老年社区工作08-09

老年人社区工作102014级社区管理与服务专业2015级社区管理与服务专业@西安惠姑娘sina：趴在背上的双肩包老年个案工作预估接案——预估—介入与干预—评估—结案资料收集转介转介个案工作的资料分析——以乐美阿姨个案故事为例

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预估从乐美阿姨的家庭故事来学习如何进行资料分析课程任务1、掌握个案的资料分析过程与方法2、个案资料分析模拟乐美阿姨家庭故事家庭故事的社会大背景

城市同人一样也会长大，城市如人一样也会生病。城市的病是指城市快速发展过程中所出现的各种不良症状，如人口拥挤、交通堵塞、就业困难、住房紧张、贫富两极分化、公共卫生恶化、环境污染、生态破坏等。为了治好城市的病，乡村一次次融进了城市的怀抱，土地一次次承载起高楼大厦，村里的故事一次次关进了防盗门。tip1:社会大背景的考量与追溯是个案资料分析的必然条件乐美阿姨家庭故事家庭故事的主人公

乐美阿姨是响塘村的一位村民，丈夫在乐美阿姨年轻的时候就去世了，乐美带着一儿一女在村里过活。8年前，村里来了一队陌生人，他们走在响塘村的小路上，指指点点。村里的人看到他们，围观着、议论着。这队陌生人走后，村里传开了，响塘村要被拆了。村里的老伙伴和乐美说，“哎，你知道不，咱们这被大开发商看上了，要被拆了，过段时间，就要来测量了……”乐美阿姨心里开始敲起了鼓。tip2:主人公的家庭环境是我们分析案主故事的重要部分乐美阿姨生命故事生命故事的人物选择乐美阿姨tip2:多元的消息来源思考：为什么乐美阿姨的生命故事还要分析家庭资料？乐美阿姨生命故事思考：两条线索的个案访谈资料，你将如何处理？家

她很不容易，除了负责整理家里，还会在家里后面养鸡收集鸡蛋，我妈平时种很多蔬菜，因为那个时候我们离城进，所以妈妈种了菜就去城里卖。除此之外，妈妈还要照顾我们姐弟俩的生活，妈妈很辛苦，每天不是在菜地就是在鸡场，我们很感激她，尽管这么忙，但是母亲从来都没有抱怨过，就这样，我们一天天长大成人。我嫁给了母亲看好的一个小伙子，弟弟在响塘村和母亲在家，租房、做批发生意。自从要分房子，他们娘俩就变了。你说我容易嘛!我一个人带着两个孩子，孝敬公婆，从没说耽误过哪个孩子，在村里没有一个人能说出我的不是，我养鸡、种菜，把这两个孩子抚养成人！这两个孩子太不懂事了，我要去法庭告他们！家乐美阿姨生命故事

村里的人都开始加盖房子，盖好多层，因为要租房子嘛，好挣钱，我们也要盖嘛，一来，人家盖高楼会挡我们的光线，二来，我们也要挣钱嘛。租房子呀，租房子呀，人家租房子我们就可以挣钱！她就比较古板，就会很担心，一开始担心没地方住，后来担心没有钱来盖房子，她其实就想让我们出钱嘛！……（乐美阿姨讲述当初盖房子，给工人做饭、照看建筑材料……）家乐美阿姨生命故事

村里后来拆迁，我们家分了3套房子，在房改的时候，老太太就一直住在我们家，我们管着她，照顾她。她生病了，我们没黑没夜的守护她。可她病好了，房子建好了，她说要把房子给我们，所以，我们就一起装修，装修好了，母亲非要自己搬过去住，根本不提房子的事情，我们很生气…………（乐美阿姨讲述儿子对她的忽视、女儿对她的辱骂……）家乐美阿姨生命故事思考：两条线索的个案访谈资料，你将如何处理？家乐美阿姨生命故事从个人遭遇到集体处境城市化的进程十年如一日的付出城中村的改建三套还迁房未实现的承诺老年人社区工作112014级社区管理与服务专业2015级社区管理与服务专业@西安惠姑娘sina：趴在背上的双肩包老年个案工作服务模式

强调讨论老年案主的潜意识层面，协助案主进一步认识自身的心理防卫机制运转的情形，尤其是帮助案主觉察在自身所具备的十分顽强的防卫功能下所引起的不安、焦虑、抑郁等情绪。在工作过程中，老年社会工作者非常强调案主以往的父母及子女间的行动交感分析。当老年案主把这种关系转系至老年社会工作者身上时，后者就能够协助当事人公开地披露和反省自己的心路历程，从而找出问题的症结。精神分析模式案例1

高奶奶患有白内障，并有较严重的腿疾，生活不能完全自理。由于长期一个人在家生活，时常会觉得孤单。有点睡眠障碍，所以就边听收音机边睡觉。另外，高奶奶最近遇到三个问题，一是她表示要办理遗嘱公证；二是其住房面临旧城改造的境况，高奶奶担心自己应付不了；三是异地社保认证政策有些调整，需要她去户籍地的社保机构重新办理手续。，她表示“适应不了，压力很大，很是焦虑”。最近一段时间高奶奶会经常失眠、多疑。如对上门收管理费的人很提防，很少与陌生人接触，一般都是将自己反锁在家。高奶奶非正式支持系统非常薄弱，老伴的离世、儿子一家搬离，没有任何来自亲人的支持。

治疗的主要目标应该是案主的行为改变，而导致老年案主行为出现问题的原因就在于当事人不适当的学习，也即老年案主没有能够学习和掌握好在不同的情景下所应该采取的行为模式。行为治疗模式老年人都有价值和尊严且有权利表达自己的信念和掌握本身的命运老年人本身都具有有效地解决个人问题的能力，因为人最基本的生存动机就是要全面地发展自己的潜能、达到成长和实现自我老年人都会有负面的情绪出现，这主要是由于人在爱与被爱、安全感、归属感等基本需要上受到挫折和得不到满足在工作过程中，社会工作者要以亲切和接纳的态度，尽量尝试去设身处地地了解老年当事人的心情和观点，同事通过适当的沟通方式尤其是让当事人自审其说话，希望由此提供一面“镜子”让当事人能在镜子中看见自己和听见自己，然后采取改善的行动人本主义模式帮助老人：对自己有比较实际的看法比较具有自信和较有能力自主能够对自己和本身的感受有比较大的接纳对自己有比较积极的看法和评价较少多自己的经验作出压抑行为上表现得较为成熟，比较社会化，适应能力也较强压力对他的影响降低，同时也较容易克服压力和挫败感性格上显得较为健康对他人有较大的接纳人本主义模式案例2

某社区是坊子区政府搬迁至新区后最早建立的社区，老年人数量多，且多数是退休职工。这些老人都有退休金，家庭负担轻，闲暇时间多。平日，子女工作繁忙，不能经常陪伴老人，时间久了，老人就觉得比较孤独、日子很无聊。社区中居住着很多退休教师，退休教师素质高、有文艺特长、热心公益志愿服务事业、组织能力强，同邻里关系相处融洽，在群众中威信很高。而且，他们愿意发挥自己的特长，奉献社会。社区也非常希望老人能发挥自己的余热，为社区尽一份力量。

人从出生起就慢慢形成兼具理性和非理性的思想，而不恰当和非理性的思想是导致老年案主的痛苦情绪和伤害性行为的根本原因。人具有能力去了解自己的限制，去改变基本观念和基本价值，并且有能力挑战个人的自我毁灭行为，从而有可能出现新的合理的观念和价值来取代原来的非理性信念，最终导致新的行为的出现。

协助老年案主以理性代替非理性，释放自己，不再受不合逻辑的意念所困扰而以逻辑思维来解决问题。理性情绪治疗模式方法：主动、直接、教导式界定与老年案主情绪困扰有关的非理性信念，要他去面对老年社会工作者向老年案主挑战，要求他为自己的信念辩护，证实其真实性和确定性工作员向老年案主显示那些信念在逻辑上和验证上的谬误和无所谓工作员协助老年案主改变自己的思想，以合理的信念代替不合理的信念工作员教导老年案主如何进行逻辑性和科学化的思想，以期他们从今以后可以减少不合理的信念和不合理的逻辑的推论和演绎理性情绪治疗模式案例3

李奶奶今年已82岁了，老伴去年去世。李奶奶共生有二子一女，均已成家立业。大儿子15年前留学美国，一家人现在美国定居；二儿子1969年到江西插队落户，早在1978年就上调县城工厂，娶妻生子，现在夫妻俩都被选拔在县政府当干部；小女儿从医学院毕业当了医生，结婚后住在婆家。李奶奶的三个儿女都很少回来看望她，现在老房子里就李奶奶一人“留守”着。前几年李奶奶身体还算硬朗，这两年每况愈下，特别是老伴撒手人寰后，李奶奶总感觉到“下一个该轮到我了”。强调危机状态对老年案主而言是个人对于目前生活适应的挣扎，这中状态可能是一种威胁，最后消极地导致个人的解组现象，如无助焦虑、崩溃、精神失常等；也可能是一种挑战或转机，最后积极地演变成个人较好的适应过程。危机介入模式案例4

陈老，女，高龄老人，退休教师，丧偶，6名子女，五世同堂，大儿子已去世，两个女儿在外地。老人思维清晰，远期记忆力较好，听力退化，双眼有白内障，视力较差，但每天坚持看报，爱下五子棋。两个儿子经常前来探望，节假日会有亲戚和学生前来看望。平日较少跟院内其他人接触，喜欢安静。老人因摔倒，身体右侧瘫痪，长期坐轮椅，右手无活动能力，左手活动能力较差，有自带护工进行日常照料。老人因为身体瘫痪，对未来生活失去信心，放弃了康复训练，生活日渐低颓。强调人们的生活是由一连串问题解决的过程组成的帮助老年个人或家庭，有意识