危重症医学模拟考试

《危重症医学》模拟考试一、A型选择题（根据题目要求，在五个选项中选出一个正确答案，将其编号答再答题卡上，每题0.8分，共80分）1、立即解除危及生命的情况（如果有危及生命的紧急情况则迅速解除）不包括（）［单选题］*A、立即开放气道B、保持气道通畅C、对发热者进行物理和药物退热（正确答案）D、立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎等）E、心肺复苏2、无论任何原因弓I起的气道阻塞，最主要的治疗措施是（）［单选题］*A、开放气道（正确答案）B给予血管活性药物C、胸外心脏按压D、除颤E、呼吸支持3、气管插管时，导管进入左支气管将会出现以下哪项表现（）［单选题］*A、左侧呼吸音减弱B、右侧呼吸音减弱（正确答案）C、左侧呼吸音增强D、右侧呼吸音增强E、右侧胸廓隆起4、行口咽通气导管插管前应先根据患者体型选择大小合适的导管，通畅患者所需口咽导管的型号为（）［单选题］*A、耳垂到剑突的距离B、鼻尖到耳垂的距离C.唇到下颌角的距离D、门齿到甲状软骨的距离（正确答案）E、耳垂到同侧锁骨的距离5、经气管内给药时，药物剂量通畅为静脉剂量的几倍（）［单选题］*A、1〜2倍B、2~3倍C、1〜3倍D、2〜2.5倍（正确答案）E、4倍6、心肺腹所过程中急救人员应每隔多少分钟进行轮换按压（）［单选题］*A、10分钟B、5分钟C、3分钟D、2分钟（正确答案）E、1分钟7、心肺复苏时胸外按压的正确部位是（）［单选题］*A、胸骨上段B、胸骨中下段C、胸骨中段D、剑突E、胸骨下半部（正确答案）8、成人基本生命支持（BLS）流程的基本步骤正确的是（）［单选题］*A、检查患者发应一检查呼吸一开放气道-先给2次有效通气-评价循环情况一胸外按压B、检查患者发应一开放气道-检查呼吸一先给2次有效通气况-胸外按压一评价循环情C、检查患者发应一检查呼吸一开放气道-先给2次有效通气-胸外按压一评价循环情况（正确答案）D、检查患者发应一开放气道-检查呼吸一先给2次有效通气-评价循环情况一胸外按压E、检查患者发应一检查呼吸一评价循环情况一开放气道-先给2次有效通气一胸外按压9、心脏骤停后对缺血的最敏感的器官为（）［单选题］*人、心B、肺c【区C、肾D、脑（正确答案）E、肝10、心肺复苏时正确的体位是（）［单选题］*A、仰卧位（正确答案）B、侧卧位C、恢复体位D、半卧位E•头低足高位11、成人心搏骤停最常见的原因是（）［单选题］*人、心房颤动8、心动过速*心室颤动（正确答案）D、肺炎E、心衰12、患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能发生脑水肿，脑复苏措施中不正确的是（）［单选题］*A、加强呼吸、循环支持B、调节内环境和代谢紊乱C、保证脑的血供和氧合D、促进细胞代谢（正确答案）E、减轻脑水肿，控制颅内压13、有关脑复苏治疗中，以下哪项是正确的（）［单选题］*A、MAP维持在130〜150mmHg以上B、过度换气有利于保护重要脏器免受进一步的缺血损害C、血压降低时应立即使用升压药D、使用皮质类固醇以稳定细胞膜、清除氧自由基（正确答案）E、巴比妥类药物在脑完全缺血期有良好的脑保护作用14、心搏骤停脑缺血缺氧的诸多环节中，以下那一项是关键（）［单选题］*人、氧自由基的产生B、兴奋性氨基酸的产生C、细胞凋亡D、细胞内钙超载E、脑血流呈紊乱状态（正确答案）15、心搏呼吸骤停期病理生理变化错误的是（）［单选题］*人、心肌收缩力抑制8、室颤阈提高（正确答案）C、传导系统损伤D、血管平滑肌张力减退E、血管内皮损伤16、男,48岁，胸骨后痛2小时，来院检查血压11.97/7.98kPa（90/60mmHg）,双肺湿罗音，心电图提示胸前导联ST段普遍抬高、偶发室早，在送入病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡。死亡原因最可能是（）［单选题］*人、心源性休克B、急性左心衰竭*心脏破裂口、室颤（正确答案）E、脑栓塞17、标准CPR时心输出量仅为正常的（）［单选题］*A、75%B、50%C、25〜30%（正确答案）D、10%E、80%18、终止室颤的最有效手段是（）［单选题］*人、心肺复苏术B、肾上腺素C、乙胺碘肤酮/利多卡因D、电除颤（正确答案）E、安装临时起搏器19、患者，男，55岁，因胸痛3小时以急性心肌梗塞住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自身呼吸微弱，需机械通气，患者中昏迷，医师见一下亚低温治疗，不属于亚低温治疗并发症的是：（）［单选题］*A、低血压B、凝血功能障碍C、免疫功能抑制，感染机会增加D、血淀粉酶升高E、肝功能损害（正确答案）20、（接上题）亚低温治疗后复温不宜太快，一般要求（）［单选题］*人、自然复温每4~6小时上升1℃,控制性复温每天温度0.5~1℃（正确答案）8、自然复温每4~6小时上升0.5~1℃,控制性复温每天温度1℃*自然复温每4~6小时上升2℃,控制性复温每天温度1~2℃口、自然复温每4~6小时上升1~2℃,控制性复温每天温度2℃E、自然复温每4~6小时上升1~2℃,控制性复温每天温度3℃21、对CPR后昏迷患者脑功能进行评估，描述不正确的是（）［单选题］*A、GCS评分最好在脑损伤24小时内进行B、体温在脑损伤48小时内评估C、瞳孔对光反射在12小时内评估（正确答案）D、血清NSE和S100蛋白在24~72小时内评估E、脑电图在72小时内评估22、心脏骤停是最迅速的处理是（）［单选题］*A、口对口人工呼吸B、纯氧人工呼吸C、胸外心脏按压（正确答案）D、胸内心脏按压E、胸外心脏按压同时进行口对口人工呼吸23、心脏性猝死的时间定义为（）［单选题］*A、症状出现1小时内发生心脏骤停B、症状出现6小时内发生心脏骤停（正确答案）C、症状出现12小时内发生心脏骤停D、症状出现24小时内发生心脏骤停E、症状出现48小时内发生心脏骤停24、骨髓腔窦内给药适用于（）［单选题］*A、婴幼儿（正确答案）B、青少年C、青壮年D、老年人E、妇女25、气管插管时，一般8岁以下儿童选用无套囊气管导管的原因（）［单选题］*A、使用方便，易插入B、防止漏气C、减少气道黏膜因压迫而弓［起的损伤（正确答案）D、以免导管内径过小而增加通气阻力E、成本低26、小儿心肺复苏时胸外按压的频率为（）［单选题］*A、80次/分B、80-100次/分C、60-100次/分D、大于100次/分（正确答案）E、120次/分27、低镁血症所致的最常见的心律失常类型是（）［单选题］*A、尖端扭转型室速（正确答案）8、室上速C、房颤口、室颤E、窦性心动过缓28、关于预激，下列哪项描述是错误的（）［单选题］*A、预激属于先天性的心肌结构解剖学异常（正确答案）B、预激在大多数情况下属于良性心律失常，约有70%预激患者无器质性心脏病C、单纯的预激预后良好，不会对患者的心脏和血流动力学状态产生不良影响，此时患者无须治疗D、如果预激又发了快速心律失常，严重时可以造成心搏骤停，甚至导致猝死E、当预激合并快速心室率时，测定R-P间距可以对起危险性进行预测，P-R间距〉270ms者应列高危预激，容易诱发室颤29、鉴别室性心动过速和室上性心动过速伴差异性传导，如发现以下哪项考虑室性心动过速（）［单选题］*A、未见P波B、QRS宽度等于0.16s*心室律绝对不齐口、心室率200次/分E、室性融合波（正确答案）30、以下关于阵发性室上速的描述中哪项是正确的（）［单选题］*A、阵发性室上速主要见于气质型心脏病8、自律性增高造成的室上速占该病的95%左右，而折返性和其他原因导致的室上速仅占全部室上速的5%C、发病初始症状较轻，随着心律失常持续时间的延长，患者的症状可以逐渐加重（正确答案）D、P’波位于QRS波之前且P,-R间期＜0.12s是易发生猝死的判断指标E、老年及严重器质性心脏病患者发作持续时间较长易导致心搏骤停乃至猝死31、治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为（）［单选题］*A、0.1〜0.4mg/minB、0.1〜0.4mg/（kg-min）（正确答案）C、1〜4mg/minD、1〜4mg/（kg・min）E、10~40mg/min32、下列哪项对血流动力学没有明显的影响（）［单选题］*A、阵发性室性心动过速B、多源性室性心动过速C、非阵发性室性心动过速口、心房纤颤（正确答案）E、持续性房性心动过速33、男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次/分，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14s，应采取的最佳措施是（）［单选题］*A、阿托品B、麻黄碱C、异丙基肾上腺素D、安装临时人工心脏起搏器（正确答案）E、氨茶碱34、安装起搏器置入多选（）［单选题］*A、右股静脉B、左股静脉C、右锁骨下D、左锁骨下（正确答案）E、右颈内静脉35、急性前壁心肌梗塞在心电图特征性定位是（）［单选题］*A、V4〜V6导联B、V1〜V3导联（正确答案）C、V3R-V4R导联D、II、III、AVF导联E、I、AVL导联36、急性心肌梗死患者的急诊处理下列哪项禁止使用（）［单选题］*A、应常规应用氯吡格雷和阿司匹林B、应用利多卡因预防性治疗可能发生的致命性心律失常（正确答案）C、在抗血小板治疗的基础上，加用低分子量肝素或普通肝素D、血管紧张素转化酶抑制剂和他汀类药物E、口服0手提阻滞剂37、急性心肌梗死心脏标志物检查，哪项不是（）［单选题］*A、CK-MBB、ASTC、ALT（正确答案）D、LDHE、CTnl38、女性，68岁，因“突发剧烈胸骨后疼痛5小时”被送至基层医院，否认中锋、TIA、出血倾向，心律80次/分，血压160/95mmHg，四肢温暖，双肺未闻及干湿性罗音，ECG提示V1〜V4待挎包ST弓背向上抬高4cm，该医院无导管室，首选的最适宜治疗是（）［单选题］*A、阿司匹林、链激酶、静脉肝素B、阿司匹林、尿激酶、静脉肝素C、阿司匹林、rt-PA静脉滴注D、阿司匹林、rt-PA、静脉肝素（正确答案）E、阿司匹林、硝酸酯类药物39、哪项不是急性心急梗死溶栓治疗禁忌症（）［单选题］*A、颅内出血B、主动脉夹层C、3个越内缺血性脑卒中D、营养不良（正确答案）E、活动性出血40、心源性休克最常见的病因是（）［单选题］*A、急性广泛心急梗死（正确答案）B、重症心肌炎C、严重心功能不全D、急性心包填塞E、心房粘液瘤41、在急性心肌梗死时，采用极化液（钾盐+葡萄糖+胰岛素）治疗的主要目的在于（）［单选题］*A、提高血钾水平B、增加血容量C、促进钾离子进入心肌细胞，促进细胞膜回复极化状态（正确答案）D、扩张冠状动脉E、改善胰岛素抵抗42、巴比妥中毒导致休克的原因是（）［单选题］*A、血浆渗出导致血容量减少B、剧烈吐泻导致血容量减少C、毒物抑制血管舒缩中枢（正确答案）D、代谢性酸中毒E、心肌损害43、关于休克性肺炎的治疗，下列不正确的是（）［单选题］*A、抗休克治疗B、控制感染C、慎用糖皮质激素（正确答案）D、防止心肾功能不全E、重症监护和支持治疗44、应首选缩血管药物治疗的休克类型是（）［单选题］*人、心源性休克B、创伤性休克C、失血性休克D、烧伤性休克E、过敏性休克（正确答案）45、下列哪项描述不正确（）［单选题］*A、休克早起收缩压往往正常或偏低，但脉压减少B、休克早期毛细血管充盈时间正常，出现肢体湿冷，出冷汗（正确答案）C、休克早期尿量减少，至休克中期可出现无尿D、休克晚期可导致DIC的发生和多器官损害E、休克晚期微循环特点为血液“不流不灌”46、血液中乳酸增加是集体缺氧的重要指标，危重症患者乳酸中毒指的是（）［单选题］*A、动脉血乳酸浓度＞1.5mmol/lB、动脉血乳酸浓度＞2mmol/lC、动脉血乳酸浓度＞3mmol/lD、动脉血乳酸浓度＞4mmol/lE、动脉血乳酸浓度＞5mmol/l（正确答案）47、以下不属于低血容量休克原因的是（）［单选题］*A、肝脾破裂弓［起的大出血B、肺动脉栓塞（正确答案）C、创伤、感染后坏死组织的分解产物、组织胺、蛋白酶等造成的毛细血管通透性增加，使血浆渗漏至组织间隙等D、不适当地使用脱水、利尿剂和高热造成超常情况的体液丢失E、宫外孕破裂48、以下不属于脓毒性休克诊断标准的是（）［单选题］*A、临床上有明确的感染B、有SIRS的存在C、收缩压小于90mmHg或较基础血压下降超过40mmHg至少1小时，或血压以输液或药物维持口、心律大于100次/分（正确答案）E、有组织灌注不良的表现49、休克的最主要特征是（）［单选题］*人、心输出量降低B、动脉血压降低C、组织微循环灌注量锐减（正确答案）D、外周阻力升高E、外周阻力降低50、判断休克的依据，下列哪项不正确（）［单选题］*A、精神状态反应脑组织的灌流情况B、动脉血压降尿量少于40ml/h,可诊断早期休克（正确答案）C、休克指数为1.5时，提示有休克D、皮肤温度、色泽是反应体表灌流情况的标志E、收缩压＜90mmHg，脉压＜20mmHg是休克存在的表现51、患者，男，64岁，反复胸闷痛10年，不规则诊治。1个月前于我院行冠张动脉造影示“三支病变”，于右冠脉中段置入支架1枚，术后出现低热，无咳嗽、咳痰、胸痛，6小时前无明显诱因出现气促、紫绀，SpO2降至60%，端坐呼吸，咳少许白色泡沫痰，伴尿少，查体：T38.0°C，P122次/分，R36次/分，BP86/50mmHg，神清，双中下肺可闻及中等量细湿罗音，心相对浊音界向左下扩大，HR122次/分，律齐，无杂音，双下肢无浮肿。查血常规WBC3.7X109/L，N89.8%,Hb94g/L,PLT552x109/L,动脉血气（FiO235%）PH7.5,PCO232mmHg,PO245mmHg,BE-7.0mmol/L,CTnl4.27ng/ml,BNP8920pg/ml,ECG示多导联ST段压低。降钙素原55.2ng/ml,CRP111mg/L,胸片双肺渗出性病变，左心室增大。目前患者休克属于哪一类型的休克可能性最大（）［单选题］*人、心源性休克（正确答案）B、低血容量性休克C、梗阻性休克D、感染性休克E、神经源性休克52、（接上题）如CVP为2cmH2O6小时内液体复苏标准中以下哪项不恰当（）［单选题］*A、CVP8〜12mmHg（H2O？）B、机械通气病人CVP可达15mmHg以上（正确答案）C、平均动脉压65mmHg以上D、SvO270%以上E、尿量0.5ml/kg/h以上53、下述哪项体征对诊断左心功能不全最有意义（）［单选题］*A、肺动脉第2心音亢进8、心尖区舒张期奔马律（正确答案）C、交替脉口、双肺底湿性罗音E、发绀54、下列急性左心功能衰竭的处置中哪项措施错误（）［单选题］*A、取坐位，双腿下垂，或者半卧位B、建立静脉通道，控制液体入量，可以使用吠塞米利尿C、大流量吸氧，保持血氧饱和度，95%以上，面罩给氧比鼻导管给氧效果好D、必要时可使用硝普钠（正确答案）E、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，注意记录尿量减轻心脏前负荷55、下列硝酸甘油静脉用药要注意的问题中错误的是（）［单选题］*人、避免用于因颅脑创伤或出血导致的颅内压增高患者B、硝酸甘油主要扩张小动脉（正确答案）C、对于依赖前负荷的有事梗死不宜食用硝酸盐类药物D、静脉给药（尤其在给药过快时）出现严重低血压、胸部不适等E、不用于严重低血压、低血容量、严重贫血、机械梗阻导致的心衰56、治疗心脏前负荷增加的最佳药物是（）［单选题］*A、地高辛B、0受体阻滞剂C、硝普钠D、吗啡E、利尿剂（正确答案）57、夜间阵发性呼吸困难，见于（）［单选题］*A、COPD8、左心力衰竭（正确答案）a右心力衰竭D、癔病E、急性胰腺炎58、患者，男性，60岁，高血压病史20年，平均BP170/100mmHg，今突然出现气短，咳嗽、端坐呼吸而就诊，BP200/110mmHg，治疗应首选（）［单选题］*人、毛花昔CCCB、氨茶碱C、多巴酚丁胺D、倍他乐克E、硝普钠（正确答案）59、男性，26岁，因气短、呼吸困难不能平卧、少尿1周就诊，查体全心扩大，心律134次/分，心律绝对不齐，诊断心功能不全原因待查，应用哪种药物既可以增加心肌收缩力，又能选择性扩张血管（）［单选题］*A、肾上腺素B、卡托普利C、多巴酚丁胺（正确答案）D、硝苯地平E、洋地黄60、女性，32岁，有风心，单纯二尖瓣狭窄6年，因大咯血2小时来急诊。下列哪项药物不宜应用（）［单选题］*A、硝酸甘油B、垂体后叶素C、酚磺乙胺（止血敏）（正确答案）D、卡托普利E、硝普钠61、以下哪一项检查对急性肺动脉栓塞症有较大的排除诊断价值（）［单选题］*A、ECGB、X线胸片C、肌钙蛋白ID、血气分析E、D-Dimer（正确答案）62、男性，35岁右下肢胫骨骨折，予以石膏固定，卧位休息10天后突然发生呼吸困难，新前去疼痛，咳嗽。咯血，血气分析提示,PCO267mmHg,PO235mmHg，临床上考虑（）［单选题］*人、自发性气胸B、肺炎球菌性肺炎C、急性肺栓塞（正确答案）D、急性心肌梗死E、结核性胸膜炎63、作为颅内压增高的“三主征”的特征，哪一项是错误的（）［单选题］*A、头疼、呕吐、视乳头水肿称为“三主征”B、是诊断颅内压增高的重要依据C、“三主征”并非缺一不可D、颅内肿瘤必须具备的“三主征”（正确答案）E、有者只在慢性、晚期病例中出现64、早期颞叶沟回疝的瞳孔改变常见的是（）［单选题］*八、双侧瞳孔散打B、患侧瞳孔散大C、对策瞳孔缩小D、患侧瞳孔时大时小E、患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大（正确答案）65、枕骨大孔疝最有诊断意义的临床表现是（）［单选题］*A、意识障碍B、瞳孔不等大C、去大脑强直D、持续性头痛E、早期出现呼吸变慢和骤停（正确答案）66、下列那种情况下不宜输血（）［单选题］*A、出血性疾病B、贫血C、凝血功能异常D、急性左心衰（正确答案）E、大手术出血67、当过敏反应出现休克、严重支气管痉挛和喉头水肿时首选（）［单选题］*A、大流量吸氧B、糖皮质激素C、组胺H1阻滞剂D、肾上腺素（正确答案）E、以上均不是68、患者，男性，38岁，饮酒后4h出现上腹痛，14h前出现呼吸困难，呼吸达40次/分，高热，动脉氧分压50mmHg，下列治疗哪项最不合适（）［单选题］*A、禁食8、胃肠减压C、糖皮质激素D、机械通气治疗E、杜冷丁止痛（正确答案）69、有机磷杀虫药中毒，在人体分布最多的器官为（）［单选题］*A、肺B、肝（正确答案）c【区C、肾D、脾E、脑70、同步电除颤是指电源与波群相同步（）［单选题］*A、PB、ST段C、R（正确答案）D、TE、U71、临床闻到患者有特殊大蒜臭味时应考虑的诊断是（）［单选题］*A、安定中毒B、苯中毒C、有机氯中毒D、有机磷中毒（正确答案）E、吗啡中毒72、人体损伤后，体表完整无缺而鼓膜、肺脏破裂，多为（）［单选题］*A、扭伤B、挫伤C、挤压伤（正确答案）D、冲击伤E、创伤性窒息73、聪高空坠落，左枕着地，伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断上首先考虑为（）［单选题］*A、右侧顶枕部急性硬膜下血肿B、左侧顶枕部急性硬膜下血肿C、右侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿（正确答案）D、左侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿E、右侧颅后窝小脑血肿74、下列哪项颅脑损伤具有“中间清醒期或者好转期”的典型临床表现（）［单选题］*A、硬脑膜外血肿（正确答案）B、硬脑膜下血肿C、脑内血肿口、脑室内血肿E、颅后窝血肿75、下列哪项符合胸腹联合伤（）［单选题］*A、发生于开放性胸部损伤B、发生于闭合性胸部损伤C、胸部损伤同时伤及腹部脏器（正确答案）口、双侧季肋部损伤E、有膈肌穿破76、下列哪项符合胸部损伤时行闭合胸膜腔弓［流术的指针（）［单选题］*A、胸部反常呼吸B、多个多处肋骨骨折C、胸部内异物存留D、血气胸经穿刺抽吸无效（正确答案）E、血心包77、关于气胸的治疗原则，下列哪项是错误的（）［单选题］*A、小量气胸可以不需要治疗B、大量气胸需经胸膜腔穿刺或闭式弓［流术C、单纯性气胸穿刺部位一般再锁骨中线第二肋间D、开放性气胸的急救是立即封闭伤口E、张力性气胸应立即行剖胸探查术（正确答案）78、下列哪项不是胸部损伤后紧急剖胸探查的指针（）［单选题］*A、胸膜腔进行性出血B、肺裂伤合并血气胸*心脏裂伤D、胸腹联合伤（正确答案）E、胸内异物残留79、下列哪项检查不适宜于肾损伤（）［单选题］*A、排泄性尿路造影（正确答案）B、逆行性尿路造影C、尿常规D、CTE、肾动脉造影80、判断腹腔内空腔脏器损伤最有价值的是（）［单选题］*A、腹膜刺激征B、脉率增快C、呕血D、气腹（正确答案）E、腹胀81、诊断性腹腔灌洗术，在腹部闭合性损伤中阳性率可达90%以上，下列哪项可列为阳性（）［单选题］*A、灌洗液肉眼清亮，无细菌B、显微镜下红细胞计数＜90000/mm3C、显微镜下红细胞计数＞100000/mm3（正确答案）D、显微镜下白细胞计数＜500/mm3E、淀粉酶＜100索氏单位82、以下关于考虑早期截肢的情况，除了（）［单选题］*A、骨骼的连续性缺损达6cm以上B、肢体麻木瘫痪，术中证实神经广泛破坏，而不是挫伤或缺血C、肢体大面积软组织和肌肉坏死，或伴严重感染者D、有必须首先处理的危及生命的其它严重损伤时E、肢体多段骨折（正确答案）83、女性，45岁，遭车祸时左季肋部装上脾破裂，血压80/60mmHg（10.6/8kPa），神志尚清楚，脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，面色苍白，估计出血量达（）［单选题］*A、400〜500mlB、600~700mlC、800〜1600m1（正确答案）D、1700~2400m1E、＞2400ml84、患者男性，40岁，3小时前因车祸致胸腹部疼痛，伴有气促、呼吸困难、氧合下降，查体P122次/分，BP80/50mmHg，右前胸可见反常呼吸，腹稍膨隆，移动性浊音阳性，肠鸣音若，腹腔穿刺抽搐不凝血。胸片示右第4-9肋骨骨折，B超提示脾破裂，大量腹水，诊断多发伤右侧多根肋骨骨折，连枷胸，脾破裂，失血性休克。急诊气管插管，送手术室行“脾切除术”，术后带器官插管送ICU监护。患者术后出现烦躁不安，不耐受气管插管，应采取哪项治疗措施（）［单选题］*A、镇静（正确答案）B、镇痛C、镇静+镇痛D、镇痛+肌松E、镇静+镇痛+肌松85、患者，男，32岁，车祸致颅脑损伤，入院时昏迷，2小时后意识好转，数小时后再次出现昏迷，再次昏迷的原因最可能是（）［单选题］*A、脑振荡B、脑挫裂伤C、硬膜外血肿（正确答案）D、硬膜下血肿E、脑肝损伤86、患者，男，51岁，平素有“高血压、糖尿病”史多年，午餐后突发胸闷痛、心悸，含服硝酸甘油不缓解，1分钟后出现人事不省，紫绀，急呼120，5分钟后急救人员到达。如果你作为一名随诊医生，到达现场后以下哪项处理最恰当（）［单选题］*A、立即准备除颤仪进行心电监测及除颤B、开放气道，首先予行人工呼吸C、立即胸外按压，速度至少100次/分，按压深度超过5cm（正确答案）D、立即气管插管，球囊辅助通气E、胸前锤击以争取电复律87、（接上题）如现场心电监护提示心室颤动，给予一次性电除颤后，紧接着应进行（）［单选题］*A、2组CPR后观察复律情况（正确答案）B、连续除颤3次C、静脉注射肾上腺素1mgD、气管插管E、利多卡因100mg静推后微量泵入88、经过胸外按压、呼吸支持、静脉用肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性自主心律，接下来处理是（）［单选题］*A、继续CPR并注射可达龙300mg静脉推注（正确答案）B、注射利多卡因100mg后再除颤C、注射阿托品1mg后再除颤D、注射硫酸镁后再除颤E、经皮胸壁心脏起搏89、下列哪项是次紧急评估采用“CrashPlan”的顺序（）［单选题］*人、心脏、呼吸、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉、神经（正确答案）B、头颅、心脏、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、动脉、神经C、头颅、神经、心脏、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、动脉D、神经、呼吸、心脏、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉E、心脏、呼吸、腹部、神经、动脉、脊柱、头颅、骨盆、四肢90、在下列高血压急症的处理中错误的是（）［单选题］*A、高血压性脑病开始1小时内江舒张压降低20%〜25%,但不能>50%B、脑出血应在6~12小时内逐渐降压，降压幅度不大于25%，血压不能低于140〜160mmHg/90〜110mmHgC、对嗜格细胞瘤首选ACEI类，最好同时合并使用CCB（正确答案）D、脑梗死一般不积极降压，除非血压>200/130mmHg，24小时内血压下降应<25%，舒张压<120mmHgE、一旦怀疑主动脉夹层，应立即静脉给予抗高血压药物，在15〜30分钟内将血压迅速降至维持脏器血液灌流量的最低水平91、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是（）［单选题］*A、让患者取患侧卧位B、立即使用中枢呼吸兴奋C、立即使用鼻导管吸氧D、理解采用解除呼吸道梗阻的措施（正确答案）E、立即输血或输液92、患者，男，无明显诱因突发胸闷，气促15小时，伴冷汗、紫绀、无晕厥，自服“救心丹”后稍缓解，未就诊。10小时前，上述症状加重，血压90/54mmHg，SpO295%（吸氧10L/min），血气分析PH7.49，PCO232mmHg，PO252mmHg，BE-6.0mmo/l，乳酸2.6mmol/L，CTnl0.23ng/ml，BNP1662pg/ml，血常规WBC15.9X109/L，N69.8%，Hb134g/L，PLT342x109/L，DIC全套FDP57.4ng/ml，D二聚体大于16ng/ml,心电图提示I导联S波加深，III导联T波倒置，心率120次/分，律齐。既往有“SLE，狼疮肾炎”长期使用激素治疗。近1年来间断出现左下肢浮肿，未诊治。目前患者主要存在那一类型的休克（）［单选题］*人、心源性休克（正确答案）B、低血容量性休克C、梗阻性休克D、感染性休克E、神经源性休克93、（接上题）入院后以下哪项检查对明确诊断最有意义（）［单选题］*A、冠脉造影B、动态监测心电图变化C、监测D二聚体D、二维超声心动图E、肺动脉CTA（正确答案）94、支气管哮喘者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音，首选的治疗是（）［单选题］*A、补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注（正确答案）B、色甘酸钠吸入+糖皮质激素*沙丁胺醇雾化吸入+溴化丙托品吸入D、补液+氨溴索+02受体激动剂E、654-2静脉注射95、癫痫持续状态救治措施中，下列哪项不妥（）［单选题］*A、高热者应立即给予物理降温B、建立静脉通道，监护心电、血压、脉搏和呼吸C、因外伤、脑肿瘤弓I起癫痫持续状态者应立即急诊手术（正确答案）D、保持呼吸道通畅，清理分泌物，吸入高浓度或者纯氧，必要时进行器官插管或者气管切开和辅助呼吸E、紧急控制发作，地西泮10mg或者劳拉西泮4mg静脉缓慢注射96、急性上消化道大出血哪些情况提示血容量未补足（）［单选题］*A、四肢末端由湿冷、青紫转为紊乱、红润B、脉搏由快、弱转为正常、有力C、收缩压100mmHg,舒张压60mmHgD、尿量＞30ml/hE、中心静脉压2〜4mmH2O（正确答案）97、男性，30岁，间断性上腹部疼痛3年，突然呕吐、排黑便，心悸，出冷汗而急诊，查体：T35.9°C,血压60/38mmHg，脉搏126次/分，血红蛋白65g/L，白细胞11.0X109/L，中性粒细胞80%，此时首要的治疗措施是（）［单选题］*A、急诊手术B、急诊内镜下止血治疗C、静脉滴注抗生素D、静脉滴注H2受体阻滞剂E、立即输血、输液补充血容量（正确答案）98，女性，23岁，糖尿病2年，停胰岛素1天，恶心、呕吐、神志不清，PH7.20，血糖28mmol/l，应采取的治疗是（）［单选题］*A、补碱纠正酸中毒，补充液体和电解质B、补碱纠正酸中毒，小剂量长效胰岛素*补充液体和电解质，加普通胰岛素（正确答案）D、普通胰岛素E、中枢兴奋剂，补碱纠正酸中毒99、典型的异位妊娠三联征是（）［单选题］*A、尿妊娠试验阳性、血清P-HCG水平升高和超声波检查B、尿妊娠试验阳性、血清P-HCG水平升高和后穹窿穿刺有血C、停经、尿人生试验阳性、血清P-HCG水平升高D、停经、突发性下腹痛、不规则阴道出血（正确答案）E、停经、尿妊娠试验阳性、贫血100、异位妊娠破裂并腹腔内出血最具诊断意义的是（）［单选题］*A、停经并突发下腹痛B、不规则阴道流血C、后穹窿穿刺不凝血（正确答案）D、尿妊娠试验阳性E、腹部超声见盆腔积液二、K型选择题（根据题目要求，在四个备选组合中选出一组正确组合，将其编号答在答题卡上。每题1分，共20分）A=①②③ B=①③ C二②④ D二④E二①②③④101、心跳骤停的心电图类型可分为①心室颤动 ②无脉性室性心动过速 ③心室静止 ④无脉电活动［单选题］*E（正确答案）102、脓毒性休克早期液体复苏6h内需达到目标有①中心静脉压（CVP）8〜12mmHg ②平均动脉压＞65mmHg③尿量>0.5ml/kg/h ④ScvO2或SvO2＞70%［单选题］*E（正确答案）103、关于高血压治疗体系中血压控制的目标值是①若慢性肾病合并高血压，应控制在＜130/80mmHg②一般主张＜140/90mmHg③将血压降到患者的最大耐受水平的原则④老年单纯收缩期高血压，收缩压宜降至140〜150mmHg,同时舒张压不得低于70mmHg［单选题］*E（正确答案）104、脑梗死的治疗原则①调整血压 ②防治并发症 ③防止血栓进展 ④防止脑水肿［单选题］*E（正确答案）105、临床上心外按压的有效表现是①挤压心脏时大动脉处摸到搏动②口唇由紫绀转为红润③散大的瞳孔开始缩小④收缩压超过60mmHg［单选题］*E（正确答案）107、以下哪些是紧急安装临时起搏器的指针①所有的二度或三度传导阻滞②血流动力学不稳定的心动过缓且对阿托品或二线药物无反应③不论有无症状，凡心率低于50次/分，均需安装临时心脏起搏器④对有症状的高度传导阻滞（二度II型或三度），或伴新出现的宽QRS波的三度方式传导阻滞［单选题］