职业卫生监管

职业卫生监管上海市卫生局卫生监督所朱素蓉2010.07.主要内容职业卫生管理我国职业卫生法制和标准体系演变《职业病防治法》介绍职业卫生监管要点建议一、职业卫生管理1、职业卫生实践的内容2、职业卫生管理1、职业卫生实践内容工作背景政策、法律、标准机构和人员AgentsReceptors(employees)PathwaysofExposureRISK危害因素（毒性）接受者（劳动者）接触途径危害作业场所、生活场所、公共环境---职业卫生实践内容识别作业环境中潜在的危害评价，即评价接触水平及判断对人体健康的危险程度预防和控制危害，即消除危害或将危害降低到可接受的水平

——过程与结果职业卫生实践内容

——工作背景发展、技术与贸易劳动关系（国家、雇主、工人（工会）、谈判-协议-立法、工人参与的形式）工作和工人（人人享有健康、有害作业与女工、童工，工作的转型的结果）赔偿（社会保险、工伤保险、职业病的赔偿）职业卫生实践内容

政策、法律、标准——政策1981年ILO《职业安全与卫生公约》（NO.155）及其倡议书（NO.164）1985年ILO《职业卫生服务公约》（NO.161）及其倡议书（NO.171）1995年ILO/WHO职业卫生委员会联合会议

——人人享有职业卫生政策、法律、标准——政策职业卫生与安全面向所有职工，与经济类型、雇佣形式和企业规模无关政府以一定的形式建立职业卫生活动的基础维护职业卫生与安全的基本责任在雇主职业卫生服务的目的（预防、控制、评价与消除）政策、法律、标准——法律法律名称国家或地区特点劳动法英国、德国、法国、芬兰、日本、台湾等较原则，缺少详细条款。卫生法前苏联、阿尔及利亚、朝鲜、罗马尼亚等职业卫生内容较全面，比劳动法有一定的可操作性。职业卫生法或职业安全卫生法芬兰、美国、英国、加拿大、南非、瑞典、古巴、澳大利亚、阿尔及利亚、希腊、日本、台湾、香港等目的明确，条款清晰，劳资各方的义务、权利、政府职能、职业卫生服务内容、预防性卫生监督等规定都比较详细。而且多数有实施细则，操作性较强。职业病法或尘肺病法日本、智利、德国、芬兰等主要调整因某种职业而患职业病以后的健康监护（治疗，康复等）、医疗费用、赔偿等涉及劳资各方的关系。政府等有关部门的监管职责比较清楚。问题：没有从源头杜绝职业危害的法律规定。矿山与采石场安全卫生法煤矿安全卫生法英国、美国、印度、南非、台湾等涉及在特定行业或工种中的职业卫生问题，不适用于其它行业或工种。国际公约和建议书ILO、欧洲共同体这是一种建议性的规定，对各成员国政府或团体没有强制性要求，提出的标准，各成员国可以执行，也可参考执行。欧洲有些国家如果没有制订相关法规，一般就以此为标准。政策、法律、标准——法律主要内容：

劳动者的权利和义务用人单位权利和义务职业卫生技术人员的权利和义务服务机构的权利和义务政府的权利和义务保险与赔偿有关制度：职工职业安全卫生代表制度、监察员制度、化学品登记和毒性鉴定制度、作业场所有害物质强度（浓度）公开制度、职业病报告及调查分析制度、职业卫生资料存档制度政策、法律、标准——标准强制性标准：有关国家安全的技术要求保障人体健康和人身、财产安全要求产品及产品生产、储运和使用中的安全、卫生、环境保护、电磁兼容等技术要求工程建设质量、安全、卫生、环境保护要求及国家需要控制的工程建设的其他要求污染物排放限值和环境质量要求政策、法律、标准——标准企业或建设项目设计卫生标准作业场所有害物质接触限值职业病诊断标准防护设施卫生标准个人防护用品卫生标准职业卫生实践内容

——机构和人员世界卫生组织WHO国际劳工组织ILO国际标准组织ISO国际社会保障协会ISSA国际职业卫生委员会ICOH国际劳动监督协会IALI机构和人员职业卫生监督机构职业卫生服务机构职业卫生监督员、职业卫生技术人员、职业卫生管理人员、职业卫生医生、职业卫生学专家职业卫生技术人员资质工作任务认证2、职业卫生管理职业卫生监督职业卫生服务作业场所健康促进监督监督的权利：进入企业并进行调查、禁令、对违法行为采取行动监督的义务：公平、职业保密、教育在先服务是企业的一个预防职能，负责向雇主、职工及其代表提出建议，要求企业创造一个安全健康的工作环境、以促进职工的体力和脑力健康，使工作适合于职工的生理特点。服务由职业卫生机构单独提供，或由企业的特殊服务部门或外部服务部门来提供职业卫生服务的模式企业内部模式小组模式行业模式医院门诊私人健康中心专业机构社会保障模式工作场所的健康促进计划、过程、结果基础与重点义务与自愿短期与长期

————符合实际、协调、综合二、职业卫生法制和标准体系演变1、法制和标准演变2、职责分工上世纪50年代三大规程、四个办法上世纪80年代劳动法、尘肺病防治条例、放射性同位素与射线装置放射防护条例上世纪90年代职业病防治法草案上海市职业病防治条例2002年中华人民共和国职业病防治法工业企业设计卫生暂行卫生标准等：53项强制性标准：567项推荐性标准：103项2003年中央编办[2003]15号文2006年卫生部与安监总局（卫监督发[2005]31号文）职业卫生监管中央编办[2003]17号文放射卫生监管2004年2005年市卫生局与环保局放射许可证登记资料移交，并签订了备忘录放射性同位素与射线装置放射安全和防护条例（国务院449号令）四部委调研放射诊疗管理规定卫生部[2006]46号令2008年国务院办公厅国办发[208]81、91文2009年市卫生局和安监局（沪卫监督[2009]26号文）建设项目审查职业健康监护机构管理

——建设项目与劳动者职责分工卫生部门安监部门申报作业场所监管职业危害事故的处理

——作业场所用人单位培训慢性职业病危害事件处理三、《职业病防治法》介绍1、原则2-7、内容8、法律制度汇总1、原则明确保护劳动者健康的权利义务关系政府职能和作用处理好三类法律关系发挥全社会的作用（企业自律、行业管理、政府监管、社会监督）

用人单位劳动者履行保护健康义务

主张健康权利政府监管部门职业卫生服务机构2、法定职业病定义：劳动者在职业活动中，接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病。在职业活动中产生接触职业危害因素列入国家职业病范围与劳动用工行为相联系建设项目业主3、前期预防建设项目管理可行性论证初步设计施工竣工验收职业危害预评价职业危害严重的项目三同时控制效果评价职业卫生技术机构介入职业卫生技术机构介入政府监管4、劳动过程中的防护与管理主要内容用人单位建立职业卫生责任制职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品危害告知职业病危害因素监测与评价劳动者健康监护制度上岗前、在岗中、离岗时健康体检规定紧急情况下应急体检规定健康监护档案应急预案控制职业危害的转移5、职业病诊断与职业病人保障诊断地诊断条件鉴定安置与费用（工伤保险的作用？）6、监督检查县级以上各级卫生行政部门依法实施监督检查（包括国务院卫生行政部门）卫生行政部门的职权与职责*（发生职业危害事故时的行政控制措施）卫生行政部门应当加强自身队伍建设，落实执法责任制7、法律责任针对管理相对人（用人单位、卫生服务机构）行政法律责任罚种：（责令限期改正）、警告、罚款、责令停止产生职业危害的作业、责令停止使用、责令限期治理、责令停建、责令关闭责令停止违法行为、没收违法所得、罚款、取消技术服务资格等等处罚额度最高达到50万元刑事责任重大劳动安全事故罪、重大责任事故罪、危险物品肇事罪……民事责任承担健康损害赔偿责任分类管理综合治理制度3工伤保险制度6职业卫生监督制度8职业危害申报制度14职业危害预评价制度15设计卫生审查、竣工验收制度16服务机构资质认证制度17放射、高毒特殊管理制度18化学品毒性鉴定制度26危害告知、警示制度22，25，26职业危害日常监测制度24禁止职业危害转移制度28培训制度31健康监护制度32事故报告制度34职业病报告制度43诊断鉴定制度42，45，46监督执法人员资格认定制度61奖励、处罚制度8、形成的法律制度四、职业卫生监管要点

1、关键环节2、用人单位现场监督要点职业健康检查劳动者职业病诊断职业病鉴定或者职业病病人制度、人员、工作、设备、企业档案和职业健康档案（职业史、职业健康检查资料、评价报告、检测与评价）职业健康检查机构职业病诊断机构职业病鉴定委员会用人单位（放射诊疗机构）职业卫生技术服务机构卫生监管疾病控制社会保障安全监管工会卫生监管工会工商发改1、不同对象监管的主要环节（1）用人单位保护的目标——劳动者关键控制——用人单位责任到位、有人管理、制度落实环节宣传与培训建设项目职业卫生审核职业健康监护的检查投诉举报调查处理行政处罚（2）放射诊疗机构保护的目标——放射工作人员、患者和公众关键控制——机构责任到位、防护意识提高、制度落实外；医疗照射的正当化和放射防护最优化、放射诊疗技术的质量主要环节宣传与培训建设项目职业卫生审核放射诊疗许可证的发放*日常监督与专项检查监督抽检（质量控制）*投诉举报调查处理行政处罚（3）职业卫生服务机构

职业卫生技术服务机构职业健康检查机构职业病诊断机构保护的目标——报告的质量和服务的水平关键控制——机构责任到位、制度落实、报告产出过程的规范、报告监测主要环节宣传与培训资质认可或批准*管理咨询*（专家作用）日常监督、即时抽查*与专项检查报告监测与评估*投诉举报调查处理*行政处罚2、用人单位现场监督要点监督检查前了解用人单位的基本情况明确监督检查目的掌握相关法律条款、技术规范和标准复习以前的案子检查内容职业病防治管理措施及落实情况方法任命记录、人事记录等职业病防治计划、实施方案职业卫生管理制度和操作规程——资料复印、询问职业健康监护情况职业健康检查情况和职业禁忌检查情况方法确定劳动者、岗位、上岗时间、接触情况、核对职业健康检查结果职业健康检查后的处理（复查、调离、诊疗）机构资质、职业健康