埃博拉出血热和登革热防控技术要点

埃博拉出血热和登革热

防控技术要点东莞市疾病预防控制中心传染病预防控制所黄振宇东莞市疾病预防控制中心主要内容埃博拉出血热疫情形势现阶段的防控目标及主要技术要点疫区来莞人员的管理病例发现及管理感染的预防控制控制流行病学调查要点登革热登革热基本知识流行病学特征早期识别的意义埃博拉出血热疫情的最新形势西非（截至9月13日）几内亚、利比里亚、塞拉利昂：4963例,2453例死亡尼日利亚，21例，8例死亡；塞内加尔，1例刚果（截至9月9日）62例病例（确诊14，可能26，疑似22），35例死亡其中9名医务人员几内亚、利比里亚、塞拉利昂报告的病例数

（截至9月13日）几内亚、利比里亚、塞拉利昂疫情活动情况地理分布（截至9月13日）东莞市疾病预防控制中心尼日利亚和塞内加尔报告的病例数

（截至9月13日）几内亚、利比里亚、塞拉利昂的医务人员病例数

（截至9月7日）东莞市疾病预防控制中心现阶段的防控目标最大限度降低输入的风险尽可能早发现输入性病例避免二代病例发生现行技术方案埃博拉出血热病例转运工作方案（国卫发明电〔2014〕43号）埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径（国卫发明电〔2014〕44号）埃博拉出血热病例病例诊断程序（国卫发明电〔2014〕44号）国家卫生计生委关于做好埃博拉病毒实验室生物安全管理的通知（国卫发明电〔2014〕52号）埃博拉出血热防控方案(第三版)（国卫发明电〔2014〕56号）埃博拉出血热疫区来华（归国）人员健康监测和管理方案埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案埃博拉出血热医院感染与预防控制技术指南(第一版)（国卫发明电〔2014〕57号）埃博拉出血热流行病学调查方案（第二版）埃博拉出血热个人防护指南（第二版）埃博拉出血热实验室检测方案（第三版）中国CDC东莞市疾病预防控制中心广东省埃博拉出血热防控应急预案（试行）（粤卫〔2014〕62号）东莞市埃博拉出血热防控应急预案（试行）（东卫(2014)84号）东莞市应对埃博拉出血热疫情联防联控工作方案（东卫[2014]88号）关于做好东莞市来自埃博拉出血热疫区人员信息交接、追踪、管理的通知（东卫〔2014〕87号）东莞市疾病预防控制中心来自埃博拉出血热疫区人员追踪、管理普通人员：自我健康监护健康告知（电话或面访）入境后21天内密切关注自己的健康状况尽量减少不必要的外出一旦出现发热、不适，立即到医院就诊并与疾控中心联系密切接触者：医学观察不需采取隔离医学观察或集中医学观察初次面访，健康告知其后21天对其进行访视或电话联系，每天早、晚各询问一次其体温及其他健康状况出现发热，按留观病例处理东莞市疾病预防控制中心相关病例的定义留观病例流行病学史+发热（体温＞37.3℃）1.来自疫区或21天内有疫区旅行史；2.21天内接触过来自或曾到过疫区的发热者；3.21天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等；4.接触过被感染的动物。东莞市疾病预防控制中心疑似病例：具备以上流行病学史之一，且符合以下三种情形之一：1.体温≥38.6℃，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛；2.发热伴不明原因出血；3.不明原因猝死。确诊病例留观或疑似病例+实验室阳性证据病例管理留观病例：电话向卫生计生局和市疾控中心报告按确诊病例的要求转运至定点医院，单人单间隔离观察解除留观条件：

1.体温恢复正常，核酸检测结果阴性

2.发热＞72小时，采样检测，核酸（－）

3.仍发热，但＜72小时，且核酸（－）；待发热≥72小时，再采样检测，且核酸（－）疑似病例解除条件：符合以上2、3点确诊病例：连续2次血液标本核酸检测阴性东莞市疾病预防控制中心病例的报告留观病例、疑似或确诊病例2小时内通过大疫情网直报其他传染病→埃博拉出血热备注：国籍、来自的疫区国家确诊病例由市疾控中心报突发网络直报前先电话向市疾控中心报告，同意后才网报东莞市疾病预防控制中心病例转运原则：隔离转运，单人单车硬件要求：标准负压救护车，驾驶舱与医疗舱密封隔离医疗舱为污染区，驾驶舱为半污染区急救人员防护：三级防护。N95口罩、护目镜、防护面罩、防护服、2层手套、鞋套、长筒胶鞋司机的防护：没有明确规定。二级防护？东莞市疾病预防控制中心感染的预防控制院内感染的预防控制个人防护的要点消毒技术要点东莞市疾病预防控制中心感染的预防控制要点及原则在标准防护的基础上，做好接触防护和呼吸道防护。凡是与留观、疑似或确诊病人接触的，应做好个人防护；凡是与留观、疑似或确诊病人接触过的医疗用品，应严格做好消毒处理；凡是留观、疑似或确诊病人的分泌物、排泌物，应进行严格消毒；凡是留观、疑似或确诊病人可能的涉及的场所，应进行消毒；凡是与病人诊疗活动（含采样、流调、病原检测等）相关的医务人员，应进行健康监护。东莞市疾病预防控制中心院内感染预防与控制要点预检分诊，加强发热病人的管理加强医务人员个人防护设立专门的隔离病区，负压病房或独立的通风系统限制人员进出隔离病区，不设陪护，避免探访尽量使用一次性医疗器械严格的医疗废弃物处置物品、器械、场所的消毒清洁工、护工的知识培训东莞市疾病预防控制中心个人防护要点防护的原则不同暴露风险（低、中、高），采取相应的防护措施防护的主要内容手部防护面部和呼吸道防护皮肤防护足部防护东莞市疾病预防控制中心低风险时的防护适用对象：污染区域外的一般医务人员或其它辅助人员，或在患者转运、诊疗、流调过程中预计不会接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的工作人员，如密切接触者流调人员、工作组织者、司机、翻译和引导员等。要求：标准预防措施，即一级防护防护装备：工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩。标准防护（一级防护）东莞市疾病预防控制中心中风险时的防护防护对象：直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，如对患者进行一般性诊疗工作的医务人员，近距离（1m以内）接触患者的流调人员，标本采集人员，实验室检测人员，清洁消毒人员，转运患者的医务人员。要求：采用加强防护措施，即二级防护。防护装备：一次性工作帽、一次性手套、工作鞋、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩（N95及以上）、医用一次性防护服、一次性防水靴套。加强防护（二级防护）东莞市疾病预防控制中心高风险时的防护防护对象：可能接触大量患者血液、体液、呕吐物、排泄物等，或实施侵入性操作或易产生大量气溶胶操作的医务人员，如气管切开、气管插管、吸痰，尸体解剖，搬运患者或尸体，实验室离心操作员，进行大量血液、体液、排泄物、分泌物或污染物品操作和清洁消毒等。要求：采用严密防护措施，即三级防护。防护装备：一次性工作帽、工作鞋、一次性手套、防护面屏或眼罩、防护口罩（N95及以上）、医用一次性防护服、一次性防水靴套、长袖橡胶手套、长筒胶靴、防水围裙等，戴全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器。严密防护（三级防护）东莞市疾病预防控制中心东莞市疾病预防控制中心东莞市疾病预防控制中心消毒技术要点人的皮肤、粘膜暴露应立即用肥皂水清洗，也可用恰当的消毒剂冲洗擦拭（0.5%碘伏、75%酒精、洗必泰）；粘膜应用大量清水或洗眼液冲洗（0.05%碘伏）病人的血液、分泌物、呕吐物、排泄物漂白粉、含氯消毒液，混合污物，作用2小时东莞市疾病预防控制中心消毒技术要点医疗污物（污染的针头、注射器、防护用品等）焚烧，高压蒸汽，含氯消毒剂浸泡衣服、纺织物含氯消毒剂浸泡，高温蒸煮物品表面含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟以上墙面、地面、物体表面含氯消毒剂喷雾消毒，作用60分钟以