小儿高热惊厥的护理报告

PPT模板-PPT--PPT模板下载-PPT模板-PPT-PPT模板下载-PPT模板-PPT教程-PPT素材-PPT课件小儿高热惊厥的护理报告完整医学护理报告分享人：XXX小儿高热惊厥的定义小儿高热惊厥病因分析临床表现及特点高热惊厥的护理诊断高热惊厥的护理措施目录contents小儿高热惊厥的定义PART01惊厥是小儿常见的急症，是由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康。高热惊厥是儿科常见急症，多见于1-3岁的小孩。多发生于上呼吸道感染的初期，当体温骤升至38.5～40℃或更高时，突然发生惊厥。小儿高热惊厥的定义复发率30％～40％发病率3％～5％小儿高热惊厥病因分析PART02感染性（热性惊厥）非感染性（无热惊厥）颅内颅外小儿高热惊厥病因分析病因按感染的有无按病变累及的部位1.感染性惊厥（1）颅内疾病高热惊厥，中毒性脑病（如重症肺炎，百日咳，中毒性痢疾，败血症为原发病），破伤风等。小儿高热惊厥病因分析（2）颅外疾病病毒感染病毒性脑炎乙型脑炎……细菌感染化脓性脑膜炎结核性脑膜炎……真菌感染新型隐球菌脑膜炎……寄生虫感染脑囊虫病脑型血吸虫病脑型肺吸虫病……小儿高热惊厥病因分析2.非感染性惊厥（2）颅外疾病（1）颅内疾病高血压脑病尿毒症颅脑损伤产伤脑外伤新生儿窒息颅内出血脑发育异常先天性脑积水脑血管畸形头大（小）畸形脑性瘫痪神经皮肤综合征颅内占位性疾病脑肿瘤脑囊肿……癫痫综合征大发作……婴儿症挛症癫痫性脑病……低血钙低血糖低血钠代谢性疾病高血钠维生素B6缺乏症……遗传代谢性病糖原累积病半乳糖血症苯丙酮尿症全身性疾病心律絮乱严重贫血食物或药物中毒临床表现及特点PART03先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时（38.5℃以上），突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识障碍，抽搐的程度并不与体温成正比。发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长，可自行停止，反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。临床表现及特点发病率热性惊厥中占80%热性惊厥中占20%首发年龄大多在6月~3岁，6岁后罕见任何年龄，可＜6月，或＞6岁发作时间、体温大多于病初体温骤升时（＞39℃）低热（＜38℃）或无热发作形式全身性发作局限性或不对称性发作次数在一次热程中仅有一次惊厥发作（2/3）少数2次（1/4-1/3）反复多次（24小时内反复发作≥2次）持续时间发作时间短暂，多数5~10分钟内醒后不留任何异常神经征发作时间长（＞15米分钟，尤其＞30分钟），留异常神经征脑电图热退1~2周后正常热退1~2周仍异常预后预后好，继发癫痫少继发癫痫发生率高临床表现及特点类目单纯性高热惊厥复杂性高热惊厥高热惊厥的护理诊断PART04辅助检查高热惊厥的护理诊断1.血、尿、便常规，血白细胞增高提示细菌感染。夏季高热惊厥，中毒症状重者应用冷盐水灌肠取大便检查。2.根据需要做血糖，血钙，血镁，血钠，尿毒氮及肌酐等检查。3.疑有颅内感染时应做脑脊液检查。4.头颅X线平片，脑血管造影，气脑造影等可协助诊断脑肿瘤及脑血管疾病，必要时做头颅CT扫描。5.脑电图有助于癫痫的诊断患儿，刘某，男，2.5岁，因发热三天伴惊厥三分钟入院，患儿四日前无明显诱因出现发热，热峰高达39.5°C，无寒战。入院前半小时曾突发惊厥一次，当时表现为神志不清，双眼上翻，四肢抽动，口吐少许泡沫。持续约三分钟缓解，换缓解后无意识障碍。经治疗，现患儿体温平稳，维持治疗中。T39.5°P105次/分R27次/分W15kg神志清，精神一般，呼吸平，咽充血高热惊厥的护理诊断案例查体上呼吸道感染，热性惊厥诊断头孢唑圬，喜炎平抗感染，补液鲁米那预防惊厥，泰诺林退热治疗高热惊厥的护理诊断护理诊断与惊厥发作有关急性意识障碍体温过高与抽搐意识障碍有关有受伤的危险有窒息的危险与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有关潜在并发症脑水肿颅内高压等与感染或惊厥持续有关高热惊厥的护理措施PART05高热惊厥的护理措施保持呼吸道通畅改善组织缺氧建立静脉通道制止惊厥控制发热密切关注病情变化惊厥发作时应就地抢救争分夺秒，患儿立即去枕平卧，头偏向一侧，松解衣扣，清除口、鼻、咽分泌物，以防止呕吐物误吸造成窒息高热惊厥的护理措施保持呼吸道通畅对于牙关紧闭的患儿，可将缠有纱布的开口器及压舌板，置于上下臼齿之间，防止舌咬伤，必要时用舌钳将舌拉出，以防舌后坠阻塞呼吸道引起窒息必要时准备好吸痰器、气管插管等用具，给予吸痰，操作时动作轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，也可减少惊厥的发生惊厥时因呼吸不畅，加之耗氧量增加，导致组织缺氧。脑组织在缺氧时其脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，缺氧程度及持续时间的长短对惊厥性脑损伤的发生及预后都有一定的影响，故无论有无紫绀，均应立即给予高浓度吸氧，以提高血氧浓度，减轻脑水肿，改善脑细胞缺氧。高热惊厥的护理措施改善组织缺氧为避免鼻导管的刺激加重惊厥，我们常用面罩给氧，氧流量在2～4L/min，直至症状缓解为止，还要避免呼吸道黏膜损伤。医护人员在抢救过程中要做到迅速敏捷、有条不紊，准确的建立静脉通道并保持通畅，有利于止惊药的使用，是制止惊厥的有利保障，也是获得抢救成功的重要环节。高热惊厥的护理措施建立静脉通道多数患儿因抽搐而来院急诊，须要护士一针见血的成功穿刺技术，最好应用留置针选择粗而直易固定的静脉，以利于急救药抗生素、脱水剂的使用及维持水电解质平衡等治疗措施的实施。用药后及时、准确的记录用药时间和剂量为以后重复使用药物做好依据。惊厥在发作时应积极寻找和治疗病因，尽快控制病情及时、准确有效的使用镇静剂及止惊剂。在建立静脉通道的基础上，迅速给予作用快、毒性小，对呼吸和循环功能影响较小的抗惊厥药物。高热惊厥的护理措施制止惊厥惊厥的首选药物，对各型发作都有效，尤其适合惊厥持续状态。地西泮(安定)苯巴比妥钠新生儿惊厥时的首选药物，10mg/kg静脉注射，每日维持量为5mg/kg作用时间长。水合氯醛10%水合氯醛每次0.5ml/kg，由胃管给药或加等量的生理盐水保留灌肠，作用较快，必要时30～60分钟重复一次。针刺止痉既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。首先采用温水湿敷或用降温贴、冰袋等置于患儿前额或大血管处等降温方法或行温水擦浴。其他物理降温方法如头部置冰袋、冰帽或腋下、腹股沟放置冰块、冰囊等，可根据实际情况使用。物理降温后30分钟复测体温，观察体温变化及疗效。儿科较常用布洛芬混悬液口服，间隔4-6使用。或用对乙酰氨基酚栓纳肛及安乃近滴鼻。轻度发热伴有感冒症状患儿可使用酚麻美敏口服，该药也可有降温作用。防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤；有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液。高热惊厥的护理措施控制发热