员分工考核组成员（共6人）：负责对相应领域进行考核，撰写相应考核部分的反馈报告和考核报告。其中：组织管理（1人）：组织管理、综合满意度；资金管理（1人）：资金管理、财务管理；业务执行（4人）：业务1：健康档案、健康教育、重性精神病；业务2：0-6岁儿童、孕产妇管理、中医利用；业务3：老年人、高血压、糖尿病；业务4：预防接种、突发公卫事件、卫生监督协管。考核组成员分工组长主要职责：整体把握现场考核工作进度，维护考核工作纪律。全面协调小组成员和项目考核地区的工作。明确组内成员具体分工。在项目现场考核期间及时组织小组讨论考核情况，解决考核中遇到的问题。向被考核市、县反馈考核情况。组织完成考核报告。全国基本公共卫生服务特色案例

采取“计工分”的方式，将村医从事公共卫生服务、基本医疗和培训等工作赋以相应分值，再与工作数量、质量挂钩，按工分兑现，体现多劳多得、优劳优得，激励机制显效。案例一：重庆市荣昌县

——村医“计工分”制

建立了乡村医生抢“工分”的工作机制，变“要我干”为“我要干”。由卫生院代表政府与乡村医生签订《荣昌县政府购买村级卫生服务合同》，内容包括乡村医生应完成的服务数量。对服务能力不足、服务半径较大不能完成任务的乡村医生，卫生院可调整其服务项目和工作范围，由其他乡村医生承接。政府购买乡村医生服务实行“一月一统计，一季一督查，一年一考核，每季一预付，年终考核结算”的方式。卫生局成立两个中心：基本公卫服务项目技术指导中心公共卫生服务项目资金管理中心案例二：黑龙江省海伦市

——充分发挥专业机构管理职能基本公卫服务项目技术指导中心设在疾控中心，人员由疾控、监督、妇幼等共同组成，负责日常管理、业务指导、专业培训、质量控制、检查验收、目标考核等工作。建立督导员制度。每人负责一个乡镇或社区的基本公共卫生服务工作的落实，被誉为“执行总监”。提升基层实施基本公共卫生项目的规范化程度疾控中心本身业务和管理水平得到提高，实现了基层机构与专业机构的双赢。公共卫生服务项目资金管理中心设在卫生局，有专职人员负责。设立基本公共卫生资金的独立账户，实行专款专用。做到了资金的物理隔离，保证了基本公共卫生服务资金的安全。

采取村医与村民公共卫生服务“签约”的方式，将乡村医生应提供的公共卫生服务内容以约定的形式明示。

案例三：山东省博兴县

——村医公共卫生服务签约

通过村医与村民的服务签约，实现了村医服务的透明度、村医的责任感、村民的满意度三提高。

新津县建立了涵盖全县基本医疗、健康档案、双向转诊、公共卫生服务、综合管理等功能为一体的卫生综合信息网，促进基本公共卫生服务的规范开展，提高了管理效率。案例四：四川省新津县

——信息化助推均等化县级数据中心卫生专网三大应用体系“1131”网络框架

功能架构

构建了全县卫生信息化建设“１１３１”网络框架一个县级数据中心，一个卫生专网，“医疗、公卫、管理”三大应用体系，一卡通一卡通市级卫生管理信息平台县级卫生管理信息平台信息系统一体化新津县在一些机构、主要街道都设立了健康小屋，居民可随时自助检查心肺、血压、血糖等项目，检测信息自动录入电子健康档案，若有异常指标，系统提醒后台管理人员跟进服务。健康小屋方便、快捷又免费，居民都愿意去自主检测，提高了他们自主健康意识。为提高山区居民医疗和公共卫生服务的可及性，新津县购置了移动健康服务车，上门服务，消除了医疗卫生服务的空白点。移动健康服务车配有车载检查设备，检查结果也录入健康档案。建设了覆盖全市各级医疗卫生机构的医疗

卫生信息一体化平台。临床医生在日常医疗服务中，先检索患者

健康档案，对未建立健康档案的要首先建立档案，需进行慢病访视的要做访视。公共卫生的信息和临床治疗、用药、检验

等信息都同步进入健康档案，做到健康档

案的更新和活用。

案例五：湖北省潜江市

——医防结合激活健康档案乡镇卫生院的公卫科转变职能，从实施者变成管理者，通过信息平台随时跟踪服务对象及服务项目，主要负责基本公共卫生服务工作的督导、考核和评价。公卫补助发放采取‘钱随事走’的方式，激活了临床大夫及村医参与基本公共卫生服务的积极性。临床医生参与到慢病管理中，提高了患者的依从度和满意度。电子健康档案建档率达87%,更新率达50%。县财政、县残联等专项资金支持，延伸开展高血压、糖尿病、重性精神病患者免费服药。财政每年拨付高血压、糖尿病防治经费210万、精神卫生85万。对7种高血压、3种糖尿病患者免费送药，重性精神病患者就诊实施优惠和补贴。案例六：浙江省玉环县

——以依从度为突破口提高慢病控制率临床医生负责慢病管理，提高患者依从度，做到临床与公共卫生的有机融合社区医生分级培训和继续教育；定向培养、“捆绑式”培养、名老中医师带徒；县级医疗机构“双下沉”对口支援乡镇机构，提升基层服务能力慢病管理取得明显成效提高人群管理率：高血压达11.8%

糖尿病达3.1%提高控制率：血压控制率达64.0%

血糖控制率达53.4%发病上升趋势减缓：

心脑血管急性事件报告发生率下降20.0%

心脑血管急性事件死亡人数下降14.3%

实现精卫防治的“三连跳”：每月一个“精防日”每天都是“精防日”探索“抑郁症预防试点”项目案例七：广东省罗定市

——全覆盖的精卫防治建立“三级”防治网络县：在专业机构成立了防治康复技术指导组乡：每个卫生院有2名精防医生负责随访管理村：村卫生站1名村医了解精防知识以县级专业机构为龙头，以乡镇卫生院为服务管理平台、村卫生室为辅助，工作重心下移到基层，提高了重性精神病患者的发现率。

建立患者全程管理的工作机制实施“专科医院—社区”一体化的防治方案，即重病治疗进医院，康复及随访管理回社区，病情不稳定的再转回医院住院治疗。患者发现率达9.2‰（均值3‰）

规范管理率达97.1%肇事肇祸率：2007年3.5%2012年0.2%重性精神病患者全程管理成效长汀县外出打工人员多，居家老人或空巢老人的比例达到70%以上，老年人服务可及性差。案例八：福建省长汀县

——探索居家老人健康管理增加管理病种：

增加冠心病、脑卒中、支气管哮喘、

慢性支气管炎等。增加服务内容：健康老年人患慢性病的老年人75岁以上老年人乡镇卫生院设立“老年人家庭化病房”，并提供免费营养餐。行动不便的老年人，送医送药服务上门，为老年人设立应急急救热线。营造老年人健康管理氛围成立村老年人健康协会，倡议“尊老、

爱老、健康、快乐”的精神。开展“健康老人”评选工作，卫生院给

予一定奖励。建立家庭保健员和健康志愿者服务制度落实保障机制

居家老人健康管理服务纳入签约服务，

每签约一户补助10元村医履约出诊每次补助3元开展双向转诊的，卫生局给予一定补助。老年人健康管理率提高到96.8%密切了医群关系，老年人服务可及性得

到提高，满意度达到94.4%基层卫生机构业务量及收入明显上升

老年人门诊量增长21.4%

老年人住院量增长36.6%需要引起注意和重视的常见问题项目资金拨付缓慢、资金拨付周期较长。存在支出依据不充分（白条入账，无领款人签字….)。存在扩大资金支出范围，资金违规使用现象。(购买家具、沙发、床、设备、器械、车辆、培训、进修、与督导无关的差旅、会议）会计基础工作薄弱，未按照财务制度和会计制度进行专项核算。需要引起注意和重视的常见问题医改进度监测数据报送不准确，存在医改进度监测数据与基层医疗卫生机构提供的不一致现象。上下级报表不一致，报表和工作报告数字不一致，报告和实地核查数字不一致健康档案中的各类表格填写空项、漏项、错项的现象较普遍，还有很多项目单位仍在沿用2009版表格。归档不及时，体检资料和随访表不在居民的档案内档案的动态更新和利用率低健康讲座、咨询、宣传流于形式、应付检查。健康教育形式简单、不生动，不易被居民接受，健康宣传资料和宣传版块专业术语多，效果差。缺乏生动形象的健康教育音像资料需要引起注意和重视的常见问题居民健康档案不真实现象普遍，病情和服药不符；涂改；查体与常理不符；慢病随访表不真实；失访率高入托入学查验接种工作存在档案资料不全，查验补种工作执行不严，登记表信息与儿童接种信息不符、登记表信息与汇总表不符现象儿童和孕产妇管理服务存在健康管理过程不完善，管理频次不够现象，生长发育评估、体格检查、辅助检查、健康指导等不到位慢病管理率、规范管理率低，随访指导不到位、不正确传染病登记方面门