医学影像技术教案教案

学习好资料 欢迎下载讲授内容 旁批学习好资料 欢迎下载讲授内容 旁批学习好资料 欢迎下载学习好资料 欢迎下载南阳医学高等专科学校教案班级：08影像2学时：2 2009-2010学年二学期课程名称：医学影像检查技术 单元、章节：第四章第五节课题：造影检查技术一泌尿生殖系统造影教学目的和要求:1掌握静脉尿路造影2掌握子宫输卵管造影3熟悉逆行肾盂造影及膀胱造影教学重点、难点:1静脉尿路造影适应症、禁忌症。2子宫输卵管造影适应症、禁忌症。课时安排:1复习旧课导入新课（5-10min）2静脉尿路造影（25min）3子宫输卵管造影（25min）4逆行肾盂造影及膀胱造影（20min）5小结、布置作业（5-10min）教法设计:理论讲授+病例分析+读片教学用具:多媒体课件；激光笔；粉笔；线条图；投影仪（一）常规静脉尿路造影【适应证】肾、输尿管疾患。原因不明之血尿和脓尿。尿道狭窄不能插入导管或做膀胱镜检查者。【禁忌证】碘过敏者。全身情况衰竭。急性传染病或高热。严重的甲状腺功能亢进。【对比剂】 目前常用的有60%〜70%泛影葡胺。【造影前准备】碘过敏试验【造影方法】被检者仰卧，置两个椭圆形压迫器于脐两旁，相当于输尿管经过处，用连以血压计的气袋覆盖其上，然后束紧压迫带，压阻两侧输尿管通路，使气袋充气，加压至80〜100mmHg,经肘部静脉快速注入对比剂20ml。1分钟内注完，使血液中对比剂浓度迅速升高，显影效果良好。【摄影技术】 注射完毕后7分钟摄第一片，15分钟摄第二片，30分钟摄第三片。如一侧肾盂、肾盏显影不佳，应延长摄片时间。肾盂积水按常规时间摄片不显影时，可在数小时后再摄片。【适应证】常规造影不满意，如肥胖、腹部有巨大肿块者。【禁忌证】碘过敏者。年老体弱者。肝功能严重受损者。【对比剂】 60%泛影葡胺。【造影前准备】 同常规静脉尿路造影。【摄影技术】 在滴注开始后10分钟、20分钟及30分钟分别摄全尿路片c（三）逆行肾盂造影【适应证】不适于做静脉肾盂造影者。【禁忌证】尿道狭窄不能做膀胱镜检查者。急性下尿路感染及出血；严重的心血管疾患。【对比剂】 10%〜15%泛影葡胺，每侧肾盂、输尿管5〜10ml。【造影前准备】 同常规静脉肾盂造影，一般无须做碘过敏试验

【造影方法】在膀胱镜窥视下，将导管插入输尿管，导管头一般在肾盂下方一个椎体为宜。缓慢注入对比剂，速度不宜过快，压力亦不能过高，以免对比剂外溢影响诊断。每侧肾盂约注入5〜7ml,待肾盂、肾盏充盈满意摄【摄影技术】常规摄取肾区和尿路仰卧前后位片，有时加照侧位或斜位。逆行肾盂造影（四）膀胱造影【适应证】膀胱疾患。盆腔月中瘤和前列腺变与膀胱的关系。【禁忌证】膀胱及尿道急性炎症；尿道严重狭窄。【对比剂】用10%-15炽方泛影葡胺。【造影前准备】①清洁灌肠②充分排尿或腹部加压使残余尿排尽。【造影方法】1.静脉造影法2.逆行造影法3.双重对比造影法【摄影技术】膀胱充盈满意后，转动体位全面观察，然后摄前后位片及左、右斜位片。冲洗照片认为满意后，让被检者排出对比剂并再摄一片，以观察膀胱内对比剂滞留情况。双重对比造影法，被检者有尿意感时，即摄前后位、后前位及斜位片。（五）尿道造影【适应证】尿道的先天畸形，外伤后了解尿道的损伤部位及范围。前列腺病变。尿道周围炎及瘦管，尿道结石。【禁忌证】尿道急性症及龟头炎症。尿道出血。【对比剂】一般用稀释为10%左右的泛影葡胺。【造影前准备】 如单独检查尿道，检查前少饮水。如膀胱尿道合并检查，与膀胱造影准备相同。【造影方法】【摄影技术】转动被检者选好体位，在注入对比剂的同时摄片。若摄取后尿道及膀胱颈部片，让被检者作排尿动作，使外括约肌松弛，则后尿道显影清晰，最后再摄全尿道及膀胱底部斜位片。（六）子宫输卵管造影【适应证】了解不孕症原因、生殖器畸形。诊断输卵管慢性炎症、积水及结核性病变、子宫月中瘤、异物和卵巢月中瘤及其它盆腔内月中瘤。【禁忌证】各种急性或亚急性内生殖器炎症。月经前期、月经期或经后4天以内不宜造影。严重心肺疾患或全身性疾病及子宫内恶性月中瘤者。碘过敏者。【对比剂】 常用40%碘化油。【造影前准备】术前三天做碘过敏试验。造影应选择在月经停止后第 7〜10天内进行。造影前一天晚上服缓泻剂。对神经紧张者，造影前给予镇静剂。【造影方法】【摄影技术】注完对比剂后随即摄片观察子宫及输卵管形态。碘化油造影24小时后摄第二张片，观察输卵管是否通畅以及对比剂是否进入腹腔。四、其它系统造影（一）五官系统造影.泪道造影.腮腺造影（二）下颌下腺造影（三）上颌窦造影（四）乳腺管造影（五）瘦管及窦道造影学习好资料 欢迎下载学习好资料 欢迎下载巩固课堂知识内容与方法:理论讲授的同时强调重点，利用课间进行分析讲解，举例说明在临床中所遇到的现像及一些应注意的问题。作业:1静脉尿路造影适应症、禁忌症是什么?