平衡训练完成课件

平衡训练完成课件第一页，共七十九页，2022年，8月28日概述（一）定义：人体的平衡是指身体所处的一种姿势状态，并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。*姿势：躯体的一种非强制性、无意识状态下的自然状态。

*从人体力学原理来说，身体各器官，尤其是骨骼、肌肉以及神经系统互相关联所构成的一种状态。第二页，共七十九页，2022年，8月28日人体平衡的分类静态平衡人体处于某种特定的姿势保持稳定的状态站、坐动态平衡自动态：坐→站左脚站→右脚站他动态：被人推、被人拉

第三页，共七十九页，2022年，8月28日人体的各种姿势（静态）第四页，共七十九页，2022年，8月28日人体的各种姿势（自动态）第五页，共七十九页，2022年，8月28日人体的各种姿势（他动态）第六页，共七十九页，2022年，8月28日人体的各种姿势（他动态）第七页，共七十九页，2022年，8月28日平衡功能的正常反应平衡反应

当人体重心改变后，总是试图将身体重心恢复到原来的位置——诱发出这种反应保护伸展反应

当身体因外力原因重心偏离原来支撑点，肢体上伸或外展，以防跌倒跨步及跳跃当身体因外力原因重心严重偏离原来支撑点时，向着被推方向快速跨出一步，改变支撑点第八页，共七十九页，2022年，8月28日平衡反应是指当平衡状态改变时，机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程。

反应时间运动时间平衡反应的形成有一定的规律：

6个月时形成俯卧位平衡反应；7～8个月形成仰卧位和坐位平衡反应；9～12个月形成蹲起反应；

12～21个月形成站立反应。9平衡反应及其形成规律第九页，共七十九页，2022年，8月28日保持人体平衡需要三个环节感觉系统中枢神经系统运动系统平衡第十页，共七十九页，2022年，8月28日影响平衡功能训练的因素重心和支持面

重心越低，平衡越好稳定角度越大，平衡越好支撑面

大、硬、平整，平衡越好

10第十一页，共七十九页，2022年，8月28日力学角度影响平衡因素举例

第十二页，共七十九页，2022年，8月28日第十三页，共七十九页，2022年，8月28日第十四页，共七十九页，2022年，8月28日影响平衡功能训练的因素应付姿势变化的对策*踝对策*髋对策重心与支撑面的关系*跨步对策

▲站在地毯的人——地毯被移动——踝、髋关节活动或跨步……第十五页，共七十九页，2022年，8月28日踝调节髋调节跨步调节第十六页，共七十九页，2022年，8月28日平衡训练的基本原则从最稳定的体位通过训练逐步进展至最不稳定的体位。

从静态平衡进展至动态平衡（他、自）支撑面积由大到小身体重心由低到高自我保持平衡到破坏平衡时维持训练训练时由睁眼到闭眼第十七页，共七十九页，2022年，8月28日平衡训练的方法重建肌肉的协调收缩降低异常的肌张力，解除肌痉挛，对抗病肌训练拮抗肌肌力强化中枢平衡控制神经促通技术Bobath方法加强感觉反馈视觉、本体感觉的输入，PNF关节挤压第十八页，共七十九页，2022年，8月28日病因对症治疗肌力负重重心转移心理治疗抗焦虑树立信心消除紧张心理20第十九页，共七十九页，2022年，8月28日第二十页，共七十九页，2022年，8月28日平衡功能训练前的准备——垫上运动第二十一页，共七十九页，2022年，8月28日垫上运动——平衡功能训练前的准备第二十二页，共七十九页，2022年，8月28日举例：截瘫患者第二十三页，共七十九页，2022年，8月28日第二十四页，共七十九页，2022年，8月28日第二十五页，共七十九页，2022年，8月28日第二十六页，共七十九页，2022年，8月28日坐位平衡训练第二十七页，共七十九页，2022年，8月28日坐位平衡训练第二十八页，共七十九页，2022年，8月28日站位平衡训练第二十九页，共七十九页，2022年，8月28日站位平衡训练第三十页，共七十九页，2022年，8月28日站位平衡训练

30第三十一页，共七十九页，2022年，8月28日平衡功能康复训练技术无器械平衡训练操作方法与步骤------踝调节训练

患者自我进行小范围向前、向后、向侧方的摆动中保持身体直立，且不屈髋、屈膝分别在睁眼和闭眼时患侧下肢单腿平地站立30秒睁眼和闭眼时患侧下肢单腿枕头上站立也可采用患侧下肢单腿站立时健侧下肢晃动的方法(先屈曲、伸展，后外展、内收；逐渐增加晃动的速度和范围)第三十二页，共七十九页，2022年，8月28日第三十三页，共七十九页，2022年，8月28日踝调节第三十四页，共七十九页，2022年，8月28日平衡功能康复训练技术无器械平衡训练操作方法与步骤------髋调节训练

单腿站立平衡单腿站立同时头部旋转单腿站立同时上肢完成矢状面、额面和水平面运动单腿站立，上肢、头部和眼同时运动单腿站立，躯干向同侧伸展和旋转（同侧手向前方、侧方及头后部及物）同时从稳定支持面渐进至不稳定支持面，以增加练习难度。还可以采用踝矫形器限制踝的运动。如需加大难度，可采取在窄条上站立，足跟/足趾站立或改良的单腿站立等，应用髋策略稳定的各种平衡训练练习第三十五页，共七十九页，2022年，8月28日髋调节第三十六页，共七十九页，2022年，8月28日平衡功能康复训练技术无器械平衡训练操作方法与步骤------跨步训练

单腿站立平衡单腿站立同时头部旋转单腿站立同时上肢完成矢状面、额面和水平面运动单腿站立，上肢、头部和眼同时运动单腿站立，躯干向同侧伸展和旋转（同侧手向前方、侧方及头后部及物）同时从稳定支持面渐进至不稳定支持面，以增加练习难度。还可以采用踝矫形器限制踝的运动。如需加大难度，可采取在窄条上站立，足跟/足趾站立或改良的单腿站立等，应用髋策略稳定的各种平衡训练练习第三十七页，共七十九页，2022年，8月28日跨步调节第三十八页，共七十九页，2022年，8月28日跨步调节第三十九页，共七十九页，2022年，8月28日平衡功能康复训练技术无器械平衡训练操作方法与步骤------增强前庭功能训练

患者双足并拢（必要时双手或单手扶墙保持平衡），左右转头随后单手或双手不扶墙站立，时间逐渐延长并保持平衡。患者练习在行走过程中转头。患者双足分立，直视前方目标，通过逐渐缩短双足间距离使支持面变窄，同时，上肢前臂先伸展，然后放置体侧，再交叉于胸前在进行这一训练时，双眼先断续闭拢，然后闭眼且时间逐渐延长40第四十页，共七十九页，2022年，8月28日增强前庭功能训练（图例）第四十一页，共七十九页，2022年，8月28日平衡功能康复训练技术简易设备平衡训练定义

借助于平衡板和球等简易设备训练动态平衡适应证与禁忌证

同无器械训练设备与用具

体操垫、治疗球、泡沫筒、坐椅、治疗台、平行杠、平衡板、体重秤，镜子、滑板、踩踏板第四十二页，共七十九页，2022年，8月28日平衡板训练：治疗师与患者均立于平衡板上，治疗师双足缓慢地摇动平衡板，双手调整患者的立位姿势，诱发患者头部及躯干向中线的调正反应以及一侧上肢外展的调正反应球、棒或滚桶训练：治疗师与患者面对面站立抓握体操棒，患者先用健侧下肢支撑体重，患足置于球或滚筒上，治疗师用脚将球或滚筒前后滚动，患者下肢随着滚动完成下肢的屈伸运动；随后患侧下肢站立，健足踏于球上完成类似动作硬地板-软垫训练：患者先站立于硬地板上，逐渐过渡到薄地毯、薄枕头或沙发垫上站立注意事项

同无器械平衡训练平衡功能康复训练技术简易设备平衡训练第四十三页，共七十九页，2022年，8月28日第四十四页，共七十九页，2022年，8月28日第四十五页，共七十九页，2022年，8月28日第四十六页，共七十九页，2022年，8月28日第四十七页，共七十九页，2022年，8月28日第四十八页，共七十九页，2022年，8月28日第四十九页，共七十九页，2022年，8月28日第五十页，共七十九页，2022年，8月28日第五十一页，共七十九页，2022年，8月28日平衡功能康复训练技术仪器平衡训练定义

采用平衡训练仪训练平衡功能适应证与禁忌证

同无器械平衡训练设备与用具

平衡训练仪第五十二页，共七十九页，2022年，8月28日操作方法与步骤

患者站在平衡仪平台上，按平衡仪屏幕上各种图形要求完成重心的调整。图形的设计可根据患者的年龄、平衡水平，采用数字、图案、彩色图标等注意事项平衡训练前，患者先学会放松，减少紧张或恐惧心理加强安全措施，患者穿软底、平跟、合脚的鞋若训练中发生头晕、头痛或恶心症状时，应减少运动量或暂停训练平衡功能康复训练技术仪器平衡训练第五十三页，共七十九页，2022年，8月28日仪器平衡训练第五十四页，共七十九页，2022年，8月28日仪器平衡训练第五十五页，共七十九页，2022年，8月28日概述协调的定义：

协调是指人体产生平滑准确有控制的运动能力。质量——按照一定的方向和节奏

——采用适当的力量和速度

——达到准确的目标协调障碍也就称之为共济失调第五十六页，共七十九页，2022年，8月28日第五十七页，共七十九页，2022年，8月28日第五十八页，共七十九页，2022年，8月28日协调障碍的分类小脑性—同侧表现：姿势、步态、随意运动、（大写症）、酩酊步态大脑性—对侧表现：步态、精神症状、闭目加重感觉性—站立不稳、踩棉花感觉、黑暗处难以行走前庭性—耳源性，伴有耳鸣骨关节—下肢骨折、关节炎、疼痛等第五十九页，共七十九页，2022年，8月28日小脑性共济失调

对距离的判断力↓，第六十页，共七十九页，2022年，8月28日大脑性共济失调肌张力改变，震颤、动作缓慢、帕金森氏症第六十一页，共七十九页，2022年，8月28日感觉性共济失调

本体感觉障碍对视觉依赖性强第六十二页，共七十九页，2022年，8月28日协调训练定义

恢复平稳、准确、高效运动能力的方法。利用残存部分的感觉系统以及利用：

视觉听觉触觉

来促进随意运动控制能力的训练方法第六十三页，共七十九页，2022年，8月28日适应证：深感觉障碍、小脑性、前庭迷路性和大脑性运动失调、震颤性麻痹；因不随意运动所致的一系列协调运动障碍者禁忌证：严重认知损害不能理解训练目的和技能者；骨折、脱位未愈者；严重疼痛或肌力、肌张力异常者第六十四页，共七十九页，2022年，8月28日协调的影响因素

感觉：视觉、本体感觉

运动控制系统：中枢神经系统和肌肉骨骼系统动作的频率：快---慢

其它因素：精神、心理、认知和患者的主动性第六十五页，共七十九页，2022年，8月28日※平衡功能训练与协调训练的区别平衡：---侧重在身体重心的控制

---肢体近端关节的粗大动作、整体动作协调：---侧重于动作的灵活性、稳定性、准确性

---肢体远端关节的精细动作、多关节运动的控制，强调完成动作过程的质量，有否震颤？

第六十六页，共七十九页，2022年，8月28日协调训练目的和原则

协调训练的目的：

改善动作的质量，即改善完成动作的方向和节奏、力量和速度，以达到准确的目标

协调训练基本原则：

1.由易到难，循序渐进

2.重复性训练强化后才能被大脑记忆，促进大脑的功能重组

3.针对性训练具体的症状体征

4.综合性训练需结合相关性训练，肌力、平衡第六十七页，共七十九页，2022年，8月28日卧位开始

患者均应从卧位训练开始，待熟练后再在坐位、站立位、步行中进行训练简单动作开始

从简单的单侧动作开始，逐步过渡到比较复杂的动作,复杂的动作包括：双侧上肢（或下肢）同时动作、上下肢同时动作、上下肢交替动作、两侧肢体做互不相关的动作等协调训练方法操作方法及程序第六十八页，共七十九页，2022年，8月28日大动作开始：

先做容易完成的大范围、快速的动作，再做小范围、缓慢动作的训练。

---上肢和手:动作的正确性、反应速度、节律性

---下肢各方向的运动和各种正确的行走步态训练睁眼练习开始：先睁眼----------后闭眼

先从病损较轻的一侧开始注意事项：给予足够时间休息，练习时间与休息时间相等。所有训练要在可动范围内进行，并注意保护。第六十九页，共七十九页，2022年，8月28日上肢协调训练1.轮替动作练习：双上肢交替上举或交替摸肩上举、双上肢交替前伸、交替屈肘、前臂旋前、旋后、腕屈伸、双手交替掌心拍掌背。动作练习注意节律性，先慢后快2.方向性动作练习：指鼻练习、对指练习、指敲桌面、画画、下跳棋等。动作练习注意节律性，先慢后快3.手眼协调：插拔木