糖尿病的治疗

糖尿病课程目标了解糖尿病定义了解糖尿病形成的原因掌握糖尿病的危害掌握糖尿病治疗方法糖尿病的定义糖尿病的定义糖尿病是一种与遗传因素和多种环境因素相关联的以慢性血糖水平增高为特征的代谢紊乱综合征。诊断标准典型的糖尿病症状+随机血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L或空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L或OGTT（口服葡萄糖耐量试验）2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L单独符合一条，均可作为诊断依据或标准，(每种检查必须重复一次以确诊)糖尿病的分类血糖(空腹）正常血糖：3.9-6.1mmol/L血糖(餐后）餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl）餐后2小时：血糖≤7.8毫摩/升。餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性[2]糖尿病形成的原因血糖的来和去蛋白脂肪等非糖物质食物糖异生胃肠道糖原分解合成糖原消耗供能转变为脂肪尿糖超出肾糖阈肝脏和肌肉储存的糖原血糖血糖和胰岛素的关系病因胰岛素分泌缺陷or胰岛素作用缺陷自身免疫环境因素遗传糖尿病的高危人群1、肥胖或超重2、腰围较大的人：

男性≥90cm

女性≥85cm3、长年缺乏运动者4、有巨大儿(出生体重超过4kg)生产史的妇女5、有糖尿病(主要是2型糖尿病)家族史患者的一级亲属6、有高血压

BP≥140/90mmHg7、高血脂、脂肪肝8、生活紧张劳累，饮食和运动无法规律进行者糖尿病的危害糖尿病的相关表现多尿多饮多食消瘦可怕的糖尿病并发症中毒高酮体血症、尿酮症、代谢性酸中毒感染泌尿道感染、呼吸道感染等心脏病变冠心病、心脏扩大、心力衰竭糖尿病肾病白蛋白尿、肾衰竭神经病变自发性疼痛、麻木感、便秘、阳痿糖尿病足足部疼痛、溃疡、肢端坏疽眼部病变虹膜炎、青光眼、白内障等病因：眼部微血管发生病变。1期：眼睛发干、酸胀、怕光、爱流眼泪、视力下降；2期：看东西重影，眼前有黑点、飞蚊，而且眼底阶段有出血现象及白内障；3期：视力急剧下降，严重者视网膜脱落，最终失明！糖尿病并发症——眼病心慌、心悸、胸痛、憋闷、伴有大汗、恶心，全身无力；出现呼吸困难，稍活动就气喘吁吁，夜间常因气缓而憋醒，需坐起来才缓解；甚至突然意识不清、跌掉昏厥；糖尿病并发症——心脑血管疾病病因：糖尿病人血液粘稠，形成血栓，造成血管闭塞，血液供给严重缺失，引起脚部组织坏死。临床表现：脚麻、脚凉、脚疼、泡脚的时候感觉不到冷热；脚伤感染长期不愈合，直接引发糖尿病足。糖尿病并发症——坏疽糖尿病肾病前期没有任何症状，尿常规正常、肾功能也基本正常，临床上表现也比较轻微，只是偶尔出现晨起眼皮水肿、下肢水肿。而一旦发现肾功异常、蛋白尿等症状就已经是晚期了。

糖尿病肾病晚期导致肾功能衰竭、尿毒症，而血液透析是维持生命的唯一办法。糖尿病并发症——肾病糖尿病失眠要人命失眠越严重血糖越高血糖波动越大糖尿病并发症——失眠糖尿病失眠要人命失眠越严重血糖越高血糖波动越大糖尿病急性并发症低血糖糖尿病高渗性昏迷糖尿病酮症酸中毒糖尿病慢性并发症肾病便秘、腹泻感染麻木、神经痛坏疽、截肢白内障、视网膜病变、出血脑梗塞、脑出血肺结核牙周脓肿心肌梗塞、心绞痛、高血压病阳痿、阴道炎等皮肤黄色瘤糖尿病的治疗糖尿病一般治疗1．教育教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心2．自我监测血糖降糖机理：刺激胰岛素β细胞分泌胰岛素。副作用：有可能引起低血糖，长期服用胰脏负担重，最终无法降血糖。主要品种：优降糖、美吡达、达美康、克糖利及糖适平。糖尿病药物治疗——磺脲类

降糖机制：减少肝脏产生葡萄糖，促进肌肉摄取葡萄糖，增加胰岛素敏感性副作用：消化道不良反应，乳酸酸中毒（比较罕见）主要品种：苯乙双胍（降糖灵，DBI）；二甲双胍（降糖片，美迪康，迪化糖锭，格化止等）；丁二胍糖尿病药物治疗——双胍类降糖机制：促进血循环中葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使血糖降低，促进脂肪及蛋白质的合成。副作用：注射过量会导致低血糖。症状：饥饿感、头晕、出汗、心跳、烦躁、惊烦甚至昏迷。糖尿病药物治疗——胰岛素增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定，找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。运动形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。糖尿病运动治疗糖尿病的饮食原则控制总热量合理配餐少量多餐高纤维饮食口味清淡不沾烟酒正确的饮水选择正确的饮品主食的选择玉米面高粱米小米粥面条馒头米饭油条