常见职业病危害及预防

常见职业病危害及预防第一页，共七十四页，2022年，8月28日背景及要求第二页，共七十四页，2022年，8月28日一、背景1.职能划转

2003年10月（中央编办发[2003]15号），原由卫生部承担的作业场所职业卫生监督检查职责划转至国家安全生产监督管理局。2005年1月17日，原国家局和卫生部联合下发了《关于职业卫生监督管理职责分工意见的通知》（卫监督发〔2005〕31号）第三页，共七十四页，2022年，8月28日

2008年9月，国务院办公厅下发了《关于印发国家安全生产监督管理总局主要职责内设机构和人员编制规定的通知》（国办发〔2008〕91号），对职业健康监管职责进行了界定。

2010年10月，中央编办发下发了《关于职

业卫生监管部门职责分工的通知》（中央编办发〔2010〕104号），对职业卫生监管部门职责进行了明确分工。4第四页，共七十四页，2022年，8月28日职业卫生监管放射生监管2003年2005年2008年2010年中央编办[2003]15号文卫生部与安监总局（卫监督发[2005]31号文中编办发[2010]104号国务院办公厅国办发[2008]91号5第五页，共七十四页，2022年，8月28日卫生部：一.负责会同安全监管总局、人力资源社会保障部等有关部门拟订职业病防治法律法规、职业病防治规划，组织制定发布国家职业卫生标准。二.负责监督管理职业病诊断与鉴定工作。三.组织开展重点职业病监测和专项调查，开展职业健康风险评估，研究提出职业病防治对策。6第六页，共七十四页，2022年，8月28日四.负责化学品毒性鉴定、个人剂量监测、放射防护器材和含放射性产品检测等技术服务机构资质认定和监督管理；审批承担职业健康检查、职业病诊断的医疗卫生机构并进行监督管理，规范职业病的检查和救治；会同相关部门加强职业病防治机构建设。五.负责医疗机构放射性危害控制的监督管理。六.负责职业病报告的管理和发布，组织开展职业病防治科学研究七.组织开展职业病防治法律法规和防治知识的宣传教育，开展职业人群健康促进工作。

第七页，共七十四页，2022年，8月28日安全监管总局：一.起草职业卫生监管有关法规，制定用人单位职业卫生监管相关规章。组织拟订国家职业卫生标准中的用人单位职业危害因素工程控制、职业防护设施、个体职业防护等相关标准。二.负责用人单位职业卫生监督检查工作，依法监督用人单位贯彻执行国家有关职业病防治法律法规和标准情况。组织查处职业危害事故和违法违规行为。三.负责新建、改建、扩建工程项目和技术改造、技术引进项目的职业卫生“三同时”审查及监督检查。负责监督管理用人单位职业危害项目申报工作。

2023/2/58第八页，共七十四页，2022年，8月28日四.负责依法管理职业卫生安全许可证的颁发工作。负责职业卫生检测、评价技术服务机构的资质认定和监督管理工作。组织指导并监督检查有关职业卫生培训工作。五.负责监督检查和督促用人单位依法建立职业危害因素检测、评价、劳动者职业健康监护、相关职业卫生检查等管理制度；监督检查和督促用人单位提供劳动者健康损害与职业史、职业危害接触关系等相关证明材料。六.负责汇总、分析职业危害因素检测、评价、劳动者职业健康监护等信息，向相关部门和机构提供职业卫生监督检查情况。

第九页，共七十四页，2022年，8月28日人力资源社会保障部:

一.负责劳动合同实施情况监管工作，督促用人单位依法签定劳动合同。

二.据职业病诊断结果，做好职业病人的社会保障工作。2023/2/510第十页，共七十四页，2022年，8月28日

2、职业健康形势依然严峻传统古老的职业病（尘肺、化学物中毒）仍然是主要的职业病，仍然是世界上职业危害最严重的国家之一外资企业的职业危害转嫁－世界工厂职业危害正在向SSEs、SMEs和非正式企业转移职业危害高危人群正在向流动人群转移

群发职业病危害频频发生职业卫生服务水平低下11第十一页，共七十四页，2022年，8月28日1）职业危害分布广，接触的人群多、发病率高

2009年末全国就业劳动力人口近7.7亿，暴露于各种职业危害因素者超过2亿。广泛分布在工业、农业、第三产业等30多个等30多个行业。职业危害接触人数、分布领域都在世界上居首位。每年发病均在1万以上，2009年，全国30个省、自治区、直辖市（不包括西藏自治区）和新疆生产建设兵团职业病共报告新发各类职业病18128例。尘肺病新病例14495例，占职业病报告总例数的79.96%，累积尘肺病例64万。12第十二页，共七十四页，2022年，8月28日至2009年底不完全统计（职业病报告数据）职业病总人数累计达722730例其中累计尘肺64万占87.67％

2009年新发病例18128例其中尘肺14495例（79.96%）煤炭41.38%

有色9.33%

建筑6.99%

WHO-尘肺是一种完全可以预防和控制的疾病，我们没有任何理由让它继续存在下去！13第十三页，共七十四页，2022年，8月28日2010年全国职业病报告情况

根据30个省、自治区、直辖市（不包括西藏）和新疆生产建设兵团职业病报告，2010年新发职业病27240（18128）例，其中尘肺病23812（14495）例。从行业分布看，煤炭、铁道和有色金属行业报告职业病病例数分别为13968例、2575例和2258例，共占全国报告职业病例数的69.02%。全国累计报告职业病749970（722730）例，其中累计报告尘肺病676541（64万）例，死亡149110例，现患527431例；累计报告职业中毒47079，其中急性职业中毒24011，慢性职业中毒23068例。

2023/2/514第十四页，共七十四页，2022年，8月28日

2023/2/515第十五页，共七十四页，2022年，8月28日

基本估计大城市较好小城市较差农村没有大企业较好小企业较差个体企业基本没有正式职工较好合同工较差农民工基本没有东部沿海较好中部较差西部很差作业场所监测率：平均25％（0-75%）健康监护：300万/1250万,约24％职业卫生预评价：平均13%(10～30%）健康教育：安全危害告知不重视科普性工人读物和宣传材料：基本没有我国职业卫生服务（OHS）现状16第十六页，共七十四页，2022年，8月28日底数不清17第十七页，共七十四页，2022年，8月28日2）职业病危害转移严重

乡镇企业的无序发展和大量外资企业的涌人，职业危害由境外向境内转移由经济发达地区向欠发达地区转移由城市向农村转移由大中型企业向中小型企业转移

职业病向农民工转移！

18第十八页，共七十四页，2022年，8月28日传统的职业危害形势依然严峻，新的职业危害不断显现。出现了过去罕见的职业病职业病危害逐渐从开采业、机械制造业、化工业扩展到农业、林业、木业加工、皮革制造、宝石加工、箱包加工、制鞋业等行业。废品行业收购、销售废旧材料或利用回收矿渣提炼贵重金属而导致中毒是近年来急性中毒的新表现形式。新的职业危害和潜在职业危害（致癌物、生殖/发育毒物、致突变物）明显增加尘肺发病年龄轻、接尘工龄短。3）职业性疾病谱发生了变化19第十九页，共七十四页，2022年，8月28日苯中毒三氯乙烯中毒和变态反应二氯乙烷中毒三氯甲烷中毒有机锡中毒正己烷中毒二甲基甲酰胺中毒五氧化二矾中毒……案例职业病疾病谱发生变化--新出现一些严重的化学品危害事故20第二十页，共七十四页，2022年，8月28日4）群发性职业危害事件时常发生，影响极大河北省高碑店市农民工苯中毒事件

北京天晔公司农民工苯中毒事件广东东莞安加鞋厂女工正己烷中毒事件

山东时风集团重大苯中毒事件温州市三洋盛凯鞋材加工厂苯中毒事件

福建省仙游县外来农民工患职业病事件西南合成制药发生职业病事件云南返乡农民工罹患职业病事件

张海超“开胸验肺”事件等21第二十一页，共七十四页，2022年，8月28日5）用工制度的改变用工制度的改变加之农村的剩余劳动力大量涌人城市，形成庞大的流动劳动力大军，使原本局限于企业内的职业危害从职业人群向社会人群广泛扩散，大量职业病患者流入社会；这些劳动者工作的流动性、不稳定性，以及接触职业病危害因素的多样性、复杂性，造成职业危害的不可预见因素明显增加，有害因素对他们健康造成的影响难以估计，也难以控制。流动工人难以得到职业卫生服务流动工人诊断职业病困难确定流动工人接触职业危害的责任困难轮换工制度掩盖了职业病发病的真实性报告病例数远远低于实际危害程度

专家预计今后10年我国将进入职业病高发期22第二十二页，共七十四页，2022年，8月28日6）职业危害造成的经济损失巨大ILO指出：全球每年因职业病造成的经济损失高达1.25万亿美元，约占全球GDP的4%。2010年我国GDP为40.0179万亿元人民币，如果照此计，我国每年因职业病造成的经济损失将高达

1.6万亿元。根据有关部门的粗略估算，每年我国因职业病、工伤事故产生的直接经济损失达1000亿元，间接经济损失2000亿元。职业病所造成的经济损失严重。23第二十三页，共七十四页，2022年，8月28日7）用人单位尚未形成自律管理模式生产经营单位（用人单位）作为职业危害防治的法律责任，在职业危害防治工作中起到至关重要的作用

主体中小企业无有效的职业卫生管理模式；

大型企业在计划经济体制下形成的职业卫生管理模式和方法需要按照《职业病防治法》进一步规范；

职业危害防治的机构、经费、制度等在许多用人单位尚未落实到位；企业实施主辅分离，原有的企业职业危害防治机构已被剥离或即将面临剥离，企业职业卫生机构受到严重的冲击。

加强职业健康监督管理！24第二十四页，共七十四页，2022年，8月28日25二、要求

在新的安全生产方针指引下，在新的安全管理体制中，以建立职业安全健康管理体系为主要方法，以落实各行业安全标准化规范为主要内容，依法做好职业健康管理工作。2023/2/525第二十五页，共七十四页，2022年，8月28日新的职业安全管理体制262023/2/526第二十六页，共七十四页，2022年，8月28日职业安全健康管理体系(GB28001)PDCA循环，持续不断改善PDCA（戴明环），就是在方针的指导下，在体制的环境中，螺旋上升地循环进行“计划、实施和运行、检查与纠正措施和管理评审”活动。272023/2/527第二十七页，共七十四页，2022年，8月28日职业安全标准化职业安全标准化规范是政府监督、服务、指导的依据职业安全标准化规范是企业安全管理的依据职业安全标准化规范是社会监督的依据职业安全标准化规范是中介服务（评价、认证、咨询、检测）的依据282023/2/528第二十八页，共七十四页，2022年，8月28日职业危害因素类别

危害机理及识别第二十九页，共七十四页，2022年，8月28日职业危害因素类别

概念：包括生产过程、劳动过程和工作环境中产生（或）存在的，对劳动者的健康、安全和劳动能力可能造成不良影响的一切要素和条件，称为生产性有害因素，亦称职业危害因素。302023/2/530第三十页，共七十四页，2022年，8月28日职业危害因素类别职业危害因素按其来源和性质可分类如下生产过程中的有害因素化学因素物理因素生物因素——如附着于皮毛上的炭疽杆菌、蔗渣上的霉菌等312023/2/531第三十一页，共七十四页，2022年，8月28日①化学因素:生产性毒物、生产性粉尘生产性毒物：是在生产过程中产生的，存在于工作环境空气中。有的为原料，有的为中间产品，有的为产品。常见的有氯、氨等刺激性气体，一氧化碳、氰化氢等窒息性气体，铅、汞等金属类毒物，苯、二硫化碳等有机溶剂。2023/2/532第三十二页，共七十四页，2022年，8月28日其危害作用主要通过呼吸道，特殊情况下通过消化道或通过皮肤侵入人体，对人体的组织、器官产生毒物作用，再依毒性的不同对人体的神经系统、血液系统、呼吸系统、消化系统、骨组织等产生作用。除产生局部刺激和腐蚀作用及中毒现象以外，还可产生致突变、致癌、致畸作用等。2023/2/533第三十三页，共七十四页，2022年，8月28日生产性粉尘:是在生产过程中产生的，较长时间悬浮在生产环境空气中的固体微粒，称为生产性粉尘。如矽尘、滑石尘、电焊烟尘、石棉尘、聚氯乙烯粉尘、玻璃纤维尘，腈纶纤维尘等。其危害作用是劳动者在生产过程中被动吸入的这些生产性粉尘随时间的推移在肺内逐渐沉积到一定程度时，会引起以肺组织纤维化为主的病变，即导致尘肺病的发生。在我国职业病中80%属于尘肺病。2023/2/534第三十四页，共七十四页，2022年，8月28日②物理因素：异常气象条件：如高温、高湿、低温等；异常气压：如高气压、低气压；噪声、振动；非电离辐射：如紫外线、红外线、射频辐射、微波、激光等；电离辐射：如α、β、γ、X射线等。2023/2/535第三十五页，共七十四页，2022年，8月28日③生物因素。生物因素主要指病原微生物和致病寄生虫，如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒、真菌、寄生虫及某些植物花粉等2023/2/536第三十六页，共七十四页，2022年，8月28日职业危害因素类别劳动过程中的有害因素劳动组织和制度不合理。如劳动时向过长，劳动休息制度不合理等劳动强度过大或生产定额不当。如安排的作业与劳动者生理状况不适应等人体个别器官或系统过度紧张。如视力紧张等长时间处于某种不良体位或使用不合理的工具等372023/2/537第三十七页，共七十四页，2022年，8月28日职业危害因素类别生产环境设施不良的有害因素生产场所建筑设施不符合设计卫生标准要求。如厂区总平面布置不合理；建筑物容积和建筑物结构构件与生产性质不相适应等缺乏适当的机械通风、人工照明等安全卫生技术设施缺乏防尘、防毒，防暑降温，防寒保暖等设施，或设施不完善其它方面的安全防护设施和防护器具有缺陷。

382023/2/538第三十八页，共七十四页，2022年，8月28日

发生职业病的三个条件：有害因素的性质、作用于人体的量、人体的健康状况当职业性有害因素作用于

人体并造成人体功能性或器质

性病变时所导致的疾病即为职业病392023/2/539第三十九页，共七十四页，2022年，8月28日职业病具备的五个特点：1、特异性：控制接触后可控制或消除发病2、可检测性：一般有接触水平关系3、聚集性：不同接触人群有不同的发病集从4、早期性：早期诊断，合理处理，预后好5、无特殊疗效2023/2/540第四十页，共七十四页，2022年，8月28日职业病的特点：一是要经过一个较长的逐渐形成期或潜伏期后才能出现，属于缓发性伤残。二是职业病多表现为体内生理器官或生理功能的损伤，因而是只见“疾病”不见“外伤”，较“隐蔽”。三是职业病属于不可逆转性损伤，很少有痊愈的可能。职业病预防尤为重要2023/2/541第四十一页，共七十四页，2022年，8月28日危害机理及识别法定职业病概念及名单

概念——凡生产性有害因素的作用所引起的人体特异性疾病，均称为职业病

名单——共十大类，115种法定职业病

422023/2/542第四十二页，共七十四页，2022年，8月28日①尘肺（13种）。②职业性放射性疾病（11种）。③职业中毒（56种）。④物理因素所致职业病（5种）。⑤生物因素所致职业病（3种）。⑥职业性皮肤病（8种）。⑦职业性眼病（3种）。⑧职业性耳鼻喉口腔疾病（3种）。⑨职业性肿瘤（8种）。⑩其他职业病（5种）。

2023/2/543第四十三页，共七十四页，2022年，8月28日危害机理及识别生产性粉尘及尘肺预防

生产性粉尘是指在生产过程中产生的，能较长时间飘浮在生产环境空气中的固体微粒。在劳动过程中，长期吸入一定浓度的生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病，称为尘肺。442023/2/544第四十四页，共七十四页，2022年，8月28日2023/2/545第四十五页，共七十四页，2022年，8月28日2023/2/546第四十六页，共七十四页，2022年，8月28日2023/2/547第四十七页，共七十四页，2022年，8月28日危害机理及识别粉尘对人体健康的危害

1．尘肺可分为十三种：（1）

矽肺由含较高游离二氧化硅粉尘（如石英）引起的尘肺。（2）煤工尘肺（3）碳黑尘肺（4）石墨尘肺（5）石棉肺（6）滑石尘肺（7）水泥尘肺482023/2/548第四十八页，共七十四页，2022年，8月28日危害机理及识别（8）、云母尘肺（9）陶工尘肺（10）铝尘肺（11）电焊工尘肺（12）铸工尘肺（13）根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺。492023/2/549第四十九页，共七十四页，2022年，8月28日50镉肺硅肺煤炭肺2023/2/550第五十页，共七十四页，2022年，8月28日危害机理及识别2．有机粉尘引起的肺部疾病

（1）支气管哮喘

（2）棉尘症

（3）职业性过敏性肺炎

（4）漫性非特异性阻塞性肺病

（5）混合尘肺第五十一页，共七十四页，2022年，8月28日危害机理及识别3．粉尘致癌4．粉尘的中毒作用5．粉尘的局部作用

522023/2/552第五十二页，共七十四页，2022年，8月28日危害机理及识别尘肺的预防

八字经验，即“革、水、密、风、护、管、教、查”。“革”指技术革新和技术革命“水”即湿式作业“密”即密闭尘源“风”即排风除尘“护”即个人防护“管”即维护管理，建立各种制度“教”是宣传教育“查”是及时检查（环境监测和健康监护）。

532023/2/553第五十三页，共七十四页，2022年，8月28日危害机理及识别——毒物生产性毒物生产性毒物概念与来源概念——在工业生产中产生或使用的有毒物质，称为生产性毒物

542023/2/554第五十四页，共七十四页，2022年，8月28日55危害机理及识别——毒物来源——1．气体

2．蒸气

3．雾

4．烟为飘浮在空气中的直径小于0.1微米的固体微粒。

5．粉尘是指直径大于0.1微米的且能较长时间悬浮于空气中的固体微粒。2023/2/555第五十五页，共七十四页，2022年，8月28日56毒物进入人体的途径呼吸道吸入食道食入皮肤吸收眼睛2023/2/556第五十六页，共七十四页，2022年，8月28日危害机理及识别——毒物生产性毒物进入人体的途径

1．呼吸道由于生产性毒物多呈气体、蒸气、烟尘、雾、粉尘的形态，因此，都可经呼吸道进入机体。

2．皮肤也是较常见的进入途径。

3．消化道生产性毒物经消化道进入机体的机会较少，多因不遵守操作规程和不良卫生习惯所致

4.眼睛572023/2/557第五十七页，共七十四页，2022年，8月28日危害机理及识别——毒物生产性毒物对健康的危害

1．职业中毒

由生产性毒物引起中毒，称为职业中毒。

2．致突变、致崎、致癌作用（“三致”作用）

3．其他作用

582023/2/558第五十八页，共七十四页，2022年，8月28日危害机理及识别——毒物常见职业中毒铅中毒

经呼吸道进入体内引起中毒。铅是一种全身性毒物，可作用于全身各系统和器官。汞中毒锰中毒592023/2/559第五十九页，共七十四页，2022年，8月28日危害机理及识别——毒物苯中毒

苯在工农业生产上使用相当广泛，为常见的生产性毒物之一。在下列生产中经常要接触到苯：

1．苯的生产苯及其它同系物甲苯、二甲苯主要由煤焦油分馏及裂解石油中生产出来，也可以人工合成。

2．用作原料苯除作为燃料外，还可用于生产酚、硝基苯与氨基苯、香料、药物、农药、聚苯乙稀塑料、丁苯橡胶、合成纤维与合成洗涤剂等。602023/2/560第六十页，共七十四页，2022年，8月28日危害机理及识别——毒物3．用作溶剂和稀释剂如医药工业中用于生药的浸渍、提取、重结晶，橡胶加工工业用作粘合剂的溶剂。喷漆所用的稀释剂香蕉水、天那水，也常含有苯。也会中毒。

612023/2/561第六十一页，共七十四页，2022年，8月28日危害机理及识别——毒物汽油中毒

生产环境中汽油主要以蒸气形式经呼吸道进入人体，皮肤虽也可以吸收，但量极微。汽油对人的毒作用，主要表现为中枢神经系统的麻醉。622023/2/562第六十二页，共七十四页，2022年，8月28日危害机理及识别——毒物刺激性气体中毒

刺激性气体对机体作用的共同点是对眼和呼吸道粘膜有刺激作用。一氧化碳中毒

一氧化碳的毒作用特点是使氧在体内的输送或组织利用氧的功能发生障碍形成组织缺氧。苯的氨基及硝基化合物中毒

在生产条件下，主要以粉尘或蒸气的形态存在于空气中，既可经过呼吸道进入机体，亦可经完整皮肤吸收。632023/2/563第六十三页，共七十四页，2022年，8月28日危害机理及识别——毒物

高分子化合物中毒

高分子化合物又名高聚物或聚合物，范围甚广，包括塑料、合成纤维、合成橡胶三大合成产品以及粘合剂、离子交换树脂。642023/2/564第六十四页，共七十四页，2022年，8月28日危害机理及识别——毒物职业中毒预防消除毒物降低毒物浓度做好个人防护增强体质安全卫生管理环境监测与健康监护652023/2/565第六十五页，共七十四页，2022年，8月28日危害机理及识别——物理因素

物理因素高温

工农业生产中，常可遇到异常的气象条件，如高气温（35º-38º以上）伴有强辐射热（1.5-10卡/厘米2·分以上），或高气温伴有高气湿（相对湿度超过80%）。在这种条件下从事的工作，称为高温作业。662023/2/566第六十六页，共七十四页，2022年，8月28日危害机理及识别——物理因素高温作业对健康的危害先兆中暑轻症中暑重症中暑防暑降温措施

672023/2/567第六十七页，共七十四页，2022年，8月28日危害机理及识别——物理因素生产性噪声概念——在生产过程中产生的一切声音都可称为生产性噪声。声音对健康的危害

（1）

听觉系统

（2）

神经系统

（3）

心血管系统

（4）