病原微生物其他细菌

第17章其他细菌概述革兰阳性一端或两端膨大呈棒状，无荚膜、无鞭毛，不产生芽胞多为条件致病菌致病菌：白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌——白喉的病原体(Corynebacteriumdiphtheriae)形态染色

１、菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状,常排列呈V、L形，栅栏状。２、奈瑟染色后可出现异染颗粒在鉴定时有重要意义一、生物学性状１.营养要求较高２.吕氏血清斜面：生长迅速，12～18小时生成细小、灰白色、湿润、圆形凸起的菌落。菌型典型、异染颗粒明显。３.亚碲酸盐血平板：吸收碲盐并还原成金属碲菌落为黑色—主要用于观察菌落。培养特性

白喉棒状杆菌在亚碲酸钾血平板菌落特征抵抗力对湿热抵抗力弱抗寒冷和干燥对青霉素、氯霉素、红霉素敏感致病物质：白喉外毒素溶原性转换致病性受体结合功能区B片段催化功能区穿膜功能区A片段白喉外毒素作用机制：A亚单位可使细胞延伸因子-2（EF-2）灭活，影响蛋白质的合成。作用特点：毒性作用大，1分子能杀一个细胞多种细胞，特别心肌、神经细胞均有毒素受体肿瘤细胞对此毒素特别敏感所致疾病

白喉--急性呼吸道传染病传染源：患者及带菌者传播途径：飞沫或污染临床表现细菌--------上呼吸道粘膜，生长繁殖，产生毒素,细菌与毒素共同作用引起局部症状：炎症，坏死，纤维蛋白渗出假膜——窒息－毒素入血引起全身中毒症状外周N---N炎：膈肌麻痹--呼吸困难声带麻痹--声音嘶哑软颌麻痹--吞咽困难心肌---心肌炎细菌局部繁殖部位，形成灰白色的假膜。外毒素入血造成毒血症并到达易感细胞——神经系统、心脏、肾脏等。炎性细胞、粘膜坏死组织和白喉杆菌凝聚在一起，形成灰白色膜状物所致疾病：白喉抗毒素免疫感染后机体可获得牢固的免疫力机体还可通过其它方式获得免疫力：六月以下婴儿---------母亲成人---------------------隐性感染、疫苗易感者1~5岁儿童成人--也有可能免疫性微生物学检查法标本直接涂片镜检—形态，异染颗粒，分离培养--吕氏血清斜面，亚碲酸钾平板毒力鉴定—动物试验，Elek平板毒力实验Elek平板试验结果ElekTest沉淀线(阳性)含白喉抗毒素滤纸片白喉杆菌菌苔试验对照试验前腹腔注射白喉抗毒素250-500U皮下注射待检菌的48h培养液白喉棒状杆菌防治原则-与破伤风类似预防人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗）人工被动免疫：注射白喉抗毒素药物预防：如注射青霉素或口服红霉素治疗白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用抗生素第二节其他棒状杆菌大多不产生外毒素很少有异染颗粒大多正常寄生于人体，为条件致病菌鲍特菌属—百日咳鲍特菌生物学特性：G-

短小杆菌，营养要求很高，初分离用鲍金培养基。致病性：传染源为病人和带菌者。儿童易感。通过飞沫传播，菌不入血，主要造成局部组织损伤。所致疾病：百日咳，有（卡他期、痉挛期、恢复期）。免疫性：病后获持久免疫，白百破三联疫苗（ＤＰＴ）预防。诊治：治疗首选红霉素，氨苄青霉素等。军团菌属—嗜肺军团菌生物学特性：G-杆形菌，需氧菌，营养要求较苛刻，且生长缓慢。各种天然水源及冷热水管道系统是本菌的储场所。致病性：流行于夏秋季节，经飞沫传播，直接吸入下呼吸道，引起以肺为主的全身性感染。所致疾病：军团菌病，有流感型、肺炎型和肺外型3种类型。免疫性：军团菌是胞内寄生菌，细胞免疫为主。治疗：首先红霉素嗜血杆菌属—流感嗜血杆菌生物学特性：革兰阴性小杆菌,常呈多形态性。培养时需新鲜血液才能生长(需要X和V因子)，巧克力色平板上生长较佳。当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时，出现卫星现象。致病性：原发性感染（急性化脓性感染）：脑膜炎、鼻烟炎、咽喉会厌炎、关节炎等。继发性感染：继发于流感、麻疹、百日咳、结核病。免疫性：体液免疫为主。治疗：选用广谱抗生素。流感大流行时首先分离到的，认为是流感的病原体，1933年将流感病毒分离成功，才确定了真正的病原，而流感嗜血杆菌只是流感时继发感染的细菌。当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时，出现卫星现象。

satellitephenomenon流感嗜血杆菌卫星现象（BAP）23假单胞菌属（铜绿假单胞菌）生物学特性：

G-小杆菌，无芽胞、无荚膜、有1～3根极鞭毛，运动活泼。普通平板上形成光滑，湿润柔软，大而扁平，边缘不整齐