九免疫学应用

第四十六章免疫学应用免疫学预防免疫学治疗免疫学诊断一、免疫学预防

免疫学预防（immunoprophylaxis）是指通过人工刺激机体产生或直接输入免疫活性物质，从而特异性清除致病因子，达到预防疾病的目的。免疫包括：先天免疫：生物体在长期种系发育和进化中逐渐形成的一系列防卫机制。特异性免疫：个体在生命过程中接受抗原刺激后主动产生或被动获得的。特异性免疫获得方式有两种：

1.自然免疫（naturalimmunization)自然主动免疫：指机体受到各种病原体隐性或显性感染后主动产生的特异性免疫。自然被动免疫：指机体经胎盘或初乳被动获得的特异性免疫。2.人工免疫（artificialimmunization）2.人工免疫（artificialimmunization）

即免疫学预防，指采用人工方法，将疫苗、类毒素或含特异性抗体和细胞的免疫制剂接种于人体，以增强宿主的抗病能力。人工主动免疫人工被动免疫人工主动免疫(artificialactiveimmunization)：指给机体接种抗原性物质如疫苗、类毒素等，刺激机体免疫系统产生特异性免疫力的方法。人工被动免疫(artificialpassiveimmunization)：指给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂,使受者迅速获得特异性免疫力的方法。

人工主动免疫与人工被动免疫的比较人工主动免疫人工被动免疫产生免疫力的物质抗原（疫苗、类毒素、瘤苗等）抗体、活化的淋巴细胞、细胞因子等发挥作用的潜伏期较长，约1~4周短，无需诱导期、立即发挥作用免疫力维持时间较长，约半年~数年较短，2~3w主要用途预防传染性疾病治疗肿瘤传染性疾病的治疗或紧急预防，调节机体免疫功能，治疗肿瘤人工主动免疫的接种物疫苗（Vaccine）：细菌，病毒，螺旋体，立克次体和类毒素等抗原性生物制品统称为疫苗。理想疫苗的标准：安全；有效；实用

分类：

1.死疫苗（deathvaccine）:选用免疫原性强的微生物标准株经大量培养后，用物理或化学方法将其杀死或灭活而制成的预防制剂。如霍乱、百日咳、伤寒、钩端螺旋体疫苗。

优点：主要诱导特异性抗体产生，安全

缺点：不能繁殖，需多次刺激，注射局部和全身反应严重2.减毒活疫苗（live-attenuatedVaccine）用人工定向变异或从自然界筛选得到的毒力高度减弱或基本无毒的病原微生物制成的预防制剂。优点：一次免疫即可获得长久免疫力，类似自然状态下的轻型或隐性感染。诱导体液免疫和细胞免疫。缺点：不易保存，存在回复突变的危险如卡介苗，牛痘，麻疹等死疫苗与活疫苗的区别区别要点死疫苗活疫苗制剂杀死的病原体活的、弱的或无毒的病原体接种剂量及次数量大，2-3次量小，多为1次副作用大小免疫效果较差，6月-2年较好，3-5年细胞免疫效果不产生产生稳定性稳定、易保存，有效期约1年不稳定，难保存，4℃冰箱保存数周常用疫苗霍乱、伤寒、百日咳、流脑、狂犬病、甲肝及乙肝等疫苗BCG、腮腺炎、麻疹、脊髓灰质炎、风疹及水痘等疫苗3.类毒素（Toxid）细菌外毒素经0.3-0.4%甲醛处理，使其失去毒性而保留其免疫原性。白百破：白喉类毒素+百日咳杆菌死疫苗+破伤风类毒素4.新型疫苗亚单位疫苗（SubunitVaccine）结合疫苗合成肽疫苗基因工程疫苗人工被动免疫的接种物1.抗毒素（antitoxin）是用细菌外毒素或类毒素免疫动物制备的免疫血清，具有中和外毒素毒性的作用。使用时注意超敏反应。2.人免疫球蛋白：胎盘球蛋白和血浆丙种球蛋白分别由健康产妇胎盘血和正常人血浆中提取的丙种球蛋白制成的生物制品：IgG和IgM3.细胞因子和单克隆抗体二、免疫治疗（一）治疗性疫苗（二）

抗体（三）

细胞因子（四）过继免疫治疗和造血干细胞移植（五）生物应答调节剂和免疫抑制剂

三免疫学检测技术抗原-抗体反应：指抗原与相应抗体在体内、外发生高度特异性结合反应。由于实验所用的抗体存在于血清中，故又称血清学反应（serologicalreaction)或血清学实验。应用：用已知抗原检测未知抗体；用已知抗体检测未知抗原：定性或定量检测体内各种分子；用已知抗体检测半抗原物质。（一）特异性和交叉反应

特异性：一种抗原通常仅能与由它刺激所产生的抗体结合。分子基础：抗原表位与抗体分子高变区之间空间构型的互补性。一、抗原-抗体反应的特点交叉反应（crossreaction）性：若两种抗原分子有一个或数个相同（或相似）的决定基，则针对一种抗原的抗血清可与另一种抗原发生反应。（二）抗原-抗体结合比例性--可见性Ab过剩和Ag过剩抗原-抗体反应为分子表面的非共价结合，结合虽稳定但可逆。在一定条件下（如低pH、高浓度盐、冻融等），抗原-抗体复合物可被解离。解离后的抗原和抗体仍保持原有理化特性和生物学活性。根据此特点，可借助亲和层析法纯化抗原或抗体。（三）可逆性（四）阶段性二、影响抗原抗体反应的因素电解质温度酸碱度

根据抗原的性质、结合反应的现象、参与反应的成分等因素分类：（一）凝集反应（二）沉淀反应（三）免疫标记技术三、Ag-Ab反应的基本检测方法颗粒性抗原（细菌或细胞等）与相应抗体结合，在一定条件下，出现肉眼可见的凝集物，称为凝集反应(agglutination)

。

（一）凝集反应（AgglutinationTests）各种凝集反应示意图Ag-Ab反应的基本检测方法（一）凝集反应（二）沉淀反应（三）免疫标记技术Definition:可溶性抗原（血清蛋白、外毒素、细菌滤液等）与相应抗体结合，在一定条件下，形成出现肉眼可见的沉淀物的现象称为沉淀反应。该反应多用半固体琼脂凝胶作为介质进行琼脂扩散或免疫扩散，即可溶性抗原与抗体在凝胶中扩散，在比例合适处相遇即形成可见的白色沉淀。（二）沉淀反应（PrecipitationTests）单向免疫扩散(singleimmunodiffusion)双向免疫扩散(doubleimmunodiffusion)

Ag-Ab反应的基本检测方法（一）凝集反应（二）沉淀反应（三）免疫标记技术用荧光素、酶、放射性核素或化学发光物质等标记抗体或抗原，进行抗原-抗体反应的检测，是目前应用最为广泛的免疫学检测技术。标记物与抗体或抗原连接后并不改变抗原抗体的免疫特性，具有灵敏度高、快速、可定性、定量、定位等优点。（三）免疫标记技术（Immu