肠杆菌科的鉴定

关于肠杆菌科的鉴定第一页，共二十七页，2022年，8月28日概述革兰阴性杆菌的一般分类：肠杆菌科细菌；氧化酶阳性发酵性革兰阴性菌；非发酵细菌;其他细菌.第二页，共二十七页，2022年，8月28日肠杆菌科细菌的特征1.大多寄生于人和动物的肠道内，多数为人体正常菌群，少数为致病菌；2.革兰阴性杆菌，除少数菌属外，多数具有鞭毛，动力阳性3.营养要求不高，在普通营养琼脂上，37℃空气条件下培养18~24小时可长成中等大小的光滑菌落；第三页，共二十七页，2022年，8月28日4.触酶阳性、硝酸盐还原试验阳性、氧化酶均为阴性，大多数非致病菌能分解乳糖产酸，但肠道致病菌均不发酵乳糖；5.抗原构造比较复杂：包括菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和表面抗原三种；6.遗传变异：

S－R变异

H－O变异其他变异第四页，共二十七页，2022年，8月28日7.致病性肠道感染：多由致病菌引起，以腹泻为共同症状，多具传染性。肠外感染：多由条件致病菌引起，是医院感染的主要病原菌。第五页，共二十七页，2022年，8月28日8.耐药性：肠杆菌科细菌耐药性很常见，但也较单一，以bate-内酰胺酶为主。由其他情况引起的耐药现象较少见。第六页，共二十七页，2022年，8月28日第七页，共二十七页，2022年，8月28日第八页，共二十七页，2022年，8月28日临床常见的肠杆菌科细菌1.埃希菌属2.志贺菌属3.沙门菌属4.克雷伯菌属5.肠杆菌属6.其他肠杆菌科细菌第九页，共二十七页，2022年，8月28日大肠埃希菌大肠埃希菌是埃希菌属的代表菌，也是临床上最常见的临床分离菌之一；1.形态染色；2.培养特征；3.生化反应；IMVC＋＋－－4.耐药性：第十页，共二十七页，2022年，8月28日第十一页，共二十七页，2022年，8月28日4.致病性：肠外感染肠道感染：引起肠道感染的大肠埃希菌有五类：产肠毒素型大肠埃希菌（ETEC）肠致病性大肠埃希菌（EPEC）肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）肠出血性大肠埃希菌（EHEC）肠粘附性大肠埃希菌（EAEC）第十二页，共二十七页，2022年，8月28日检验程序

临床标本粪便革兰染色血琼脂平板SS和MAC

37℃

18-24h

可疑菌落肠外感染肠道感染

ETEC

EPEC、EIEC、EHEC革兰染色、生化反应生化反应，肠毒素测定血清凝集最终报告第十三页，共二十七页，2022年，8月28日志贺菌无鞭毛，在SS和MAC平板上形成圆形、光滑、无色、半透明的中等大小的菌落。生化反应不活泼，甲基红阳性，其余生化反应多阴性；有O抗原和K抗原两种。其中O抗原是分类的依据。分群和型特异性抗原。分4群A群：痢疾志贺菌B群：福氏志贺菌C群：鲍氏志贺菌D群：宋内氏志贺菌第十四页，共二十七页，2022年，8月28日第十五页，共二十七页，2022年，8月28日致病性：引起细菌性痢疾致病因素侵袭力内毒素外毒素第十六页，共二十七页，2022年，8月28日沙门菌在动力，在SS和MAC平板上形成圆形、光滑、无色、半透明的中等大小的菌落。产H2S的菌株在SS平板是形成中心黑褐色、边缘无色的菌落。生化反应：不发酵乳糖，多数产H2S，甲基红阳性，吲哚和V－P阴性。第十七页，共二十七页，2022年，8月28日第十八页，共二十七页，2022年，8月28日沙门菌的抗原结构主要的3种：菌体（O）抗原、鞭毛抗原（H）抗原和表面抗原.O抗原是分群的基础H抗原是定型的依据第十九页，共二十七页，2022年，8月28日致病性：肠道感染肠外感染第二十页，共二十七页，2022年，8月28日克雷伯菌共有7个种，临床常见的为肺炎克雷伯菌（K.peumoniae)、产酸克雷伯菌（K.oxytoca)和臭鼻克雷伯菌(K.ozaenae)三种。其中肺炎克雷伯菌为该属代表菌。第二十一页，共二十七页，2022年，8月28日本属细菌无鞭毛，不分解鸟氨酸。肺炎克雷伯菌特征：1.菌落为粘液性菌落，用接种针可挑出长丝状细丝；2.IMVC：－－＋＋3.易产ESBL和质粒介导的AmpC酶，引起多重耐药。第二十二页，共二十七页，2022年，8月28日第二十三页，共二十七页，2022年，8月28日肠杆菌属包括有11个种，临床常见的有阴沟肠杆菌、产气肠杆菌。肠杆菌属细菌是人体肠道的正常菌群，也是临床多见的条件致病菌。第二十四页，共二十七页，2022年，8月28日本属细菌特点：1.革兰阴性粗短杆菌，动力阳性。2.生化反应：IMVC多为－－＋＋（与大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌鉴别）3.耐药性：本属细菌易发生自身突变产生染色体介导的AmpC酶。第二十五页，共二十七页，2022年，8月28日IMVC为－－＋＋的肠杆菌科细菌的鉴别肺炎克雷伯菌阴沟肠杆菌产气肠杆菌坂