护理工作制度课件

护理工作制度及岗位职责

医嘱执行制度医嘱一般在上班后2小时开出，要求层次分明，内容清楚。医生应向护士交代清楚医嘱的相关要求。医生开具医嘱的时间应与实际时间相符，护士有责任监督并提醒医生。护士对错误医嘱有权拒绝执行，同时应及时向医师指出或向护士长，主治医师或科主任报告。医嘱执行制度护士转抄和整理医嘱必须准确无误，一般不得涂改，必须更改或撤消时，应用红笔填“取消”字样并签字。凡转抄或整理的医嘱需经核对后方可执行。护士应按时执行医嘱，临时医嘱应在开出后的15分钟内执行，重病人医嘱应立即执行。开写、执行或取消医嘱必须签名并注明时间。医嘱执行制度除抢救或手术过程中以外，不得执行口头医嘱。下达的口头医嘱护士执行前需复述确认，经医师确认无误后方可执行，执行完毕要及时督促医师补记医嘱。护士长应每日上午组织医嘱总核对一次，护士应每班查对医嘱，下一班查对上一班的医嘱，医嘱查对后应做好查对记录。医嘱执行制度凡需非当班执行的医嘱，应向下一班交代清楚，并做好书面交班记录。无医师医嘱时，护士一般不得擅自给患者做对症处置。但遇抢救危重患者的紧急情况下，如医师不在，护师可针对病情临时给予力所能及的必要的处理，但应做好记录并及时向经治医报告。医嘱转抄本应保存完整，每月整理装订一次，由科室保存3年。分级护理制度级别分为：特级、一级、二级、三级。标记：床头卡、一览卡上体现一级：红色二级：黄色三级：不设标记特级护理严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。一级护理每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。二级护理每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。三级护理每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导。特级护理质量考核标准病情观察1、分级护理符合标准，护理级别与病情、诊断、病历相符，24小时有专人护理。2、床头交接班，内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况。3、随时观察T、P、BP及病情变化，有连续性。4、各种管道通畅、位置正确、妥善固定，观察引流物色、量、性状并记录。5、细心观察患者，及时发现护理问题，及时处理。6、记录及时准确，签全名。7、24小时出入量记录准确无误。特级护理质量考核标准急救与治疗1、用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速，方法等）2、患者能按时服用药物。3、患者按时接受各种治疗（如雾化，吸氧、鼻饲、换药等）4、各种治疗工作到位。5、熟练掌握急救仪器的操作步骤（如心电机，呼吸机，输液泵等）6、护士掌握患者病情、专科知识及相关急救技能。7、护理措施得当。特级护理质量考核标准基础护理1、患者卧位舒适，保持良好功能位并了解目的。2、不能自理者有安全措施，无护理并发症。3、协助进餐，并观察进食情况。4、患者头发清洁、胡须短。5、患者指甲短、清洁。6、患者口腔清洁，口唇无干裂。7、皮肤清洁，无血、尿、便、胶布痕迹。8、肛周及尿道口清洁，无异味。9、床单位整洁，无多余用物，床单清洁、平整、干燥、无污迹。10、患者着患者服11、护理到位。一级护理质量考核标准护理级别与病情、诊断、病历相符按时观察病情及心理变化，有问题及时发现，及时处理每日床旁交接班，包括：病情、治疗、皮肤、护理出入量记录准确无误保持各种管道通畅，位置合适，妥善固定，观察引流物的色、量、性状一级护理考核标准用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法）患者按时服药，并了解药名及用药目的不能自理者有安全措施，无护理并发症指导协助进餐，观察进餐情况患者头发、指甲、口腔、皮肤、肛周、尿道口清洁床单元整洁二级护理质量考核标准协助患者进行生活护理患者保持“六洁”，即口腔、头发、皮肤、会阴、手足、床铺及单位清洁每日定时测量生命体征掌握患者病情及心理需求每日按时指导协助患者进行康复锻炼护理标记与诊断牌及病历相符发药到口，准确无误三级护理质量考核标准督促、指导并协助患者生活护理保持个人及单位清洁整齐认真做好入院介绍及健康教育每日测量生命体征一次发药到口，准确无误做好出院健康指导

护理管理人员职责病区护士长职责1、在护理部主任及科护士长的领导下，在科主任的业务指导下，负责病房护理工作的行政管理和业务技术管理。2、负责组织制订病房护理工作计划，组织实施，督促检查，及时总结经验，不断提高护理质量。3、教育护理人员树立现代护理观，为病人提供生理、心理、社会、文化全方位的护理服务。4、负责对本病房护理工作质量管理。

5、参与并指导各项护理工作，对复杂的护理技术操作和危重、大手术及抢救病人的护理，应亲自参加并进行现场指导。6、监督护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故，定期组织差错事故分析讨论。7、随同科室主任查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术、疑难病例、死亡病例的讨论。8、组织本病区护理查房和护理会诊。9、根据病人的需要科学合理安排本科室护理人员的分工和排班。10、有计划对本科护士进行培训及考核，不断提高护士业务水平及工作能力。11、负责管理和检查实习生、进修人员的管理工作，并指定有经验、有教学能力的护理师以上人员担任临床带教工作。12、积极开展新技术、新业务及护理科研工作。13、定期召开病员座谈会、征求病员意见，对存在问题有改进措施。10、有计划对本科护士进行培训及考核，不断提高护士业务水平及工作能力。11、负责管理和检查实习生、进修人员的管理工作，并指定有经验、有教学能力的护理师以上人员担任临床带教工作。12、积极开展新技术、新业务及护理科研工作。13、定期召开病员座谈会、征求病员意见，对存在问题有改进措施。病区主管护师职责1、在科护士长、护士长领导下和本科主任（副主任）护师指导下进行工作，协作制定本病区护理工作计划，参与护理管理。2、指导护理人员执行各项规则制度及技术操作规程，协助护士长做好护理质量管理工作。3、熟练掌握并指导护师（士）正确运用护理程序，及时完成各项护理工作。4、参加并指导本科危重病人的抢救及护理，协助解决护理业务疑难问题，参与并指导急、重、疑难病人护理计划的制定及实施。5、参加主治医师查房、大手术或新开展手术、疑难病例、死亡病例的讨论。7、承担临床实习及进修人员的教学任务。8、开展护理科研，撰写护理论文。9、参与本科护理差错、事故的讨论，提出鉴定意见及预防措施。10.根据病人需要，提供必要的便民服务。11、为病人及家属提供护理咨询和健康教育，并指导护师（士）开展此项工作。

病区护师职责

1、在病区护士长领导和本科主任（副主任）护师、主管护师业务指导下进行工作。

2、严格执行各项规则制度及技术操作规程。

3、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理。

4、掌握并指导护士正确运用护理程序，及时完成各项护理工作。5、参加危重病人的抢救及护理，参加本病区急、重、疑难病人护理计划的制定、实施和评价。6、全面了解病人的情况，参加主治医师、住院医师查房。参加大手术或新开展手术、疑难病例、死亡病例的讨论。7、参加护理查房、护理会诊、护理病案讨论。参加并指导护士业务学习和技术训练。8、完成护校学生的临床实习及进修护理人员的教学任务。参与护理科研，不断总结护理经验，写出护理论文。9、参加本病区护理差错、事故的讨论，提出鉴定意见及预防措施。10、根据病人需要，提供必要的便民措施。11、为病人及家属提供护理咨询和健康教育，并指导护士开展此项工作。病区护士职责1、在护士长领导和主任（副主任）护师、主管护师、护师指导下进行工作。2、认严格执行各项规章制度和技术操作规程。3、正确运用护理程序，及时完成各项护理工作。指导护工、卫生员的工作。4、参加危重病人的抢救及护理。5、全面掌握病人的情况，参加主治医师、住院医师查房。参加大手