食管癌患者指南2018

，请于下载后24小时删除。版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCN指南供患者使用NCCN指南供患者使用®2018本指南由邱立新医生团队编译仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有线获取网址NCCN.org/patientsNCCN患者指南®食管癌，20181医生团队编译，仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除。版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。食管癌食管癌身身处癌症的黑暗森林，彷徨？无助？ 让邱立新医生团队编译的NCCN患者指南®为您指引方向！✓逐步指导可能获得最佳效果的癌症治疗方案✓基于全球医疗保健提供者使用的治疗指南✓旨在帮助您与医生讨论癌症治疗，请于下载后24小时删除。版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。食管癌食管癌何使用本书第1部分解释癌症是什么以及如何影响食管。描述医生如何评定食管癌的程度。第3部分第一步提供治疗您的第一步癌症。部分描述用于治愈或控制食管癌的治疗。41第5部分介绍这类食管癌的治疗方案。78词典5第6部分介绍这类食管癌的治疗方案。70第7部分为选择最佳治疗提供建议。NCCN患者指南®食管癌，20182，请于下载后24小时删除。版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。如如何使用本书谁应该读这本书？治疗。食管癌患者和支持他们、家人和朋友——可能会发现这本以帮助您与医生讨论并决定最佳治书的章节是按一定的顺序排列的吗？有所帮助。它解释了什么是食，了解食管癌的分期。第3部分讨进行的健康检查，以便为您计划最佳介绍了食管癌的主要治疗方法，主要种。治疗这些癌症类型的建议见第5后一章是第7部分。本章为做出治。本书是否包括所有选项？治疗选择。您的治疗团队可以们也可以为您提供更多信单，询问您的医生。NCCN但是，他合您。您的医生可能会根据您的素提出其他选择。如果有其他选团队咨询您不理解的地方。帮助！这些词是什么意思？词汇。这些是您可能从您的治词。这些单词中的大多数对你来说可能需要学习很多。解的单词或短语。您可能不知道的单词。首字母缩语表中定义。首字母缩略词母形成的短单词。一个例子NCCN患者指南®食管癌，20183 1食管癌基础知识5食管6癌症如何发挥作用7总结本指南由邱立新医生团队编译仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南®食管癌，2018411食管癌基础知识食管你知道你得了食管癌。感到震惊和困惑是正常现象。本章将介绍癌症的基础知识及其对食管的影响。首次观察您的癌症情况将有助于为下一步做好准备。食管一部分。它是一个中空的肌肉管体从你的嘴移动到你的胃。参见图1为体内食管的图片。是：食管壁有四层。癌症开始于内层(第1层)并通过第2、食管癌主要有2种——鳞癌和腺癌。鳞状细胞癌通常见于食管中段或上段。腺癌通常见于食管的下段，胃附近。图1.食管食管将食物从口腔移动到胃。癌症从内层开始，通过食管壁的四层生长。NCCN患者指南®食管癌，2018511食管癌基础知识癌症如何发挥作用癌症如何发挥作用0万亿个细胞组成。所有单元则，告诉他们如何行动。这些称为基因。基因是您DNA (脱氧核糖核酸)的一部分。基因的变化(称细胞成为癌细胞。像正常细胞。见图2.癌细胞与：正常细胞生长，然后分裂，在需要时制们也会在老化或损坏时不需要的新细胞，会很快死亡。随着时会形成一个称为肿瘤正常细胞听附近细胞发出的信号，告时“停止”。癌细胞忽号，侵入附近正常细胞停留在它们所属的身体区域。留在胃中。癌细胞可转移至身体其他部位(转移)。然后，它的新区域生长并形成更图图2.正常细胞与癌细胞的关键差异癌细胞随时间的变化失控生长，形成肿瘤侵织和制造新根据需要制备新细坏，则死亡当它们与其他细胞太接近时停止待在属于身体的地方正常细胞NCCN患者指南®食管癌，20186“当你或爱人被诊断为癌症时，它会影响“当你或爱人被诊断为癌症时，它会影响到每个人。尽可能多地尝试查找信息和支持小组/网络。1食管癌基础知识总结总结食管将食物从咽喉移动到胃。食管壁有四层。癌症从内层(第一层)开始，向外生长(第鳞状细胞癌通常始于食管的中段或上段。腺癌通常始于食管下段，靠近胃。–罗恩达癌症生存者的妻子随着时间的推移，癌细胞会形成肿瘤，因那样死亡。癌细胞可以扩散到身体的其他部位，形成NCCN患者指南®食管癌，2018722癌症分期9TNM系统13鳞状细胞癌分期17腺癌分期20总结本指南由邱立新医生团队编译仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南®食管癌，2018822癌症TNM系统在谈到癌症时，你很可能听到了“分期”这个词。癌症的阶段是它增长的程度的快照。您的医生利用这个阶段来决定哪些检查和治疗对您的帮助最大。本章解释了用于食管癌分期的系统。T=肿瘤食管壁的四层生长，然后进入身了描述肿瘤在食管壁的生长距离，使用了1到4的数字(有时是一个字母)。数量。以下是食管癌的肿瘤分期：Tis是指食管内层有异常细胞。它们可能会变TNM系统AJCC(美国癌症联合委员会)分期系统用于食管个阶段：N：有癌症的淋巴结数量(如有)M：癌症是否已扩散至身体其他部位(已T1a意味着一个癌细胞(肿瘤)肿块已经开始在。该肿瘤尚未通过食管壁生T1b是指肿瘤已通过食管壁第一层生长，已T2表示肿瘤已进入食管壁第三层。T3是指肿瘤已到达食管壁的最后一层和外T4a是指肿瘤一直通过食管生长，并进入附近T4b意味着肿瘤一直通过食管生长，并进入附部位。肿瘤分期的含义见图3。NCCN患者指南®食管癌，2018922癌症TNM系统N=淋巴结您的身体。它们作为过滤器抵抗感染并清除体内的有害物否已扩散至任何淋巴结非常重到3的数字来描述癌症是否已经到。数量越多，癌性淋巴结越多。知道任何淋巴结是否有癌细X数字。N编号及其含义见下NX是指尚不清楚您是否有任何癌性淋N0表示您附近没有任何癌性淋巴结。N1是指您有1或2个癌性淋巴结。N2表示您有3-6个癌性淋巴结。N3是指您有7个或更多癌性淋巴M=转移。转移”。了解癌症是否已经远哪些治疗方法可以使用的重要部分。为了描述癌症是否已扩散很远(转1。如果您的医生不知道癌症是X0或1。M描述如下。NCCN患者指南®食管癌，2018图图3.食管肿瘤生长图表食管肿瘤首先通过食管壁的4层生长，然后进入身体的其余部分。为了描述肿瘤在食管壁的生长距离，使用了1到4的数字(有时是一个字母)。超出食管T4bT1aT2T2T11b第3层肿瘤生长食管Tis22癌症TNM系统MX是指尚不清楚您的癌症是否已从您的食管M0表示癌症未从您的食管扩散。M1是指癌症已在血流中从您的食管扩散至G=等级条信息被称为其“等级”。该等为癌症生长和扩散的速度的评清分级，将由病理学家在实验室对您的究。病理学家将比较癌细胞与正常越不一样，预计癌症扩散得越GX表示无法确定等级。会发生这种G1意味着癌细胞看起来与健康细胞相似。G2意味着癌细胞有些不同于健康细胞。G3意味着癌细胞几乎不像健康细胞。把它放在一起生需要了解的关于您癌症的肿瘤大小是否有淋巴结有癌癌症是否已扩散至身体其他部位预计癌症生长速度有多快合起来，给癌症一个分期。见鳞状细胞癌进行分期时，还考虑了肿瘤在食管的位置(上段、中段或下段)。阶段使用罗马数字编号。主要有5个阶段(0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、IV)。IIV两个或多个子期。字母用于描述子，有一个IIB期鳞状细胞癌和IC期腺两个食管癌患者可能是同一分不完全相同。换句话说，定义。例如，如果您患有并且原发肿瘤已经进入食管壁的第个淋巴结有癌症，您的癌症是IIIA原发肿瘤只进入了食管壁的第二层(这意味着它更小)，但附近的两个淋巴癌症，那个人的癌症也是IIIA期。所以，身以是癌症的同一阶段。人疗效较好，但并不总NCCN患者指南®食管癌，20181122癌症TNM系统住，有些人会比分期预期。癌症通常分期两次。第一次评定在治疗前进行，称为临床(或如果您接受了手术，则在手术后进理分期。食管癌分期您的医生结合关于您癌症的重要信息进行评级，称为分期。这个阶段告诉他们癌症到目前为止已经发展了多少。插图版权©2018NCCN®(美国国家综合癌症网络®)。保留所有权利。NCCN患者指南®食管癌，201812描述描述22癌症鳞状细胞癌分期鳞状细胞癌分期5个分期。最早的阶段内壁有异常细胞。这些细胞可。您可能会HGD指南1.I期鳞状细胞癌IA期描述描述.肿瘤在食管壁的第一层，且.附近淋巴结或远处无癌，且.癌细胞为1级，或分级无法确定，且.肿瘤位于食管的上段、中段和下段(任何位置)。IB期描述1描述2描述3.肿瘤在食管壁第一层，且.癌细胞为2级或3级，且.肿瘤已进入食管壁第2层，且.癌细胞为1级、2级、3级或分级无法确定，且.肿瘤已进入食管壁第三层，且.癌细胞为1级，且•附近淋巴结或远处无癌，且•肿瘤位于食管的上段、中段和下段(任何位置)。NCCN患者指南®食管癌，20181322癌症鳞状细胞癌分期指南2.II期鳞状细胞癌IIA期描述1描述2描述3.肿瘤已进入食管壁第3层，且.癌细胞为2级、3级或无法确定级别，且.肿瘤位于食管的上段、中段和下段(任何位置)，且.肿瘤已进入食管壁的第四层和外层，且.任何级别的癌细胞，且.肿瘤位于肿瘤食管下段，且.肿瘤已进入食管壁的第四层和外层，且.癌细胞分级为1级，且段，且.附近淋巴结或远处无癌。IIB期描述1描述2描述3描述4.肿瘤已进入食管壁的第一层或第二层，且.附近1个淋巴结有癌，但远处无癌，且.癌细胞是任何等级，且.肿瘤可在食管的上段、中段和下段(任何位置)。.肿瘤已进入食管壁第四外层，且.附近淋巴结或远处无癌症，且：.癌细胞是2级或3级，且.肿瘤位于食管上段或中段。.无法确定癌细胞的等级，且.肿瘤可在食管的上段、中段和下段(任何位置)。.癌细胞为任何等级，且.无法确定肿瘤的位置。NCCN患者指南®食管癌，20181422癌症鳞状细胞癌分期指南3.III期鳞状细胞癌IIIA期描述1描述2.肿瘤已进入食管壁第二层，且.附近2个淋巴结有癌，而远处无癌，且.肿瘤已进入食管壁第三层，且.附近1个淋巴结有癌，但远处无癌，且•癌细胞为任何等级，且•肿瘤可在食管的上段、中段和下段(任何位置)。IIIB期描述1描述2描述3.肿瘤已进入食管壁第3层，且.附近2个淋巴结有癌，而远处无癌，且.肿瘤已进入食管壁的第四层和外层，且.附近1或2个淋巴结有癌，而远处无癌，且.肿瘤已通过食管壁生长并进入附近身体部位的外膜，且.附近淋巴结有0或1个癌，而远处无癌，且.癌细胞为任何等级，且.肿瘤可在食管的上段、中段和下段(任何位置)。NCCN患者指南®食管癌，2018152癌症总结指南4.IV期鳞状细胞癌IVA期描述1描述2描述3.肿瘤已通过食管壁生长并进入附近身体部位的外膜，且.附近2个淋巴结有癌，而远处无癌，且.肿瘤已通过食管壁生长，并进入附近重要的身体部位，且.0、1或2个淋巴结有癌，但远处无癌，且.肿瘤大小不限，且.附近3个淋巴结有癌，而远处无癌，且.癌细胞为任何等级，且.肿瘤可在食管的上段、中段和下段(任何位置)。IVB期描述.肿瘤大小不限，位置不限(上段、中段和下段)，且.癌症发生在任何数量的淋巴结中，且.癌症已扩散至远离食管的身体区域(已转移)。NCCN患者指南®食管癌，201816描述描述22癌症腺癌分期腺癌分期最早的阶段是0期，壁有异常细胞。这些细胞可能会变成对其进行治疗。你可能会听到这个阶型增生”(HGD)。指南5.I期腺癌IA期描述描述.肿瘤在食管壁的第一层，且.附近淋巴结或远处无癌，且.癌细胞为1级，或无法确定级别。IB期描述1描述2.肿瘤在食管第一层，且.癌细胞为2级，且.肿瘤已进入食管壁第二层，且.癌细胞为1级，2级，或分级无法确定，且.附近淋巴结或远处无癌。IC期描述1描述2.肿瘤已进入食管壁的第一层或第二层，且.癌细胞为3级，且.肿瘤已进入食管壁第三层，且.癌细胞为1级或2级，且.附近淋巴结或远处无癌。NCCN患者指南®食管癌，201817描述描述2癌症腺癌分期指南6.II期腺癌IIA期描述.肿瘤已进入食管壁第三层，且.癌细胞为3级，或无法确定级别，且.附近淋巴结或远处无癌。IIB期描述1描述2.肿瘤已进入食管壁第一层或第二层，且.附近1个淋巴结有癌，但远处无癌，且.癌细胞为任何等级。.肿瘤已进入食管壁第四层和外层，且.附近淋巴结或远处无癌，且.癌细胞为任何等级。NCCN患者指南®食管癌，20181822癌症腺癌分期指南7.III期腺癌IIIA期描述1描述2.肿瘤已进入食管壁第一层或第二层，且.附近2个淋巴结有癌，而远处无癌，且.肿瘤已进入食管壁第三层，且.附近1个淋巴结有癌，但远处无癌，且.癌细胞为任何等级。IIIB期描述1描述2描述3.肿瘤已进入食管壁第三层，.附近2个淋巴结有癌，而远处无癌，且.肿瘤已进入食管壁的第四层和外层，且.附近1或2个淋巴结有癌，而远处无癌，且.肿瘤已通过食管壁生长并进入附近身体部位的外膜，且.附近淋巴结有0或1个癌，而远处无癌，且.癌细胞为任何等级。NCCN患者指南®食管癌，201819描述描述2癌症腺癌分期指南8.IV期腺癌IVA期描述1描述2描述3.肿瘤已通过食管壁生长并进入附近身体部位的外膜，且.附近2个淋巴结有癌，而远处无癌，且.肿瘤已通过食管壁生长，并进入附近重要的身体部位，且.0、1或2个淋巴结有癌，但远处无癌，且.肿瘤大小不限，且.附近3个淋巴结有癌，而远处无癌，且.癌细胞为任何等级。IVB期描述描述.肿瘤大小不限，位置不限(上段、中段或下段)，且.癌症发生在任何数量的淋巴结中，且.癌症已扩散至远离食管的身体区域(已转移)。总结TNM(肿瘤、淋巴结、转移)系统和癌症分癌症等级是对您的医生认为癌症生长和扩散的是基于癌细胞看起来有多像健食管癌有0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ共5期。癌症通常分期两次。临床分期是基于治疗前给一些人可能会比获得超预期的生存，有些人NCCN患者指南®食管癌，20182033第一步22治疗前检测27您的治疗团队28营养良好29戒烟！29抑郁筛查29总结本指南由邱立新医生团队编译仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南®食管癌，20182133第一步治疗前检测您的医生将为您制定治疗计划。首先，他们需要收集关于您癌症特征和您一般健康状况的信息。本章将介绍您可能需要进行的检查以及创建治疗计划所需的其他步治疗前检测健康史和体格检查既往和当前健康状况。他或您所患疾病、疾病和手术您使用的药物(处方药或非处方药)您的生活方式(您的饮食、您进行了多少运动可能与食管癌相关的症状，如胸痛、胃灼热、减轻体进行体格检查，以检查疾。他或她在检查期间可能会做以下事检查您的生命体征(血压、心率、呼吸频率评估您的整体外观听你呼吸检查你的肺检查您的头颈部感觉和/或倾听您腹部的器官，包括肝脏和胃快照快照Barrett食管食管下段细胞受损的一种情况最可能由长期胃酸返流随时间推移可导致食管腺Barrett食管患者应定期检查，以发现癌症体征存在。您的医生将想知家族史，或其他可能增加您患癌症Barrett管、Bloom综合征、咯血和食管癌密切相关的健康状况。如果中的任何一种，您的医生可能会将询师。遗传咨询师是研究与疾病相专家。NCCN患者指南®食管癌，20182233第一步治疗前检测血液检查CBC胞计数)是一种非常常见的血液检数量和种类的重要信胞和血小板。它测量血液中某些的肾脏、肝脏和其他器官功能的CT扫描您的胸部、胃和骨盆进行CT CT一种更详细的x查。它从不同的角度拍摄了很多照片或图后，计算机结合图像制作三维图片。PET/CT扫描TPET合。一起使用时，称为PET/CT扫PET为放射性示踪剂的少量放射性物小时，您将注射糖放射性示踪剂。放少量能量，可被成像仪看到。癌症明亮，因为癌细胞比正常细胞更快上消化道内镜检查和活检上消化道(胃肠道)内镜检查可以让您的医生在食又瘦的管子，它的一端有光和放入您的口中，并引导您的喉机连接到监视器上，使医生能到的内容。见图6。NCCN患者指南®食管癌，2018预预期会发生什么：CT扫描你将面朝上躺在一张桌子上，它可以通过一个类似隧道的机器移动。见图5。将使用造影剂(简称“造影剂”)更好地观察所有情况。将染料注入您的静脉，并与您饮用的液体混合。造影剂可能会使您感觉到潮红或出现荨麻疹。扫描期间，您将独自一人，但技术人员将在附近。您将能够听到并与技术人员交谈。扫描期间，您可能会听到嗡嗡声或咔哒声。如果您在狭小空间内感到紧张，请告知您的医生。2333第一步治疗前检测图5.CT机CT扫描是一种更详细的x射线检查。它从不同的角度拍摄了很多照片或图像。然后，计算机将图像结合起来，制成三维图像。上消化道内窥镜检查内窥镜是一个长而细的管子，一端带有灯光和摄像机。摄像机连接到监视器上，使医生能够看到您的食NCCN患者指南®食管癌，20182433第一步治疗前检测哪里、有多大以及阻塞食管寻找Barrett食管和疑似癌症的区域。将取出小块(样本)肿瘤和可疑区域进行检。为了取出样本，医生将使用一沙拉钳的工具。超声内镜EUS超声)同时使用成像和内镜来观察肿瘤长。超声设备将声波从器官上反弹下看到淋巴结和附近其他器官内的癌EUS引导至食管下方。如果看起来像癌症，内窥镜可用于进行FNA(细针抽FNA入您的食管取样本。您的医生可能会采或器官的样本。只要针没有血管，就可以进行FNA。床分期信息。他或她将报告肿瘤生长深度(T值)以及您的淋巴结中是否存在癌症(N值)。这些信息将帮助您的医生为您支气管镜检查隆突是气管(气管)基部的支持组织。如果肿瘤，可使用支气管镜检查肿瘤是否已生长至气管或气道(支气管)。该检查很像内被引导到气管下方。预预期会发生什么：上消化道内镜检查大多数人在进行这种内镜检查时都会镇静。这意味着您将处于清醒状态，但会被给予药物以使您困倦和放松。这种药物需要时间逐渐消失，因此您不能立即驾驶。想让别人开车送你回家。之后可能会出现肿胀和声音嘶间是开放的，一端有。光照和照相机允许您的医生引导或嘴向下，并看到您的身体内或钳子放在支气管镜的开口部。或者，可能将液体喷入气道并抽。活检之后，您可能会感觉到一些。NCCN患者指南®食管癌，20182533第一步治疗前检测腹腔镜检查在食管和胃相遇的区域，望进行腹腔镜检查。这是一种类型的医生检查您腹部的疾病。您的腹部是的区域。腹腔镜检查能够发现癌症已或肝脏内壁的迹象。身麻醉下完成。它涉及使用一种称为很像内窥镜。腹腔镜的管状部分将通口插入。您的医生将能够检查癌症体征并获得液体进行癌症检查(腹腔冲洗液)。室完成，大约需要30分钟。您可时回家，并在第二天返回工作感到疲倦，并可能有一些能还有一个小瘢痕。肿瘤生物标志物检测知道癌症已扩散至您身体的其他部位(转移)？如果是，您将接受一些检查，以确定是否对您有帮助。DNA独一无二的，每个人的癌症。这意味着帮助一个人的治疗可能对了了解某些治疗是否对您有帮助，您您提供肿瘤标志物检测。这也称为生物标志物(生物标志物的简称)检测。是物质，如分子或蛋白质，由您的有癌症。肿瘤标志物也可以是DNA“作用”方式。为了查明你在实验室进行检测。现将已扩散(转移)的腺癌的3介绍如下。HER2检测HER(人表皮生长因子受体2)是一种在细胞表面发HER生。一些食管腺癌HER2比正常情况下生长和扩散更快腺癌中HER2过多，您的医疗治疗中添加一种药物。这种抗。PD-L1检测细胞，称为T细胞。T细胞击你体内的有害东西，如细菌、病PDL1(程序性死亡配体1)的不同，让癌细胞单独离开，而不是攻击PDL于测量肿瘤产生的PD-L1量。了解这一生决定免疫检查点抑制剂治疗是否疫检查点抑制剂阻止这两种蛋白相T胞将发挥作用并攻击癌细胞。如果PDL阳性，并不意味着免疫检查对适合您。您的医生会权衡其他因治疗是否对您最有利。NCCN患者指南®食管癌，20182633第一步你的治疗团队微卫星不稳定性或错配修复检测题，使他们无法固定受损的DNAMMR)了当DNA分裂并复制自身时发生的错果细胞的错配修复系统不能正常工作，错误就致DNA变得不稳定。这被称为MSI(微卫性)。实验室检查。根据使用的方法，MSIH(微卫星不稳定性高)或dMMR(错，如果您有这种遗传缺陷。两个结果意PDL检测的目的是确是否对您有帮助。如果您MSIHdMMR意味着免疫检查。您的医生会权衡其他因对您最有利。您的治疗团队家团队。重要的是，您个人都会经常开会，以便对您的护理NCCN议每周或每隔一周举行一次：病理学家-检测组织以发现疾病的专家，放射科医生-读片成像专家，肿瘤外科医生-癌症手术专家，肿瘤内科医生-癌症药物专家，胃肠病学家-消化疾病专家，放射肿瘤学家-使用放疗治疗癌症方面的专家介入放射科医师-使用微创手术诊断和治疗癌全科医生-心身结合治疗，营养学家-健康食品专家，护士-接受过护理疾病培训的专家，社会工作者-会见社会和情感需求，支持性/姑息治疗专家-改善生活质量的专家。NCCN患者指南®食管癌，201827图7.空肠造口管(图7.空肠造口管(J型管)J型管是一种柔软的塑料管，通过胃皮肤置入小肠。用于为不能很好仅靠自己进食的患者输送营养物质。3第一步营养良好营养良好物困难或疼痛。这被称为吞咽困食不足而虚弱，手术和其他癌症治为了帮助您在治疗前尽可能保持健遇到营养学家。营养学家可以帮助饮食方法。饮水获得足够的营养物入饲管。喂养管有不同种类。空肠造瘘管(简称“J管”)是一种柔软的塑料于需要管饲的食管NCCNJ型管。见图7。另一种类型称为鼻胃管，经鼻置入，沿食管向第三种类型称为PEG(经皮内镜下胃造口直接置入胃内。进料液体进料液体插图版权所有©2018NucleusMedicalMedia，保留所有权利。J型管NCCN患者指南®食管癌，20182833第一步戒烟|总结！常重要。戒烟很重要，因为。吸烟也会增加术后出现您戒烟。因此，如果您吸烟，咨询咨询和药物，以帮助您戒烟。现在候都有更多的选择。食管癌的压力可能难，因此请您的医生帮助。抑郁筛查、身体、社会或精神性质的不愉快的感觉、思考和行为。它可以包个时间点都有一些苦恼。符合预感觉苦恼可能是一个小问题，也可能更严重。你可能会很苦恼，以至于你不能做你以前做的事情。无论是否严重，您的治疗团队了解您的感受非常重要。他们可能会要求您填写筛选问题列表，以评估您的痛苦程度。阅读NCCN患者指南®：学习更多为您提供帮助。帮，谈话治疗或药物治疗。有谈或放松也会感觉更益的社区资源，如支助小组和健总结您需要进行一些检查，以帮助您的医生为如果您的癌症已经扩散(转移)，您的医生可能会为您提供肿瘤生物标志物检测，以确定新治疗食管癌需要一个专家团队。开始治疗前，获得良好的营养非常重要。为了获得最佳治疗，非常重要的是戒烟。NCCN患者指南®食管癌，20182944癌症治疗概述31内镜治疗31手术34放射治疗35化疗37靶向治疗38免疫疗法39临床试验40总结本指南由邱立新医生团队编译仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南®食管癌，20183044癌症治疗概述内镜治疗|手术在本章中，描述了食管癌治疗的主要方法。了解治疗方法将有助于您了解自己的选择。不是每个人都需要在本章中描述所有治疗。您接受的治疗很大程度上取决于您的癌症分期。内镜消融小的肿瘤的另一种方法称为消激活药物消融破坏癌细胞。三种RFA(射频消融)使用通过内镜的电极产生的的消融类型。。用于治疗早期食管癌的两种主除和消融。这两种类型都使用内工具来清除或杀死癌细胞。内镜切除术小肿瘤有两种方法。在这两种方法。然后，以两种方式之一切除肿瘤。EMR(内镜下粘膜切除术)：用套索状工具(称为圈套器)切除癌细胞。这种方法最好壁深层的肿瘤。见图ESD(内镜黏膜下剥离术)：医生用刀将肿瘤肿瘤被整块切止它卷土重来。这种方法对于层生长的肿瘤效果最佳。冷冻消融通过用液氮冷冻杀死癌细胞，液氮通PDT(光动力疗法)利用暴露在光下会变得活手术的主要治疗方法之一。使用的主管切除术。手术的目标是切除整外观正常的组织。外观正常的组食管切除术食管切除术是一种切除部分(或全部)食管和附近淋肿瘤有多大它在你的食道里哪个部位如果癌症已经进入胃部NCCN患者指南®食管癌，201831图8.内镜下切除术图8.内镜下切除术尚未长入食管壁深层的食管肿瘤可采用内镜下切除。这种治疗通过内镜插入的工具切除肿瘤。图9.食管切除术前后手术切除您的任何患有癌症的食管，然后将您的胃连接到您剩余的食管上。4癌症治疗概述手术应用切割工应用切割工具切除肿瘤保留所有权利。插图版权所有©2018NucleusMedicalMedia，液体注射到肿瘤下方插插图版权所有©2018NucleusMedicalMedia，保留所有权利。NCCN患者指南®食管癌，20183244癌症治疗概述手术不发生在您的胃中，部分将被切除。然后，您的胃将，并连接到您的食管其余部分。，那么外科医生将切除的胃的顶部。然后，您的胃其食管其余部分。这被称为食管术通过较大的手术切口切除组见有两种类型。IvorLewis经胸食管胃部切口切除组织。McKeown食胸部、胃和颈部切口。几个小切口切除组织。采用IvorLewisMcKeown。将通过腹部小切腹腔镜。通过这个切口，可以完成胃部的工作。胸腔镜(与腹腔镜非常相似)也会插入您切口中。该切口允许外科医生在胸胃将需要附着在您剩余的食管连接，也可以使用您的一段肠道连手术中痊愈时，您将从J型管接J壁插入您的肠道。预预期结果：放射治疗您将首先接受一个称为模拟的计划会话。您将处于治疗位置，并将进行CT扫描。你得躺下保持你的后背静止不动。您可以安装一个支柱，以帮助您在辐射期间保持不动。CT扫描图像用于制定辐射计划。该计划描述了您的最佳辐射剂量以及您需要的治疗次数。放射治疗后您可能会感到非常疲倦。您也可能感到不适或难以吞咽。NCCN患者指南®食管癌，20183344癌症治疗概述放射治疗放射治疗x线的高能波杀死癌细胞。放起用于治疗食管癌。这种联疗。EBRT(外照射放射治疗)。EBRT机器将辐射瞄准肿瘤所在的身EBRT癌，常推荐3D-CRT D-CRT中，辐射光束与配，有助于防止损伤肿瘤周围的于靠近肿瘤，无法使用3D-CRT。包在这种情况下，可以使用IMRT IMRT善于避开重要器IMRT瞄准肿瘤处的多束辐射而发的肿瘤形状相匹配，每个光束的强度辐射与肿瘤形状相匹配。图图10.接受放射治疗的患者一台大型机器将辐射对准肿瘤所在的身体部位。辐射通过您的皮肤和其他组织到达肿瘤。NCCN患者指南®食管癌，20183444癌症治疗概述化疗化疗化疗(简称“化疗”)是用药物杀死癌细胞的治疗方为早期或晚期食管癌治疗的一。放化疗。药物是液体，缓慢注入静的血液以治疗全身癌症。影为“系统性”。您最有可能接受两种疗。化疗可在不同情况下给心接受化疗。见图11。休息数天。这可以使您的之前恢复。例如，您可以每天周，然后3周不接受化疗。这4周期长度不同取决于使用哪种药癌的化疗和其他药物。图图11.化疗治疗室治疗室常给予化疗，使数人同时接受治疗。NCCN患者指南®食管癌，20183544癌症治疗概述化疗指南9.食管癌用药化疗药物通用名商品名(出售形式)卡培他滨希罗达®卡铂顺铂多西他赛泰索帝®表柔比星Ellence®依托泊苷Etopophos®氟尿嘧啶伊立替康Camptosar®奥沙利铂乐沙定®紫杉醇泰素®靶向治疗药物通用名商品名(出售形式)雷莫芦单抗Cyramza®曲妥珠单抗赫赛汀®，Ogivri®免疫治疗药物通用名商品名(出售形式)帕博利珠单抗Keytruda®NCCN患者指南®食管癌，2018预预期会发生什么：化疗化疗的副作用取决于很多事情，对每个人来说都是不同的。常见的副作用包括恶心、不感觉饥饿、腹泻、脱发和口腔溃疡。一些化疗药物可能会损伤您的感觉神经。其症状包括麻木、刺痛、手指和脚趾疼痛。您也可能对寒冷敏感，轻触时感觉疼痛。对于一些人来说，这种副作用可能会持续很长时间。3644癌症治疗概述靶向治疗靶向治疗的极小颗粒。一些分子有助扩散。靶向治疗是靶向——并阻癌症生长的药物。向治疗。有两种靶在胃区域发现的一些晚期癌症食管交界处(EGJ[食管胃交界处])。仅在其他治予靶向治疗。雷莫芦单抗管才能生长。VEGF(血管内皮生长因子)是一种导致新生血管形成的蛋白质。一些癌细胞有VEGF的受体。这意味着一些癌细胞有一个VEGF”(附着)，为肿瘤变大创造新的血管。Ramucirumab垫，使VEGF不能附着，也不独使用或与一种称为紫杉醇的。曲妥珠单抗中，我们了解了HER2(人表皮生长因子一下，HER2是在细胞表面发现的一管腺癌有过多的HER2蛋白，这导况下更快地生长和扩散。HER2过多，您的医生可能希望曲妥珠单抗。NCCN患者指南®食管癌，2018快照快照靶向治疗这种类型的疗法用于治疗食管和胃交汇区域的一些晚期癌症。与化疗一样，靶向治疗通过输注给药。这意味着它们被注入静脉，然后进入您的血流。Ramucirumab单独给药或与化疗联合给药；曲妥珠单抗与化疗联合给ramucirumab的一些常见副作用是高血压、腹泻、鼻出血和疲劳。首剂曲妥珠单抗可能会让您感觉自己患了流感。第2次和第3次接种后不太常37“当我“当我被诊断时，我完全感到惊讶，让我对下一步感到非常困惑。我的第一步是找到一个优秀的医疗团队，我对自己的生活感到舒适和信任。家人和朋友的支持是我通过非常严格的治疗计划和手术得到的。它是如此的重要。4癌症治疗概述免疫疗法免疫疗法病的天然防御系法的新型癌症治疗可增加免疫样做，它提高了你的身体发现帕博利珠单抗要的白细胞，称为T细胞。T细胞击你体内的有害东西，如细菌、病毒表面有一种称为PD-L1的不同蛋癌细胞单独离开，而不是攻击它。剂的药物阻止了这两种着T细胞将发挥作用并攻击癌细Pembrolizumab查点抑制剂。如果肿瘤标志物阳性，您可能会接的医生将权衡其他因素，以确合您。“永远不要失去希望”！癌症后有生命。–凯伦食管癌生存者NCCN患者指南®食管癌，20183844癌症治疗概述临床试验临床试验一出来就不会提供给公研究。临床试验是一种涉及帮助时，他们可能成为明天的临床试验，本书中的检查和治帮助食管癌患者。利弊两面。关于您在决定参考虑的一些事情，请参见图利弊，决定什么是适合你的。您必须符合研究条件。临床在癌症和总体健康状况一般都是了知道任何进展都是因为治为患者之间的差异。，您需要阅读并签署一份称为知。本表格详细描述了研究。应描获益，可能包括上述以外的风险否有您可以参加的开放性临会在临床试验中接受治疗或在附接受治疗。您也可以通过第7站找到临床试验。图图12.参加临床试验的可能获益和缺点缺点×治疗副作用×正在检测的治疗可访问大多数当前癌症治疗正在检测的治疗可能对您有帮助您将接受专家的严格管理您可以帮助其他癌症患者！获益NCCN患者指南®食管癌，20183944癌症治疗概述总结总结内镜治疗用于治疗非常小的食管肿瘤。大手术是指切除部分(或全部)食管，以及附近的淋巴结。放射治疗利用高能射线杀死癌细胞或阻止新的癌细胞被制化疗是用杀死癌细胞的药物进行治疗。大多数治疗食管癌对于一些食管和胃交汇区域的转移性腺癌患者，靶向治疗。临床试验使人们能够获得他们通常无法获得的新检查和治和治疗方法可能会及时获得FDA的批NCCN患者指南®食管癌，20184055治疗指南：鳞状细胞癌42早期癌症45浸润性癌50如果癌症复发50晚期癌症54总结本指南由邱立新医生团队编译仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南®食管癌，20184155治疗指南：鳞状细胞癌早期癌症本章描述了食管鳞状细胞癌的治疗选择。治疗方案按癌症程度分组。您的医生可能会根据您的健康和个人意愿建议除此处列出的治疗以外的其他治疗。早期癌症您的医生将通过检查您的肺、心脏评估您是否能够接受手术。在开始任您的整个治疗团队应就您的癌症和治见。如果他们认为您可能太弱而无法您可能需要通过饲管获得营养物获得尽可能强的治疗强度。能够接受手术的患者手术的患者中治疗早期鳞节中的治疗选择是针对未生的肿瘤，当淋巴结中没有癌瘤大小：TisT1a肿瘤部分T1b肿瘤NCCN疗大多数Tis和T1a肿瘤疗包括切除和消融。食管鳞状细胞食管鳞状细胞癌从平坦的薄细胞开始，排列在食管表面通常见于食管中部或顶部风险因素包括吸烟、饮酒和经常饮用非常热的饮料快照镜治疗见指南10。手术(食管切除术)是一些Tis或T1a肿瘤患者的另一大面积生长，或者您的医生认为，手术可能是最佳治疗。指南11TisTa手术。如果您接受手术作为主要治疗，您可能会接受化疗和放疗(放化疗)杀。Tb已经通过第一层生第二层。T1b鳞状细胞癌的治疗NCCN患者指南®食管癌，2018425治疗指南：鳞状细胞癌早期癌症指南10.早期鳞状细胞癌的内镜治疗肿瘤内镜治疗选择接下来是什么？Tis仅内镜切除术或消融或内镜切除后消融癌症复发监测：•病史和体格检查1-2年每3-6个月一次，3-5年每6-12个月一次，之后每年一次。•第一年每3个月进行一次上消化道内镜检查，然后第二年每6个月进行一次，然后每年一次。仅内镜切除术T1a或内镜切除后消融•根据需要进行血液检查。指南11.早期鳞癌的外科治疗淋巴结无癌的Tis、T1a和T1b肿瘤手术结果下一次治疗接下来是什么？切除了所有癌症开始随访护理一些癌症残留化疗和放疗开始随访护理许多癌症仍然存在或癌症已扩散很远化疗和放疗或支持性治疗开始随访护理见晚期癌症章节NCCN患者指南®食管癌，20184355治疗指南：鳞状细胞癌早期癌症期间，在附近淋巴结中是否发镜超声在附近淋巴结中未发现癌症，建议进行手术(食管切除术)。无淋巴结癌的T1b肿11。所有其他T1b鳞状细胞癌的治疗无法进行手术的患者症患者接受内镜治疗。如果TisTa如何，NCCN专家更推治疗优于手术。如果您不能进指南12的治疗选择。指南12.治疗无法进行手术的早期鳞状细胞癌患者肿瘤内镜治疗选择接下来是什么？皮重仅内镜切除术或消融或内镜切除后消融开始随访护理T1a仅内镜切除术或内镜切除后消融开始随访护理T1b，无癌症淋巴结仅内镜切除术或内镜切除后消融开始随访护理或化疗和放疗(部分患者)NCCN患者指南®食管癌，20184455治疗指南：鳞状细胞癌浸润性癌浸润性癌能够接受手术的患者本节介绍了当附近淋巴结存在(或可能存在)癌症放化疗，然后手术(如可能)。首先给予化疗和放疗，试图在为术前放化疗。然后，食管肿瘤区域。这种近颈部的肿瘤。该治疗选手术(食管切除术)。法，有以下几种规则 TbT治疗见指•T1b或T2肿瘤应非常小，不靠近您的颈•癌细胞应该看起来很像正常细胞(这意•淋巴结应该没有癌症。单纯放化疗。其他药物进行的放化疗”。治疗：•肿瘤位于颈部，或•您的健康状况足以进行手术，但是Tb瘤类别。T4b肿瘤已通过食管并进入附近的重要身体部分，如数T4b肿瘤采用确定性放化效果，手术可能是一种选择。、心脏或将血液进出心独使用化疗可能对您更好。您的医体情况考虑是否更适合采用确定性Tb鳞状细胞癌的治疗参见指南无法进行手术的患者能不足以进行手术，果他们认为您足够强壮，可以接受化疗和放疗(放化疗)，那么这是最佳选访护理。能会开始支持性治在开始支持治疗前单独进行放治疗是被医生称为“姑息治的任何症状或防止症状首先发您获得更好的生活质量。NCCN患者指南®食管癌，2018455治疗指南：鳞状细胞癌浸润性癌指南13.浸润性鳞状细胞癌的术前放化疗放化疗结果下一次治疗手术结果接下来是什么？无癌症体征手术切除了所有癌症开始随访护理一些癌症残留随访护理或支持性治疗很多癌症残留，或者癌症已扩散很远随访护理或支持性治疗开始随访护理开始随访护理癌症仍在同一手术(NCCN首选治疗)切除了所有癌症开始随访护理一些癌症残留随访护理或支持性治疗许多癌症仍然存在或癌症已扩散很远随访护理或支持性治疗支持性治疗见晚期癌症节癌症无法通过手术切除或已扩散很远支持性治疗见晚期癌症节NCCN患者指南®食管癌，20184655治疗指南：鳞状细胞癌浸润性癌指南14.选择性T1b/T2鳞状细胞癌的外科治疗接下来是什么接下来是什么？手术(食管切除)切除了所有癌症开始随访护理一些癌症残留化疗和放疗开始随访护理大量癌症残留或癌症已扩散化疗和放疗或支持性治疗开始随访护理见晚期癌症节下一次治疗手术结果治疗指南15.治疗T4b鳞状细胞癌接下来是什么接下来是什么？确定性化放疗无癌症体征开始随访护理癌症仍在同一手术开始随访护理支持性治疗见晚期癌症章节癌症已扩散很远支持性治疗见晚期癌症章节化疗(部分患)支持性治疗见晚期癌症章节放化疗结果下一次治疗治疗NCCN患者指南®食管癌，20184755治疗指南：鳞状细胞癌浸润性癌随访护理治疗后无癌症体征时开始随访护理。指南16列出了浸润性鳞状细胞癌的随访护理。影像学检查是基于您的癌症分期和您接受过的治疗。对于所有定期更新病史和体格检查结果。血液检查。手术和放疗可使食管能在之后吞咽困难。如果这个您的食管可以使用一个小球囊或导伸展到正确的地方。治疗后，与营保您进食充足，尤其是足够的健康帮助的。长期随访护理能具有长期副作用。这些长期副作用从令人烦恼(胃酸反流)到非常严重(化疗对不等。了解您可能发生的副作可以与您的医生讨论这些副作用。指南17列出了可能的长期副作用以及您(或您理这些副作用的方法。重要部分是试图保持尽可能健与您讨论您可以做的事情，以获得 指南16.侵袭性鳞状细胞癌的随访护理肿瘤大小您接受过的治疗随访护理.T2.T3.T4a.T4b化疗和放疗，但无外科手术.病史和体格检查，1-2年内每3-6个月一次，3-5年内每6-12个月一次，之后每年一次.前2年每3-6个月进行一次上消化道内镜检查，然后在第3年每6个月进行一次，然后根据需要.您还可以每6个月接受一次CT扫描，最多持续2次年.必要时扩大食管.根据需要进行血液检查.检查以确保您获得足够的营养素.T2.T3.T4a.T4b化疗、放疗和手术.病史和体格检查，1-2年内每3-6个月一次，3-5年内每6-12个月一次，之后每年一次.您可以每6个月接受一次CT扫描，最长持续2年.必要时扩大食管.根据需要进行血液检查.检查以确保您获得足够的营养素NCCN患者指南®食管癌，2018485治疗指南：鳞状细胞癌晚期癌症指南17.侵袭性鳞状细胞癌的长期随访护理问题或副作用您或您的医生可以做的帮助您的事情体重减轻过多或营养素不足•在手术后的前6个月，你很可能因为进食而体重下降。这意味着您可能无法获得足够的营养素。您的医生：•将监测您的体重和营养；•可以测量您的维生素B、叶酸、维生素D和钙水平；•可能会将您转诊给营养专家；以及•将询问您可能影响进食的身体和情绪健康的问题。肠道中食物移动的速度不够快(“胃排空延迟”)•尽量全天进食5餐，每餐少量。•尽量不要吃很多高纤维或高脂肪的食物。•如果您的症状持续复发，您的医生可能会将您转诊至消化问题专家。肠道中食物移动速度过快(“倾倒综合征”)•全天少吃多餐5次。•尽量多吃蛋白质和纤维。尽量不要吃很多甜食，比如烘焙食品、饼干或含糖谷物。•用餐时尽量不要喝任何东西。胃酸反流症状•进食后尽量不要平躺。•在床上使用泡沫楔形(三角形)枕头，尽量不要完全平躺。•被称为质子泵抑制剂的药物可能有助于一些胃酸反流患者。术后吞咽困难如果您有吞咽困难，请告知您的医生。他或她将寻找可能的原因。可能有方法可以帮助。如果您患有糖尿病或高血压•手术后几个月，血压和血糖水平可能会下降，因为你正在体重下降。因此，您的医生将对您进行监测，以确定您的用药是否需要改变或停用。辐射对心脏的损伤•您的癌症医生和您的初级保健医生应共同监测和管理您发生心脏问题的风险。高血压、糖尿病、高胆固醇和肥胖会增加患心脏病的风险。•您可能会被转诊至心脏病专家。化疗引起的神经问题化疗可能会导致手脚疼痛、麻木、刺痛或敏感。如果您有严重的神经疼痛，有一种称为度洛西汀的药物可能有帮助。疲劳•当你精力充沛的时候尽量运动，当你需要的时候可以休息。•您的医生将询问您身体和心理健康的其他方面，这些方面可能会使您疲劳。NCCN患者指南®食管癌，20184955治疗指南：鳞状细胞癌如果癌症复发活的最重要步骤是：保持活跃！每周大部分时间尽量锻炼。多吃水果和蔬菜的健康饮食。饮酒越少越好。如果您是吸烟者，请戒烟！健康饮食和运动将帮助您达到(并保持)健康的体重对您的整体健康非常重要。指南可能使你比较困难达到积极或健康。以做出的微小变化有想法，以解决副作用。的初级保健医生将在您的终生健康中的癌症治疗团队和您的初级保健医对您的健康的所有方面进行管关护理和非癌症相关护理。您的所续接受影响成人的其他癌症筛、结肠癌和乳腺癌。如果癌症复发期后复发称为复发。指南18列出了随访的治疗选择。治疗复发性癌症：癌症复发的区域您已经接受过哪种治疗食管区域的癌症重现称为局部复发。在指南18中描发的步骤。症称为转移性癌症癌症。晚期癌症扩散至身体其他部位的癌症晚期癌症的治疗选择取决于您的体行活动的能力。您的医生将使用两您的体能状态进行评分：ECOG肿瘤协作组)体能状态量表0分表示您完全活跃。理活动，的体力劳动。2分意味着您能够进行所有自我护理活动，大部分清醒时间都在床上，但您无法进行任何3分意味着您无法进行所有自我护理活动和分清醒时间都在床上。4分表示您完全残疾。KPSKarnofsky体能状态)0-49分表示您无法照顾自己。NCCN患者指南®食管癌，20185055治疗指南：鳞状细胞癌晚期癌症50至79分意味着您无法工作和需要一些帮80到100分意味着您能够进行正常的工作和活管理晚期癌症的主要选择是支持性治疗(也称为姑于您进行活动的能力(体能状态)。支持治疗是所有晚期癌症的一种康状况没有严重限制您的活动，化疗也是减缓癌症生长的一种选择。参见指南19.下。指南18.食管区域复发的鳞状细胞癌您接受过的治疗下一步治疗选择接下来是什么？手术而非化疗和放疗化疗和放疗，或手术或单独化疗或支持性治疗CT扫描开始随访护理。如果癌症复发，开始支持性治疗。化疗和辐射，但非外科手术可以外科手术CT扫描开始随访护理。如果癌症复发，开始支持治疗。不能外科支持性治疗见晚期癌症章节NCCN患者指南®食管癌，2018515治疗指南：鳞状细胞癌晚期癌症指南19.晚期鳞状细胞癌的治疗体能状态管理选项您的KPS评分≥60%.减缓癌症生长的化疗或.支持性治疗您的ECOG体能状态评分为0、1或2.临床试验您的KPS评分为0%-59%或您的ECOG体能状态评分为3或4.支持性治疗.临床试验晚期癌症的化疗重限制您的活动，化疗是减种选择。您的医生将根据您的健康状选择化疗方案。由两种药物组成的方的副作用更轻。如果您接受5-FU，可以限制化疗的副作用。无论您接受何期评估副作用。案无反应，您的医生将治疗方案。最佳方案取决于您的既态。临床试验显示，大多数首选方的效果优于其他治疗。持治疗/姑息治疗。以接受支持治疗。支持治疗症状控制，对许多任何分期的食管接下来讨论症状控制。择单独的支持性治疗(不联合化疗)。您可能会接疗，以改善您的生活质量。继续阅制情况。支持性治疗可以帮助您延长寿，并帮助您整体感觉更好。对于晚期癌NCCN患者指南®食管癌，20185255治疗指南：鳞状细胞癌晚期癌症症状帮助症状之一是食物通过食管困难。此的医生将评估您能吞咽和不能导致吞咽困难的原因。过引起。然而，有时是由肉或放疗瘢痕引起的。吞咽困难的。阻塞食管的治疗选择在下一节中症治疗引起。使用热、冷、激光可使肿瘤表面出血停止。体外放失血。疼痛和恶心，伴或不可能是由肿瘤阻塞食管通过引起疗选择在下一节中描述。可通过止痛药控制疼痛。有药物和其他停止恶心和呕吐。列出的其他症状。与您的治疗团可能有一些方法可以帮助您感觉好食管阻塞癌症可能会阻止食物和液体通过食管。治疗方法度而定。物或液体通过食管。治疗方射治疗、化疗，有时还包括手文描述的内镜方法。外照射是常见的放疗方法，但内照射(近距离放疗)也可能以通过饲管确保获得足够的营严重阻塞仅允许液体通过食管。一种治疗选择是拉伸(扩张)食管。您的食管可以使用一个小球囊或管道伸展，引导通过您的喉咙到正确的地择是支架。支架是一种薄金属内镜工具将其置入食，并保留在您的体内，以于可能接受手术治疗癌症与完全阻塞相同。外照射和内解除食管阻塞。与内镜方法相较慢，但持续时间更长。食物的例子。治疗方案与完全NCCN患者指南®食管癌，20185355治疗指南：鳞状细胞癌总结临床试验CCN理都是在临床试验中。询问您的治疗参加的开放性临床试验。在第4部地讨论临床试验，您可以使用第7您附近的临床试验。总结对于Tis和T1a肿瘤，内镜治疗优于手术。然TisTa大面积生长，或者您用，手术可能是颈部区域的肿瘤不能先用手术治疗。这些肿瘤化疗和放疗进行治疗，以尝试当治疗后没有癌症迹象时，开始随访护理。这测。食管附近(或曾经)的癌症复发可以通过愈。无法治愈的癌症可以通过支持治疗进行管是一些晚期鳞状细选择。参与临床试验是另一NCCN鼓励。如果附近淋巴结没有癌症，建议手术治疗T1b您可能会接受化疗和放疗(放化疗)以杀死任何剩余的癌细胞。非颈部浸润性鳞状细胞癌的主要治疗方法是化是手术。对于颈部肿瘤以及不能(或不想)手术的人群，仅采用化疗和放疗(不手术)治疗是一种选择。大多数T4b肿瘤采用化疗和放疗试图治愈癌已进入非常重要器官的患选择。NCCN患者指南®食管癌，20185466治疗指南：腺癌56早期癌症59浸润性癌66如果癌症复发66晚期癌症68总结本指南由邱立新医生团队编译仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南®食管癌，20185566治疗指南：腺癌早期癌症本章将为您介绍治疗食管腺癌的选择。治疗按癌症程度分组。您的医生可能会根据您的健康和个人意愿建议此处未列出的治。早期癌症您的医生将通过检查您的肺、心脏估您是否能够接受手术。在开始任的整个治疗团队应就您的癌症和治。如果他们认为您可能身体太弱而疗，您可能需要通过饲管获得营养您获得尽可能强的治疗强度。能够接受手术的患者以接受手术的人群中治疗早期中的治疗选择是针对未生长超过瘤，当淋巴结中没有癌症时。这小：Tis(可能成为癌症的异常细胞)T1a肿瘤浅表(非深部)T1b肿瘤无淋巴结癌的T1b肿瘤食食管腺癌美国最常见的食管癌类型男性比女性更常见风险因素包括肥胖、GERD和Barrett食管快照Tis和T1a肿瘤内镜治疗包括内镜下切除(ESD和EMR)和消融。TisTa镜治疗见指南22。手术(食管切除术)是一些患者的另一种选择。如TisTa长，或如果肿瘤预期对可能是最佳治疗方法。早3。NCCN患者指南®食管癌，2018566治疗指南：腺癌早期癌症指南20.早期腺癌的内镜治疗肿瘤内镜治疗选择接下来是什么？皮重单独内镜切除术或消融或内镜切除后消融癌症复发监测：•病史和体格检查1-2年每3-6个月一次，3-5年每6-12个月一次，之后每年一次。•第一年每3个月进行一次上消化道内镜检查，第二年每6个月进行一次，之后每年进行一次。•根据需要进行血液检查。T1a单独内镜切除术或内镜切除后消融浅表(非深部)T1b内镜切除后消融癌症复发监测：•第一年每3个月进行一次上消化道内镜检查，第二年每4-6个月进行一次，之后每年进行一次。•内镜超声检查可与上消化道内镜检查同时进行•您还可以每年接受一次CT扫描，最长持续3年，之后根据需要进行。•根据需要进行血液检查。T1b肿瘤Tb疗取决于几件事：肿瘤生长进入食管壁第二层的深度，和如果内镜超声在附近淋巴结中发现癌症。就称为“浅表”的T1b肿