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文档简介

§10鬼胎概论概念：妊娠数月，腹部异常增长，隐隐作痛，阴道反复流血或下水泡如虾蟆子者，称为“~~”，亦称为“伪胎”。本病相当于西医学的葡萄胎，侵蚀性葡萄胎。一、病因病机气血虚弱气滞血瘀寒湿郁结痰浊凝滞气血瘀滞湿浊凝结精血虽凝终不成形二、诊断㈠、病史有停经史，早妊反应史，孕后不规则阴道流血史。㈡、症状阴道不规则流血，有时大量出血，偶可在血中发现水泡状物；流血前常有隐隐有阵发性腹痛；腹大异常；约半数患者早期出现严重呕吐，少数在较晚时出现高血压、蛋白尿等，常可有贫血症状。㈢、检查⒈妇科检查多数患者子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，可触及双侧卵巢呈囊性增大，阴道出血中偶可见水泡状组织。⒉实验室检查妊娠试验，绒毛膜促性腺激素β亚单位测定、血常规等⒊其他检查B超检查见“落雪状图象”而无正常额体图象；多普勒超声检查未听到胎心，而听到子宫血管杂音。三、辨证论治㈠、气血虚弱型主要证侯孕期，阴道不规则流血，量多，色淡，质稀，腹大异常，时有腹部陷痛，无胎动胎心，神疲乏力，头晕眼花，心悸失眠，面色苍白，舌淡嫩，脉细弱。治疗法则益气养血，活血下胎方药举例救母丹加枳壳、牛膝㈡、气滞血瘀型主要症侯孕期，阴道不规则流血，量少不爽，或量多，血色紫黯有块，腹大异常，时有腹部胀痛，拒按，无胎动胎心，胸胁胀满，烦躁易怒，舌紫黯或有瘀点，脉涩或沉弦。治疗法则理气活血，祛瘀下胎方药举例荡鬼汤《傅青主女科》

人参枳壳大黄川膝雷丸红花丹皮枳壳厚朴桃仁㈢、寒湿郁结型主要证侯孕期，阴道不规则流血，量少，色紫黯有块，腹大异常，小腹冷痛，无胎动胎心，形寒肢冷，苔白腻，脉沉紧。治疗法则散寒除湿，逐水下胎方药举例芫花散《妇科玉尺》

芫花吴萸秦艽僵蚕柴胡川乌巴戟㈣、痰浊凝滞型主要症侯孕期，阴道不规则流血，量少色黯，腹大异常，无胎动胎心，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，舌淡，苔腻，脉滑。治疗法则化痰除湿，行气下胎方药举例平胃散加芒硝、枳壳§11胎气上逆概论概念：妊娠胸腹胀满，甚或喘急，烦躁不安者。又称“子悬”.本病类似于西医学妊娠合并心脏病，或妊娠合并呼吸系统感染。一、病因病机肝气犯脾胎气上逆气机不利壅塞胸腹肺胃积热二、诊断㈠、病史有心脏病史，妊娠中晚期有情志不调、饮食失节病史，或有呼吸系统感染史。㈡、症状多见于妊娠中晚期，发作时胸腹胀满，如有物窒塞悬挂之状，甚或心悸，喘息气急，烦躁不安，劳作后症状加重。㈢、检查三、辨证论治㈠、肝气犯脾型主要证侯妊娠期，胸腹胀满，甚或喘急不安，心烦易怒，食少嗳气，心悸乏力，大便溏薄，苔薄腻，脉弦缓。治疗法则疏肝健脾，理气行滞方药举例紫苏饮《普济本事方》

紫苏陈皮大腹皮当归白芍川芎人参甘草㈡、肺胃积热型主要证侯妊娠期，胸腹胀满，甚或喘急不安，咳唾黄痰粘稠，口渴口臭，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉滑数。治疗法则清肺胃热，降逆化痰方药举例芩术汤《女科秘诀大全》

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