常见足部问题及解决方法

常见足部问题及解决方法第一页，共六十九页，2022年，8月28日踝足部功能于脚跟着地期为吸震/减震于推进期扮演强而有力的力臂角色的转换由内旋/外旋决定第二页，共六十九页，2022年，8月28日足踝部之解剖构造人类足踝部位由28块骨头构成具有55个关节，功能上于步态周期中适时的提供稳定性及灵活度为了更了解足踝的功能与生物力学，习惯上将足部分为足前区（forefoot）、足中区（midfoot）及足后区（rearfoot）三个部份来讨论。第三页，共六十九页，2022年，8月28日足踝部之解剖构造骨头之背面与底面观

足前区足中区足后区趾骨蹠骨楔状骨筛状骨舟状骨距骨跟骨第四页，共六十九页，2022年，8月28日足弓（Plantararch）纵足弓横足弓第五页，共六十九页，2022年，8月28日自然vs.文明

人类的双脚最初是“被设计”成为走在自然表面像土壤和沙子。如今,我们让我们的脚每日走和站立在硬,平的不自然的表面像路面和地板。

这导致我们的脚扁平和旋转联系地面接触而产生-“过分内旋”的代偿现象。因此这些现象将导致一系列问题的产生。例如脚跟痛,足底筋膜炎、酸疼的腿,膝盖痛、腰背部疼痛……等等!第六页，共六十九页，2022年，8月28日过度内旋足、旋前足(pronated)正常足型排列过度旋前足(pronatedfoot)第七页，共六十九页，2022年，8月28日常见病状BallofFootPainBunionsFlatFeetHeelPainShinPainKneePainLowBackPain8第八页，共六十九页，2022年，8月28日BallofFootPain(Metatarsalgia)9第九页，共六十九页，2022年，8月28日BunionsCombinationofgeneticfactorsand‘excesspronation’10第十页，共六十九页，2022年，8月28日FlatFoot(PesPlanus)Atrueflatfootisveryrare…11第十一页，共六十九页，2022年，8月28日HeelPain(PlantarFasciitis)12第十二页，共六十九页，2022年，8月28日KneePainRotationofthelowerlegRollingoverofthefoot13第十三页，共六十九页，2022年，8月28日LowBackPainBadvs.Good bodyposture14第十四页，共六十九页，2022年，8月28日常见足部问题及解决足前区中足区后足区第十五页，共六十九页，2022年，8月28日常见足部问题–足前区跖骨头疼痛(Metatarsalgia)种子骨发炎(Sesamoiditis)莫顿趾(Morton’stoe)趾间神经瘤(Interdigitalneuroma/Morton’sneuroma)大脚趾僵硬(Halluxrigidus)大脚趾外翻(Hallusvalgus)锤状趾/杵状趾(Hammertoes/Clawtoes)第十六页，共六十九页，2022年，8月28日跖骨头疼痛

跖骨头部位疼痛且有发炎现象

常见于长跑者或长时间走动者

跖骨头受力过度所致第十七页，共六十九页，2022年，8月28日解决方案–跖骨头疼痛

全面接触式鞋垫加跖骨垫或局部减压处理适脚的鞋具(足前区加宽)

大底加跖骨垫摇摆式鞋底第十八页，共六十九页，2022年，8月28日种子骨发炎

第一跖骨头下方的种子骨发炎

常因足部与地面高冲击性的运动所致第十九页，共六十九页，2022年，8月28日解决方案–种子骨发炎

全面接触式鞋垫加第一跖趾关节局部减压处理

跖骨垫加局部减压处理第二十页，共六十九页，2022年，8月28日莫顿趾

第二跖骨较长(第一跖骨较短)第二跖骨受力过度而造成疼痛第二十一页，共六十九页，2022年，8月28日解决方案–莫顿趾

全面接触式鞋垫加跖骨垫全面接触式鞋垫加莫顿延伸适脚鞋–以第二趾为主第二十二页，共六十九页，2022年，8月28日趾间神经瘤

趾神经压迫症状

通常发生于第二或第三趾间(即第二、第三趾之间或第三、第四趾之间)

窄小的鞋子是凶手第二十三页，共六十九页，2022年，8月28日大脚趾僵硬第一跖趾关节损伤关节背侧骨质增生关节活动度受限第二十四页，共六十九页，2022年，8月28日解决方案–大脚趾僵硬

全面接触式鞋垫加莫顿延伸加长铁芯摇摆式鞋底第二十五页，共六十九页，2022年，8月28日大脚趾外翻

大脚趾往小趾方向偏斜

与窄小的鞋头有关与内旋足亦有相关第二十六页，共六十九页，2022年，8月28日第二十七页，共六十九页，2022年，8月28日解决方案–大脚趾外翻

全面接触式鞋垫适脚鞋(第一跖趾关节处加宽)

使用较软面皮局部扩鞋第二十八页，共六十九页，2022年，8月28日第二十九页，共六十九页，2022年，8月28日第三十页，共六十九页，2022年，8月28日锤状趾/杵状趾第三十一页，共六十九页，2022年，8月28日解决方案–锤状趾/杵状趾

全面接触式鞋垫加跖骨垫适脚鞋(鞋深度加深)

低跟鞋摇摆式鞋底第三十二页，共六十九页，2022年，8月28日常见足部问题–足中区及足后区

扁平足空凹足胫后肌腱炎(Tibialisposteriortendinitis)

腓骨肌腱炎(Peronealtendinitis)

跗骨隧道症候群(Tarsaltunnelsyndrome)

足中区退化性关节炎

(MidfootDJD)

跗骨融合(Tarsalcoalition)

足底筋膜炎(Plantarfasciitis)

足跟痛症候群(Heelpainsyndrome)

胫骨疼痛(Shinsplints)

跟骨骨折(Calcanealfracture)

距下关节退化性关节炎

(SubtalarjointDJD)

关节融合术后(s/pfusion)Charcotfoot

阿基里斯肌腱炎(Achillestendinitis)

踝关节退化性关节炎

(AnkleOA)Jonesfracture第三十三页，共六十九页，2022年，8月28日扁平足症状：临床上前足部会有旋前（pronation）情形，而中足部之足弓下塌，后足部侧有外翻变形，足部骨骼在步态推进期无法形成锁紧，所以小腿容易酸痛且踝足关节承受较大压力，因足部经常处于内旋状态，长期牵拉后胫肌腱，所以常合并后胫肌肌腱炎。第三十四页，共六十九页，2022年，8月28日第三十五页，共六十九页，2022年，8月28日第三十六页，共六十九页，2022年，8月28日第三十七页，共六十九页，2022年，8月28日扁平足

足部装具之处置制作全接触式鞋内垫，且在后足侧加楔形垫使距骨下关节能保持中立位置（neutralposition），另可选择摇摆式鞋底之鞋子。第三十八页，共六十九页，2022年，8月28日空凹足症状：

主要表现是中足部足弓很高，此部分足底几乎与地面没有接触。足底压力集中在前足部跖骨部分及足跟部分，所以容易引起跖骨疼痛与足底足膜炎。

此种足型常合并足底筋膜炎及小腿肌腱绷紧疼痛。

另脚趾有爪状变形及前足部外翻。第三十九页，共六十九页，2022年，8月28日空凹足

足部装具之处置：

可以采用材质较弹性的材料做全接触式鞋内垫。后跟可以加厚以降低阿基里式跟腱拉力，另可加跖骨垫缓解跖骨疼痛。

由于鞋内垫较厚，所以鞋子宜选高筒鞋，鞋底宜用摇摆式鞋底。第四十页，共六十九页，2022年，8月28日胫后肌腱炎

胫后肌肌腱过度受力

与内旋足(pronatedfoot)有关第四十一页，共六十九页，2022年，8月28日解决方案–胫后肌腱炎

全面接触式鞋垫加强/延伸护跟大底内侧加宽

UCBL第四十二页，共六十九页，2022年，8月28日解决方案–腓骨肌腱炎

半硬式全面接触式鞋垫加外侧楔形垫大底外侧加宽第四十三页，共六十九页，2022年，8月28日解决方案–跗骨隧道症候群

半硬式全面接触式鞋垫加跗骨隧道处减压处理第四十四页，共六十九页，2022年，8月28日解决方案–足中区退化性关节炎

全面接触式鞋垫延伸铁芯摇摆式鞋底

UCBL第四十五页，共六十九页，2022年，8月28日解决方案–跗骨融合

踝上装具(Supramalleolarorthosis)UCBL

摇摆式鞋底第四十六页，共六十九页，2022年，8月28日足底筋膜炎

足底筋膜近端处发炎足底筋膜受力过度可见于内旋足或外旋足患者第四十七页，共六十九页，2022年，8月28日第四十八页，共六十九页，2022年，8月28日解决方案–足底筋膜炎

全面接触式鞋垫夜间使用垂足板第四十九页，共六十九页，2022年，8月28日足跟痛症候群

足跟脂肪垫性质改变第五十页，共六十九页，2022年，8月28日解决方案–足跟痛症候群

全面接触式鞋垫硬式足跟杯适脚鞋(吸震大底)第五十一页，共六十九页，2022年，8月28日副舟状骨

附生性舟状骨

症状常伴随内旋足产生第五十二页，共六十九页，2022年，8月28日解决方案–副舟状骨全面接触式鞋垫护跟内侧延伸大底内侧加宽第五十三页，共六十九页，2022年，8月28日解决方案–胫骨疼痛

全面接触式鞋垫加足跟部缓冲处理第五十四页，共六十九页，2022年，8月28日旋前足胫骨过度内转膝痛第五十五页，共六十九页，2022年，8月28日解决方案–距下关节退化性关节炎

踝上装具

UCBL

踝足支架第五十六页，共六十九页，2022年，8月28日解决方案–关节融合术后

全面接触式鞋垫摇摆式鞋底第五十七页，共六十九页，2022年，8月28日解决方案–Charcotfoot

全面接触式鞋垫延伸铁芯摇摆式鞋底鞋内足中区加宽延伸护跟第五十八页，共六十九页，2022年，8月28日解决方案–阿基里斯肌腱炎

足跟增高垫

全接触式鞋垫第五十九页，共六十九页，2022年，8月28日解决方案–踝关节退化性关节炎

足跟增高垫摇摆式鞋底第六十页，共六十九页，2022年，8月28日

摇滚杆(R