西安市过敏原检测现状2

西安市过敏原检测现状

附：哮喘脱敏治疗陕西省友谊医院变态反应科张贵生，许静，吴合，李春萍Myyxc123@163.com

话题来源病人带来外院化验单来治疗我院是陕西省首先开展，，，脱敏治疗确实有效，西安市开展脱敏治疗医院少目的

了解西安市开展过敏原检测的医院和科室了解进行过敏原检测的方法了解进行过敏原检测的种类，范围，数量分析开展过敏原检测存在的问题（或不妥）结合西安市过敏原调查结果提出合理应用的建议（包括哮喘脱敏治疗）方法

1,收集2005—2013年，我院门诊病人中，所持有的，西安市11家医院16个科室检测过敏原的报告单，包括点刺报告，体外试验等

2,分类、归纳、总结、对比、分析。

结果1我们统计可能不全面

开展过敏原检测的医院有11家

西京医院，唐都医院，交大一院，交大二院，省医院，市儿童医院，空军医院，咸阳市医院，军工三院陕西省省友谊医院，市中心医院另有2家民营医院未统计

检测科室16个皮肤科8个，呼吸科4个，儿科2个，耳鼻喉科1个，变态反应科1个结果2

过敏原检测的方法选择单用点刺方法有5家医院，11个科室选择点刺加皮内注射有1家医院，选择点刺加采血体外检测有4家医院，4个科室

使用其他方法有5家医院，，，结果3过敏原种类分类吸入过敏原螨类：3种

霉菌类，复合剂,单剂（单纯一种）花粉类，复合剂，单剂，

动物毛，复合剂，单剂，

昆虫类：单剂垫料：枕垫料，床垫料结果3过敏原种类食物过敏原：有40种复方剂：7种单剂：40种结果4

选择过敏原种类的不同现象螨类，16个科室中，屋尘满，粉尘螨都选的有13个科室，有2个科室加选热带螨。霉菌类复合剂，选择进口试剂，选霉菌1组和霉菌4组两家选霉菌1组和霉菌2组两家，选霉菌2组一家选择过敏原种类的不同现象（续）霉菌类复合剂，选择国产试剂，霉菌1组，霉菌2组，霉菌3组一家霉菌类单一种类，选3-4种，有4家什么霉菌也不选，有3家选择过敏原种类的不同现象（续）花粉类，复合剂多选择进口试剂，树1（桤qi树,榛树，榆，杨，柳）树2（桦，小青冈，栎树，悬铃木）有的只选树2，有的只选花粉4（？）选择过敏原种类的不同现象（续）花粉类，复合剂，选择国产试剂，早春花粉，晚春花粉，夏秋花粉有三家花粉类，单一种类，蒿属10，（艾蒿8家），豚草8，悬铃木6，松属6，玉米6，藜4，刺槐4，葎草3，杨2，桦2，柏，榛，构，蒲公英，车前，云杉选择过敏原种类的不同现象（续）食物类复合剂，儿童，鱼类组合2家，肉类组合1家食物组合1家单一种类，40

只选吸入组，不查食物组有3家选择过敏原种类的不同现象（续）动物毛：复合剂10家（动物毛1,有5家，动物毛

2，有3家，多价兽毛1家）单一剂，2家不选动物毛的有3家昆虫类：8家蚊子蟑螂，不选昆虫有7家垫料：枕垫料2家，不选枕垫料13家结论西安市过敏原检测现状是

1，开展过敏原检测的医院相对较少

2，11家医院选择过敏原的种类、范围，相互比较差异较大

3，检测项目，（地域性问题），有漏选，有不该选的等等，比如选择松花粉

4，单纯检测的多，进行脱敏治疗少15:2

具体存在的问题：

1，方法问题（单一，欠实用性）

2，选项问题（选项

与

病情需要）

>病情需要，热带螨，松，豚草，蒲公英，车前，云杉，

<病情需要,不选蒿草和葎草、法桐

不选霉菌，不选动物毛，不查食物组

≠病情需要搭配试剂不可任意选项问题具体存在的问题：（续）范围问题（选项

与病情需要）大范围

>病情需要小范围

<病情需要范围不固定不变

≠

病情需要具体存在的问题：（续）范围问题

一个单位查过敏原总的范围小，范围固定不变

40,20，14，7，

一个地区过敏原总的范围（ⅹ?）具体存在的问题：（续）

3，复合剂与单一剂问题（筛选，进一步诊断）

4，选择过敏原没有季节性变化

5，只检查不脱敏治疗（查过敏原目的末达到）具体存在问题：（续）

6，选择过敏原个体化问题

7，对过敏原(-),(+)的解释问题

8，本地区过敏原的调查与更换建议改进一，开展过敏原检测要进行几个评价主要参考文献张宏誉过敏原特异性诊断和脱敏治疗评价要点（2007上海会议论文汇编）建议改进开展过敏原检测要进行几个评价

1，要有较好的性价比

2，检测的灵敏度，特异度，

3，要有较好的重复性

4，精密度，准确度

5，国际学术界认同（国际知名杂志）建议改进开展过敏原检测要进行几个评价

6，是否适合本地域

7，是否能质控

8，检测的原理ELISA酶联吸附试验，RAST放射性变应原吸附试验，

FEIA荧光酶联免疫法检测的原理ELISA，RAST，FEIA主要文献参考王良录变态反应疾病特异性诊断的规范化中华临床免疫和变态反应杂志

2008年6月二，选择过敏原过敏原出现的频度分类

1，最常见出现频率>10%螨

2,常见出现频率>5%蒿，葎草

3，少见的出现频率>1%豚草

4，罕见的出现频率

<1%松西安2000例图示主要文献参考吴霞李小玲等2000例变态反应病的临床分析中国皮肤性病学杂志1990，第2期西安2000例图示

1螨2花粉3霉菌4蚊子5室尘6烟草7蛾子8棉絮9枕料10兽毛西安地区常见的花粉过敏原蒿，葎草，法桐桦，榛，柏树，杨柳榆，白蜡，藜，构树刺槐，栎，胡桃，棕榈，女贞子，槭树中国常见的霉菌过敏原主要文献参考王良录，关凯真菌变态反应研究进展中华临床免疫和变态反应杂志

2007年9月中国常见的霉菌过敏原1,交链胞霉2,芽枝菌3,镰刀菌4,黑粉菌5,德氏菌

中国常见的霉菌过敏原

6，曲霉7，青霉8，根霉

9，毛霉10，菌酵母西安地区常见的霉菌过敏原组合霉菌组合1，霉菌组合2，霉菌组合3中国常见的食物过敏原（按顺序排列）主要文献参考张宏誉变态反应学在中国（我国变应原研究现状—食物变应原）中华临床免疫和变态反应杂志

2008年12月中国常见的食物过敏原（按顺序排列）

1，牛奶

2，鸡蛋

3，尖果：核桃，榛子，杏仁，腰果开心果

4，油料：花生，大豆，芝麻常见的食物过敏原（按顺序排列）

5，海鲜：鱼，虾，蟹

6，水果：桃，梨，苹果，芒果，菠萝

荔枝

7，蔬菜：扁豆，芹菜，西红柿

8，谷类：燕麦，荞麦，小麦

过敏性哮喘的脱敏治疗

1，确定诊断，系过敏性哮喘，查到过敏原而且是吸入性过敏原

2，过敏性哮喘是慢性哮喘，非急性发作期，可以是常年性，季节性

3，脱敏治疗方法，（1）,注射脱敏治疗

（2）,舌下含服脱敏治疗注射脱敏治疗注射方法，皮下注