2023年助理医师应考资料大全有详细题解

0９临床执业助理医师精析与避错(绝对经典）！以下每一道题下面有A、B、Ｃ、D、Ｅ五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。ﻫ1．凡咳痰喘每年犯病至少几个月,连续几年以上,并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎:

A.至少6个月.连续2０23以上

Ｂ．至少3个月，连续2年以上ﻫC.至少1个月,连续3年以上

Ｄ.至少２个月，连续5年以上

E.至少３个月，连续5年以上ﻫ本题对的答案:B

题解：慢性支气管炎的诊断重要依靠病史和症状。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病连续３个月,连续两年或两年以上.并排除其他心、肺疾患时,可做出诊断。如每年发病连续局限性3个月而有明确的客观检查依据,亦可做出诊断。

ﻫ2.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最重要的是ﻫA.免疫克制剂ﻫB.糖皮炎激素ﻫＣ.抗凝剂

Ｄ.抗血小板解聚药

E．保护残余肾功能

本题对的答案:Ｅ

题解:急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗医学教育网搜集整重要以保护残余肾功能、延缓慢性肾衰竭的发展为重点。

３.男,３５岁。诊断为肾病综合征，用强的松60mg／d2个月，尿蛋白由（+＋+＋)减为(±)。近１周发生上腹痛、烧心。应如何解决ﻫＡ.停用强的松ﻫＢ.加用潘生丁ﻫC.改用环磷酰胺

D.加用雷尼替丁ﻫE.改用消炎痛

本题对的答案：Ｄ

题解：长期应用激素须严密观测有无不良反映和并发症,并及时给予解决。本例患者为“激素敏感型”，但出现激素的消化道不良作用，此时不可停用强地松或换药,应予以对症解决。停用激素应渐减，用药时间越长减药须越慢。

４.女，1６岁，右下肢经常打软腿，有时跪倒，已２０２３，近1个月来右下肢无力加重。检查:右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能引起伸膝活动,此股四头肌的肌力应为

Ａ.0级ﻫB.１级

C．2级

D．３级ﻫＥ.4级ﻫ本题对的答案：B

题解:肌力的记录可采用0~５级的分级法：0级完全瘫痪；1级肌肉可收缩，但不能产生动作；2级肢体能在床面上移动,但不能抗地心引力地抬起；３级肢体能抗地心引力而抬离床面,但不能抗阻力；４级能做抗阻力的动作但较正常为差；5级正常肌力。

ﻫ5.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的

A．可以引起恶性贫血

B．有时症状酷似消化性溃疡

C.消化性溃疡的发生率增高ﻫD.胃酸偏低ﻫE.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状

本题对的答案：Ａ

题解:慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点。

ﻫ6.心尖区出现Aｕstin-F1int杂音提醒有ﻫA.积极脉瓣关闭不全ﻫＢ.肺动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.积极脉瓣狭窄ﻫE.二尖瓣狭窄

本题对的答案：A

题解：积极脉瓣关闭不全有重度返流时,可导致二尖瓣处在半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄,此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为Aｕsｔiｎ—Ｆliｎt杂音。

7．鉴定肺结核临床类型的重要依据是ﻫA.肺部体征ﻫB．痰菌检查

C.胸部X线征象ﻫＤ.结核菌素实验

Ｅ．全身中毒症状

本题对的答案:C

题解：国内将肺结核分为五个类型:原发型结核(Ⅰ型)、血行播散型结核（Ⅱ型）、浸润型肺结核(Ⅲ型)、慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）、结核性胸膜炎（Ⅴ型)。分型的重要依据是胸部X线征象。

8．为急性坏死性胰腺炎特点的是

A．上腹部连续性刀割样疼痛ﻫＢ.恶心、呕吐ﻫＣ.黄疸ﻫD.中档限度发热ﻫE．脐周或肋、腹部皮肤青紫色

本题对的答案：Ｅﻫ题解:急性坏死型胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其余症状在急性水肿型胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。

9．慢粒最突出的体征为

A.贫血貌ﻫＢ.浅表淋巴结肿大

C.皮肤淤斑

Ｄ.脾肿大ﻫＥ．绿色瘤ﻫ本题对的答案：Ｄ

题解:脾肿大是慢性粒细胞白血病(慢粒)最突出的体征之一,多在初期即可触及,往往就医时已达脐平面,甚至可达盆腔,质中，有切迹。脾大常与白细胞数成正比，脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。

10.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞ﻫＡ.前壁心肌梗死ﻫB.后壁心肌梗死ﻫC.侧壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.左房心肌梗死

本题对的答案:Ｄﻫ题解：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。

ﻫ11.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不涉及ﻫA．激素治疗ﻫB.胸腔抽液ﻫC.对症治疗ﻫD.支持疗法ﻫE.抗结核治疗

本题对的答案：Ａ

题解：结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有:一般治疗及对症解决;抗结核药物化疗;胸腔积液的解决等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时,可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证,注意不良反映和结核播散。

1２．对脑干损害有定位意义的体征是

A．病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲ﻫB.构音不清,吞咽困难ﻫC.双颞侧偏盲

D.病侧脑神经下运动神经元瘫,对侧肢体上神经元瘫ﻫE．病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫

本题对的答案：Ｄ

题解：一侧脑干病变，常累及病侧的脑神经运动核和尚未交叉至对侧的皮质脊髓束，常有病侧脑神经的下运动神经元瘫痪和对侧肢体的上运动神经元瘫痪，称交叉性瘫痪。

ﻫ13.慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是ﻫA.流量－容积曲线减少

Ｂ．残气容积增长

C．闭合容量减小ﻫD.肺最大通气量减少

E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值减小

本题对的答案：Aﻫ题解：本病初期常规肺功能检查往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应性减少，最大呼气流速-容量曲线在７5％和５0%肺容量时流量减少,闭合气量增长。

14.诊断肾病综合征必须具有的依据是

A．大量蛋白尿与血尿ﻫB.低白蛋白血症与高脂血症ﻫＣ．大量蛋白尿与低白蛋白血症ﻫD.高脂血症与水肿ﻫE．水肿与低白蛋白血症ﻫ本题对的答案:C

题解:肾病综合征并非是一种独立的疾病，而是由多种肾小球疾病引起的一组临床综合征。临床具有以下四个特点：①大量蛋白尿（超过3.５g／24h）;②低蛋白血症(血浆白蛋白低于3０g/Ｌ)；③水肿;④高脂血症即高胆固醇和（或）高甘油三脂血症。其中①、②两项为诊断必备条件,特别医学教育网搜集整理是大量蛋白尿。

15.结核性干性胸膜炎最重要的体征是

Ａ．胸部压痛

B．语颤减弱ﻫC．胸膜摩擦音

D.呼吸音减低

Ｅ.呼吸运动减弱ﻫ本题对的答案:C

题解：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的体征。有时尚可触及胸膜摩擦感。

ﻫ16.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是

A．高热卡

B．高碳水化合物

C.高蛋白质

Ｄ.高维生素

E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖

本题对的答案：Ｃﻫ题解：高蛋白饮食可诱发肝性脑病,严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入。饮食以碳水化合物为主以保证热能共给，如稀饭、面条、藕粉等。

ﻫ1７.女，38岁,肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛,腹部明显膨隆，尿量500ml/日。下列体征应特别注意

Ａ.蜘蛛痣及肝掌

B.腹壁静脉曲张

C.脾肿大

Ｄ.腹部移动性浊音

Ｅ.全腹压痛及反跳痛

本题对的答案:Eﻫ题解:肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增长，应高度怀疑并发自发性腹膜炎,此时应注意有无腹膜刺激征的出现，可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。

18.类风湿性关节炎的重要表现是ﻫA.全身关节肿痛伴发热、皮疹

Ｂ．游走性大关节肿痛

C．对称性小关节肿痛伴晨僵ﻫD.腰骶痛伴晨僵

Ｅ.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍ﻫ本题对的答案:C

题解：类风湿性关节炎9５%的患者均可出现晨僵，即病变的关节在静止不动后较长时间(半小时至数小时)的僵硬，如胶粘着样的感觉。晨僵连续时间和关节炎症状的限度成正比,它常被作为观测本病活动性的指标之一,其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显。

1９．当腹内有游离腹水出现移动性浊音时,游离腹水量至少应超过

A.100ｍl

B．200ml

C．50０ｍlﻫD．100０mｌﻫE.2023mlﻫ本题对的答案：Dﻫ题解:腹腔内游离腹水量超过１00０ml时,才也许通过仔细的叩诊检查发现移动性浊音。

ﻫ2０.急性心肌梗死时最常见的心律失常是ﻫA．心房颤动ﻫB.室性早搏及室性心动过速

C．房室传导阻滞ﻫD.预激综合征

Ｅ．非阵发性交界性心动过速

本题对的答案:B

题解:急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现RonT现象,常是心室颤动的先兆。21．男,16岁，今日突发呼吸困难,发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音．心率１10次／分。律齐,无杂音。你认为下列哪种诊断对的:

A.上呼吸道感染ﻫB.支气管哮喘

Ｃ.慢性支气管炎喘息型ﻫD．病毒性心肌炎

E.急性支气管炎ﻫﻫ本题对的答案:B

题解：患者有上感症状,但上感时不会有哮鸣音;急性发病、且年轻,不符合慢性支气管炎喘息型;心肌炎除心率增快＞１00次／分外，还应有心电图改变和血清学依据。故对的诊断应为支气管哮喘。

ﻫ

２2．女,１6岁。近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧对称、颜色鲜红,伴腹痛及关节痛,血小板16０×１0９/Ｌ,WBＣ1０×109／L,Ｈｂ10０g/L，凝血时间正常，应一方面考虑ﻫA.过敏性紫癜ﻫB.特发性血小板减少性紫癜ﻫC.急性白血病

D.再生障碍性贫血ﻫE.血友病ﻫﻫ本题对的答案：Ａﻫ题解：过敏性紫癜的特点：紫癜以双下肢及臀部多见,对称分布,大小不等,分批出现,常可高出皮肤表面,可伴有荨麻疹，可有轻微痒感。可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者临床症状与上述表现符合，实验室检查血小板、凝血时间正常,考虑为过敏性紫癜。

ﻫﻫ23.男，２７岁，劳动时常有胸闷、气短等症状,有时忽然站起时会发生眩晕,甚至神志丧失,查体:胸骨左缘第3～４肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为

A．冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛

Ｂ．急性心肌梗死

C.积极脉瓣狭窄

D．高血压性心脏病

Ｅ.肥厚型梗阻性心肌病ﻫ

本题对的答案：Eﻫ题解:肥厚型梗阻型心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，重要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音,可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，室间隔与左心室厚度比值>1.３。ﻫ2４.消化性溃疡最重要症状是ﻫA.嗳气、反酸、恶心

B.呕吐ﻫC.无规律性上腹痛ﻫD.节律性上腹痛

E.无规律性下腹痛

本题对的答案：D

题解:上腹痛为消化性溃疡的重要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。

ﻫ

25．下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据

A．在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难

B.口唇和甲床紫绀

C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低

D．有阻塞性通气功能障碍ﻫE.胸片两肺透亮度增长。横膈低平

本题对的答案：B

题解：阻塞性肺气肿的诊断重要根据病史、临床特性、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。

ﻫﻫ2６．关于肝硬化腹水形成的因素，不对的的是

A.原发性醛固酮增多ﻫB.门静脉压力增高ﻫC．低白蛋白血症ﻫD．肝淋巴液生成过多

E.抗利尿激素分泌过多

本题对的答案:Aﻫ题解：肝硬化时醛固酮和血管升压素继发性增多可使尿量减少和水肿,对腹水形成和加重起重要促进作用，并非为原发性增多。其余各项均是肝硬化腹水形成的重要因素。

ﻫ

2７.抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是

Ａ．INＨ

Ｂ．RFPﻫＣ.EMＢ

D．PAS

E．ＰZA

ﻫ本题对的答案：Eﻫ题解：吡嗪酰胺(PZA）,能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌,为半杀菌剂,易产生耐药性。不良反映有高尿酸血症、痛风,较大用量易引起肝损害。应牢记重要化疗药物的特点和副作用。

28．有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是

A.糖皮质激素

B.吗丁啉

C.硫糖铝

D.替硝唑

E.苯妥拉明

ﻫ本题对的答案:Bﻫ题解:有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁啉等,能加强幽门张力和胃窦的收缩，防止胆汁返流。

29．支气管哮喘发作的重要病理基础是

A.细菌感染

Ｂ.支气管痉挛ﻫC.副交感神经兴奋

D.支气管分泌物增多ﻫＥ．气道的非特异性炎症ﻫﻫ本题对的答案：Eﻫ题解:近年认为，哮喘是一种慢性非特异性气道炎症;有气道高反映性；遗传因素有重要作用;其神经机制除胆碱能和肾上腺能神经外，尚有非肾上腺能非胆碱能神经的参与。

ﻫ30．女，2３岁,3周来发热，四肢关节酸痛,无皮疹，胸透胸腔（双侧)少量积液，体检：体温38.５℃,心率11８次/分,两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀,血红蛋白1０0g/L,白细胞3×1０9/L，血小板5×１09/Ｌ，尿蛋白（＋+)。最也许的诊断

A.类风湿性关节炎

B．系统性红斑狼疮ﻫC.结核性胸膜炎ﻫＤ．病毒感染

Ｅ.再生障碍性贫血

本题对的答案:Bﻫ题解：国际上多采用美国风湿病学会１9８2年修订的SＬE诊断标准,该标准为：⑴蝶形红斑；⑵盘状红斑；⑶光过敏;⑷口腔溃疡；⑸非侵蚀性关节炎；⑹浆膜炎(胸膜炎、心包炎）;⑺肾脏病变(蛋白尿或管型尿)；⑻神经系统损害(癫痫发作或精神症状)；⑼血象异常（白细胞＜4×１０９/L或淋巴细胞<1.5×１09／Ｌ,血小板<1０0×10９／L，溶血性贫血);⑽免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNＡ抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清实验假阳性；⑾抗核抗体阳性。1１项中≥4项阳性则可诊为SLE。

ﻫ

ﻫ3１．对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是

A.Plt计数ﻫB.WＢC计数ﻫC.Pｈ染色体测定

D．中性粒细胞碱性磷酸酶积分ﻫE．外周血幼粒细胞计数

本题对的答案:Cﻫ题解:90％以上的慢粒患者有特异性的Ph染色体，对于慢粒的诊断及判断预后有一定价值。其他因素引起的脾大、类白血病反映、骨髓纤维化等Pｈ染色体（-)，Ｐh染色体（-）的慢粒预后较好。

32.慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是

A.呼吸性酸中毒ﻫB.呼吸性碱中毒ﻫC.代谢性酸中毒

Ｄ.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒ﻫ

本题对的答案：A

题解:慢性呼吸衰竭过程中,因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，另一方面为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒;单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。

ﻫ３3．支气管哮喘患者,连续发作约26小时，大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺肺气肿征,有散在哮鸣音。首选的治疗是：ﻫA．山莨菪碱（65４-2)静脉注射ﻫＢ.补液+糖皮质激素+氨茶碱ﻫＣ．沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入ﻫD.色甘酸钠吸入+糖皮质激素ﻫE.补液＋氨茶碱ﻫ

本题对的答案:Bﻫ题解:哮喘连续状态的治疗:①低浓度连续吸氧。②纠正脱水。③平喘药联合应用,激素联合氨茶碱静脉给药，并用β2受体兴奋剂等。④积极控制感染。⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱。⑥防治并发症。⑦必要时进行机械呼吸。

ﻫ３4．女,50岁,掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬,活动后可缓解。一方面考虑的诊断是ﻫＡ.风湿性关节炎

B.类风湿性关节炎

Ｃ.强直性脊柱炎ﻫD．骨关节炎

E．痛风ﻫﻫ本题对的答案:Bﻫ题解：美国风湿病学会1987年的本病诊断标准如下：①晨僵连续至少1小时(天天)，病程至少6周;②有3个或3个以上的关节肿,至少6周;③腕、掌指、近端指间关节肿至少６周；④对称性关节肿至少6周;⑤有皮下结节;⑥手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄);⑦类风湿因子阳性(滴度＞1：20)。有上述7项中４项者即可诊断为类风湿性关节炎。

ﻫ35.一氧化碳中毒现场急救一方面采用

A.吸氧

B．建立静脉通道ﻫC.就地心肺复苏ﻫD.清洗皮肤

E.撤离现场

本题对的答案:Ｅ

题解：一氧化碳中毒现场急救一方面应迅速将患者转到空气新鲜通风良好的地方，松开衣领，保持呼吸道通畅，并注意保暖;假如呼吸停止应立即施行人工呼吸。

36.引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是ﻫA.过度劳累

B.营养不良ﻫC.空气污染ﻫD．哮喘发作ﻫＥ.急性呼吸道感染

本题对的答案：E

题解：引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。重要表现为呼吸衰竭和心力衰竭,重要为右心衰竭。

ﻫﻫ３7．根据病因和发病机制、贫血的分类下列哪项对的

Ａ．红细胞生成减少和造血功能障碍两大类ﻫＢ.红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类

C．红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类ﻫＤ.造血原料局限性、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类ﻫＥ.红细胞生成减少、失血、溶血三大类ﻫ

本题对的答案:Cﻫ题解：按病因和发病的机制，贫血可分为三类：①红细胞生成减少：涉及干细胞复制和分化异常、分化细胞生成和成熟障碍、因素不明或多种机制;②红细胞破坏过多,如溶血性贫血；③失血，涉及急性失血性贫血、慢性失血性贫血。

３8.中枢性瘫痪和周边性瘫痪最有肯定意义的鉴别是ﻫA.瘫痪范围大小与强度

B.有无肌肉萎缩ﻫC.肌张力增强或减弱ﻫD.腱反射亢进或减低

E．有无病理反射ﻫ

本题对的答案：Eﻫ题解:上运动神经元损害时瘫痪称为中枢性瘫痪,下运动神经元损害的瘫痪称为周边性瘫痪。中枢性瘫痪以整个肢体为主,有轻度废用性肌萎缩,肌张力增高,腱反射亢进,有病理反射；周边性瘫痪以几个肌群为主，肌萎缩明显,肌张力减低,腱反射减弱或消失，无病理反射。中枢性瘫痪和周边性瘫痪最有肯定意义的鉴别是有无病理反射。

39.女，19岁。发热、贫血12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛,血红蛋白６0g/L，白细胞4０×１09／L,血小板６0×109/L，一方面考虑

A．病毒感染ﻫＢ.风湿热

C.急性白血病

Ｄ．慢性粒细胞白血病ﻫE.系统性红斑狼疮ﻫ

本题对的答案:C

题解：急性白血病临床表现可有发热、贫血、出血,组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大,骨、关节疼痛，头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡,皮肤受累较少见。患者符合上述表现。

ﻫﻫ４０．某孕妇,２6岁。妊娠7个月，贫血，头昏,无力，纳差，Ｈb４5ｇ/Ｌ，RBC2．5×１０１2/L,血常规提醒为小细胞低色素性贫血。其贫血是

A．再生障碍性贫血

B.稀释性贫血ﻫC.缺铁性贫血

Ｄ.维生素B１2缺少ﻫE.自身免疫性溶血性贫血ﻫ

本题对的答案:Cﻫ题解:妇女月经、妊娠、哺乳期,铁的消耗增多,需铁量增长，易发生摄入局限性而致缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。41.关于结核性腹膜炎的叙述错误的是ﻫA.可长期低热或中度发热

B.腹壁柔韧感是特异性体征

C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音ﻫＤ．肿块易于推动，境界较清ﻫE.肿块多位于脐周ﻫﻫ本题对的答案:D

题解：结核性腹膜炎腹部肿块多由增厚卷缩的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或腹内局限性积液、干酪样脓肿而形成，肿块多位于脐周,大小不一、边沿不整、表面不平、不易推动。其余均是结核性腹膜炎临床特点。

4２．下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死ﻫA.心电图变化ﻫB.疼痛部位

Ｃ.疼痛性质ﻫD.有无发热

E．有无心率增快

本题对的答案：Aﻫ题解:心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。

ﻫ43．以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不对的

A.老年人宜用此法ﻫB.左、右两侧轮流按压

C．取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

ﻫD.每次按压时间不超过１0~15秒

Ｅ.听到心律减慢立即停压ﻫﻫ本题对的答案：Ａﻫ题解：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意:取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压;左、右两侧轮流，不可同时按压;每次按压时间５～１０秒；听到心律减慢立即停压;老年人不能用此法。

ﻫ44.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是ﻫA.出现低钾血症

ﻫB.常规应用

Ｃ.出现严重心律失常

D.二氧化碳结合力<5．９ｍmol／Ｌ或血ｐH<７.1ﻫE.合并严重感染ﻫﻫ本题对的答案：D

题解：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH<7．1，血碳酸氢根＜5mｍol/Ｌ(相称于ＣO2结合力4.5~6.7mmol／L），可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧，诱发脑水肿的危险。

ﻫ

45.一侧瞳孔直接光反射消失,而间接瞳孔光反射存在,病变在ﻫA.同侧视神经

B.对侧视神经ﻫＣ.同侧交感神经

D．对侧动眼神经

E.同侧动眼神经

ﻫ本题对的答案：A

题解：光直接照射右眼、右瞳孔缩小，是为右侧直接光反射;光直接照射左眼，右瞳孔也缩小，是为右眼间接光反射。瞳孔光反射传导途径是传入为视神经,传出为动眼神经,而一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在,病变应在同侧视神经。

ﻫﻫ46．肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用

A.25%硫酸镁

B.生理盐水

Ｃ.生理盐水加食醋

D.肥皂水

E.乳果糖加水

本题对的答案：D

题解:肝性脑病患者为碱中毒,灌肠禁用碱性肥皂水,而用生理盐水或弱酸性溶液，如生理盐水l00ｍl加白醋3０ml作保存灌肠，保持肠道呈酸性环境以减少氨的吸取。

ﻫ4７．对肝硬化诊断有确诊价值的检查是

A．X线钡餐检查ﻫB.腹腔镜检查+活检ﻫC.胃镜检查ﻫD.腹部B超

E．腹部CTﻫﻫ本题对的答案：Bﻫ题解:肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。

ﻫﻫ48.下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现

A．劳累性呼吸困难ﻫＢ.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐ﻫC.粉红色泡沫状痰ﻫＤ．水肿

Ｅ.肝脏肿大ﻫ

本题对的答案：Cﻫ题解：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特性性症状。

ﻫ４９.患者，男,7２岁。晨起发现左侧肢体不能活动,急来医院诊断为脑血栓形成，下列解决错误的是ﻫA.降颅压，治疗脑水肿

B.抗凝治疗

Ｃ．保持呼吸道通畅

Ｄ．自由基清除剂

E.静脉滴注止血药物

本题对的答案:Eﻫ题解：脑血栓治疗目的在于防止血栓扩展和新血栓形成，改善局部脑血流、保护梗死灶周边存活的脑细胞,减少病残限度和防止复发。在以上原则基础上，保持呼吸道通畅、降颅压治疗脑水肿、抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用。

５０.一类风湿性关节炎患者，病程连续1年余，有对称性多关节肿痛,未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是

A．一种NSAIＤs（非甾体抗炎药）ﻫＢ．两种NＳＡIＤs联合使用ﻫＣ.慢作用药ﻫD.慢作用药加NＳAIＤs

E.慢作用药加糖皮质激素

ﻫ本题对的答案:Dﻫ题解：类风湿性关节炎尚缺少根治疗法。内科治疗目的在于控制炎症,缓解症状，控制病情发展，保持关节功能和防止骨破坏及关节畸形。改善症状重要有三大类药物:①非甾体抗炎药(NSＡIDs)用于减轻关节肿痛;②慢作用抗风湿药，认为长期应用有部分阻止病情进展的作用；③糖皮质激素,用于关节症状严重或关节外症状时。

5１.与系统性红斑狼疮发病无关的因素是ﻫＡ.环境因素ﻫB.遗传因素

C.性腺激素

Ｄ．胰岛素ﻫE.生物因素ﻫﻫ本题对的答案：Dﻫ题解:SＬＥ患病的病因至今尚不完全清楚。也许与遗传、性激素、环境等多种因素有关。

52.院内感染所致肺炎中，重要病原体是ﻫA.肺炎球菌ﻫB.革兰阴性杆菌ﻫC.金黄色葡萄球菌

D.病毒ﻫE.真菌ﻫﻫ本题对的答案:Ｂﻫ题解:细菌性肺炎的院外感染（社区获得性肺炎）以肺炎链球菌为主，院内感染以革兰染色阴性杆菌为主。

53.糖尿病酮症酸中毒抢救的重要措施是ﻫＡ.补液ﻫＢ.抗感染ﻫC．补生理盐水+胰岛素ﻫＤ.补碱性液

E.纠正电解质紊乱ﻫﻫ本题对的答案：Ｃ

题解:①输液，抢救酮症酸中毒首要的、极其关键的措施；②胰岛素治疗:采用小剂量胰岛素治疗方案；③纠正酸中毒；④纠正电解质紊乱：经输液及胰岛素治疗后,血钾常明显下降，应注意补钾。

ﻫ54．急性肾衰竭常出现最早的症状是

A.恶心、呕吐ﻫB.心悸、气促ﻫC．性格改变ﻫＤ．出血倾向ﻫE.定向障碍

ﻫ本题对的答案：Ａ

题解：由于肾功能损害忽然出现,机体对内环境稳定失调未能及时代偿,因此尿毒症症状较慢性肾衰更为明显。消化系统症状常出现最早，常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血，少部分可以出现肝功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。

ﻫ

５5．女性，17岁，颈部增粗１年余,无疼痛,无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大1~2度。血清检查Ｔ４90mmol/L(正常65～169ｍmol/L)，T３1.9mmoｌ/L(正常1．1～3.１mmｏl/L),ＴSH3μIU／L（正常０.6～4μIU/ｍl)。对该患者以下哪条措施最适当

A.放射性碘

B.次全甲状腺切除

Ｃ.甲状腺素片

D.碘滴剂3滴,每日3次ﻫE.暂不治疗

本题对的答案：E

题解：患者有甲状腺肿大,但无相应的临床症状，血甲状腺素水平正常,考虑为单纯性甲状腺肿。可暂不予以治疗。

ﻫﻫ56.糖皮质激素治疗６个月以上者无效应给予ﻫA．输新鲜血ﻫB.大剂量免疫球蛋白

C.血浆置换术

D.免疫克制剂

E.脾切除术ﻫ

本题对的答案:Eﻫ题解:脾切除术合用于:①糖皮质激素治疗３～6个月无效者;②糖皮质激素治疗有效,但停药或减量后复发或需较大剂量(10mｇ/ｄ以上)才干维持者;③对糖皮质激素应用有禁忌者；④5１Cr核素标记扫描显示血小板重要在脾脏破坏者。

57．男，56岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突起心慌、多汗、软弱,继而神志不清、查脉搏１２０次/分，尿糖（－),尿酮体(-），尿素氮10．0ｍmo1／L,最也许为

A.高渗性昏迷ﻫB．低血糖昏迷ﻫC.酮症酸中毒昏迷

D.脑血管意外ﻫE.尿毒症昏迷ﻫﻫ本题对的答案:Ｂ

题解:胰岛素的重要不良反映是低血糖,与药物剂量过大和(或)饮食失调有关,表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱、严重者出现昏迷。治疗低血糖措施:轻症进食糖水;重者静注50％葡萄糖４0～80ｍl，必要时继以１０%葡萄糖静滴。

ﻫ58．慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是ﻫＡ.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒ﻫC.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒ﻫ

本题对的答案:Cﻫ题解：慢性肺源性心脏病并发酸碱失衡时，最常见为呼吸性酸中毒：pH下降,PaＣO2升高。另一方面为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。亦可为呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒:pＨ可正常,低血钾、低血氯,多为治疗不妥所致。

ﻫ

５9．治疗癫痫连续状态的首选药物是

A.５０%苯妥英钠，缓慢静脉注射ﻫB．异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射ﻫC．副醛，缓慢静脉注射ﻫD．10％水合氯醛保存灌肠

E.安定,缓慢静脉注射

本题对的答案：Eﻫ题解：癫痫连续状态发作时应保持呼吸道通畅，给氧,补液,颅压高时可用２0％甘露醇，注意纠正电解质与酸碱紊乱,防止自伤。可选用有关药物控制发作。（1)首选安定注射液1０~2０mg静注,必要时可反复，注意呼吸克制；(2)苯妥英钠0．２～0.5g，缓慢静注；（３)异戊巴比妥钠0.5g,加入5０%葡萄糖40ml中，缓慢静注，如有呼吸克制应即终止用药;（４）1０％水合氯醛20~30ml，等量温水稀释,保存灌肠。

ﻫ6０．目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是

A．碳酸锂注射

B.造血干细胞移植ﻫC.输血ﻫD.中医补肾疗法

E.雄激素

本题对的答案:Ｂﻫ题解：造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植，是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法，合用于重型再障。８1．女，28岁,风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。天天服地高辛0.２5ｍg,间断服氢氯噻嗪已2个月,心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施ﻫA.利多卡因ﻫB．钾盐

Ｃ.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

D.慢心律ﻫＥ.心得安ﻫﻫ本题对的答案：Ｃ

题解:氢氯噻嗪是排钾型利尿剂,低钾易致洋地黄中毒,导致室性心律失常，故采用上述措施。

ﻫ82．支气管扩张症最故意义的体征是ﻫA.贫血ﻫＢ．杵状指

C.消瘦

Ｄ.固定的局限性湿啰音

E.多变的哮鸣音

本题对的答案：D

题解：支气管扩张初期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指(趾)、发绀。

83．慢性支气管炎的缓解期，时间应是ﻫA.1个月以内ﻫB.１个月以上

C.2个月以内ﻫD.２个月以上

E.3个月以内

ﻫ本题对的答案:Ｄﻫ题解：分期：①急性发作期：急性感染发作在1周内；②慢性迁延期；症状迁延1个月以上;③临床缓解期:症状轻微或基本消失,保持2个月以上。ﻫﻫ８4.男性，28岁。低热、乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下3cｍ,脾肋下8cm，化验血红蛋白８5g/L,白细胞1０0×１0９/Ｌ;骨髓象:原始粒细胞3%，Pｈ染色体阳性，对的治疗应为

Ａ．ＤＡ方案

Ｂ.CＨOP方案ﻫC.VＰ方案

D．羟基脲ﻫE.脾切除ﻫ

本题对的答案：D

题解:患者病史、症状、体征符合慢性粒细胞白血病的诊断，羟基脲为慢粒首选的化疗药物和基础治疗药物。也可用白消安(马利兰)、二溴甘露醇、环磷酰胺。目前常用α-干扰素，可消除Ph阳性白血病细胞以防止或延缓急性变的发生。

ﻫ8５．癫痫病人做脑电图检查可以

A．发现病原ﻫＢ.找出最佳治疗方案

C.支持临床诊断,但不能否认临床诊断

D.判断有无智力低下ﻫE.估计下次发作何时到来ﻫﻫ本题对的答案:Cﻫ题解：脑电图对诊断本病有重要帮助，但必须结合临床发作才干作出诊断,且不能否认临床诊断。结合多种诱发方法或２4小时脑电监测来提高脑电图检查出异常放电的电位活动。

８6.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是ﻫA.抗菌药物ﻫＢ.解痉、平喘药ﻫC．化痰药

D．利尿剂

E.呼吸中枢兴奋剂ﻫﻫ本题对的答案：Ａﻫ题解：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭,以改善肺、心功能是治疗的关键。其中,积极控制感染是最重要的环节之一。ﻫﻫ８7.脑栓塞的临床表现不对的的是

A.患者较年轻ﻫB.多有风湿性心瓣膜病史

C.起病急骤ﻫD.多有脑膜刺激征

E.可有偏瘫失语ﻫﻫ本题对的答案:Dﻫ题解:脑栓塞多见于年轻患者,多有风湿性心瓣膜病史。典型病例根据急骤起病、发现栓子来源（80％为心源性，常可见心脏异常）或其他末梢栓塞,神经系统局灶体征、无昏迷或昏迷时问较短，不久开始恢复，诊断一般不是太难。

8８．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是ﻫA.乙型溶血性链球菌ﻫB.肠球菌

C.金黄色葡萄球菌

Ｄ.草绿色链球菌

E．白色念珠菌ﻫﻫ本题对的答案：Dﻫ题解：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌;急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。ﻫﻫ89．急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用ﻫＡ.吗啡ﻫＢ.异丙嗪ﻫＣ.度冷丁ﻫD.阿托品

E.普鲁卡因ﻫ

本题对的答案:A

题解：吗啡可引起Ｏdｄｉ括约肌收缩,不宜应用。可用阿托品０.５～ｌmｇ或山莨菪碱５～10mg加异丙嗪2５mg，每6~８小时１次，肌注;疼痛严重者可加用哌替啶50~ｌ00mｇ,肌注；普鲁卡因０.5～1．0g加入生理盐水50０mｌ中静脉滴注，对减轻疼痛也有效果。ﻫ

９0.哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强

A.磷化锌ﻫB.氰化物ﻫC．阿司匹林

D.对硫磷

E.亚硝酸盐

ﻫ本题对的答案：Dﻫ题解：毒物被人体吸取后，通过血液分布于全身，重要在肝内<医学教育网搜集整理>经氧化、还原、水解或结合等作用进行代谢转化。大多数毒物经代谢后毒性减少,这是解毒过程;但也有少数毒物代谢后毒性反而增长，如对硫磷氧化后变为毒性大得多的对氧磷。

91．甲状腺危象时，一方面选用的药物是

A.心得安

B.甲基硫氧嘧啶ﻫC．丙基硫氧嘧啶ﻫＤ.碘化钠静脉滴注

E．氢化可的松静脉滴注ﻫ

本题对的答案:Cﻫ题解:当临床上怀疑有危象时,应立即口服PTU6０0mg，以后1５0~20０mｇ每日3次。心得安、利血平可减少周边组织对甲状腺素反映，其他支持治疗涉及吸氧,物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染，监护心肾功能和血压，躁动不安时加用镇静剂。肾上腺皮质激素可加强应急反映能力。

ﻫ92．肺炎球菌的重要致病物质是

A．外毒素

B.内毒素

C.高分子多糖荚膜

D.溶血素ﻫE．血浆凝固酶ﻫ

本题对的答案:Cﻫ题解:肺炎链球菌属革兰染色阳性球菌,其致病力是由于具有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。

９3．男３4岁,反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每15～25分钟,伴尿失禁及舌咬伤;发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅ＣT可见多发性钙化灶。诊断应一方面考虑

A.原发性癫痫ﻫＢ．多发性脑肿瘤继发癫痫ﻫC.脑囊虫继发癫痫

Ｄ.手足搐搦症ﻫＥ.癔症ﻫ

本题对的答案：Cﻫ题解：继发性癫痫是由于多种脑部器质性病变或代谢紊乱所致，是该种疾病的一组症状.故又称“症状性癫痫”。癫痫发作只是该病一个症状而已，其继发性癫痫的病理改变依引起发作的原发病因而异。患者既往粪便中曾有白色节片,头颅CT可见多发性钙化灶,诊断应一方面考虑脑囊虫继发癫痫。

94．男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛,查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANＡ（＋），最也许的诊断是ﻫA.日光性皮炎

B.剥脱性皮炎ﻫC.系统性红斑狼疮(SLE）

D.类风湿性关节炎

E.干燥综合征

ﻫ本题对的答案：Ｃ

题解:SLE诊断标准：⑴蝶形红斑;⑵盘状红斑;⑶光过敏;⑷口腔溃疡;⑸非侵蚀性关节炎;⑹浆膜炎（胸膜炎、心包炎)；⑺肾脏病变（蛋白尿或管型尿);⑻神经系统损害(癫痫发作或精神症状）;⑼血象异常(白细胞<4×１09／Ｌ或淋巴细胞＜1.5×109／L,血小板<100×109／Ｌ，溶血性贫血);⑽免疫学异常,狼疮细胞阳性或抗双链ＤNA抗体阳性或抗Sｍ抗体阳性或梅毒血清实验假阳性;⑾抗核抗体阳性。１１项中≥４项阳性则可诊为SＬE。该患者已有５项阳性，可诊断为SLE。ﻫ

９5．病毒性心肌炎的临床表现是ﻫA.寒战,高热，呼吸困难，偶见心律失常

Ｂ.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高ﻫＣ.症状.体征无典型表现,重要依据血沉增快帮助诊断

D.最先有低热,倦怠,与发热限度不平行的心动过速，各种心律失常

E．发热，Ｐ-R间期延长,血清抗“O”滴定度增高（1:400）ﻫ

本题对的答案：D

题解:轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称,也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭.心律失常.心源性休克甚至猝死。ﻫﻫ96．下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据

A.P与QＲS波无关ﻫB.P－R间期相等

C.R－R间期相等ﻫD.可见心室夺获波与室性融合波ﻫE.心室率在100-250次/分ﻫﻫ本题对的答案:Ｄﻫ题解：心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。ﻫ

９7．急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后ﻫＡ．6小时ﻫB.8小时ﻫC.10小时

D.12小时ﻫＥ.16小时ﻫﻫ本题对的答案：Bﻫ题解:血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高，２4小时达高峰，48～７2小时后开始减少，连续3~5天，血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病。除急性胰腺炎外,其他如消化性溃疡急性穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高,但一般不超过500苏氏单位。

ﻫ9８.诊断纤维蛋白性心包炎最重要的依据是

A.心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音ﻫB.心尖搏动薄弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及ﻫＣ.心前区痛ﻫD．呼吸困难ﻫE.心包摩擦音ﻫﻫ本题对的答案：Eﻫ题解:心包摩擦音是急性纤维素性心包炎典型体征。表现为在胸骨<医学教育网搜集整理＞左缘第3～4肋间或剑突左缘处出现的一种搔抓样声音，在收缩期和舒张期均可闻及。杂音变异性较大，体位改变、出现大量心包积液后可消失。

ﻫ99.男性,５5岁，血压１80/110mｍHｇ,服降压药后血压控制在130-140／80-90mmＨｇ，心电图示左室肥厚,眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，该例最也许的诊断是

Ａ．高血压病Ｉ期

B.高血压病Ⅱ期

C.高血压病Ⅲ期

D．肾动脉狭窄

E.慢性肾小球肾炎

本题对的答案:Ｂﻫ题解：二期高血压：至少有一项器官损害表现:①左心室肥厚(X线、心电图、超声)；②视网膜动脉变窄;③蛋白尿和(或)血肌酐轻度升高(1０6～177μmol/Ｌ)；④超声或Ｘ线示有动脉硬化斑块(颈、主、髂、股动脉)。

ﻫ1０0.垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是

A．肾上腺皮质功能减退

B.性腺功能减退ﻫC.甲状腺功能减退ﻫD.肾上腺与甲状腺功能减退

Ｅ.甲状腺与性腺功能减退ﻫﻫ本题对的答案：Bﻫ题解：腺垂体功能减退临床表现为垂体的靶腺即性腺、甲状腺和肾上腺皮质继发性功能减退。女性闭经、不育,男性性欲减退或阳痿，女性第二性征减退等性腺功能减退的症状出现最早、最普遍。8１.女,28岁,风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。天天服地高辛0.2５ｍg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施

A.利多卡因ﻫﻫＢ．钾盐ﻫﻫC.停用地高辛,给钾盐和苯妥英钠ﻫ

D．慢心律ﻫﻫＥ.心得安ﻫﻫ本题对的答案:Ｃ

ﻫ题解:氢氯噻嗪是排钾型利尿剂,低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。ﻫ

82.支气管扩张症最故意义的体征是ﻫ

A.贫血

B．杵状指ﻫﻫＣ.消瘦

ﻫD．固定的局限性湿啰音ﻫ

Ｅ.多变的哮鸣音ﻫﻫ本题对的答案:Ｄﻫﻫ题解:支气管扩张初期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指(趾)、发绀。ﻫﻫ83.慢性支气管炎的缓解期,时间应是

A.1个月以内ﻫ

B.1个月以上ﻫ

C.2个月以内

D.２个月以上ﻫﻫＥ．3个月以内ﻫ

本题对的答案:Ｄﻫ

题解:分期：①急性发作期：急性感染发作在１周内；②慢性迁延期；症状迁延1个月以上；③临床缓解期：症状轻微或基本消失,保持２个月以上。ﻫﻫ8４.男性，２８岁。低热、乏力伴左上腹肿块半年,检查肝肋下3cm，脾肋下8ｃm,化验血红蛋白８5g/L，白细胞100×１０9/L；骨髓象：原始粒细胞３%,Ph染色体阳性，对的治疗应为ﻫﻫA.DＡ方案ﻫﻫＢ．ＣＨOP方案

C．VP方案

ﻫＤ.羟基脲ﻫ

Ｅ.脾切除ﻫ

本题对的答案：D

ﻫ题解：患者病史、症状、体征符合慢性粒细胞白血病的诊断,羟基脲为慢粒首选的化疗药物和基础治疗药物。也可用白消安（马利兰）、二溴甘露醇、环磷酰胺。目前常用α-干扰素，可消除Ph阳性白血病细胞以防止或延缓急性变的发生。

ﻫ８５.癫痫病人做脑电图检查可以ﻫ

Ａ．发现病原

ﻫB．找出最佳治疗方案

ﻫC.支持临床诊断，但不能否认临床诊断ﻫﻫＤ．判断有无智力低下ﻫ

Ｅ．估计下次发作何时到来ﻫ

本题对的答案：Cﻫ

题解：脑电图对诊断本病有重要帮助，但必须结合临床发作才干作出诊断,且不能否认临床诊断。结合多种诱发方法或2４小时脑电监测来提高脑电图检查出异常放电的电位活动。ﻫﻫ８6.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是ﻫﻫA.抗菌药物

ﻫＢ.解痉、平喘药

ﻫC.化痰药

D．利尿剂ﻫ

E．呼吸中枢兴奋剂

本题对的答案:Aﻫﻫ题解:在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染,畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。ﻫ

87.脑栓塞的临床表现不对的的是

ﻫA.患者较年轻

B.多有风湿性心瓣膜病史ﻫ

C.起病急骤

ﻫＤ.多有脑膜刺激征ﻫ

E．可有偏瘫失语

ﻫ本题对的答案:Dﻫ

题解：脑栓塞多见于年轻患者，多有风湿性心瓣膜病史。典型病例根据急骤起病、发现栓子来源(80%为心源性,常可见心脏异常)或其他末梢栓塞,神经系统局灶体征、无昏迷或昏迷时问较短,不久开始恢复，诊断一般不是太难。ﻫ

88．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是ﻫﻫA．乙型溶血性链球菌ﻫﻫB.肠球菌

ﻫC.金黄色葡萄球菌ﻫﻫD．草绿色链球菌

E.白色念珠菌

本题对的答案:D

ﻫ题解:亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌;急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。ﻫﻫ８9.急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用

ﻫＡ.吗啡

ﻫB.异丙嗪ﻫﻫC．度冷丁ﻫ

D.阿托品

ﻫE.普鲁卡因ﻫ

本题对的答案：Ａﻫﻫ题解：吗啡可引起Oddｉ括约肌收缩,不宜应用。可用阿托品0．５～lmg或山莨菪碱5～１0mg加异丙嗪25mg，每6～8小时１次，肌注；疼痛严重者可加用哌替啶50~l00mg，肌注；普鲁卡因0.5~１.0ｇ加入生理盐水50０ml中静脉滴注，对减轻疼痛也有效果。

ﻫ９０.哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强ﻫﻫA．磷化锌ﻫ

B.氰化物

ﻫＣ.阿司匹林

D.对硫磷

E．亚硝酸盐ﻫ

本题对的答案：Dﻫ

题解:毒物被人体吸取后，通过血液分布于全身,重要在肝内经氧化、还原、水解或结合等作用进行代谢转化。大多数毒物经代谢后毒性减少，这是解毒过程；但也有少数毒物代谢后毒性反而增长,如对硫磷氧化后变为毒性大得多的对氧磷。ﻫ

9１.甲状腺危象时,一方面选用的药物是ﻫﻫＡ.心得安

B.甲基硫氧嘧啶

Ｃ.丙基硫氧嘧啶

Ｄ．碘化钠静脉滴注

ﻫE.氢化可的松静脉滴注

本题对的答案：Ｃﻫﻫ题解:当临床上怀疑有危象时，应立即口服PTU60０mg,以后１5０~２０0mg每日3次。心得安、利血平可减少周边组织对甲状腺素反映,其他支持治疗涉及吸氧,物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染，监护心肾功能和血压，躁动不安时加用镇静剂。肾上腺皮质激素可加强应急反映能力。ﻫ

92.肺炎球菌的重要致病物质是

ﻫA.外毒素ﻫ

Ｂ.内毒素

Ｃ.高分子多糖荚膜ﻫﻫD.溶血素

ﻫＥ.血浆凝固酶

ﻫ本题对的答案:Cﻫﻫ题解：肺炎链球菌属革兰染色阳性球菌,其致病力是由于具有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。

ﻫ９3.男34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作,每1５～25分钟,伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CＴ可见多发性钙化灶。诊断应一方面考虑ﻫ

Ａ.原发性癫痫ﻫﻫB．多发性脑肿瘤继发癫痫ﻫ

C.脑囊虫继发癫痫ﻫ

D.手足搐搦症ﻫﻫＥ．癔症

本题对的答案：Cﻫﻫ题解:继发性癫痫是由于多种脑部器质性病变或代谢紊乱所致，是该种疾病的一组症状。故又称“症状性癫痫”。癫痫发作只是该病一个症状而已，其继发性癫痫的病理改变依引起发作的原发病因而异。患者既往粪便中曾有白色节片,头颅CT可见多发性钙化灶,诊断应一方面考虑脑囊虫继发癫痫。

ﻫ94.男，27岁,日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛,查血小板下降,尿蛋白阳性,血ＡNＡ（+),最也许的诊断是ﻫ

A．日光性皮炎ﻫ

Ｂ.剥脱性皮炎

ﻫC．系统性红斑狼疮(ＳLE）

Ｄ.类风湿性关节炎

E．干燥综合征ﻫ

本题对的答案：C

题解:SLE诊断标准:⑴蝶形红斑；⑵盘状红斑；⑶光过敏；⑷口腔溃疡;⑸非侵蚀性关节炎;⑹浆膜炎（胸膜炎、心包炎);⑺肾脏病变（蛋白尿或管型尿);⑻神经系统损害（癫痫发作或精神症状）;⑼血象异常（白细胞<4×１０９／L或淋巴细胞<1.5×109/L,血小板＜１00×１09/Ｌ，溶血性贫血）;⑽免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清实验假阳性;⑾抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为ＳLE.该患者已有5项阳性,可诊断为ＳLE.ﻫ

９５.病毒性心肌炎的临床表现是ﻫ

Ａ.寒战,高热,呼吸困难,偶见心律失常ﻫﻫB.剧烈胸痛，发热,心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高ﻫﻫC.症状。体征无典型表现，重要依据血沉增快帮助诊断ﻫﻫD.最先有低热,倦怠，与发热限度不平行的心动过速,各种心律失常

E.发热,P-Ｒ间期延长,血清抗“O”滴定度增高(1:400)ﻫﻫ本题对的答案:Ｄﻫﻫ题解:轻者可无症状,或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状,大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭。心律失常。心源性休克甚至猝死。

９6.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据ﻫﻫA.Ｐ与QRS波无关

ﻫB.P－Ｒ间期相等

C.R-R间期相等

Ｄ.可见心室夺获波与室性融合波ﻫﻫE.心室率在100-2５０次／分

本题对的答案：Dﻫ

题解:心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。

9７.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后

Ａ．6小时ﻫ

B.8小时

C.1０小时ﻫ

D．１2小时ﻫ

E.１６小时ﻫﻫ本题对的答案：B

ﻫ题解：血清淀粉酶一般在起病８小时开始升高,２４小时达高峰，４８~72小时后开始减少，连续3~5天，血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病。除急性胰腺炎外,其他如消化性溃疡急性穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超过5０0苏氏单位。

９８.诊断纤维蛋白性心包炎最重要的依据是

A.心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音

B.心尖搏动薄弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及ﻫ

C.心前区痛ﻫﻫＤ.呼吸困难ﻫﻫＥ.心包摩擦音

本题对的答案：E

题解：心包摩擦音是急性纤维素性心包炎典型体征。表现为在胸骨左缘第３～4肋间或剑突左缘处出现的一种搔抓样声音，在收缩期和舒张期均可闻及。杂音变异性较大,体位改变、出现大量心包积液后可消失。

99.男性，55岁,血压180／110mｍHｇ，服降压药后血压控制在１30-1４０／80-9０mmＨg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，该例最也许的诊断是ﻫ

A.高血压病Ｉ期

ﻫB.高血压病Ⅱ期ﻫ

C．高血压病Ⅲ期

ﻫD.肾动脉狭窄

E.慢性肾小球肾炎

本题对的答案：Ｂ

题解:二期高血压:至少有一项器官损害表现:①左心室肥厚（X线、心电图、超声)；②视网膜动脉变窄;③蛋白尿和（或）血肌酐轻度升高(１06~177μmｏl/L)；④超声或X线示有动脉硬化斑块(颈、主、髂、股动脉）。ﻫﻫ1０0.垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是

A.肾上腺皮质功能减退

ﻫB.性腺功能减退

C.甲状腺功能减退ﻫ

D.肾上腺与甲状腺功能减退

Ｅ．甲状腺与性腺功能减退

本题对的答案：Ｂﻫﻫ题解:腺垂体功能减退临床表现为垂体的靶腺即性腺、甲状腺和肾上腺皮质继发性功能减退。女性闭经、不育，男性性欲减退或阳痿,女性第二性征减退等性腺功能减退的症状出现最早、最普遍。101.下列抗结核药中不属于杀菌药物的是

ﻫＡ.利福平

ﻫB．链霉素

ﻫC.异烟肼

D.乙胺丁醇ﻫ

E.吡嗪酰胺

本题对的答案:Dﻫ

题解：异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用,为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才干发挥最大作用;吡嗪酰胺能透入吞噬细胞,只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。

ﻫ102．慢性肾炎合并高血压尿毒症,肌酐清除率为15ml/min,同时又有水肿，应选用下列何种药物

ﻫA.双氢克尿噻ﻫﻫＢ.甘露醇

ﻫC.呋塞米

ﻫＤ.氨苯蝶啶ﻫ

Ｅ.利尿合剂

ﻫ本题对的答案：Ｃ

题解：慢性肾炎患者如肾功能尚好,可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为20mｌ/min以下时,氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。ﻫ

１03.男,６5岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下1cm触及，脾在肋下2cｍ触及。查:WBＣ25×109／L,N０.１0，L0．9０，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃,成熟小淋巴细胞占0．７5，红系增生低下。下列哪项治疗适当

A.强的松

Ｂ.苯丁酸氮芥

C.脾区＋浅表淋巴结照射

ﻫD.暂不治疗，继续观测

ﻫE.马法兰治疗

本题对的答案：B

ﻫ题解:该患者淋巴结肿大，肝脾肿大,绝对性淋巴细胞增多＞15×109/L，骨髓增生活跃。以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋Ⅱ期，有治疗指征，可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。ﻫ

１0４.患者,男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性,脑脊液检查为血性,压力升高。最也许诊断

ﻫA.脑血栓形成ﻫ

B.脑栓塞ﻫ

C.蛛网膜下腔出血

ﻫD.脑供血局限性ﻫﻫE.高血压脑病

ﻫ本题对的答案：Cﻫ

题解：蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点:（1）忽然发病;(2)出现剧烈头痛、恶心和呕吐;（３)颈项强直、克尼格征阳性;（4）眼底可以发现玻璃体下片状出血；（5)留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞,蛋白增多,糖和氯化物正常,压力升高。

ﻫ105.区别急性与慢性白血病的重要依据ﻫ

A.病程长短ﻫ

Ｂ.血白细胞增长限度ﻫﻫC．有无肝脾淋巴结肿大

ﻫD.血片中原始细胞比例

E．骨髓幼稚细胞的成熟限度ﻫﻫ本题对的答案：E

ﻫ题解：急性白血病:起病急，病情发展快,自然病程一般少于6个月，骨髓中原始细胞一般在30％以上;慢性白血病：起病缓慢，自然病程在１年以上,骨髓原始细胞一般在2％以内，比较成熟的白细胞占大多数。区别急性与慢性白血病重要依据是骨髓幼稚细胞的成熟限度。

１06.上消化道出血最常见的因素是

Ａ.消化性溃疡ﻫﻫＢ.急性糜烂性胃炎

ﻫC．慢性胃炎

ﻫD．胃癌ﻫ

E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

本题对的答案：Aﻫﻫ题解：在上消化道出血的各种病因中，溃疡病出血占50%左右,居首位。十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。ﻫﻫ1０7.结核病最重要的传染源是

A.原发性肺结核患者ﻫﻫB．血行播散型肺结核患者ﻫ

C．干酪性肺结核患者

ﻫD.慢性纤维空洞性肺结核患者ﻫ

E.浸润性肺结核患者

ﻫ本题对的答案：Dﻫ

题解：慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长,病情的好转与恶化,空洞的形成与纤维修补交替出现,病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌,为社会的重要传染源。

10８.女，32岁，忽然寒战,高热，伴腰痛,尿频,尿急，尿痛３天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验:尿蛋白(+),镜检:白细胞满视野，白细胞管型0～2个/HP，最也许的诊断是

Ａ.急性肾小球肾炎ﻫ

B．慢性肾小球肾炎急性发作

C.急性肾盂肾炎ﻫﻫＤ.慢性肾盂肾炎隐匿型

ﻫE．急性膀胱炎

本题对的答案:C

ﻫ题解：若女性尿急、尿频、尿痛严重；再加上尿白细胞增多,便可怀疑为尿路感染,如尿细菌定量培养≥105/ｍl,致病菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等则拟诊为尿路感染。患者急性起病，有明显寒战、高热等全身症状,急性肾盂肾炎也许性最大。膀胱炎一般无明显的全身感染症状。

ﻫ1０9.下列哪项不是我国风湿病学会诊断ＳＬＥ的标准ﻫ

A．颜面红斑,非畸形关节炎

Ｂ.多发性浆膜炎

ﻫC．肾脏病变—蛋白尿ﻫﻫＤ.抗双链ＤNA抗体阳性

ﻫE.血沉增快

本题对的答案：Ｅﻫ

题解：我国（１９87）SLE诊断标准①蝶形红斑或盘状红斑；②日光过敏；③口腔溃疡；④非畸形性关节炎或关节痛;⑤浆膜炎(胸膜炎或心包炎)；⑥肾脏病史[蛋白尿和(或)管型尿和(或）血尿］；⑦神经系统损害(癫痫或精神、神经症状);⑧血液学异常（白细胞<4×109／L和(或）血小板＜80×110９/L和（或）溶血性贫血)；⑨狼疮细胞和（或)抗dsDＮA抗体阳性；⑩抗sｍ抗体阳性;⑾免疫荧光抗核抗体阳性(ＩFANA）；⑿狼疮带实验或肾活检阳性,⒀C３补体低于正常。1３项中符合４项者即可诊断SLE．ﻫ

11０.可引起继发性腺垂体功能减退症的是

A．垂体大腺瘤

ﻫB.席汉（Sheｅhan）综合征ﻫ

C.真菌性垂体脓肿ﻫﻫD．垂体卒中

E.外伤性垂体柄断裂

ﻫ本题对的答案：E

ﻫ题解：继发性腺垂体功能减退症的重要病因有:①垂体柄损伤：如外伤、垂体或蝶鞍区手术、肿瘤压迫等；②下丘脑及其他中枢神经系统病变：如创伤、肿瘤、结节病及组织细胞病、神经性厌食、中毒（长春新碱等）等。

ﻫ111.对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是

A.狼疮细胞ﻫﻫB.抗核抗体

C.类风湿因子ﻫﻫD.抗Sm抗体ﻫﻫE．抗双链ＤNＡ抗体

ﻫ本题对的答案:D

ﻫ题解：抗Ｓm抗体几乎仅出现于SLE，故又称之为SLE标记抗体，对SLE特异性高，可达９9%,但阳性率仅30％,且与SLE病情活动无关。ﻫﻫ１１2.风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提醒ﻫ

A．内科治疗恰当,疗效好

B．合并二尖瓣关闭不全ﻫ

C.二尖瓣狭窄限度减轻ﻫ

D．二尖瓣狭窄进入右心受累期ﻫﻫＥ.合并积极脉瓣病变

本题对的答案：D

ﻫ题解:食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现,提醒右心衰竭。ﻫﻫ1１3．女性,28岁,烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36．2℃,呼吸深大有异味。血糖2２mmｏｌ/L，尿糖（++＋+),酮体(+++)。最也许的诊断为ﻫ

A.急性肠炎+代谢性酸中毒ﻫ

B．代谢性碱中毒

Ｃ.乳酸酸中毒ﻫ

D．糖尿病酮症酸中毒

ﻫE.非酮症高渗性糖尿病昏迷

本题对的答案:Dﻫ

题解:糖尿病酮症酸中毒的临床表现：初期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊,嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。ﻫﻫ114.蛛网膜下腔出血最常见的病因是ﻫﻫA．脑外伤ﻫ

B.出血性疾病ﻫﻫC．抗凝治疗ﻫﻫD.脑血管畸形

ﻫＥ.腰椎穿刺损伤

本题对的答案:D

ﻫ题解:蛛网膜下腔出血病因以先天性脑动脉瘤，脑血管畸形和脑动脉硬化为多见。少见病因有脑肿瘤、脑动脉炎、血液病、抗凝治疗后等。

115.女,5８岁,近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作,连续时间１5分钟,含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高,运动负荷实验阴性,其诊断为

ﻫＡ.初发型心绞痛

B.卧位型心绞痛

C.稳定型心绞痛

D.变异型心绞痛ﻫ

E.恶化型心绞痛ﻫﻫ本题对的答案：D

ﻫ题解：变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定期间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相相应导联ST段压低,常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉忽然痉挛所致,患者迟早发生SＴ段抬高部位的心肌梗死。

11６.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是

A.偏瘫

B.一侧动眼神经麻痹

ﻫC.头痛和呕吐ﻫ

D.脑膜刺激征ﻫ

E.均匀血性脑脊液ﻫ

本题对的答案：Eﻫ

题解：血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据,但须注意与腰穿损伤所致者鉴别。出血后数小时进行腰穿，可见脑脊液压力增高,外观呈均匀血性,镜检可见大量红细胞。

1１7.可确诊疑是结核性腹膜炎的检查为

ﻫA．结核菌素实验

ﻫB．腹水穿刺检查ﻫﻫＣ．腹部平片

Ｄ.X线胃肠钡餐

E.腹部Ｂ超检查ﻫ

本题对的答案:Bﻫ

题解：疑诊结核性腹膜炎时,可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查，对于拟定腹水性质有重要意义。ﻫ

１18.女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多连续3－4个月,近一周再次出现咳嗽、咳痰,为白黏痰,无发热、呼吸困难来诊。查血WBＣ7．0×1０9／Ｌ,分叶６８％,淋巴30％，嗜酸1%,单核1％,尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FＶＣ正常,ＦＥＶ１／FＶC正常,FEV1正常，DLＣO正常。最恰当的诊断是

A．慢性阻塞性肺疾病(CＯＰＤ）

Ｂ．肺结核ﻫ

C.支气管哮喘

ﻫＤ.支气管扩张

ﻫＥ.慢性支气管炎

本题对的答案：Eﻫ

题解：综合各项症状、体征、实验室检查,诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常。

１19.诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的

Ａ.安静时可以发病

Ｂ.发作时心电图ST段明显压低

C.天天可在同一时间发病

D.疼痛时间延长

E.发作时可有室性早搏ﻫﻫ本题对的答案:Bﻫﻫ题解：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。ﻫ

１20.以下哪项不符合甲亢的临床表现

ﻫA．易发生房性心律失常

ﻫB．可发生低钾性麻痹ﻫ

C.活动时心率加快，休息则心率正常

ﻫD．可伴有肌病ﻫﻫE．老年患者可不出现高代谢症候群

ﻫ本题对的答案：C题解:甲亢重要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力；兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快(静息时心率仍快）、心音强烈、心律紊乱、心脏增大、心力衰竭;收缩压增高而舒张压偏低、脉压差增大;肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌病,可发生低钾性麻痹；月经紊乱,经量减少，不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。121．原发性肾小球疾病临床分类错误的是

ﻫA.急性肾小球肾炎ﻫ

Ｂ．急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎ﻫ

D．肾病综合征ﻫ

E．弥漫性肾小球肾炎ﻫﻫ本题对的答案：Ｅﻫ

题解：原发性肾小球疾病临床分类:(1）急性肾小球肾炎;（2）急进性肾小球肾炎;(3)慢性肾小球肾炎；(4)隐匿性肾小球疾病;（５)肾病综合征。ﻫ

122.治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的重要药物是

ﻫA.西地兰

ﻫB.阿托品ﻫ

C.解磷定ﻫﻫＤ.安定ﻫ

E.地塞米松

ﻫ本题对的答案：Bﻫﻫ题解：有机磷农药中毒死亡的重要因素是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通畅，给氧,必要时应用人工呼吸器；治疗肺水肿的药物，首选阿托品；注意维持水、电解质和酸碱平衡；应用抗生素防治感染；针对休克、心律失常、心力衰竭、脑水肿采用相应防治措施。ﻫ

123.男，２5岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体:血压18.6/5.３kPa（1４0/４0mmHｇ），心界向左下扩大,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最也许的诊断为

A．心肌炎

B．动脉导管未闭ﻫ

C.肥厚梗阻型心肌病

D.冠心病心绞痛ﻫﻫE.风心病，积极脉瓣关闭不全ﻫﻫ本题对的答案：Eﻫﻫ题解:患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大,脉压差升高，符合积极脉瓣关闭不全的表现。

１２4.下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色ﻫﻫA.蛇毒

B．农药

ﻫC.CO2

ﻫＤ.COﻫﻫE.来苏儿ﻫﻫ本题对的答案：Ｄ

ﻫ题解:一氧化碳及氰化物中毒，口唇黏膜呈樱桃红色；酒精及阿托品中毒使皮肤潮红,尤以颜面为甚。ﻫﻫ１2５.慢性阻塞性肺气肿最重要的症状是

ﻫＡ．慢性咳嗽

ﻫB．晨起咳痰量多ﻫﻫC.逐渐加重的呼吸困难

ﻫD．发作性喘息

E.常继发肺部感染

ﻫ本题对的答案:C

题解:本病发展缓慢，以慢性支气管炎为基础者,常在数年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。初期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急，以后发展到走平路时,其至静息时也感气急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。

ﻫ１２6.急性糜烂性胃炎出血的特点通常是ﻫ

Ａ.呈喷射状呕血

ﻫB．出血量大，且不易止血

Ｃ．多为呕血,很少黑便ﻫﻫD．多为鲜血便

Ｅ.间歇性出血,量一般不太大

本题对的答案：E

ﻫ题解:急性糜烂出血性胃炎以上消化道出血为重要表现,有呕血和（或)黑便，出血量一般不大，常呈间歇性,可自止。ﻫﻫ127.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是

A.溃疡性结肠炎ﻫ

Ｂ．急性阑尾炎

C.慢性胆囊炎ﻫ

D.十二指肠溃疡ﻫﻫE.急性胆囊炎

本题对的答案：Ｄ

题解:十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为9０％,远高于其它疾病。已确认，幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。

ﻫ12８.女性，24岁。血压29.3/16kPａ(22０/120mmHｇ），下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特性性ﻫ

A．有高血压家族史ﻫﻫB.眼底可见动脉交叉受压ﻫﻫC．上腹部可闻连续高调杂音ﻫ

Ｄ．血浆肾素水平升高

E.尿蛋白（+＋）,红细胞５／HP

本题对的答案：C

题解：肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。

1２9.关于TIA,下列说法不对的的是ﻫﻫA.多发于５0~7０岁ﻫ

B.发作忽然，历时短暂

ﻫC．颈动脉系统ＴIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见

ﻫD.椎一基底动脉系统TIＡ以阵发性眩晕为最常见ﻫﻫE.症状恢复不完全,留有神经功能受损ﻫﻫ本题对的答案:Ｅﻫﻫ题解:暂时性脑缺血发作(TＩＡ）系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅速消失、一般连续数分钟至数十分钟，必然在2４小时内缓解。不留任何后遗症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或局部无力,感觉异常或失语等颈动脉系统表现;也可有偏盲、言语不清或共济失调等椎－基底动脉系统症状ﻫ

13０．抗癫痫药物治疗用药的原则是ﻫ

A．大剂量、突击、静脉用药ﻫﻫB.按发作类型短期用药，随时改变品种ﻫ

C.按发作类型长期、规则用药ﻫﻫD．长期、规则用药,禁酒

ﻫＥ．大剂量、短期，合并用药ﻫﻫ本题对的答案：Cﻫ

题解：应根据癫痫临床类型选用药物。失神发作首选乙琥胺；单纯部分性发作首选苯妥英钠;复杂部分性发作首选卡马西平;儿童和青春期发生的肌阵挛发作首选丙酸钠。ﻫ

１31.女,３０岁。低热伴关节肿痛３个月，轻度贫血,抗核抗体(+)，抗双链ＤNＡ抗体（+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是ﻫﻫA．非甾体抗炎药

ﻫB.糖皮质激素

C.免疫克制剂ﻫﻫD．抗生素ﻫﻫＥ.柳氮磺胺吡啶ﻫ

本题对的答案：Bﻫ

题解:糖皮质激素目前仍是治疗SＬE最常用最有效的药物,合用于急性暴发型狼疮和（或）有重要脏器如肾脏、中枢神经、心肺和有溶血性贫血等病变的SLE.最常用泼尼松,剂量为每日每公斤体重１mｇ,病情严重者剂量可加倍，病轻者可按每日每公斤体重0.５mｇ给药。一般治疗４~6周，病情明显好转后开始减量。

ﻫ1３2.积极脉瓣关闭不全,出现周边血管征的因素是

ﻫA.外周动脉硬化ﻫ

Ｂ.回心血量增长

C．心输出量增大

ﻫD.收缩压增高、舒张压下降ﻫ

E.中小动脉弹性增长ﻫ

本题对的答案:Dﻫ

题解：积极脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高,舒张压明显减少，脉压增大,是