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2020年第一季度医疗质量检查报告1（2019年第一季度和2020年第一季度）（1次15788人次比降2季度比2019年度1645少462人次2019与2020

科室

2019年第一季度2020年第一季度

增长数

增长率内科外科妇产科中医科三十里诊疗区五官科总计

1

5

）门诊人次和出院人次下降原因分析：）整改措施从3

（1年13.8%年第下与降，降加0.87%降。科室内科外科妇产科中医科

2019年第一季度31%21.5%5.5%8.7%

2020年第一季度17.9%20.7%6.37%12.6%

下降数13.1%0.8%-0.87%-3.9%

三十里诊疗区

5.2%4.4%0.8%各科室药占比对比4次140比2019度人与

）手术量下降的原因分析（3

1）内科在复）副主任医师查房无病情评估及分析；（3）外）主治医师未）妇产科病例中三级医师查房不规范。2）病历书写科内未认真组织学习书写规范。）主管医师忙于应对患者，对病历书写时间安排少。）下级医师在查房过程中对上级医师的指导和意见没有认真记录，（

4）质控部门对病历书写监督不到位。3（1）组）科内绩效考核未在病历书写方面进行考核，导致部分大夫对病历）认真学习三级医师查房制度，体现在病历书写中。年第季度

病历评

科

出.1.6录，未2.上级医师查房出.1.6录，未2.上级医师查房出.1.7录，未3.次要诊断有遗漏2.上级医师查房3出.1.3录，未2.上级医师查房面2.1.5录，未归纳提炼，重点2.专科检查不全出.1.5录，未3.诊疗计划不具体2.上级医师查房3出.1.63.次要诊断有重出.1.6录，未2.上级医师查房

，重出.1.录，未2.上级医师查房

6

，重出.1.录，未

342.上级医师首次院8

，重出.1.析.上级录，未

7不突出2

第录.天3天的病录

9不3.诊检T/P/R/BP不全有43

体.不具21.出.术后无第针对性、不具体

8特天3天的病

记录2.上级医师无分析2.上级

6

，重出.1.

62.诊疗计划用套

压，2.病例特点，重点不值2病历3.

7

，重出.1.漏.诊疗计

1不2.次要诊断有重

，重出.1.

42.上级医师查房

，重出.1.漏.诊疗计

7不突出2

压，往肺值.病历

6特点复炎.病例归纳提

查房析21.上级医师析，无病估.重要，重出.1.

562.上级医师查房

压，

1

01

）病历书写管理（（（5））患者十大安全目标的落实（7）三基培训考核（（者身（10）（11）抗菌药12）病人16）麻醉术前、（17）18）（19）麻醉手术）科室质量管理小组的运行情况2（）科室业务培训与学习56（7）8）临床检验（（10）三基培训学习（11（12）全面质量21（1）科内人员对上述核心制度不熟悉时（4））病程记录打印不及时（6）上级医师查房大夫未签字，抽3（7）辅助检查结果未在病历中体现强）病历特点存在复制现象，未进行归纳、提炼1责任（（10）（11对科室）抗（14）无手术风险评估。2（）对相（习掌

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