常见的呼吸机相关知识汇总

常见的呼吸机相关知识汇总第一页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospitalMAQUETServo-iMAQUETServo-iMAQUETServo-iPB-840PB-760DRAGERDEvitaXL第二页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospital一、机械通气模式及通气参数二、呼吸机报警及处理三、呼吸机消毒第三页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospital一、机械通气模式按对患者控制程度分为主流模式全控式通气VCVPCV半控式通气SIMV(VC)+PSSIMV(PC)+PS辅助式通气PS自发式通气CPAP第四页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospital容控式自发式压控式VCVA/CSIMV(VC)MMVPSVCPAPPCVSIMVPRVCBIPAP(Bi-phasicBi-levelBi-ventAPRV)BIPAP不等于BiPAP按通气类型分为第五页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospital第六页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospital

ATCRoomtoBreathe在所有的通气模式中，Dräger呼吸机都有惊人之举NIV,SmartCare

容量策略BIPAPAPRV压力策略IPPVSIMVMMVCPAPASBPPS

自主呼吸Dräger的呼吸模式Autoflow第七页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospital呼吸模式

IPPVIPPVAssistSIMVMMV定容模式第八页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospitalIPPV间歇正压通气(定容模式)：注：测量呼吸流量传感器使用的是一个热丝风速计，他具备了测量反应时间短，精确，无压力损失的特点。流量传感器的消毒方法：70％酒精溶液中浸泡60分钟，空气中晾干，不能冲洗。用于无自主呼吸或自主呼吸极度浅快、呼吸功明显增加、通气效率差的患者，以及手术麻醉期间应用肌肉松弛剂者第九页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospital第十页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospitalSIMV（同步间歇指令通气）优点:由于自主呼吸和IPPV结合，可保证病人有效通气适当调节IPPV的频率和VT，利于呼吸锻炼，曾成为撤离呼吸机前的必要手段保留自主呼吸，减少了发生通气不足或过度的机会缺点:

仍然存在人机对抗

自主呼吸的f和VT由病人控制，间隔一定时间（可调）行同步IPPV第十一页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospital先进通气模式-MMV（指令分钟通气）模式自动转换：自主呼吸不足时，机械通气进行补充；当自主呼吸足够后，机控通气自动停止。实现了从SIMV－>PSV的自动转换。以MV为目标,设置VT，f，决定MV设置同SIMV+PSV第十二页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospitalAutoflow不是单独的通气模式定容通气中的开放系统-Autoflow作为一项附加功能，Autoflow是对Draeger呼吸机所有定容通气模式新的补充只需打开开关，无须改变原有设置,简化了操作和培训提供了更广泛的治疗应用，给病人带来更多益处应用范围-所有定容通气 在机械通气的全过程-吸气相和呼气相病人随时可以自主呼吸，完全实现“想吸就吸，想呼就呼” 再也没有人机对抗第十三页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospital压力限制通气（PLV）应用于各种容量控制模式（IPPV，IPPVAssist，SIMV，MMV）+Pmax=PLVPawhighalarm区别于Pmax（最高气道压力）应同时设置VTi报警限，激活“容量不恒定”报警Pmax>>volumeinconstant<<第十四页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospital呼吸模式

PCVBIPAP/PCV+BIPAPAssistAPRV定压模式第十五页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospitalPCV（压力控制模式）预先设置气道压和吸气时间，吸气开始，气流很快进入肺内，达到预置压力水平后，通过反馈系统使气流速度减慢，维持预置压力水平至吸气末，然后呼气预设压力Pinsp，监测VT递减流速，无Ppeak，Pplat可设置Ramp第十六页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospitalPCV自主呼吸BIPAP自主呼吸可以发生在两个水平上；随时可以进行吸气和呼气；定压通气中的开放通气系统BIPAP（双水平气道正压通气模式）/PCV+第十七页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospital适应症：换气功能障碍

如：

ARDS急性肺水肿APRV（压力释放通气模式）第十八页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospitalCPAP(持续正压通气)呼吸机提供恒定压力PEEP，病人在这一恒定压力下进行自主呼吸第十九页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospitalCPAP(持续正压通气)CPAP第二十页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospital呼吸模式

CPAP(持续正压通气)

ASB/PSV(压力支持通气)

PPS(比例压力支持通气)自主呼吸模式第二十一页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospital适应症：

术后肺不张

COPD睡眠窒息（成人）脱机吸痰临床优势：

改善氧合增加FRCCPAP(持续正压通气)第二十二页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospitalCPAP/ASB(辅助自主呼吸)

CPAP/ASB设置参数：通气目标吸气辅助压力PASB；切换方式－病人触发吸气触发灵敏度:Trigger呼气触发灵敏度固定为25％峰值流量；4s的最长吸气时间；压力斜率；亦称:压力支持通气(PSV)病人维持自主呼吸，且通过ASB获得额外的压力支持通气目标为:吸气辅助压力PASBVT，Flow，Tinsp取决于病人吸气努力的程度及肺阻力、顺应性吸气触发灵敏度:Trigger呼气触发灵敏度固定为25％峰值流量；4s的最长吸气时间；第二十三页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospital优点：

增加自主呼吸潮气量减少WOB适用于COPDPSV(压力支持）第二十四页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospital窒息通气-安全保障设置VT，f达到窒息时间报警限制Tapnea后启动所有有自主呼吸的模式均应设置AlarmResetMMVIPPV!!!Apnea第二十五页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospital呼吸模式NAVA第二十六页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospital二、呼吸机报警及处理第二十七页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospital呼吸机常见报警的原因及处理方法第二十八页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospital信息原因处理CONTINUOUSHIPRES持续高压检查病人。调换呼吸机通气。检查呼出口(EXHAUST)有无阻塞。将使用中呼吸机移走并找修理人员DISCONNECT连接脱开检查病人，管路O2％HIGH(氧浓度过高)检查空气入口过滤器有无阻塞，必要时更换OCCLLISION(阻塞)呼吸机呼吸回路或吸气，呼气过滤器有阻塞检查病人。检查呼吸机呼吸回路和吸气，呼气的过滤器有无阻塞或绕缠。倒出管道中水份AIRlNTAKEABSENT(无空气入口)过滤空入口的传感器发现无过滤器确保空气人口过滤器已装上并确在其位。重新安装空气入口过滤器FANFAlLEDALERT(冷却风扇故障)冷却风扇前的过滤器阻塞或风扇不工作检查阻塞的风扇过滤器，必要时清洗它PB-760第二十九页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospital信息原因处理ACPOWERLOSE电源脱落接外接电源CIRCUITDISCONNECT管道脱落报警检查病人，管路COMPRESSORINOPERATIVE.压缩机工作异常检查病人，更换呼吸机DEVICEALERT设备警报更换呼吸机，联系工程师PCIRC↑检测到的气道压高于设置值检查病人，呼吸机管道，病人气道。PVENT↑气道压监测装置检测到至少100CMH2O的压力通知医生，更换呼吸机INSPIRATIONTOOLONG吸气太长检查病人。检查是否存在漏气。SEVEREOCCLUSION严重阻塞检查病人，呼吸机管道是否有大量冷凝水，或是管道有无折叠，以及过滤器是否阻塞。SCREENBLOCK屏幕锁定检查屏幕是否有物体接触NOAIRSUPPLY没有空气供应通知医生，更换呼吸机PB-840第三十页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospital信息原因处理ASB>4sASB通气超过4s被关闭3次检查呼吸回路有无漏气PEEP阀失灵机器内部PEEP故障呼吸回路开放PEEP压力不稳定断开病人更换设备检查呼吸机回路及呼气阀衔接正常流量监测失灵流量传感器内有水。分钟通气量超过呼吸机的分钟通气量干燥流量传感器或更换，同时执行手动标定流量传感器未标定或错误分钟通气量超过呼吸机的分钟通气量标定流量传感器，如需要的话更好流量传感器故障检查病人的条件检查通气情况，若不行更换设备没有对呼吸周期的监测仪器不送气通知医生设置参数仪器故障更换呼吸机吸气温度过高管道中气温大于40℃关闭湿化器DRAGERDEvitaXL第三十一页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospitalBeijingTiantanHospital信息原因处理压力监测失灵呼气阀内有水压力监测故障更换呼气阀更换呼吸机仪器故障00.00.00设备发现故障关闭后在打开设备，如提示消失可使用，若仍不消失，则更换呼吸机窒息病人自主呼吸停止气道狭窄、管路阻塞流量传感器未标定通知医生更改模式检查病人、管路、管道系统标定流量传感器窒息通气探测到窒息后，系统自动切换到指令通气检查通气程序，按“窒息复位“键并确认以返回原来的通气模式。检查病人的状态，检查管路氧浓度过高或过低氧浓度探头未校正混合器功能错误通气可能受到影响标定氧传感器更换呼吸机DRAGERDEvitaXL第三十二页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospital呼吸机保养和消毒1、呼吸机表面在关机的情况下，可用干抹布直接擦洗或醮着中性清洁液擦洗2、原装呼吸管路可使用高温高压法（１２０度２０分钟）熏蒸法和浸泡法消毒，在病人撤机后将管路拆下清洗后以上述方法消毒3、呼吸机吸入和呼出端过滤器每使用一个病人后须消毒，可使用高温高压消毒。禁止用水清洗或浸泡！4、在更换呼吸管路时建议做SST（简易自检），可保证送给病人的潮气量准确！5、呼吸机使用的硅胶呼吸管路禁止使用含有甲醛及苯的消毒剂消毒，否则会缩短管路的使用寿命！第三十三页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospital第三十四页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospital建议消毒剂可用醛类消毒剂酒精季铵盐类消毒剂不可用含氯消毒剂过氧化物类消毒剂苯酚类消毒剂强有机酸不可用环氧乙烷灭菌第三十五页，共三十六页，2022年，8月28日BeijingTiantanHospitalPASSED触摸NEWPATIENT连接电源和高压氧气源(如果有中央供气系统，请连接高压空气源)连接过滤器、湿化瓶、管路（成人、儿童患者应使用不