2内经选读上古天真论

现在的养生众说五花八门：有人说吃素是健康长寿的不二法门有人找出一批天天吃肉的百岁寿星有人说抽烟喝酒不好，影响健康有人找出一大批喝酒抽烟的长寿老人有人说锻炼是没有争议的健康长寿秘诀季羡林老先生说他的健康秘诀就三个字：不运动！绿豆汤、长茄子包治百病喝人尿可以保持健康不生病喝尿村，全村一千多人就有三四百人每天坚持喝人尿

面对众说纷纭的养生之道，我们该何去何从？第一单元保

命全形主讲田露

保命，珍惜生命；全形，保全形体。保命全形，即保养生命之意，又称摄生、养生。本单元主要讨论《内经》的养生思想和方法。

涉及篇章：《素问·上古天真论》《素问·四气调神大论》《灵枢·天年》【题解】

上古天真

天真:

A.不加雕刻的自然天性，也即天真浪漫、质朴无邪的天性。B.指先天真气，也就是篇中所说的“肾气”、“精气”。

上古：即远古时代。

讨论先天真气在人体生长衰老和生殖功能盛衰过程中的作用，以及保养真气、预防疾病、延年益寿的道理。

余闻上古之人，春秋皆度百岁而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？

岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。——素问·上古天真论

余闻上古之人，

春秋皆度百岁而动作不衰第一人称黄帝自称听说

婉转说法远古时代的先民年龄超过转折连词，却疲惫衰弱今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？五十岁左右社会丧失抑或、还是

选择连词现在，谈话时代指代原因岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳懂得精通养生之道效法、取法，引申为遵循、顺应指天地自然变化的规律术数，此指修身养性之法。包括导引、吐纳、按跷、咽津等。调和。此有恰当运用之意。术，技也数，义同“术”和于术数食饮有节食，指进餐饮，指饮酒规律节制和五味、忌偏嗜、适寒温、节饥饱起居有常泛指劳作、休息及房事规律法度人的劳作、休息及房事均应遵循四季和昼夜的阴阳规律，以调养身体，保护正气。不妄作劳妄，乱也。此有违背常规之意。即劳作，包括劳力、劳心、房劳等。故能形与神俱形体俱，偕也，有共存、协调之意精神而尽终其天年度百岁乃去尽，全也终，完度过超过天赋的年寿即自然寿命离开人世魏时的吴普活了81岁晋代的葛洪活了81岁北齐的徐之才活了80岁北周的姚僧垣活了85岁唐朝的孙思邈活了100多岁、甄权活了130岁宋代的钱乙活了82岁明朝的戴原礼活了82岁清朝的徐灵胎幼时体弱多病，但因为他精通中医，也活了79岁、叶天士活了80岁民国早期，北京的四大名医之一施今墨活了83岁。（1）法于阴阳（2）和于术数（3）食饮有节（4）起居有常（5）不妄作劳养生的五项原则

法于阴阳——顺应四时，养生避邪和于术数——锻炼身体，强筋壮骨食饮有节——节制饮食，滋补气血起居有常——按时作息，颐养天年不妄作劳——劳逸结合，保全形气保精养神，益气全形形与神俱，尽终天年——素问·上古天真论

今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。——素问·上古天真论以酒为浆以……为……把……当作……汤水饮料酒乃五谷之悍气，少量饮之可温通血脉，过量饮酒（酗酒）则足以乱性。

吴崑：“古人每食，必啜汤饮，谓之水浆。以酒为浆，言其饮无节也。”以妄为常妄动、异常妄系安之误正常的生活方式“妄”之与“安”均指太过。妄，指为所欲为，轻举妄动。安，指不为所当为，过度安逸。醉以入房一作“酒醉”一作“沉醉”房事以欲竭其精以耗散其真贪欲欲望竭尽因其贪欲和嗜好而散尽其体内的真精和真元之气。读作“好”，嗜好。互文因此互文，也叫互辞，是古诗文中常采用的一种修辞方法。古文中对它的解释是：“参互成文，含而见文。”具体地说，上下两句或一句话中的两个部分，看似各说两件事，实则是互相呼应，互相阐发，互相补充，说的是一件事。有上下文义互相交错，互相渗透，互相补充来表达一个完整句子意思的修辞方法。不知持满解也，懂得。精气盈满《道德经·第九章》：“持而盈之，不如其已。”意为凡人自满自夸，总不如停止为好因为水满自溢，过于自满的人，也必跌倒。此处是以“持满”隐喻停止。知持满也可释作“不懂得适可而止的道理”保持不时御神，务快其心善也识也统摄驾御勉力贪图快乐欢快嗜好与贪欲之心逆于生乐起居无节“溺”之借字沉溺、沉迷生活的快乐一味追求、沉溺于即时行乐、醉生梦死，起居违反规律另释为“违逆生命长久康乐”故半百而衰也人至四五十岁便进入衰老期身体衰弱（1）以酒为浆；

（2）以妄为常；

（3）醉以入房；

（4）以欲竭其精，以耗（好）散其真；

（5）起居无节。导致早衰的原因

夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来？是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。——素问·上古天真论夫上古圣人之教下也，皆谓之养生方面造诣精深之人《新校正》：“全元起注本云‘夫上古圣人之教也，下皆为之’”虚邪贼风邪乘虚入是谓虚邪窃害中和谓之贼风高士宗《黄帝素问直解》：“凡四时不正之气，皆谓之虚邪贼风。”

虚邪贼风，泛指外界各种致病因素。避之有时徊避躲避指代虚邪贼风按照邪气的好发时令人们随时随地都要注意避免外邪的侵袭，才能保持身体健康，不为邪气所害。四时不正之气如此，疫疠毒气更当及时徊避。恬惔虚无思想安闲心境清静心无杂念（指奢望、贪欲之类）《道德经·三十一章》：“恬惔为上。”

《管子·心术上》：“虚无无形，谓之道。”

精神舒畅，志意安静，而无贪求、妄想等杂念淡薄名利，不为金钱地位所惑，情志不宜过激，如大怒、狂喜、忧思、惊恐。真气从之元真之气从，顺也。此有运行正常不乱之意真气顺从于精神状态。精神恬静则真气顺达，百病不生。精神内守精神守持于内而不使外耗静坐养神入静意守神守于内，则气不外耗，气血充沛则健康无病，延缓衰老。病安从来反诘语哪里是以志闲而少欲，

心安而不惧，

形劳而不倦志意闲静劳其筋骨勿使太过气从以顺，各从其欲，皆得所愿以，通而，而且从顺义同都能分别得到他们所期待的愿望故美其食，任其服，乐其俗意动用法认为甘美随意

随便各种食物衣服服饰快乐喜欢风俗习惯高下不相慕，其民故曰朴社会地位的尊贵和卑贱此偏义于前羡慕倾慕单向词未经加工的木材，引申为：纯朴质朴指导养生活动的两大纲领对外要适应自然——虚邪贼风，避之有时2.对内要调养神志——恬淡虚无，精神内守养生的具体方法1.志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦2.美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕

是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁，而动作不衰者，以其德全不危也。——素问·上古天真论

是以嗜欲不能劳其目，

淫邪不能惑其心感官迷惑心境所以愚智贤不肖，不惧于物，

故合于道恐惧惧怕外界事物愚蠢、聪明、贤惠、没有修养的人自然规律贤不肖智愚ⅠⅡⅤⅢ所以能年皆度百岁，而动作不衰者，以其德全不危也表原因1.具有化生万物的物质和力量。2.即得，修道之所得。全面符合养生之道。不会受衰老的危害

帝曰：人年老而无子者，材力尽耶？将天数然也？

岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

——素问·上古天真论

丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动；八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。——素问·上古天真论论述生长发育及生殖功能盛衰规律与肾气的关系。帝曰：人年老而无子者，材力尽耶？将天数然也？丧失生育能力犹言精力抑或

还是自然所赋予的生育年限

女性生长发育及生殖盛衰规律

1.生长发育期（七岁、二七）

女子七岁，肾气盛，齿更发长；头发长得较快而密且黑亮更换乳牙，代以恒牙七岁到十四岁之前的阶段7-13岁

二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；任主胞胎，冲为血海具有促进维持生殖机能作用的一种物质按照一定时间周期通与盛互文14-20岁2.壮盛生殖期（三七、四七）

三七，肾气平均，故真牙生而长极；

充满或充足智齿生长停止，不再增高身长21-27岁四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；坚韧挺拔坚强有力毛发生长到达鼎盛阶段省略了

肾气平均28-34岁3.衰老生殖期（五七、六七）

五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；

读如憔，憔悴脱落、分岔、易折、失泽阳明为多气多血之经手足阳明均行于面部35-41岁

六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；

手足太阳、阳明、少阳两鬓斑白42-48岁4.衰竭更年期（七七）

七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

互文骨疏行坏性功能及生育能力无以维系49-55岁男性生长发育及生殖盛衰规律

1.生长发育期（八岁、二八）

丈夫八岁，肾气实，发长齿更

乃上“盛”之变文与上“齿更发长”义同。男子

二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；

①强调肾气的重要性；②当系衍文。肾精充满，满则自溢（遗精）①男女结合；②气血平和。

2.壮盛生殖期（三八、四八）

三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；

省略了

肾气平均隆盛与满壮互文义同

3.衰老生殖期（五八、六八）

五八，肾气衰，发堕齿槁头发脱落稀疏，牙齿枯槁，失于光泽六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；衍文。考女子四七“三阳脉衰于上”，恐系旁注误入。即斑白，花白。

4.衰竭更年期（七八、八八）

七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；

八八则齿发去。1.联结肌肉和骨骼之间的筋腱组织；2.前阴。读如“耐”忍耐。疲惫不堪依日人丹波元坚错简说而移至“天癸竭”之前。即：七八，肝气衰，筋不能动；八八，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极，齿发去。

人体生长壮老生理过程及肾气在其中的作用年龄段七岁—四七（女）八岁—四八（男）五七—七七（女）五八—八八（男）肾气状况渐盛渐衰生殖机能产生至成熟减退至消失外部表现齿发肉筋骨生长壮盛齿发肉筋骨面容枯槁憔悴特征变化女：月事以时下男：精气溢泻女：地道不通男：精少：为什么男女的衰老不同？女子以血为本，治疗女子衰老，从补血开始。男子以精为主，治疗男子，从补肾入手。

肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能写指代阴精六腑主传化水谷不藏精疑衍才能接受承接

今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳五脏精衰肾精必衰自觉沉重解，通“懈”堕，通“怠”轻微感叹老年人生育问题

老年得子的原因？

帝曰：有其年已老而有子者，何也？岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。

帝曰：夫道者，年皆百数，能有子乎？岐伯曰：夫道者，能却老而全形，身年虽寿，能生子也。——素问·上古天真论

有其年已老而有子者，何也

此其天寿过度，气脉常通，

而肾气有余也自然赋予

的生育年限常读“尚”

仍然并且而且此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣八八阶段的最后年龄（7