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文档简介
经皮气管切开术的护理配合詹晓兰气管切开的定义：气管切开术是指在患者的气管颈段前方做一个切口，插入适当的气管套管，建立新的呼吸通道，使患者可以不通过上呼吸道而直接进行呼吸的手术。手术指征：严重上呼吸道梗阻昏迷并吞咽困难咳痰无力严重肺部感染肺不张等各种原因导致呼吸衰竭需人工通气治疗超过一周头、面部外伤等原因导致的气管插管受限行气管插管的患者难以耐受、不能顺利排除分泌物方法：1、气管切开术2、经皮气管切开术3、环甲膜切开术4、微创气管切开术(minitracheotomy)。
经皮扩张气管切开术(PDT)优点：1.可在床边进行操作2.手术创伤小、操作迅速、时间短；3.安全简便、成功率高、并发症少、感染少；4.操作时无需专职呼吸师、麻醉师和外科医师，经培训的内科医师即可掌握其基本操作方法；5.避免了危重病人长期经喉插管造成的不适及远期并发症。患者准备：暂停肠内营养，抽空胃管，防止术中引起返流、误吸引起肺部感染吸净气道、口鼻腔分泌物体位准备，病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位物品准备：经皮气切包经皮气切敷料手术衣气管套管（8#）无菌手套3付5ml注射器碘伏生理盐水无菌针头利多卡因2支无菌纱布气囊压力表气管插管盒手术前准备：督促医生戴口罩、帽子，做好手卫生再次吸净气道、口鼻腔分泌物协助医生做好消毒、铺巾、穿手术衣倒无菌生理盐水入治疗盘，抽取利多卡因根据医嘱调整气管插管位置（当气管内有气管插管时，要调整气囊位置到声带上方(<20cm)：以免穿刺困难、损伤气管插管病人给药（丙泊酚）做好约束，防止患者躁动手术中配合：一护士站在病人头端，做好吸痰准备给予纯氧，密切观察患者生命体征变化，尤其是SPO2，及时汇报遵医嘱给药观察病人出血情况一护士气管插管的拔除手术后配合：妥善固定，松紧适宜，保持气管套管位置适中协助医生脱手术衣抬高床头，继续肠内营养做好记录，保留气切及气管套管的外包装注意切口有无渗血、皮下气肿等术后注意事项：气切套管应注意尽量与呼吸机联接处应保持直立位；不可频繁移动呼吸机管道或病人；气切术后48h内切忌更换导管；气囊压力应在25-30cmH2O之间；每4h检测一次每班应检查或调整固定带一次，以固
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