高危妊娠妇女的护理

高危妊娠妇女的护理教学目标1、能力目标：学会高危妊娠妇女的护理评估，能制定护理措施。2、知识目标：掌握高危妊娠的概念、范畴及处理原则。3、素质目标：护理过程中尊重、关心病人。重点1、高危妊娠的护理评估

2、高危妊娠的护理措施难点

1、高危妊娠的护理评估2、高危妊娠的监护方法

教学内容

1、高危妊娠的概念

2、高危妊娠的监护

3、高危妊娠妇女的管理

定义

高危妊娠是妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。[返回]监护措施

人工监护妊娠图仪器监护实验室检查[返回]人工监护

确定孕龄测定宫高及腹围高危妊娠评分胎动计数仪器监护

B超胎心听诊电子胎心监护胎儿心电图监测羊膜镜检查

实验室检查

雌三醇测定：检查胎盘功能。孕妇血清胎盘泌乳素测定：查胎盘功能。孕妇血清催产素酶值测定：查胎盘功能。阴道脱落细胞检查：查胎盘功能。羊水分析：检查胎儿成熟度。胎儿头皮血PH测定：检查胎儿缺氧情况。甲胎蛋白测定：检查胎儿有无开放性神经管畸形。处理原则

1、一般处理：（1）增加营养（2）卧床休息

2、病因处理：（1）积极消除引起高危妊娠的因素。（2）治疗妊娠合并症，病情严重者应及时终止妊娠。

3、产科处理产科处理

提高胎儿对缺氧的耐受力。间歇吸氧。预防早产。加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化适时终止妊娠。自阴道分娩者，应注意缩短第二产程，同时做好抢救新生儿的准备。加强高危儿的产时及产后监护。护理评估病史身体评估心理社会评估病史

了解年龄、生育史、疾病史，早期妊娠有无病毒感染史。

身体评估症状：了解有无并发症的相应症状。体征:①了解身高、步态、体重；②测量宫底高度；③了解胎位有无异常；④测血压、评估心脏杂音及心功能；⑤估计孕龄，描绘妊娠图；⑥勤听胎心音、计胎动。辅助检查：①实验室检查；②B超检查；③电子胎心监护；④胎儿心电图；⑤羊膜镜检查等。心理社会评估高危孕妇在妊娠的早期常担心流产及胎儿畸形，在妊娠28周以后担心早产、医疗指征需要终止妊娠及胎死宫内或死产。孕妇可因为前次妊娠的失败而对此次妊娠产生恐惧；由于需要休息而停止工作，产生烦躁不安；因为自己的健康与维持妊娠相矛盾而感到焦急、无助感；也可因为不可避免的流产、死产、死胎、胎儿畸形等而产生悲哀和失落。要认真评估高危孕妇的应对机制、心理承受能力及社会支持系统。护理措施心理护理一般护理健康护理病情观察检查及治疗配合小结

本次课重点讲述了高危妊娠的处理原则、护理评估和护理措施。要求同学们掌握护理评估的三个方面，即病史、身体评估、心理社会评估。具体护理措施是：心理护理、一般护理、健康指导、病情观察、检查及治疗配合。能理解高危妊娠的处理原则，并对高危妊娠妇女进行正确的护理评价。1、当前检查胎盘功能最常用的方法是（）A、测孕妇尿中二醇值B、测孕妇尿中雌三醇值C、测孕妇血中胎盘生乳素值D、羊水雌三醇测定

E、测孕妇尿中绒毛膜促性腺激素值2、下列羊水成分中，哪项属于胎儿肺成熟度的指标（）

A、肌酐B、雌三醇C、碱性磷酸酶

D、卵磷脂/鞘磷脂比值E、胆红素练习3、初孕妇，孕36周检查：胎头较小，怀疑无脑儿，请指出下列何项检查对确诊最有价值（）

A、羊水染色体检查B、测定雌三醇

C、“B”超D、“A”超E、监测胎心音练习4、一孕妇妊娠超过42周，大夫作出终止妊娠的决定，而孕妇及家属担心引产对胎儿不利，相信“瓜熟蒂落”，你不应该采取（）A、同意孕妇及家属的意见B、讲解终止妊娠的方法

C、解释过期妊娠对胎儿危害