南华大学医学院局部解剖学课程教学大纲

《局部解剖学》课程教学大纲topographicanatomy课程编号：01学时：56 学分：3.5适用对象：临床医学、妇幼、急诊、肿瘤、放射医学等先修课程：系统解剖学、组织胚胎学一、课程的性质和任务课程性质：局部解剖学是在系统解剖学的基础上，根据临床实际需要，着重研究人体各个局部的层次结构、区域内重要结构和器官的位置形态及其相互毗邻关系及其临床应用的一门科学，是解剖学的主要分科之一。它是基础医学与临床医学之间的“桥梁”课程，是医学生的必修课。课程任务：通过学习绪论、头部、颈部、胸部、腹部、盆部及会阴、脊柱区、上、下肢等局部的解剖学基本知识，着重学习各局部的层次、区域内结构和器官的位置、毗邻关系及其临床应用及标本观察，达到理解和掌握局部解剖学基础理论和基本技能，为学习后续临床课程奠定坚实的基础，尤其是手术相关学科及影像诊断学科提供必要的形态学基础。二、教学目的和要求本课程教学在实验室完成，教学采用理论讲授、观察标本和尸体标本操作相结合的方式。通过本课程的教学，要求学生在系统解剖知识的基础上，通过对本学科的学习，突出“三基”，培养辨证的科学思维方法和独立自学能力，达到理解基础理论，加深巩固基本知识和掌握基本技能的目的，为学习相关课程以及临床主要课程，打下一定的《局部解剖学》基础。（一）通过课堂讲授和自学，要求学生掌握本学科的基础理论。（二）通过操作课，对基本内容进行实地解剖或标本观察，并密切结合活体熟悉各部的表面解剖，能写出解剖记录，画出必要的简图，能进行分析、综合，以达到掌握本学科的基本知识。（三）通过实地解剖操作，学会正确使用基本的解剖器械，达到能在尸体上进行切割、剥离、解剖等基本技能训练的目的。三、教学内容结论.基本内容：局部解剖学的概念；人体层次结构概况；常用解剖器械的使用和操作技术要领；学习局部解剖学的基本要求。.教学基本要求：⑴掌握局部解剖学的定义。⑵掌握局部解剖学的三大特点：位置、层次和毗邻关系。⑶了解人体层次结构配布的规律。⑷掌握和熟悉解剖器械及正确的使用方法。⑸熟悉学习局部解剖学的任务和方法。.教学重点难点：人体层次结构配布的规律。.教学建议：讲透局部解剖学的概念及人体层次结构配布的规律，为后续各章节学习打下基础。第一章：头部.基本内容：颅顶软组织的层次及其结构特点；颅顶的血管、神经分布及其走行特点；海绵窦位置、结构特点、穿经结构及交通关系；面部血管的行程、分布及特点；面部神经分支及分布范围；腮腺的形态、分部及腮腺鞘，穿经腮腺结构；颅内外静脉的交通关系及其临床意义。.教学基本要求：⑴熟悉头颈部的境界和分区。⑵掌握颅顶软组织（尤其是额顶枕区）的层次和各层结构的特点及临床应用。⑶熟悉颅顶血管神经的分布特点；掌握颅内外交通的途径及其意义。⑷了解面部皮肤和浅筋膜的特点，面肌的配布。⑸了解面动脉的行经；掌握面静脉的走行及特点及其临床意义；掌握面神经在面部的分支及分布范围。⑹掌握垂体的位置和毗邻；掌握海绵窦的构成、位置、通过结构及临床意义。.教学重点难点：头皮层次及结构特点；颅顶血管神经配布特点；垂体的毗邻;海面窦穿经结构；面神经分支、分布；穿经腮腺结构。.教学建议：重点学习颅顶软组织的层次及其结构特点；颅顶、面部血管、神经分布及其走行特点；熟练掌握人体一些重要的体表标志，自学老师上课未讲的内容。第二章：颈部.基本内容：颈部的境界、分区；颈部浅层结构的配布特点，浅层静脉的走行、皮神经的位置；颈深筋膜的层次、配布特点，筋膜间隙的组成及其临床意义；颈动脉鞘的构成、内容及毗邻关系；甲状腺的形态、位置、被膜和毗邻关系，甲状腺动脉与伴行神经的毗邻关系，甲状旁腺的形态与位置；气管颈部的层次结构、位置以及毗邻关系；颈根部与胸廓上口的关系，斜角肌间隙、胸膜顶、肺尖、臂丛、锁骨下动、静脉的毗邻关系。.教学基本要求：⑴了解颈部的境界及分区。⑵掌握颈丛皮支穿出深筋膜部位及其临床意义。⑶掌握颈深筋膜及其筋膜间隙。⑷掌握颈动脉鞘及其内容。⑸掌握甲状腺的位置、毗邻、被膜及甲状腺血管和与喉的神经的关系。⑹掌握气管、食管颈部的位置和毗邻。⑺掌握斜角肌间隙的构成及通过的结构及其临床意义。.教学重点难点：颈深筋膜及其筋膜间隙；甲状腺的位置、毗邻、被膜及甲状腺血管和与喉的神经的关系；气管颈部的层次结构、位置以及毗邻关系。.教学建议：无第三章：胸壁、肺和胸膜腔.基本内容：胸部的境界、分区，重要结构的体表标志；固有胸壁的构成；女性乳房的位置、淋巴引流及临床意义；胸膜腔及窦的构成、胸膜顶及各胸膜窦的位置及其临床意义。.教学基本要求：⑴了解胸部的境界和分区；了解胸部的体表标志。⑵了解胸壁浅层结构。⑶了解乳房的位置、结构；掌握乳房的淋巴回流及其临床意义。⑷掌握锁胸筋膜的位置、形态和穿经的结构及其临床意义；掌握固有胸壁的构成，熟悉肋骨、肋间诸肌、胸内筋膜等的配布。⑸掌握肋间血管神经的走行特点，胸膜腔积液及积气的穿刺部位和经过的层次。⑹掌握胸膜的分部；胸膜腔的构成；胸膜隐窝；胸膜的体表投影及其临床意义。⑺掌握上胸膜间区（胸腺三角）和下胸膜间区（心包裸区）；心包腔或心腔穿刺的部位及临床意义。⑻掌握肺门与肺根的概念及肺根内主要结构的位置排列关系。⑼了解支气管肺段及其临床意义。.教学重点难点：胸前外侧壁的层次；肋间血管神经的走行和分布的规律；乳房的结构特点、淋巴回流、血管神经配布；胸膜隐窝。.教学建议：无第四章：纵隔.基本内容：纵隔的概念、分区；纵隔的内容；上纵隔的内容及各结构特点；胸腺的位置、毗邻；主动脉弓的毗邻；心包及心包腔、心包窦的特点；气管胸部的位置、毗邻；后纵隔的内容及食管、胸导管的行程及毗邻。.教学基本要求：⑴掌握纵隔的概念，了解纵隔的境界、分区及其内容。⑵了解胸腺的位置、毗邻及临床意义。⑶掌握主动脉弓的位置及其毗邻；掌握动脉导管三角的构成及其内容和临床意义。⑷了解气管胸部的位置、毗邻；了解主支气管的特点及其临床意义。⑸了解心包的组成；掌握心包窦的概念、组成、位置及其临床意义。⑹了解食管胸段的分部、位置和毗邻及其临床意义。⑺了解胸导管的位置、走行特点、毗邻及其临床意义。⑻了解胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸交感干等的位置及行径。⑼了解膈的形态；掌握腰肋三角和胸肋三角的位置及其临床意义；了解各裂孔的位置及通过的结构。.教学重点难点：重点：纵隔的概念、分区；上纵隔的内容及各结构特点；心包的特点及心包窦的位置；后纵隔的内容。难点：纵隔的左右侧面观；主动脉弓的毗邻。.教学建议：无第五章：腹前外侧壁.基本内容：腹前外侧壁的境界、分区；腹腔脏器的体表投影；腹前外侧壁的层次、结构特点；腹部常见的切口层次、结构特点；腹股沟区的境界、层次结构特点及其与腹股沟疝发生的关系；腹股沟管的构成、内容、毗邻和临床意义；腹股沟三角的构成及其临床意义。.教学基本要求：⑴了解腹前外侧壁的境界、分区；了解腹腔脏器的体表投影及其临床意义。⑵掌握腹前外侧壁浅层结构的特点：皮纹的方向、浅筋膜的特点、动脉分布和静脉回流、皮神经的节段平面及其临床意义。⑶掌握腹前外侧壁的肌肉配布的特点及腱膜的移行物；腹直肌的腱划的位置、特点和临床意义；腹直肌鞘的形成等。⑷掌握腹横筋膜、腹膜外筋膜和壁腹膜的特点。⑸掌握腹部常见的切口层次及其临床意义。⑹掌握腹股沟区层次结构特点，及其与腹股沟疝发生的关系；掌握骼腹下神经、骼腹股沟神经、腹壁下动脉的行程及其临床意义。⑺掌握腹股沟管的构成、内容、毗邻和临床意义。⑻掌握腹股沟三角的构成及其临床意义。⑼了解睾丸下降与精索及睾丸被膜的关系；了解睾丸下降与腹股沟疝的关系。.教学重点难点：重点：腹部境界与分区；腹前外侧壁的层次、结构特点；腹前外侧壁常见切口入路及层次；腹壁薄弱区：腹股沟三角、腹股沟区。难点：腹股沟区。.教学建议：无第六章：结肠上区（一）.基本内容：腹膜的形成物；腹膜腔的分区与间隙；胃的位置、形态、毗邻、血供、神经；肝脏的位置、形态、毗邻、韧带、肝门与肝蒂；肝脏的分叶与分段。.教学基本要求：⑴了解腹膜形成的韧带、网膜和系膜。⑵掌握网膜囊的位置、构成；网膜孔的位置、构成及其临床意义。⑶掌握腹膜腔的重要的间隙：膈下间隙、左右结肠旁沟、左右肠系膜窦、膀胱直肠陷凹、直肠子宫陷凹等位置、构成、连通及其临床意义。⑷掌握胃的位置、形态结构、毗邻及其临床意义;掌握胃的动脉供应、神经分布及临床应用；了解胃的静脉回流与胃的淋巴回流。⑸掌握肝的位置及其毗邻；了解肝内管道（即Glisson系统和肝静脉系统）与肝脏分叶、分段的关系及其临床意义；掌握第一肝门的位置、结构及其临床意义；了解第二、第三肝门；掌握肝蒂的概念，肝蒂内主要结构的位置排列关系及临床意义。.教学重点难点：重点：腹膜腔的分区与间隙；胃的位置、形态、毗邻、血供、神经；肝脏的位置、形态、毗邻、韧带、肝门与肝蒂。难点：腹膜腔的分区与间隙；胃的血供；肝门与肝蒂。4教学建议：无第七章：结肠上区（二）.基本内容：十二指肠的形态、位置、毗邻；肝外胆道的构成；胆囊的位置、形态特点、血供；胆总管的分段、毗邻；胰的位置、形态、毗邻；脾的位置、形态、毗邻、血供、韧带。.教学基本要求：⑴掌握十二指肠的分部，各部的位置及其毗邻。⑵了解胰腺的分部、位置和毗邻。掌握胰头的毗邻。⑶了解脾脏的形态结构、位置、毗邻，副脾常见的位置；掌握脾门和脾蒂的概念，脾动、静脉的行程及分支，脾脏周围的韧带。.教学重点难点：重点：十二指肠的形态、分部、毗邻；肝外胆道的构成；胆囊的位置、形态特点、血供；胆总管的分段、毗邻；胰的位置、毗邻；脾的位置、形态、血供、韧带。难点：胆总管的分段、毗邻。4教学建议：无第八章：结肠下区.基本内容：空肠和回肠的位置、形态学区别；小肠肠系膜的分布特点、系膜三角；小肠的血供特点、神经与淋巴分布；盲肠与阑尾的位置形态特点及血供；结肠的分部、走行、血供特点；肝门静脉系统的组成、特点及与腔静脉间的交通。.教学基本要求:⑴了解空、回肠的结构特点；掌握小肠系膜根的位置、长度和体表投影；掌握空、回肠动脉分布的特点及其临床意义；掌握系膜三角的概念及其临床意义；了解小肠的淋巴回流和神经支配。⑵掌握回盲部的特点及其临床意义。掌握阑尾的形态结构、位置特点、体表投影、血液供应、静脉回流的特点及其临床意义。⑶掌握结肠的分部及共同的特点；掌握结肠的血液供应；边缘动脉（结肠缘动脉）的概念及特点及其临床意义；了解结肠的静脉回流；掌握结肠的淋巴回流及其临床意义。⑷掌握肝门静脉的组成及其主要的属支，肝门静脉系的特点，肝门腔静脉间的侧副循环及在门脉高压时的意义。.教学重点难点：重点：小肠肠系膜的分布特点、系膜三角、小肠的血供特点；阑尾的位置、形态特点及血供。难点：系膜三角；阑尾的位置、血供。.教学建议：无第九章：腹后壁及腹膜后间隙1.基本内容：腹后壁的层次特点；腹后壁的薄弱区：腰上三角及腰下三角的位置、临床意义；脊柱区的软组织层次；脊柱区椎管内容及腔隙；腹膜后隙的概念、连通、内容；肾脏的位置、毗邻、被膜、结构特点及血供特点；肾上腺的位置、形态结构及毗邻；输尿管腹部的走行与毗邻。2.教学基本要求：⑴了解脊柱区的软组织层次。掌握其肌肉的配布、血管供应、神经的支配；掌握胸腰筋膜的配布等。⑵掌握腰上三角、腰下三角的位置、构成及其临床意义。⑶了解脊髓的被膜与硬膜外腔、蛛网膜下腔的构成、内容、特点及其临床意义。⑷了解腹膜后隙的位置、境界、主要内容。掌握腹膜后隙的概念及其构成。⑸掌握肾脏的形态结构、被膜、位置、体表投影、毗邻及其临床意义；掌握肾门、肾蒂及肾蒂内主要结构的排列关系；掌握肾内血管的特点、分布、肾段的划分以及对肾手术的意义。⑹了解输尿管的行程、狭窄的部位及与输尿管结石的关系；了解左右输尿管的位置、体表投影及其毗邻；了解输尿管的血液供应的特点。7⑺了解肾上腺的位置、形态结构及左右肾上腺的毗邻；了解肾上腺的血液供应。3.教学重点难点：重点：腹后壁的薄弱区：腰上三角及腰下三角的位置、临床意义；腹膜后隙的概念、连通、内容；肾脏的位置、毗邻、被膜、结构特点及血供特点。难点：胸腰筋膜的配布。4教学建议：无第十章：盆腔.基本内容：盆部的境界；盆部重要的体表标志，掌握大小骨盆的分界线；盆膈的组成、盆筋膜间隙；男女盆腔脏器的位置、毗邻、血管、淋巴及神经支配。.教学基本要求：⑴了解盆腔的境界及组成；了解骨盆的构成及主要的径线的临床意义。⑵了解盆壁肌、盆底肌的组成和位置；了解盆壁的构成；掌握盆膈的组成和通过的结构。⑶了解盆筋膜的配布及移行；掌握盆筋膜隔的分部及位置；掌握盆筋膜间隙的位置、构成、交通及其临床意义。⑷掌握膀胱的位置、毗邻、与腹膜的关系及其临床意义；掌握膀胱三角的概念及其临床意义。⑸了解直肠的形态结构；掌握直肠的位置、毗邻；掌握直肠的动脉供应、静脉回流、淋巴回流、神经支配的特点。⑹掌握子宫的位置、毗邻及固定装置；掌握子宫动脉的行径与输尿管的位置关系；了解子宫淋巴和静脉回流。⑺掌握卵巢、输卵管的位置和与子宫阔韧带的关系；掌握输卵管的分部及临床意义；了解卵巢与输卵管的血液供应和淋巴回流。⑻了解阴道的位置、毗邻。⑼掌握前列腺的位置、毗邻；了解前列腺的分叶及其临床意义。⑩了解输精管盆部的行径。⑪了解输尿管盆段的行程及其毗邻。.教学重点难点：重点：直肠的形态、毗邻；子宫的位置与毗邻；盆膈；坐骨直肠窝。难点：盆筋膜及筋膜间隙；坐骨直肠窝；男性尿道损伤尿外渗方向4教学建议：无第十一章：会阴.基本内容：会阴部的境界；会阴的概念、境界、分区；肛区的内容、肛管的形态特点及肛直肠环的构成、作用；坐骨肛门窝的构成、内容；尿生殖膈的构成，会阴浅、深隙的组成及内容物，男性尿道破裂、尿外渗的局部解剖特点，会阴中心腱的形成及其临床意义。.教学基本要求：⑴掌握会阴的概念，了解其境界和分区。⑶掌握肛直肠环的概念及其临床意义。⑶掌握坐骨直肠窝的境界、内容及其临床意义。⑷掌握阴部管的位置、内容和临床意义。⑸掌握尿生殖三角的层次；掌握会阴浅筋膜、深筋膜的配布情况；掌握尿生殖膈的概念；掌握会阴浅隙、会阴深隙的构成、内容及与尿道破裂尿外渗的局部解剖关系。⑹了解阴茎的形态结构、层次、血液供应、静脉回流和神经支配。⑺掌握男性尿道的分部、弯曲和狭窄。.教学重点难点：重点：肛管；肛直肠环；坐骨直肠窝；尿生殖区的层次结构及尿生殖膈；会阴中心腱。难点：盆会阴部筋膜及筋膜间隙；坐骨直肠窝；会阴浅、深隙构成；男性尿道损伤尿外渗方向。4教学建议：无第十二章：上肢（一）.基本内容：上肢的境界、分区；上肢浅静脉（头静脉、贵要静脉）的行程及临床意义；臂、前臂前区的深筋膜、肌间隔、骨筋膜鞘及其内容；腋腔的组成及内容、临床意义；肱骨肌管的构成、内容及其临床意义。肘窝的组成与内容、临床意义；前臂屈肌后间隙的位置、连通及其临床意义。.教学基本要求：⑴了解上肢的境界和分区；了解上肢的体表标志及重要结构的体表投影。⑵了解腋区的位置和范围。⑶掌握腋腔的构成、内容。腋动脉的分段及各段的毗邻，腋静脉、臂丛及腋淋巴结的配布；腋鞘及其内容，临床意义等。⑷掌握上肢浅静脉（头静脉、贵要静脉）的行程及临床意义；了解浅淋巴管的走行和皮神经的分布。⑸了解臂、前臂的深筋膜、肌间隔、骨筋膜鞘及其内容。⑹掌握肘腔的境界、内容。掌握前臂屈肌后间隙的位置、连通及其临床意义。⑺了解上肢后区及手背和手指背面的浅层结构；掌握三角肌区、肩胛区的深层结构及血管神经束的分布。⑻掌握肱骨肌管的构成、内容及其临床意义。.教学重点难点：腋腔各壁的构成；腋腔的内容；肘腔的内容；难点：腋腔内容物的层次毗邻与临床意义。.教学建议：无第十三章：上肢（二）.基本内容：手部概况；手掌的层次结构、特点与临床意义；手指掌面的解剖特点;手背的局解特点.教学基本要求：⑴掌握腕后区和手背深筋膜及筋膜间隙。⑵了解腕横纹、腱隆起、掌纹、指腹和指纹等体表标志。⑶了解腕前区、手掌和手指掌侧面的浅层结构。⑷掌握腕前区的深筋膜及腕管。⑸掌握手掌深筋膜、骨筋膜鞘及筋膜间隙。⑹了解手掌的肌肉、神经、血管的配布。掌握指腱鞘。.教学重点难点：重点：腕管；手掌层次与特点。难点：手掌骨筋膜鞘与筋膜间隙的构成与内容及临床意义。.教学建议：无第十四章：下肢.基本内容：下肢的分部、分区、特有的体表标志；下肢浅静脉；肌腔隙和血管腔隙；股三角；收肌管的境界、内容；臀部的肌层、间隙及血管、神经的走行、分布；腘腔的境界、内容；踝管的境界、内容。10.教学基本要求：⑴了解下肢的境界、分部与分区；了解下肢重要的体表标志。⑵了解股前、内侧区的浅层结构。掌握大隐静脉的行程、属支、交通及其临床意义。⑶了解腹股沟浅淋巴结的位置和股前内侧区的皮神经的分布。⑷掌握阔筋膜的结构特点及形成物（骼胫束、隐静脉裂