《牙周炎病诊断问题研究3800字（论文）》

牙周炎病诊断及治疗案例分析摘要：目的：了解首次诊断牙周炎时的特殊检查，为牙周炎的防治提供参考。方法：回顾性分析107例牙周炎的临床特点、病因和治疗方法。结果：BOP阳性61例（57.01%），PD，4毫米38例（35.51%），牙龈退缩>1毫米47例（43.92%），CAL>5毫米54例（50.47%）。中度牙周炎33例，15例缺牙（14.02%）结论：大多数牙周炎患者临床检查严重。首次诊断为中度至重度牙周炎，但对牙周炎的认识和重要性还不够。主要病理原因是生活习惯和精神压力，主要治疗是基础治疗。关键词：牙周病；诊断治疗；防治措施1引言牙周炎是由牙菌斑微生物引起的炎症性疾病，其特征是牙齿支持组织逐渐破坏。对于患有牙周病的成年患者，牙周袋的持续存在是所有可检测到的与细菌相关的临床表现中复发的最重要风险因素。因此，去除龈下菌斑下生物膜，建立适合牙周健康和微生物的局部微环境，减少牙周袋深度和附着损失是牙周炎的治疗目标。牙周炎是两种主要口腔疾病之一(龋齿和牙周病)。主要病理变化为:上皮损伤导致牙周袋形成和牙槽骨吸收。它影响消化功能和身心健康，甚至可能成为危害人类健康的传染病。因此，牙周炎的有效防治对促进口腔健康、提高生活质量具有重要意义。2资料与方法2.1一般资料2018年9月至2018年12月，将某医院牙周门诊新诊断牙周炎患者的病历整合为分析信息高度完整的病历类型，最终获得107例牙周炎患者的数据。107例新诊断牙周炎患者中，男性53例，女性54例，年龄20-68岁，平均慢性牙周炎年龄(40.05±2.1岁)和侵袭性牙周炎年龄(30.5±2.7岁)。慢性牙周炎91例，中度牙周炎33例，轻度牙周炎21例，重度牙周炎37例，其中16例诊断为侵袭性牙周炎，局限性侵袭性牙周炎4例，全身侵袭性牙周炎12例。2.2方法一是牙周基础治疗、根管治疗、临时修复治疗等方法，消除炎症和不良咬合，稳定口腔状况，避免进一步损伤。然后根据患者对治疗的反应，我们是否可以进行第二阶段的植入，包括各种牙周手术；第三阶段是恢复性治疗，通过修复和治疗牙周病来重建牙列和咬合。第四阶段是维持治疗，通过定期随访，维持牙周治疗的有效性。医疗记录由具有医生资格的医生记录。经过彻底的会诊和检查，他们将病历记录下来并进行诊断。在后期，两个护士负责数据收集和对牙周检查记录和数据进行分析。3结果107例新诊断的牙周炎患者BOP阳性、PD、CAL、牙龈退缩、牙齿松动、缺牙情况，见表1。表1107例初诊牙周炎患者专科检查情况［n（%）］专科情况初诊牙周炎患者所占百分比＜30％30％～60％＞60％BOP阳性18（16.82）28（26.17）61（57.01）PD＞4mm12（11.21）57（53.27）38（35.51）牙龈退缩＞1mm11（10.28）49（45.79）47（43.92）CAL＞5mm15（14.02）38（35.51）54（50.47）松动牙20（18.69）54（50.47）33（30.84）缺失牙66（61.68）26（24.30）15（14.02）本文的16个侵袭性牙周炎病例都有使用种植牙辅助修复，对病患而言，牙周病缺失牙修复过程中，使用种植体植入技术，能够更有效的减少缺失牙之邻牙破坏。并且对于可摘式覆盖义齿的固位力有明显的增加。此16位患者都没有种植后排斥情况发生，修复后也没有发生牙龈萎缩的状况，术后追踪半年至一年的时间，牙槽骨也几乎没有被吸收的状况发生，种植体也没有发生松动的情况。如表2所示，在修复后都有达到让病患满意的效果。表2美观和咀嚼功能的满意度比较［n（%）］分级n满意较满意不满意满意度美观程度86（75）2（25）0100咀嚼能力85（62.5）2（25）1（12.5）87.5P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.054讨论4.1牙周炎病的病因牙周炎属于两种主要口腔疾病之一（两龋病、牙周病），主要临床特点是：牙周溢脓，牙齿的松动。主要病理变化为：上皮损伤导致牙周袋形成和牙槽骨吸收。甚至可能成为危害人类健康的感染性病变。因此，有效预防和治疗牙周炎，对促进口腔健康和提高生活质量具有重要意义。牙周炎的严重程度与性别和年龄显著相关。牙周炎患病率高，容易出现牙周袋严重和附着丢失。世卫组织的研究表明，对于35岁以上的人来说，可能的原因有：样品数量少；人的意识的治疗可能女性更好，虽然男女都有许多患者，但女性患者相对较少；男性吸烟患者一般多，吸烟一个对牙周病最重要的危险因素，但我们发现，这包括吸烟者较少的男性患者的医疗记录，可减少吸烟对牙周炎的治疗效果并没有明显的性别差异。调查发现，初诊患者年龄小于65岁。4.1.1刷牙次数少本研究结果显示，刷牙次数的减少对牙周炎的发生有显著影响。虽然大多数人坚持每天刷牙，但每天刷牙的次数和时间还没有达到标准。4.1.2吸烟此外，不良习惯也会导致牙周炎发病率显著增加。吸烟可导致牙周组织的免疫防御系统和微循环系统的显著影响。而吸烟人士中男性的人数比例远远多于女性，所以在牙周病中，男性的人数也明显多于女性，且男性的牙周病程度更严重。4.1.3饮酒饮酒还会显著影响局部组织的血液循环，导致牙周组织的免疫防御功能和牙周炎的最终发生率显著降低。期牙周介入治疗能有效地消除口腔内的各种致病菌，减少局部组织的免疫系统的功能。此外，由于受教育程度低的牙周炎患者的理解能力较差，不能接受牙周炎的媒体宣传，一般不做口腔检查。大多数患者没有接受牙周治疗，最终导致牙周炎发病率显著增加。此外还有其他不良的生活习惯，也会引起牙周病的产生或者加重牙周病的程度，如精神焦虑或者长期作息不规律等。在长期的作息不规律和精神焦虑下，机体的免疫机能下降，使得对口腔内的菌群无法形成有效的控制，口腔内部菌群大量繁殖，最终导致口腔内部菌群失衡，诱发牙周炎。在牙周炎初期，很多人不以为然，继续自己的不良生活习惯，最终使得牙周炎越发严重。4.2合理的健康教育及早诊断和治疗，及早控制病情，对患者的病情至关重要。在牙周病的综合防治策略中，牙周病的基础治疗起着重要作用。这是牙周病患者访问的必要步骤。它需要广泛的口腔卫生工作者作为常规治疗。本病多为家族遗传，有疾病的家庭应提高口腔健康意识，定期检查。4.2.1建立口腔健康档案口内牙科医院和社区医院建立对人们的健康记录的，及时和详细的口腔状况的了解，发现牙周病的发生，通过对牙周病口腔预防专业的医生指导，而且对牙周疾病的早期控制。4.2.2保持口腔健康指导和纠正患者刷牙习惯。应定期对缩放口腔医院实施，为1的时间为半年或1年条件的缩放。应及时填补龋病，避免牙周病的发展。4.3主要防治措施4.3.1采取健康教育通过健康教育提高保健意识和保健意识，掌握正确的口腔保健方法。刷牙的正确方法是仔细刷牙。刷牙时，两颗牙齿之间应该有重叠的刷子。颊（或唇）和舌侧，上下牙和后脸应刷。牙刷应该上下移动，牙刷可以放在门牙不能刷的地方。此外，牙刷应用作软刷。通过健康教育，检查者应注意口腔卫生，早期控制牙周病。对青少年来说，自我控制能力可能有点差。牙科工作者应给予家长适当的健康教育，以便对他们进行适当的监督和教育。4.3.2积极进行预防宣教对侵袭性牙周炎的家族聚集性、主要症状及防治知识的掌握，以各种形式的教育为目标，如发放各种科学小册子和定期口腔卫生检查。对侵袭性牙周炎患者，应进行宣传教育，对其进行预防教育，使患者早日控制病情。4.3.3牙周炎的治疗应以牙周治疗为主治疗侵袭性牙周炎。用洁治和洁治术去除牙龈和龈下菌斑和结石。例如，初级护理中的侵袭性牙周炎患者仅用于初次牙周洁治；第二次和第二次洁治和洁治也应按分区进行分级，分为4次或2次刮除和刮除。纠正口腔和呼吸等不良习惯。应尽快取出坏牙，以免影响邻近牙和义齿。此外，当侵袭性牙周炎发展到一定程度时，为了保存牙齿，可以进行牙周手术，并给予全身抗生素治疗。如果前牙患者有明显的移位，在稳定的条件下，正畸治疗可以得到改善。对患者的侵袭性牙周炎，是定期复查和撤退的重要，和1-3个月后一般诊断和治疗后复查。为了提高整体修复的预后，有必要植入种植体来修复缺牙区域和恢复咬合功能。有时候，一个病例在缺牙区域有一到两个完美健康的天然牙齿。然而，修复这些缺失的牙齿区域的传统方法可能损害整体美学，因为它会使修复非连贯，特别是残留的中切牙和侧切牙，与一个支撑相比，使得两个较短的单独修复。对于长期修复，长期预后差且不美观;因此，应仔细考虑复审。因为为了保持一颗或两颗健康的牙齿，并且无法做出功能和美观的修复，对于牙周病患者来说这不是最好的治疗方法;存在牙齿或缺牙的位置可以运用种植体技术，改善患者的情况。通过将种植体植入到正确位置，改进了可摘局部义齿的设计。内外冠系统假牙生产概念上集中在咬合关系的下领，将咬合整合，成为疏松的假牙，实际做法是将天然牙修复成基牙，或者植入支撑牙齿，用二次夹板内冠，外冠和义齿基托，稳定个别基牙;单独分开的基牙具有清除义齿时易于清洁的优点，为患者提供最好的整体牙周炎修复结果。5总结牙周炎的近期和长期治疗可能与斑块的控制、患者的病情和患者的依从性有关。牙周炎的病因是多种因素的相互作用。对不同的患者进行有效的个体化治疗往往是必要的。对于牙周病缺失牙修复治疗，可以使用种植体和天然牙齿设计以改善基牙的分布，提供良好的义齿稳定性，并改善义齿使用功能，增加患者的满意度;即使牙齿对基牙有损伤，通过增加牙种植体的支持，以及内部和外部的强支持概念冠状系统，它分担了牙周膜膜的压力，对骨整合有更好的保存效果。最后，义齿的长期预后也可以通过增加附着来改善。

参考文献[1]李娜,曹卫彬.牙周病修复治疗的研究进展[J].国际口腔医学杂志,2016,42(05):564-567.[2]王宇婷,邱