贫血和中性粒细胞减少症 - 红细胞和白细胞计数低2021NCCN患者指南

NCCNCCN指南适用于患者®贫血和中性粒细细胞和低白细胞2021本指南由邱立新医生团队编译仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有线获取网址NCCN.org/patientsNCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，20211贫血和中性粒细胞减少症贫血和中性粒细胞减少症身身处癌症的黑暗森林，彷徨？无助？让邱立新医生团队编 译的NCCN患者指南® 为您指引方向！✓逐步指导可能获得最佳结果的癌症治疗方案✓基于全球医疗保健提供者使用的治疗指南✓旨在帮助您与医生讨论癌症治疗为了帮助更多的肿瘤患者或家属了解最新的抗癌知识或病友间加强交流和互帮互助，我们建立了各种肿瘤的病友交流和互帮互助群，里面有很多医生免费讲解一些抗癌知识或回答一些专业问题，病友之间也可交流抗癌经验和互相鼓励，欢迎广大病友或家属扫描下方二维码加入病友群。肿瘤病友交流群想进入免费的全国顶级专家肿瘤多学科会诊群的患者，请告知我是哪种肿瘤，可免费入群会诊或和病友交流经验。若需要更为专业的免费咨询或免费帮找到最先进最合适的免费的临床项目，请扫描或长按识别下方二维码或添加复旦肿瘤邱立新医生微信号qiuyisheng333CCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，20212贫贫血和中性粒细胞减少症血液21贫血28中性粒细胞减少症发热性中性粒细胞减少症28血小板减少症43髓系生长因子47做出治疗决策需要知道的术语6056索引 14血液基础知识5血细胞类型7血液是如何产生的8贫血9中性粒细胞减少症9血小板减少症10急性淋巴细胞白血病10急性髓性白血病10骨髓增生异常综合征11总结本指南由邱立新医生团队编译仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，2021311血液血液基础知识：血浆、红。血液具有许多营养物质。本章及其功能。血液基础知识血液由漂浮在其中的血浆和细胞组成。血浆是血液的液体部分，主要由水组成。血浆中还含有蛋白质、激素、维生素和矿物质。血液将氧气和营养物质输送到您身体的组织，并带走废物。血细胞具有重要作用。红细胞在全身携带氧气。白细胞对抗感染。血小板有助于控制出血。血浆运输红细胞、白细胞和血小板。血细胞不会永生。正常红细胞存活3个月。正常白细胞存活8~14天。正常血小板存活约一周 (7天)。细胞达到这些年龄后，它们就会死亡，并被新的细胞所取代。您体内的血细胞一直被替代。血液有许多功能。包括：>转运-血液将氧气从肺摄取到身体细胞。它把二氧化碳从身体细胞到肺然后被呼出。血液还携带营养物质、激素和身体周围的废物。造血干细胞血小板骨髓中含有干细胞。造血干细胞是一种可以发育成红细胞、白细胞或血小板的未成熟细胞。NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，2021411血液血细胞类型>调节-血液有助于控制身体的酸碱平衡。在调节体温中也起一定作用。增加靠近皮肤的血流量有助于身体散热。>保护-白细胞攻击并破坏入侵的病菌(细菌)和其他病原体。受伤后形成血凝块，防止身体失血过多。血细胞类型血细胞有3种类型：>红细胞(红细胞)>白细胞(白细胞)>血小板红细胞红细胞(RBC)看起来像没有孔的小扁平甜甜圈。血红蛋白是一种含铁的蛋白质，它是红细胞颜色来源，它可以吸收肺中的氧气。当血液流经全身时，血红蛋白向身体的不同部位释放氧气。然后，红细胞从组织和器官中吸收二氧化碳，并将其带回肺部进行清除。红细胞存活约120天。每天，身体都会制造出新的红细胞。它们是在被称为骨髓的骨内部产生的。骨髓每小时生产75亿红细胞，或每秒200万个。您的医生将使用血液检查来检查您红细胞的大小、数量、形状和健康状况。如果红细胞受损，它们就不再能够携带氧气，并能释放毒素。这可能导致肾损伤。红细胞问题可能是由疾病或饮食中缺乏铁或维生素引起的。红细胞的一些疾病是遗传的(由父母遗传而来或祖先)。红细胞疾病包括多种类型的贫血。贫血是指您的身体不能产生足够的健康红细胞，导致您的细胞中氧气减少。白细胞(WBC)是免疫系统帮助对抗感染的重要成分。例如，如果微生物(细菌或病毒)进入血液，通过切口或感染，白细胞包围并破坏入侵细胞。有几种类型的白细胞：>单核细胞>淋巴细胞>中性粒细胞>嗜碱性粒细胞>嗜酸性粒细胞单核细胞单核细胞是白细胞中最大的一种。它们的寿命比其他白细胞长。单核细胞有助于分解细菌和清除死细胞。NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，2021511血液血细胞类型淋巴细胞淋巴细胞是白细胞的一种形式，所有的淋巴细胞都能对抗细菌、病毒和其他潜在的有害入侵者。然而，一些白细胞有特定的工作。淋巴细胞有3种类型：>B淋巴细胞(B细胞)产生抗体帮助身体对抗感染。>T淋巴细胞(T细胞)攻击外来细胞、癌细胞和病毒感染的细胞。>自然杀伤细胞(NK细胞)可杀死病毒感染的细胞或肿瘤细胞。这些细胞的不同之处在于，它们可以“记忆”某些病毒细胞多年，并为防止身体再次被感染而奋斗。中性粒细胞中性粒细胞杀死和消化细菌和真菌。它们是数量最多的白细胞类型，占所有白细胞的近一半。它们是感染袭来的第一道防线。嗜碱性粒细胞当感染因子侵入您的血液时，嗜碱性粒细胞会发出警报。它们分泌组胺(过敏性疾病的标志物)等化学物质，有助于控制机体的免疫反应。嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞攻击并杀死细菌和寄生虫(如蠕虫)，并有助于过敏反应。这些细胞以其在对抗入侵者(如花粉)时产生过敏症状的作用而闻名。血小板血小板(血小板)是形成血凝块的微小板状细胞。血小板在血液中循环。当发现受损血管时，它们结合在一起形成血凝块。血小板与被称为凝血因子的蛋白质共同作用，控制身体内部和皮肤的出血。血小板在血流不断被骨髓中产生的新血小板所取代。血浆血浆是一种草黄色液体，占超过血液体积的一半(60%)。血浆中含有水、盐、酶、抗体和其他蛋白质。血浆通过携带身体所有部位的营养物质(如蛋白质、矿物质、维生素、糖和脂肪)，并带走废物。该运输系统允许白细胞和抗体的恒定循环。血浆中的循环允许白细胞在对抗感染所需的任何地方行进。此外，血浆允许凝血蛋白在需要血凝块的地方流动。血浆中的凝血蛋白是血小板形成血凝块所必需的。NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，2021611血液血液如何产生骨髓骨髓是一种在骨骼中心发现的海绵状物质。骨髓中含有被称为干细胞的祖细胞。干细胞可以快速分裂并自我克隆形成新的细胞。制造血细胞需要健康的骨髓。骨髓有两种类型：>红骨髓产生血细胞>黄色骨髓储存脂肪红骨髓参与造血(血细胞生成)。红骨髓可以发育成各种不同的血细胞，包括红细胞和血小板。随着年龄的增长，您的红骨髓逐渐被黄骨髓取代。黄色骨髓储存脂肪。根据需要，脂肪被用作能量来源。黄色骨髓还含有间充质干细胞(可以发育成骨、脂肪、软骨或肌肉细胞的细胞)。随着时间的推移，成人的大多数骨骼中含有越来越多的黄骨髓。干细胞干细胞是一种特殊的细胞，可以发育成包括新的红细胞、白细胞和血小板在内的不同细胞类型。干细胞不断分裂并产生新的细胞。新细胞可能保留干细胞或形成成熟血细胞。成熟的血细胞从骨髓释放到血流。干细胞是体内唯一具有创造新细胞类型能力的细胞。在静脉和动脉中循环的干细胞称为外周血干细胞。从化疗中恢复的人或用某些药物刺激骨髓细胞生长的健康人，往往会有大量的外周血干细胞。血液是如何产生的您的身体每天产生数百万个血细胞。每种细胞类型均存活一定时间。红细胞可存活数月，而白细胞可存活数天或数小时。当血细胞死亡时，它被身体分解。正常情况下，产生的血细胞数量与死亡和分解的血细胞数量之间存在平衡。血液中的激素和骨髓中的化学物质有助于维持这种平衡。>促红细胞生成素(一种在肾脏中产生的激素)可增加红细胞的生成。>血小板生成素(一种在肝脏和肾脏中产生的激素)可增加血小板的生成。>粒细胞集落刺激因子(体内产生的一种化学物质)可增加骨髓中中性粒细胞和其他白细胞的产生和释放。>生长因子(化学物质或激素的总称)有助于调节生成的血细胞数量。NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，2021711血液贫血贫血贫血是指您的身体不能产生足够的健康血细胞，导致输送给您细胞的氧气减少。有不同类型的贫血，包括：>与骨髓疾病或癌症/癌症治疗相关的贫血>再生障碍性贫血>溶血性贫血>缺铁性贫血>镰状细胞性贫血>维生素缺乏性贫血骨髓疾病或癌症/癌症治疗相关贫血骨髓疾病相关贫血影响骨髓中产生的血液。这种贫血包括多种疾病，如白血病和骨髓纤维化。在癌症患者中，贫血也可能由化疗引起。再生障碍性贫血再生障碍性贫血时，正常血细胞生成减慢或停止。这是因为骨髓干细胞受损。干细胞的数量也会下降，因为它们无法自我复制或被免疫系统的一部分破坏。您您可能不会立即出现贫血症状。与您的医生讨论治疗选择。溶血性贫血当红细胞被破坏的速度快于骨髓所能替代时，就会发生溶血性贫血。溶血性贫血可以通过两种方式获得：要么你可以遗传，要么你可以在以后的生活中发生。镰状细胞性贫血镰状细胞性贫血是一种遗传性严重疾病。由缺陷形式血红蛋白引起的，迫使红细胞呈现异常的新月(月亮)形状。不规则血细胞过早死亡，导致红细胞持续短缺。缺铁性贫血缺铁性贫血是贫血中最常见的类型。这是由于您体内缺乏铁所致。您的骨髓需要铁来生成血红蛋白。没有足够的铁，你的机体不能产生足够的血红蛋白供红细胞。NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，2021811血液中性粒细胞减少症|血细胞减少症维生素缺乏性贫血与铁相似，维生素(叶酸、维生素B12、维生素C)对制造健康红细胞至关重要。如果您没有摄入足够的含有叶酸、维生素B12或维生素C的食物，可能会发生维生素缺乏性贫血。如果您的身体难以吸收或加工这些维生素，也可能发生维生素缺乏性贫血。症状取决于您的具体贫血类型。轻度症状可能非常轻微，以至于被忽视。然而，随着您的身体失去更多的铁和贫血恶化，症状也会增加。贫血体征和症状可能包括：>疲劳>虚弱>皮肤苍白>胸痛、心跳加快或呼吸短促>头痛、头晕或头晕目眩>手足冰冷>食欲不振中性粒细胞减少症中性粒细胞减少症是指中性粒细胞减少，中性粒细胞是白细胞中最常见的类型，白细胞数量减少可导致频繁或严重的感染。中性粒细胞减少症患者可能发生：>频繁发热或感染>疼痛或排尿频繁的膀胱感染>引起咳嗽的肺部感染和呼吸困难>口腔溃疡>鼻窦感染>皮肤感染关于中性粒细胞减少症的更多信息见下一章。血小板减少症血小板减少症是指血液中没有发现足够的血小板。血小板很重要；它们有助于凝血，从而止血。如果您的血液中没有足够的血小板，您可能会出现瘀伤和伤口出血过多或其他组织损伤。NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，2021911血液急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种生长迅速的血癌，始于免疫系统的抗病淋巴细胞。在ALL中，骨髓产生过多称为淋巴母细胞的未成熟淋巴细胞。淋巴母细胞可以挤出其他血细胞，导致血液不能正常工作。急性白血病的生长速度快于慢性白血病。ALL可见于骨髓、血液和睾丸或中枢神经系统(CNS)等器官。急性髓性白血病急性髓系白血病(AML)是一种生长迅速的髓系祖细胞癌症。这些细胞的变化阻止髓系原始细胞(或成髓细胞)成为成熟血细胞。因此，骨髓和血液中异常原始细胞蓄积。反过来又没有足够的红细胞、血小板和成熟的白细胞。骨髓增生异常综合征骨髓增生异常综合征(MDS)是一组罕见的骨髓疾病。在MDS中，机体不能为骨髓产生足够的健康血细胞。骨髓是一种在骨骼中心发现的海绵状物质。骨髓中含有被称为干细胞的祖细胞。在正常骨髓中，干细胞可以快速分裂并克隆自身形成新的细胞。在MDS中，一些干细胞异常。异常细胞可能不会发育成正常细胞。相反，异常的、不成熟的细胞会挤出骨髓中的正常细胞。关于血液疾病(如MDS、AML和/或ALL)的更多信息，请阅读NCCN患者指南：急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病或骨髓增生异常综合征，可访问NCCN.org/patientguidelines.NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，202110总结>总结>血液有许多功能。包括运输、监管和保。>血细胞具有重要作用。红细胞在全身携带氧气。白细胞对抗感染。血小板有助于控制出血。血浆携带红细胞、白细胞和血小板。>血小板与被称为凝血因子的蛋白质共同作用，控制我们体内和皮肤的出血。>白细胞数量较少(中性粒细胞减少症)可导致频繁或重度感染。1血液总结加加入患者群，告诉我们您的想法和需要的！NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，2021112213一般健康检查14血液检查14出血15溶血16营养试验17肾功能检查17激素问题19贫血和慢性炎症20总结本指南由邱立新医生团队编译仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，20211222检查一般健康检查不能产生足够的健到您细胞中的氧气断贫血的检一种称为全血细胞计数(CBC)检测的血液检测用于诊断贫血。检测结果包括人体内红细胞的数量。以几种方式测量红细胞计数。CBC的常用测量包括：>血红蛋白>血细胞比容血红蛋白是一种运输血液中氧气的红色蛋白质。红细胞压积是指由红细胞组成的血液百分。患有特定癌症类型或正在接受某些癌症治疗的患者可能会定期接受血液检查。这些检查旨在寻找贫血和其他血液相关问题。如果检查结果显示您患有贫血，您可能需要进行额外的检查来确定病因。贫血并不总是引起症状。在检查其他疾病时，您可能会发现您患有贫血。您的贫血风险是基于血液检查结果。贫血的血液检查包括CBC指数、血涂片、网织红细胞计数和平均红细胞体积(MCV)。一般健康检查家族史一些癌症和其他疾病在家庭中流行。您的医生将询问血亲家庭成员的健康史。这些信息被称为家族史。询问家庭成员他们的健康问题，如心脏病、癌症和糖尿病，以及在什么年龄被诊断出来。健康史健康史是您一生中所有健康问题和治疗的记。准备列出任何疾病或损伤以及何时发生。请携带新旧药品和任何非处方药清单，包括您服用的药物、草药或补充剂。健康史将有助于确定哪种治疗对您最佳。医学检查医学检查可检查身体的疾病体征。医疗保健提供者可以：>检查体温、血压、脉搏和呼吸频率>称量体重>听听您的肺和心脏>望着你的眼睛、耳朵、鼻子和喉咙>感觉并对您的身体部位施加压力，以查看器官的大小是否正常，是软的还是硬的，或者触摸时是否引起疼痛。如果您感觉疼痛，请告知您的医生。NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，20211322检查血液检查|出血>感觉颈部、腋下和腹股沟淋巴结肿大。如果您感觉到任何肿块或任何疼痛，请告知生。医生应进行全面检查，并提供完整的健康史。血液检查全血细胞计数及指数全血细胞计数(CBC)用于测量血液中发现的细胞数量和物理组成。您的医生将特别关注您血液中红细胞压积和血红蛋白范围内的红细胞水平。血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质。血细胞比容测量红细胞在血液中摄取的空间。其中任何一种水平较低都是贫血的体征。CBC指数包括：>平均红细胞大小>每个红细胞的血红蛋白量>与每个红细胞的细胞大小相比的血红蛋如果您的CBC结果显示贫血，您的医生可能会要求进一步的血液检查，包括血涂片检查。网织红细胞计数网织红细胞计数检测用于测量血液中年轻红细胞的数量。检查显示您的骨髓是否以正确的速率产生红细胞。该检测有助于确定贫血的原因和类型。平均红细胞体积平均红细胞体积(MCV)测量红细胞的平均大小。该检测尤其有助于识别缺铁性贫血，因为红细胞小于正常。出血是指血液从断裂的血管(体内或体外)中释放出来。使用粪便愈创木脂或内镜检查出血。粪便愈创木脂试验(粪便隐血试验)用于寻找粪便中隐藏的血液。通过在愈创木脂纸上采集小份粪便样本并应用一滴或两滴过氧化氢进行试验。如果存在血液，样本将立即变蓝。内镜检查用于观察上消化道的出血体征。内窥镜检查是一种非手术检查，使用内窥镜(带有灯和摄像头的软管)观察人的消化道血涂片血涂片是用于检查异常血细胞的血液检查。涂片检查可以观察您的红细胞和白细胞。它有助于确定红细胞的形状和异常细胞的存在。NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，2021142检查溶血在溶血性贫血中，您受损的红细胞生长速度快于骨髓产生新细胞的能力。如果怀疑您患有溶血性贫血，您的医生可能会要求进行以下检查之一：>直接抗球蛋白试验(DAT)>弥散性血管内凝血(DIC)检查>结合珠蛋白>间接胆红素>乳酸脱氢酶(LDH)直接抗球蛋白试验直接抗球蛋白试验用于诊断免疫系统引起的溶血性贫血。免疫系统是身体的防御系统。它制造被称为抗体的蛋白质来攻击入侵的细胞。溶血性贫血会刺激免疫系统产生错误攻击自身红细胞的抗体。弥散性血管内凝血检查弥散性血管内凝血(DIC)是血液中凝血蛋白过度活跃的严重疾病。这可能破坏器官的正常血流，并可能导致器官衰竭。检测用于检测DIC，评价DIC的严重程度，并监测随时间的影响。诊断DIC的因素很多。包括体征和症状、是否存在基础疾病、体格检查和病史。细胞破裂或破溶血溶血NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，20211522检查营养试验结合珠蛋白结合珠蛋白是一种与血红蛋白结合帮助转运氧气的蛋白质。结合珠蛋白检测用于测量血液中结合珠蛋白的含量。间接胆红素胆红素是红细胞分解过程中产生的一种淡黄色色素。胆红素检测用于测量血液中胆红素的水平。间接胆红素高于正常结果，表明诊断为溶血性贫血(红细胞破坏速度快于可以破坏的速度)。胆红素高于正常水平可能提示不同类型的肝脏或胆管问题。有时，较高的胆红素水平可能是由于红细胞破坏速率增加(溶血)所致。溶血是指您的身体清除过多的红细胞。乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶(LDH)有助于将糖转化为能量。LDH存在于体内许多器官和组织中，包括肝脏、心脏、胰腺、肾脏、骨骼肌、淋巴组织和血细胞。LDH检查用于确定您是否有任何组织损伤。营养试验铁如果您的医生怀疑铁过少(缺乏)或铁过多(过载)，可能会进行铁检测。测试执行人抽取血样并将其送至实验室进行检测。总铁结合力总铁结合力(TIBC)检测用于观察转铁蛋白通过血液转运铁的能力。转铁蛋白通过血液将铁移动到肝、脾、骨髓等多种组织。TIBC测试确定血液中转铁蛋白蛋白是否存在过多或过少。铁蛋白铁蛋白是血液中含铁的蛋白质。铁蛋白检测用于确定您体内储存了多少铁。如果铁蛋白检测结果显示低于正常结果，您可能患有铁缺乏症。B12和叶酸维生素B12和叶酸是仅在您所吃的食物中发现的营养素。维生素B12和叶酸检测测量血液液体部分(血清或血浆)的维生素水平，以检测缺乏。NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，20211622检查肾功能检查|激素问题肾功能检查肾小球滤过率肾小球是肾脏中的微小过滤器，可清除血液中的废物。肾小球滤过率(GFR)是一种用于估计每分钟有多少血液通过肾小球的血液检查。还将检测血样中的肌酐。肌酐是肌酸在肌肉中分解产生的废物。肌酸是一种由身体产生的化学物质，有助于为肌肉提供能量。GFR率是通过确定您的血肌酐水平与其他因素来确定的，例如：>年龄>种族>性别>高度>重量GFRGFR是一种血液检查，用于检查您的肾脏功能。激素问题性腺功能减退性腺功能减退是一种同时影响男性(性腺/睾丸)和女性(卵巢)的疾病。在这种情况下，机体不能产生足够的激素(男性为睾酮，女性为雌激素)。睾酮有助于调节生育力、肌肉质量、脂肪分布和红细胞生成。雌激素有助于发育和维持女性生殖系统和特征，如乳房和阴毛。性腺功能减退的治疗可能包括激素替代治疗和辅助生殖。肾上腺功能障碍肾上腺功能不全(艾迪生病)是指当您的肾上腺不能产生足够的激素(皮质醇和醛固酮)时发生的疾病。您的肾上腺位于肾脏上方。皮质醇由肾上腺释放，帮助身体应对压力。醛固酮有助于平衡血液中的钠和钾。醛固酮过多会导致钾流失和钠潴留。用于测量您体内皮质醇和醛固酮水平的检查包括：>促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验-用于诊断肾上腺功能不全>胰岛素诱导的低血糖试验-用于确定肾上腺对应激的反应NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，20211722检查激素问题甲状腺功能亢进当您的身体因产生过多的甲状腺激素甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)而变得过度活跃时，就会发生甲状腺功能亢进。甲状腺素支持消化、心脏和肌肉功能、大脑发育和骨骼的维持。三碘甲状腺原氨酸帮助机体生长发育、代谢、体温、心率等重要功能。甲状腺功能亢进期间，您可能会心跳加快、食欲增加、焦虑、对热敏感或突然体重减轻。甲状腺功能亢进症最常以三种方式发生：>甲状腺炎>甲状腺结节>Graves病Graves病是一种自身免疫性疾病，引起甲状腺功能亢进，或甲状腺过度活动。患有这种疾病，您的免疫系统会攻击甲状腺，使其产生比您的身体所需更多的甲状腺激素。甲状腺功能减退在甲状腺功能减退期间，您的甲状腺不能产生足够的激素来发挥良好的功能。激素生成缓慢导致新陈代谢减慢。代谢缓慢将导致体重增加。桥本甲状腺炎是甲状腺功能减退症中最常见的类型。它是指当您的身体攻击自身免疫系统时。这种发作使甲状腺停止产生激素，从而导致甲状腺功能减退。甲状腺炎由攻击甲状腺的抗体引起。这导致炎症和甲状腺细胞损伤。甲状腺炎通常由自身免疫性疾病引起，如青少年糖尿病(1型)和类风湿性关节炎。甲状腺结节见于甲减和甲亢。这些结节通常是良性的。甲状腺功能亢进时，结节可能会增大甲状腺体积或产生过多的T4甲状腺激素。NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，202118C反C反应蛋白C反应蛋白(CRP)存在于血浆中。当您的身体出现炎症时，CRP升高。CRP检测用于检查炎症。炎症是感染或慢性炎症性疾病的指征，如类风湿性关节炎、狼疮或心脏病。红细胞沉降率红细胞沉降率(ESR)是一种血液检查，用于测量红细胞(红细胞)试管底部沉降的速度。红细胞通常缓慢沉降。炎症以快于正常的速度表示。2检查贫血和慢性炎症贫血和慢性炎症炎症可能会阻止您的身炎症可能会阻止您的身体使用储存的铁来制造足够的健康红细胞。底部沉降NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，20211922检查总结总结>医生使用一种被称为全血细胞计数(CBC)检测的血液检测来诊断贫血。>CBC用于测量血液中细胞的数量和物理组成。>当一个人的红细胞以高于骨髓产生新细胞的速率受损时，就会发生溶血性贫>肾小球是肾脏中的微小滤过器清除血液中的废物。肾小球滤过率(GFR)是一种血液检查，用于估计血液每分钟通过肾小球的量。创建医疗文件创建医疗文件夹在一个.复印血液检查、成像结果和关于您特定类型获得第二意见时将会有所帮.选择符合您需求的活页夹。考虑一个拉链.创建保险表格、医疗记录和检查结果的文件上执行同样的操作。.使用在线患者门户网站查看您的检测结果和印记录以添加到文件夹.以适合您的方式组织文件夹。添加问题章节.预约时请携带医疗资料夹。你不知道什么时NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，2021203322概述23检测项目24治疗概述24红细胞生成疗法25红细胞输注26铁监测27总结本指南由邱立新医生团队编译仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，2021213贫血可能无可能无多种形式，章将提供关于癌息。概述贫血是指您的身体不能产生足够的健康红细胞，导致携带给您细胞的氧气减少。贫血的种类多、病因多。轻度贫血是一种常见且可治疗的疾病，任何人均可发生。贫血也可能是更严重疾病的体征。它可能是由胃部慢性出血、感染引起的慢性炎症、肾病、癌症或自身免疫性疾病。贫贫血是化疗非常常见的副作用。贫血最常导致疲乏和头晕。如果您的贫血严重，您可以接受输血、补铁或刺激红细胞生成的药物 (称为促红细胞生成素刺激剂)治疗。癌症患者常见疲乏。贫血可能使疲劳加重。贫血也可能影响您的癌症治疗。化疗引起的重度贫血可能导致治疗延迟或需要降低化疗剂量。治疗的任何延迟都可能导致疗效降低。化疗期间贫血的原因包括：>化疗药物>出血>癌症类型>肾损害红细胞正常水平红细胞贫血水平贫血是指血液中没有足够的健康红细胞。NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，2021223贫血检查检测项目全血细胞计数及指数您将在化疗前后接受血液检查，以测量您的红全血细胞计数(CBC)用于测量血液中发现的细胞数量和物理组成。您的医生将特别关注您血液细胞计数和血红蛋白。血液检查将提供关于细中红细胞压积和血红蛋白范围内的红细胞水胞大小和数量的信息。这些检查有助于进一步平。血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质。血细确定您的贫血。胞比容测量红细胞在血液中占据的空间。其中有关其他贫血检的列表，请参阅指南1。任何一种水平较低都是贫血的体征。指南1贫血检查要全血细胞计数(CBC)及指数血涂片形态网织红细胞计数平均红细胞体积(MCV)在某些情况下溶血营养的遗传肾功能不全放射性骨髓抑制激素功能障碍贫血和慢性炎症NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，20212333贫血治疗概述|红细胞生成疗法CBC指数包括：>平均红细胞大小>每个红细胞中的血红蛋白量>与每个红细胞大小相比的血红蛋白量如果您的CBC结果显示贫血，您可能需要进一步检测。血涂片血涂片是用于检查异常血细胞的血液检查。涂片检查可以观察您的红细胞和白细胞。它有助于确定红细胞的形状和异常细胞的存在。网织红细胞计数网织红细胞计数检测用于测量血液中年轻红细胞的数量。检查显示您的骨髓是否以正确的速率产生红细胞。该检测有助于确定贫血的原因和类型。平均红细胞体积平均红细胞体积(MCV)测量红细胞的平均大小。该检测尤其有助于识别缺铁性贫血(铁过少)，因为红细胞小于正常。除化疗外，贫血的类型和病因很多。可能需要进一步检测来确定贫血的原因。治疗概述治疗取决于贫血的类型和病因。铁补充剂可用于治疗铁缺乏。维生素B补充剂可用于低维生素水平。输血可用于失血。此外，某些药物可用于诱导血液生成。红细胞生成疗法红细胞生成刺激剂(ESA)用于治疗慢性肾病、化疗或某些HIV(人类免疫缺陷病毒)治疗引起的贫血。ESA有助于减少化疗治疗期间的输血需求。ESA刺激骨髓产生更多红细胞。促红细胞生成素α(Procrit®和Epogen®)和达依泊汀α(Aranesp®)是促红细胞生成刺激剂的示例。如果您出现贫血和以下任何一种情况，您可以接受ESA治疗：>癌症或慢性肾病>癌症姑息治疗>骨髓抑制化疗>不想或不能输血使用ESA前需要考虑的事项：>ESA可能会增加静脉血栓(静脉血栓栓塞)的风险>ESA可能导致血红蛋白升高过多，使您处于更高水平心脏病发作、卒中、心力衰竭NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，20212433贫血红细胞输注和死亡风险>ESA可能导致肿瘤在某些癌症类型的患者中生长红细胞输注增加红细胞的最快方法是输注红细胞(输血)。输血是一种常规程序，通过您手臂的静脉将捐献的血液提供给您。输血通常需要1-4小时，具体取决于您需要多少血液以及您需要的血液成分。您应该定期接受血液检查，以检查您的血细胞计数。在某些情况下，您可能需要接受多次输血。首次输血前，将评估您贫血的严重程度。如果您没有出现症状，也没有其他重大健康问题，治疗是非必要的。您的医生将在治疗期间的不同时间重新检测您的血液。如果由于近期化疗或放疗，您的红细胞数量持续下降，并且您没有其他重大健康问题，您的医生将建议接受红细胞输注治疗。输血前，将检查您的心脏、肺和大脑是否存在任何问题。如果您出现贫血症状，在开始治疗前将检查您的以下健康问题：输输血输血是替代血液或血液成分(红细胞或血小板)。IV提供给您，静脉管路是用小针管。.整个过程大约需要1至4小时，这取决于需.大多数输血使用献血者的血液。有些人选。.输血通常非常安全。对捐献的血液进行仔存。.大多数人的身体能很好地处理输血。但是，些风险。有关，请咨询您的医生。.化疗可影响骨髓生成新血细胞的方式。一些患者可能需要输注红细胞或NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，20212533贫血铁监测>心脏病或胸痛>呼吸急促或呼吸困难>头晕目眩>疲劳>晕厥铁监测铁在维持机体功能方面很重要，例如产生血红蛋白(血液中携带氧气的分子)。铁也是维持健康细胞、皮肤、毛发和指甲所必需的。如果发现您的铁水平水平较低，您的医生可能会通过静脉(IV)补铁对您进行治疗。静脉补铁引起的副作用可能包括治疗后数天感觉潮红、头痛和关节或肌肉疼痛。铁检测板用于检测您血液中的铁水平。检查包括血清铁和血清铁蛋白检查。总铁结合力检测也将测量铁水平。血清铁血清铁是一种测量与转铁蛋白和血清铁蛋白结合的铁量的检查。总铁结合力总铁结合力(TIBC)用于测量血液中可与蛋白质结合的铁量。转铁蛋白是支持铁通过血浆移动的糖蛋白。血清铁蛋白铁蛋白是一种储存铁的蛋白质，必要时释放铁。血清铁蛋白检测被认为是诊断缺铁性贫血最准确的方法。根据您的铁蛋白水平和转铁蛋白饱和度(吸收)治疗缺铁性贫血：>如果您绝对缺铁，您可以接受静脉或口服补充剂治疗。>如果您患有功能性铁缺乏症并正在接受红细胞生成刺激剂(ESA)治疗，您可以接受红细胞生成治疗(ESA)的IV补铁。>如果您可能存在功能性铁缺乏，请与您的医生一起确定是否需要补铁。>如果你没有缺铁，将不提供治疗。在所有情况下，您将接受常规血液检查，以检查您的铁水平。NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，20212633贫血总结总结>贫血是指您的身体不能产生足够的健康血细胞，导致输送给您细胞的氧气减。>化疗引起的重度贫血可能导致治疗延迟或需要降低化疗剂量。>增加红细胞的最快方法是输注红细胞。>ESA刺激骨髓产生更多红细胞。贫贫血.贫血可引起呼吸困难、手指和脚趾冰冷、皮头痛。.贫血可影响所有年龄、人种和种族的人群。见，有些非常罕见。.贫血的原因可能包括失血或红细胞过少。可疗状.如果贫血是由于饮食不佳，多吃深叶绿色蔬红肉、谷物、柑橘类水果。.贫血症状也可能是其他疾病和障碍的风险.与您的医生一起确定贫血的原因。从长远来持健康并避免其他严重的NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，202127 32429概述29原因30总结本指南由邱立新医生团队编译仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，202128概述|原因致免疫抑制 症。概述中性粒细胞减少常见于接受化疗后。这是因为化疗杀死癌细胞以及健康的白细胞。因此，您发生感染的风险增加。大多数人不知道自己患有中性粒细胞减少症。人们经常由于其他原因进行血液检查时发现。如果中性粒细胞减少是严重的，即使是口腔和肠道中常见的细菌也可能引起严重疾病。中性粒细胞减少症描述了被称为中性粒细胞的白细胞数量减少。中性粒细胞在骨髓中产生。中性粒细胞(白细胞的一种)在对抗体内感染中很重要。中性粒细胞约占我们体内白细胞的40%~60%。中性粒细胞减少症的发生有几个原因，要么血液中的中性粒细胞用尽，要么破坏得比它们能制造得快，要么骨髓不能制造足够的中性粒细胞。中性粒细胞减少症描述了被称为中性粒细胞的白细胞数量减少。中性粒细胞在对抗感染。NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，20212944中性粒细胞减少症总结中性粒细胞减少症通常发生在您接受化疗后7-12天。时间取决于您接受的化疗类型。您的治疗团队成员将告知您白细胞计数何时可能降至最低。在此期间，您应仔细观察感染的体征和症状。发热性中性粒细胞减少症当中性粒细胞减少患者也出现发热时，称为发热性中性粒细胞减少(FN)。如果出现发热性中性粒细胞减少症，您的感染风险可能高于正常值。这是因为白细胞数量少导致对抗感染的能力降低。总结>中性粒细胞减少症是指白细胞计数低。白细胞数量较少导致抗感染能力降低。>中性粒细胞减少常见于接受化疗后。这是因为化疗杀死癌细胞以及健康的白细胞。>大多数人不知道自己患有中性粒细胞减少症。人们经常会发现，由于其他原因，他们何时进行血液检查。>当中性粒细胞减少症患者也出现发热时，称为发热性中性粒细胞减少症。下一章提供了更多关于发热性中性粒细胞减少症的信息。NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，20213055发热性中性粒细胞减少症32概述33化疗开始前34低风险34中风险35高风险36治疗期间的发热性中性粒细胞减少症37总结本指南由邱立新医生团队编译仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，20213155发热性中性粒细胞减少症概述FN疗中性粒细胞减少症发生在中性粒细胞减少症(白细胞时。本章概述了发概述中性粒细胞减少是指白细胞数量减少。白细胞是机体抵抗感染的主要防御手段。当中性粒细胞减少症合并发热时，称为发热性中性粒细胞减少症(FN)。这可能是化疗治疗的严重并发症，可能导致化疗延迟或剂量降低。化疗杀死全身快速生长的细胞，包括癌细胞和正常细胞。化疗的副作用是会降低您体内的白细胞数量。白细胞计数低会削弱免疫系统，从而导致感染风险增加。中性粒细胞减少常见于化疗后。通常在您接受化疗后7-12天发生。请您的医生进行中性粒细胞减少症的血液检查。此外，您的护理团队成员会告知您白细胞计数何时可能偏低。感染体征可能包括：>发热(体温38℃或更高)>寒战或出汗>咽喉痛、口腔溃疡或牙痛>腹痛>肛门附近疼痛>排尿时疼痛或灼热，或尿频>腹泻>咳嗽或呼吸短促>任何发红、肿胀或疼痛(切口、伤口或导管周围)>异常阴道分泌物或瘙痒仔仔细观察是否有任何感染症状。如果您出现任何感染体征，请联系您的护理NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，20213255发热性中性粒细胞减少症化疗开始前化疗开始前风险评估首次化疗前和整个化疗期间，将评估您发生发热性中性粒细胞减少症的风险。风险评价可能包括：>癌症类型>化疗剂量和类型>患者风险因素>癌症治疗的目标癌症类型在讨论您发生中性粒细胞减少症的风险时，将考虑您的癌症类型。例如，中性粒细胞减少症是白血病患者的常见副作用。化疗的剂量和类型化疗可杀死全身快速生长的细胞，包括癌细胞和正常细胞。根据您接受的化疗剂量或化疗方案(联合用药)，您发生发热性中性粒细胞减少症的风险可能会增加。化疗剂量包括：后骨髓或干细胞移植。剂量密集化疗的给药频率高于正常计划，两次给药之间的时间较短。缩短给药间隔时间的目的是尽可能多地杀死癌细胞。标准剂量化疗定期给药(如每月一次)。化疗药物的某些组合，即使不是高剂量或剂量密集，也可能增加重度中性粒细胞减少症的风险。患者风险因素在决定最佳疗程时，将考虑患者风险因素。中性粒细胞减少并发症的风险因素包括年龄、其他健康问题(如肺或心脏病)和既往接受的癌症治疗。治疗目标与您的护理团队合作，确定您的治疗目标。您的治疗选择将因治愈或姑息治疗而异。姑息治疗是指解除化疗或放射治疗的副作用。>高剂量化疗>剂量密集化疗>标准剂量化疗大剂量化疗是一种高强度的药物治疗。可破坏骨髓，引起严重的副作用。经常在高剂量化疗NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，20213355发热性中性粒细胞减少症低风险|中风险风险组在开始化疗前，将根据您的特定风险因素将您分配至风险组。风险因素是增加发热性中性粒细胞减少症几率的任何因素。您发生发热性中性粒细胞减少症的风险将基于以下内容：>您的癌症或疾病类型>计划的化疗类型>如果您有其他严重的健康问题>治疗目标(是治愈还是减轻症状)确定风险后，您将被分入以下风险组之一：>低>中>高低风险意味着您发生发热性中性粒细胞减少症的几率低于10%(10%)。中风险意味着您有10-20%(10-20%)的机会。如果您处于高风险中，您有超过20%(20%)的机会发生这种疾病。关于这些组中每个组的更多信息，请参见下文。预防性治疗预防是指预防和参考化疗开始前给予的药物。预防性治疗包括使用粒细胞集落刺激因子(G-CSFs)。G-CSFs刺激粒细胞(白细胞)的发育。用于当您接受骨髓抑制癌症化疗时或骨髓移植后，预防中性粒细胞减少并发症。G-CSF包括以下内容：>非格司亭(Neupogen®)和生物类似药>Tbo-filgrastim(Granix®)>培非格司亭(Neulasta®)和生物类似药低风险如果您没有任何症状且没有其他重大健康问题，则您发生发热性中性粒细胞减少症的风险较低。不需要预防。在您的第一个化疗周期后将重新评价您的发热性中性粒细胞减少症。如果您的风险在第一个化疗周期后没有变化，您将在每次化疗后接受风险评分变化的测试。如果您有中度发热性中性粒细胞减少症风险，是指有以下一个或多个风险因素：>既往化疗或放疗>持续性中性粒细胞减少症>影响骨髓的肿瘤>近期手术和/或开放性伤口NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，20213455发热性中性粒细胞减少症高风险>肝衰竭>肾衰竭>65岁或以上接受化疗>化疗强度其他风险因素可能包括HIV(人类免疫缺陷病毒)。如果您有一个或多个风险因素，您可能会接受G-CSF。G-CSFs刺激粒细胞(白细胞)的发育。有关中性粒细胞减少症风险和治疗选择的更多信息，请参见指南2。高风险如果您是发热性中性粒细胞减少症(FN)的高危人群，这意味着您有超过20%的机会发生FN。高风险发热性中性粒细胞减少症将在您的第一个化疗周期前接受粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗。G-CSFs用于刺激白细胞。您还将在每个化疗周期接受评估确定是否有任何变化以及是否有必要进一步治疗FN。指南2发热性中性粒细胞减少症风险中风险(10%-20%)风险因素包括：.既往化疗或放疗.持续性中性粒细胞减少症.肿瘤累及骨髓.近期手术和/或开放性伤口.肝功能障碍.肾功能不全.65岁或以上接受全化疗剂量强度如果没有风险因素，则进行观察如果一个或多个风险因素，则G-CSFNCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，202135接收或接收预防G-接收或接收预防G-CSF5发热性中性粒细胞减少症治疗期间FN治疗期间FN有时，人们在化疗过程中发生FN。尽管使用G-CSF进行了预防或预防性治疗，但仍可能发生这种情况。>如果您接受了G-CSF-将根据您接受的药物治疗FN。如果您接受非格司亭(Neupogen®)或TBO-非格司亭(Granix®)，您将继续接受该治疗。如果您接受培非格司亭(Neulasta®)治疗，则无需进一步治疗。>如果您未收到G-CSF-将全程监测您的治疗变化。如果您有发生感染相关并发症的风险，您将接受骨髓生长因子(MGFs)治疗。MGFs是在体内自然产生的，也可以在实验室中产生。用于增加血细胞数量和预防感染。您您将在每个化疗周期前后接受发热性中性粒细胞减少症检查。有关何时使用MGF和G-CSF的更多信息，请参见指南3。指南指南3骨髓生长因子的治疗用途：发热性中性粒细胞减少症接受每日预防性filgrastim或tbo-filgrastim继续G-CSF防性治疗无其他G-CSF未接受预防性治疗G-CSF不存在感染相关并发症风险无治疗性MGFs存在感染相关并发症风险治疗性MGFsNCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，202136总结>总结>中性粒细胞减少是指白细胞数量减少。白细胞是机体抵抗感染的主要防御手段。>当中性粒细胞减少症合并发热时，称为发热性中性粒细胞减少症(FN)。>中性粒细胞减少在接受化疗后很常见，会增加您发生感染的风险。>在您接受化疗之前和整个化疗期间，我们将评估您发生发热性中性粒细胞减少症的风险。>在开始化疗前，将根据特定的风险因素将您分配至风险组。风险因素是任何增加您发生发热性中性粒细胞减少症的几率。>G-CSFs用于增加中性粒细胞的数量，有助于预防感染。5发热性中性粒细胞减少症总结加加入患者群，告诉我们您的想法和需要的！NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，20213766血小板减少症39概述40化疗诱导的血小板减少症41干细胞移植后42总结本指南由邱立新医生团队编译仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，20213866血小板减少症概述概述血小板是血液的重要组成部分。血小板与被称为凝血因子的蛋白质共同作用，控制我们体内和皮肤的出血。骨髓中的血小板与其他类型的血细胞一起产生。它们穿过血管，并在需要时粘附在一起(凝块)以止血。当您的血液中血小板低于正常时，称为血小板减少症。当免疫系统攻击血液中的血小板时，就会发生血小板减少症。血小板减少症期间，您的身体内部或皮下可能会发生严重出血。可引起血小板减少的因素很多，包括：>骨髓不能产生足够的血小板(如白血病或血液疾病)>感染，如丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)或EB病毒>血小板陷入脾脏(如肝硬化、骨髓纤维化和高雪氏症)>红细胞输注可使血液中的血小板数量减少>某些药物，如肝素、某些抗生素、乙醇、抗癌药和奎宁血小板减少可持续数天至数年，具体取决于其原因。血小板减少症的症状可能包括以下任何一种：>容易或过度瘀伤(称为紫癜)>牙龈、皮肤或鼻出血>月经量多>出生或手术期间或之后出血过多>尿或大便带血>皮肤上的红点或紫点>疲劳>头痛>脾脏大>身体可能破坏或消耗骨髓中的血小板(这发生在许多疾病中，包括免疫性血小板减少症、血栓性血小板减少性紫癜和溶血尿毒综合征)NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，20213966血小板减少症化疗诱导的血小板减少症化疗诱导的血小板减少症试验血小板减少在癌症患者中很常见。可由化疗、放射治疗或疾病本身引起。如果怀疑您患有化疗诱导的血小板减少症(CIT)，您将进行测试以确定原因。要求的检查将包括全血细胞计数(CBC)和分类计数，以评价其他血细胞减少 (一种或多种血细胞类型低于预期)和血涂片形态，包括检查血小板聚集。全血细胞计数CBC测量血液中红细胞、白细胞和血小板的水平。红细胞携带氧气进入全身，白细胞对抗感染，血小板控制出血。CBC检查许多疾病，包括贫血、感染和白血病。分类计数白细胞有5种类型：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。分类计数各类白细胞(WBC)的数量。还检查计数是否相互平衡。您的医生可能能够通过该检查确定白细胞计数异常的原因。血涂片在血涂片检查中，将一滴血液置于载玻片上，以便用显微镜观察。病理学家将观察细胞大小、形状、类型和成熟度。本试验为也用于计数不同类型的血液细胞，帮助定义各种血细胞形状或大小异常(发育不良)。血涂片检查也可用于检查血液中的原始细胞。尽管原始细胞通常存在于骨髓中，但在某些MDS病例中，原始细胞可能存在于血液中。可能需要进行额外的试验确定治疗。治疗血小板减少的治疗取决于其原因和严重程度。如果您没有化疗引起的血小板减少症(CIT)，您将接受血小板减少原因治疗，根据检查结果确定。如果发现您患有CIT，您可能需要接受以下一种或多种治疗：>血小板输注>化疗剂量减少或治疗改变>TPO-RA临床试验>罗米司亭血小板输注如果您的血小板计数较低，您可以接受血小板输注。在输血期间，通过静脉(IV)滴注给予血小板。血小板将来自一个或多个供体。血小板输注用于血小板减少症患者止血或预防出血。输血通常需要15-30min完成。输血后，您可以预期血液中的血小板数量会立即增加。NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，20214066血小板减少症干细胞移植后然而，对于一些患者，这些影响可能只是暂时的，可能需要更多的输血。化疗剂量减少或治疗改变如果您的化疗引起血小板计数降低的问题，您的治疗可能会减少或改变。你就会想要与您的护理团队权衡改变或延迟化疗剂量的利弊。血小板生成素受体激动剂的临床试验您可能会被要求参加一项血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)的临床试验。TPO-RA已被证实能增加血小板计数，减少出血事件，并减少急救治疗的需要。补救治疗是指标准治疗无效时给予的治疗。罗米司亭Romiplostim(Nplate®)是一种注射药物。用于增加血小板(帮助血液凝固的细胞)的数量，以降低出血风险。是一种粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。G-CSF刺激骨髓产生更多的干细胞。干细胞移植后试验造血细胞移植(HCT)(也称为骨髓移植或干细胞移植)，破坏骨髓中的细胞，并用新的健康血细胞替代。这些造血细胞被称为造血干细胞或造血干细胞。HCT的目标是通过用健康的造血干细胞替代不健康的造血干细胞来治愈癌症。移植的健康细胞也可能识别并攻击癌细胞。这是通过首先用化疗抑制正常干细胞和癌细胞来完成的。然后，输注另一个人的健康干细胞。健康的干细胞会扩增形成新的细胞，并潜在地攻击任何剩余的癌细胞。如果您在造血细胞移植后出现血小板减少症，您将接受以下检查：>营养缺乏>抑制血小板生成的药物和补充剂>感染>免疫性血小板减少症>原发性或继发性移植物衰竭>移植物抗宿主病>血液系统恶性肿瘤复发>移植相关血栓性微血管病NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，20214166血小板减少症总结治疗如果您在造血细胞移植后出现血小板减少症，您的医生将尝试确定病因。如果发现明确的原因，将根据症状对您进行治疗。如果没有明确的原因，可选择以下治疗方法：>血小板输注>血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)临床试验总结>血小板是血液的重要组成部分。血小板与被称为凝血因子的蛋白质共同作用，控制我们体内和皮肤的出血。>当免疫系统攻击血液中的血小板时，就会发生血小板减少症。>血小板减少症期间，您的身体内部或皮下可能会发生严重出血。>如果您患有化疗诱导的血小板减少症，治疗选择包括血小板输注、临床试验、romiplostim或减少化疗。>造血细胞移植(HCT)破坏骨髓中的细胞，然后用来自另一个人的新的健康造血细胞替代。NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，20214277髓系生长因子44粒细胞集落刺激因子46总结本指南由邱立新医生团队编译仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，2021437隨系生长因子(MGFs)如粒细胞集落刺激细胞减少(FN)的发髓系生长因子(MGFs)有助于刺激机体产生某些细胞。MGFs是在体内自然产生的，也可以在实验室中产生。它们能增加血细胞数量，预防感染。粒细胞集落刺激因子(G-CSFs)是用于减接受骨髓抑制化疗(杀死骨髓中正常细胞和癌细胞的治疗)的患者发生发热性中性粒细胞减少(FN)的机会。粒粒细胞集落刺激因子粒细胞集落刺激因子(G-CSFs)刺激粒细胞 (白细胞)。它们用于在您接受骨髓抑制性癌症化疗时预防发热性中性粒细胞减少症或减少与骨髓移植相关的中性粒细胞减少症。G-CSF包括以下内容：>非格司亭(Neupogen®)和生物类似药>Tbo-filgrastim(Granix®)>培非格司亭(Neulasta®)和生物类似药除化疗外，MGFs如G-CSFs用于治疗放射治疗引起的严重发热性中性粒细胞减少。三种类型的粒细胞包括中性粒细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞。NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，20214477隨系生长因子G-CSF工作原理G-CSFs刺激骨髓产生更多的白细胞。白细胞有助于降低一些癌症治疗中的感染风险。G-CSF还有助于将干细胞从骨髓移动到血液中。干细胞是一种特殊的细胞，可以发育成包括新的红细胞、白细胞和血小板在内的不同细胞类型。在干细胞移植前使用G-CSF，以帮助刺激骨髓产生更正常的干细胞。然后在您接受高剂量化疗时采集并储存干细胞是。由于高剂量化疗阻止骨髓产生血细胞，因此保存的干细胞是重启骨髓再次开始制造不同类型血细胞的必要条件。将保存的干细胞回输到血流中，以帮助重启。骨痛骨痛是G-CSFs常见的副作用。目前尚不清楚原因。这可能是由于机体的炎症反应(免疫系统对刺激物的反应)。如果您出现骨痛，请告知您的护理团队。他们可能能够处方药物来缓解疼痛。记录疼痛日记录疼痛日记录，帮助您记录何时疼重、疼痛原因以及疼痛好转或用疼痛日记与护理团队讨论您被转诊至疼痛管理专家。中记录：•所有药物的给药时间和剂量•疼痛开始、结束或减轻时•感觉疼痛的地方•描述您的疼痛。它是跳动、尖锐、刺痛、恒定的，还是来去去•不同时间的疼痛是否会发生变化天？何时？•饭前或饭后疼痛是否加重？某些食物或饮吗？•活动时疼痛是否好转或恶化？什么活动？•疼痛是否使您无法在夜间入睡？疼痛是否？•将您的疼痛评分为0(无疼痛)至10(您曾感觉到的最严重疼痛)•疼痛会妨碍您做您喜欢做的事情吗？NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，202145>>髓系生长因子(MGFs)有助于刺激机体产生某些细胞。>G-CSFs是用于降低接受骨髓抑制化疗患者发生发热性中性粒细胞减少症机会的MGFs。>G-CSFs刺激粒细胞(白细胞)的发育。>除化疗外，MGFs如G-CSFs用于治疗放射治疗引起的严重中性粒细胞减少。7隨系生长因子总结总结GG-CSF的主要副作用是在10%到30%的人中出现轻度至中度骨痛NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，20214688做出治疗决策48是你的选择48询问您的医生的问题53网站本指南由邱立新医生团队编译仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南®贫血和中性粒细胞减少症，20214788做出治疗决策是你的选择感到舒适很重要。行公开和诚实是你的选择在共同决策中，您和您的医生将分享信息，讨论选项，并就治疗计划达成一致。首先，您和您的医生进行公开和诚实的交谈。治疗决策是非常私人的。对您很重要的事情可能对其他人不重要。一些可能在您的决策中起作用的因素：>你想要什么以及这可能和别人想要的有什么不同>你的宗教和精神信仰>您对某些治疗(如手术或化疗)的感觉>您对疼痛或副作用的感觉如恶心和呕吐>治疗费用、前往治疗中心的路程和误工时间>生活质量和寿命>您的积极程度和对您很重要的活动想想你想从治疗中得到什么。公开讨论特定治疗和程序的风险和获益。权衡选择并与您的医生分享您的担忧。如果您花时间与您的医生建立关系，这将帮助您感觉得到支持在考虑选择和做出治疗决策时。第二意见希望尽快开始治疗是正常的。虽然癌症不容忽视，但有时间让另一名医生总结您的检查结果并提出治疗计划。这被称为获得第二意见，这是癌症治疗的正常部分。即使是医生也会得到第二意见！您可以做的准备工作：>与您的保险公司核实关于第二意见的规则。对于不属于您保险计划的医生，可能需要自付费用。>计划将您的所有记录副本发送给您的第二意见医生。支持小组许多被诊断为癌症的人发现支持小组是有帮助的。支持小组通常包括处于不同治疗阶段的人员。一些人可能是新诊断的，而另一些人可能完成治疗。如果您的医院或社区没有癌症患者的支持小组，请查看本书中列出的询问您的医生的问题下面列出了询问您的医生的可能问题。您可以随意使用这些或自行制定。明确