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文档简介
重症医学科二病区一、常见的动脉穿刺部位二、采样前准备工作常规查对,向患者和家属做好解释工作,取得配合穿刺前,采血用的注射器应先用50IU/ml肝素盐水预冲或选择带有固体肝素的采血器将橡皮塞、纱布和绷带准备在手边评估患者及穿刺部位,检查采血部位有无感染、血肿、皮疹和其他不适合采血的情况三、采集方法及技巧桡动脉自肱动脉分出,与桡骨平行下降,其下部位置较浅,表面附以皮肤和筋膜,附近无重要的神经和血管,迷走神经分布少,不易发生神经、血管损伤。管径粗,动脉压力高,血流量大,搏动易触摸患者取仰卧位,穿刺大腿取外展位选择垂直进针可以提高穿刺成功率股动脉穿刺部位较深,有出血不易被立即发现,易逐渐形成血肿,解剖位置较深,容易造成感染股动脉与股静脉相距仅0.5cm,容易误穿静脉适用于血容量不足,血压偏低,动脉搏动不明显的病人。上臂内侧下1/3,肱二头肌肌腱内侧搏动最明显处,肘部皮肤皱褶向上二横指处为最佳穿刺部位前臂伸直并外展,以大约45度的角度刺入皮肤肱动脉穿刺成功率较桡动脉低如果因其他原因(腕部外伤、静脉输液、桡动脉搏动弱等)不方便穿刺情况下,肱动脉是很好的选择足背动脉通过足背内外踝中点,为胫前动脉的直接延续穿刺点选择足背动脉搏动最强处,穿刺时将针头与皮肤呈15~20°角不适用于低血压、休克、末梢循环差的病人四、注意事项穿刺结束后,马上加压止血加压止血至少在5分钟以上,避免皮下血肿的产生如果凝血机制不好的病人,加压的时间要在10分钟以上,并观察穿刺部位有无出血迹象肱动脉和股动脉的穿刺时间应最少持续十分钟在有些情况下,加压的时间更应该延长,例如,凝血功能有障碍的病人最后,用绷带包扎穿刺点在密封前查看血样标本有无气泡存在,如果有,要立即排除排除完气泡,立即拿橡皮塞把针头堵住,防止空气进入充分混合血液标本,搓动针筒5秒或上下摇动5次,让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合再次核对病人的姓名,床号,给血样标本贴上标签,注明体温、吸氧浓度,立即送
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