第五、六、七章 健康教育计划的设计、实施与评价

第六、七章

社区健康教育计划的设计、

实施与评价吉首大学医学院李继红2023/2/52023/2/5健康教育的实质实施评价

计划2023/2/5第一节计划的设计

意义原则程序2023/2/5一、计划设计的意义是行动的纲领和工作的准则是管理和协调工作的依据是评价工作的标尺

2023/2/5二、计划设计的原则

目标明确：可测量重点突出：防干预分散从实际出发：调查周密细致留有余地：灵活性

2023/2/5三、计划设计的程序2023/2/5联合国儿童基金会的9步骤程序

2023/2/5格林PRECEDE-PROCEED模式

PRECEDE阶段（诊断阶段――需求评估）Predisposing,reinforcingandenablingconstructsineducational/environmentaldiagnosisandevaluationPROCEED阶段（执行阶段）policy,regulatoryandorganizationalconstructsineducationalandenvironmentaldevelopment2023/2/5结合一般、格林模式的设计程序健康教育诊断－－－需求评估计划：确定优先项目确定干预对象

确定计划目的与目标确定干预方案2023/2/5（一）健康教育诊断健康教育诊断的概念健康教育诊断的基本步骤2023/2/5健康教育诊断的概念

是指在面对人群健康问题时，通过系统地调查、测量来收集各种有关事实资料，并对这些资料进行分析、归纳、推理、判断，确定或推测与此健康问题有关的行为和行为影响因素，以获取健康教育资源的过程。实质：教育需求评估2023/2/5健康教育诊断的基本步骤社会诊断流行病学诊断行为诊断环境诊断教育诊断管理与政策诊断格林模式

2023/2/51.社会诊断社会环境经济文化卫生服务社会政策社区资源等2方面生活质量生活满意程度生活环境和疾病等2023/2/52.流行病学诊断目的确定目标人群的主要健康问题及其引起健康问题的行为因素和环境因素

重点与健康相关的行为危险因素的发生、分布、强度、频率等回答五个问题

2023/2/5流行病学诊断最终回答5个问题威胁目标人群生命与健康的疾病或健康问题是什么?影响该疾病或健康问题的危险因素？其中最重要的危险因素是什么？

这些疾病或健康问题的受害者在性别、年龄、种族、职业上有何特征？

这些疾病或健康问题在地区、季节、持续时间上有何规律？对那些（哪个）问题进行干预可能最敏感？预期效果和效益可能最好？2023/2/53.行为诊断高可变性行为低可变性行为

3区别

重要行为密切相关经常发生相对不重要行为

有无行为危险因素

2023/2/53.行为诊断高可变性行为

正处在发展时期或刚刚形成与文化传统或传统的生活方式关系不大在其他计划中已有成功改变实例社会不赞成区别低可变性行为

形成时间已久

深深植根于文化传统或传统生活方式之中既往无成功改变实例2023/2/54.环境诊断从众多的社会环境因素中，找出与行为相互影响的环境因素。根据环境因素与健康和生活质量关系的强度，以及该环境因素所导致的发病率、患病率、罹患率状况，确定其重要性。根据环境因素是否可通过政策、法规等干预而发生变化，从而确定其可变性。将重要性与可变性结合分析，确定干预的环境目标.2023/2/55.教育诊断

倾向因素

产生某行为的动机、愿望，诱发某行为的因素知识、信念、态度和价值观促成因素

行为动机和意愿得以实现的因素(技能、资源和社会条件)保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、个人保健技术及相应的政策法规等强化因素

激励行为维持、发展或减弱的因素社会支持，同伴影响领导、亲属以及保健人员的劝告等分析三类因素2023/2/56.管理与政策诊断组织评估

核心2评估

组织内分析

专业机构有无对项目重视程度、实践经验和组织能力，资源的配置等

组织间分析外部环境分析资源投入与卫生规划关系其他组织参与社区群众接受和参与等资源评估

2023/2/5（二）健康教育计划设计确定优先项目确定干预对象

确定计划目的与目标确定干预方案2023/2/51.确定优先项目重要性原则

优先考虑对人群健康威胁严重对经济社会发展、社区稳定影响较大的健康问题

原则

有效性原则

优先考虑通过健康教育干预能有效改善的健康问题

（可行性）2023/2/5重要性和有效性原则

非常重要不重要不可改变（无效）可以改变（非常有效）ⅠⅠⅡⅣⅢ优先2023/2/52.确定干预对象1

一级指接受教育后预期采纳所建议的健康行为的人群

2

二级

有密切关系，并对一级干预对象的态度、信念、行为等有一定影响的人群

3

三级

是指对计划的执行和成功有重大影响作用的人群

目标人群分三级受疾病或健康问题影响最大、最严重，

或处于最危险状态的群体

老年痴呆病人亲朋好友或照料者

经济支持者领导权威人士等2023/2/53.确定目的与目标

目的：总方向，预期应达到的理想的最终结果一般比较宏观、笼统和长远。目标：明确、具体、可测量Who——对谁？（对象）What——实现什么变化（发病率、行为、知识等）？When——在多长时间内实现变化？（期限）Where——在什么范围内实现变化？Howmuch——变化程度多大（增加或减少到多少)？Howtomeasureit——如何测量这种变化？

2023/2/5目标分类

教育目标－近期效果指标行为目标－中期效果指标

健康目的－远期效果指标2023/2/52023/2/54.确定干预方案日程内容方法所场组织人员

制定教育策略监测.评价体系

科学性针对性通俗性实用性趣味性综合多样起止时间，活动内容与要求，执行人，教育、评价方法等2023/2/5教育内容信息交流类：讲课，小组讨论，个别咨询，电视广播讲座，公益广告，书报，健康挂历或挂图等。技能培训类：学习班，观摩，示范等。组织方法类：社区开发、社会动员、社会运动。2023/2/5教育场所教育机构－理想场所卫生机构－重要场所工作场所－职业病教育公共场所－普遍教育家庭社区－个体化教育2023/2/5确定组织和执行人员组织：多层次、多部门、多渠道执行人员：以专业者为主政府、传媒、相关人员为辅2023/2/5第二节

计划的实施－SCOPE实施模式

实施工作包括以下五个环节:制定实施时间表(Schedule);控制实施质量(Controlofquality);建立实施的组织机构(Organization);配备和培训实施工作人员(Person);配备和购置所需设备物件(Equipment)。这是实施工作的SCOPE模式。实施干预计划

控制实施质量BECDA计划执行时间表

实施组织落实管理

培训工作人员

执行干预方案配备材料设备

2023/2/5实施时间（2013.8~2014.7）工作内容负责人检测指标预算（元）特殊要求备注891011121234567成立领导小组××县政府文件500县政府会议室部门协调会会议纪要800投影仪8个部门材料制作材料3种25000录音带2000盘分发到乡和村乡医培训2期总结和名单5000教材50本、教室准备测试题村医培训6期总结和名单25000教材200本以会代训大众传播传播活动记录500提供稿件材料人际传播传播活动记录20000传单折页监测监测报告1800自行车5辆中期效果评估报告评估3600自行车12辆半定量方法终期效果评估报告评估8000汽车2辆工作人员20名定量调查总结报告报告材料200一、计划执行时间表

制定实施时间表的依据是项目计划书，时间表应该以时间为引线列出各项实施工作内容、具体负责人员、工作地点、经费预算、特殊需要等。2023/2/5二、控制实施质量质量控制的内容

①工作进程的监测

②活动内容的监测：检查实际开展的活动在内容上、数量上是否如计划所要求。

③活动开展状况的监测：监测实施人员的工作状况、目标人群参与状况、相关部门配合状况。④人群知信行及有关危险因素的监测：该监测有利于掌握项目活动的针对性和有效性。

⑤经费开支的监测：该监测有利于控制预算，保证计划的顺利实施。2023/2/5二、控制实施质量质量控制的方法①记录与报告法：各分项目负责人切实作好实施记录，以便了解实施情况，监控实施质量。②现场考察和参与：主管人员可以对实施活动现场进行考察，或者亲自参与实施活动。③审计法：主要用于财务方面的监测，以保证经费的使用质量。④调查法：包括定量调查、半定量调查和定性调查。2023/2/5二、控制实施质量人群知信行及有关危险因素变化情况监测

核心信息知晓率=知晓某核心信息的目标人数/被调查目标人数×100%

信念持有率=持有某一信念的目标人数/被调查的目标人数×100%

行为具有率=具有某一行为的目标人数/被调查的目标人数×100%

行为改变率=在干预期间正向改变某一行为的目标人数/干预前具有该行为的目标人数×100%

知识（行为）合格率=达到预定合格标准的目标人数/被调查的目标人数×100%

2023/2/5控制实施质量

内容工作进度活动内容活动情况目标人群知信行情况变化经费使用监测和督促

方法

现场考察和参与调查记录与报告财务审计2023/2/5三实施的组织机构（三）实施的组织机构

1、领导机构：包括与该项计划实施直接相关的部门领导和主持实施工作的业务负责人。

2、执行机构：指具体负责操作和运行计划的机构。

3、组织间的协调与合作

4、政策支持2023/2/5四实施人员与培训1、实施人员的选定

2、人员培训：①在培训开始之前要制定出培训计划；②培训班的组织工作，主要是教学和后勤两部分。③培训方法：对成人的培训多采用参与式教学方法。④培训评价：主要包括对培训效果的评价、对教师和教材的评价、对组织和后勤工作的评价等。2023/2/5五实施所需设备物件1.设备物件对实施工作的重要性2.设备物件的种类(1)交通工具类:吉普车、面包车、摩托车、照相机、录音机等。(2)印刷设备类:胶印机、速印机、复印机等。(3)音像设备类:摄像机、录像机、编辑机、照相机、录音机等。(4)办公设备类:电话机、传真机、计算机、打印机、钉书机、纸张、笔记本、笔、曲别针等。(5)医疗仪器类:血压计、温度计、尿糖试纸、体重计、量杯等。(6)教学设备类:投影仪、黑(白)板、幻灯机等。(7)其他。3.设备物件的使用与管理2023/2/5第三节健康教育计划的评价评价的目的种类与内容

影响评价的因素

贯穿于一项健康教育计划的始终

2023/2/5一、评价的目的确定健康教育计划的先进性和合理性

确定健康教育计划的执行情况

确定健康教育预期目标的实现及持续性

总结健康教育的成功与不足之处提出进一步的研究假设2023/2/5评价框架评价类型形成评价（概念与设计）过程评价（项目监督）（投入与产出）效果和影响评估（包括模型）成本-效益分析（包括可持续发展问题）有关的基本问题需要进行干预吗谁需要干预干预如何实施计划的活动在实际工作中被完成到什么程度观察到什么效果？这些效果说明什么项目产生影响了吗项目的优先领域需要改变或扩展吗如何重新合理分配资源

2023/2/52023/2/5评价的种类1、形成评价：计划的科学性、可行性2、过程评价：执行质量与速度3、效应评价：行为及其影响程度4、结局评价：健康状况及生活质量5、总结评价：是对前四个评价的综合以及各方面资料做出的总结性概括。2023/2/51.形成评价

内容1、目标人群基本特征及其对各种干预措施的看法；2、资料发放系统；3、针对计划实施早期出现的问题，酌情适当调整。

formativeevaluation

方法

文献、档案、资料的回顾专家咨询专题小组讨论等形成评价是指在规划执行前或执行早期对规划内容所作的评价。目的：决定需求以便于制定规划的目标和干预措施。2.过程评价

内容1、评价项目活动的质量与效率2、计划实施情况;3、人员工作情况;4、质量控制：工作者内部项目外专家

processevaluation

方法

查阅档案资料目标人群调查现场观察会议、讨论过程评价是规划实施过程中监测规划各项工作的进展，了解并保证规划的各项活动能按规划的程序发展，即对各项活动的跟踪过程。2023/2/53.效应评价

内容目标人群健康相关行为及其影响因素的变化：倾向因素促成因素强化因素effectivenessevaluation

方法

随机对照法

效果评价2023/2/54.结局评价目标人群健康状况（生理、心理及行为）良好变化目标人群生活质量的提高outcomeevaluation2023/2/55.总结评价针对形成评价、过程评价、效应评价和结局评价做出总结性的概括：成功与不足之处为今后计划和决策提供依据

summativeevaluation2023/2/5因素时间

测试或观察

回归

失访

因素选择

三、影响评价的因素

2023/2/5测试或观察因素

测量者

暗示效应成熟性评定错误测量工具

有效性准确性问卷、仪器、试剂等测量对象成熟性霍桑效应