最全的内科各科室用药讲课教案

最全的内科各科室用药（集锦）图片★心内科：△稳定型心绞痛：拜阿司匹林0.1qd；吡格雷75mg；伐他叮qn；索洛尔（博苏2.5mgqd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多。△急性广泛前壁心肌梗死：治疗药物：拜阿司匹林0.1qd氯吡格雷；阿托伐他叮（普妥；低分子肝素钙0.6ml脐皮下注射bid；垛普利（雅施达qd；比索洛尔（博苏qd。缓解药物：硝酸甘油10mgiv-vp胸不能控改用合贝爽△扩张型心肌病合并右心衰：强心：地高辛0.125mg（慢量尿呋塞米、内20mgACEI：培垛普利4mgqd阻剂洛1.25mg循环酸桂哌齐特ivgttqd、时10mgivgtt、参酮II-A80mgivgtt。以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说科用药小结）△预激综合症及阵发性室上速：根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。图片★内分泌科：营养神经：弥可保、恩在适3mlim、牛血去蛋白提取物（维治）30ml。改善循环：舒血宁、杏叶提取物注射液（金钠多改善脑供氧：阿米三萝新（都可喜）1片。住院病人中大多是糖尿病的糖尿病病人中又大多合并大管周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经善环关于胰岛素如何用轮两周还是没太搞懂，这里就不说了。★消化内科：根除HP治枸酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍0.35gbid；克拉霉素0.5g；呋喃唑酮（痢特灵）0.1gbid。乙肝活动期（大三阳且大10^5）病毒治疗：恩卡韦0.5mgqd；阿福韦酯10mg；拉夫定（贺普丁）。预防上消化道出血：白及胶浆250ml；氨己酸（一种抗纤溶药6.0ivgtt。调整肠道菌群：整肠生2片tid；方嗜酸乳酸杆菌片2片tid；马来酸曲美布（舒丽启能）0.2。保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15mlivgtt；旅甘安－ivgtt；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。止泻药：苯**2片A.C；密达6.0tid；黄连素0.3。外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗片bid；络血tid×；tid×；红霉素软膏外用。肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。图片★呼吸内科：止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒）120mgivgtt；痰止咳冲剂；扑尔敏；复方甘草口服液；解痉平喘：氨茶碱0.25iv-vpbid6ml/h；酸卡特罗（美普清）25ugbid；喘可治4mlbid；诺通；时而平；辅助抗癌：消癌平；薄芝糖肽4mgqd；一清胶囊2片；氨凯舒5.0tid。★肾内风湿科：药物治疗：：英太青50mgbid；2.DMARD：氨蝶呤10mgqw；氟特（妥抒）20mg；羟氯喹0.2qd。附：33％硫酸镁敷－消肿；％硫酸镁口－导泻25硫酸镁滴－解痉。★血液内科：化疗药太多了方也很多，以有时间再整理就针对一些科室内常见对症处理总结如下：止吐：胃复安10mg；奈西雅0.3mg（疗前止咳化痰：棕色合剂10mltid沐舒坦60mgivbid；鲜竹沥10ml雾吸入bid利尿：安体舒通20mgtid；尿20mgiv。降压：洛活喜；博通12.5mg舌下含服。止头痛：罗通定60mgpo补钙：％葡萄糖酸钙10mliv（慢）★神经内科：营养神经：单唾液酸神经节苷酯（申捷）40mgivgttqd；胞二磷胆碱钠0.1；酰谷酰胺0.75ivgtt；改善循环：血栓通0.6ivgttqd；璜酸二氢麦角碱2.5mg；丹参川弓嗪10ml天麻素1.0ivgtt；营养心肌力20mgtid糖二磷酸钠注射液酰磷腺苷钙；科能ivgtt清除自由基：依达拉奉ivgttbid；降纤：蕲蛇酶0.75u需皮试；抗精神分裂药：美多巴；巴金0.5bid；抗抑郁药：盐酸苯海索；普唑仑0.4qn；氮平2.5/5mgqn；图片一、★新生儿科★1、新生儿哭闹怎么判断？答：先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括1感冒时鼻腔堵塞（：滴鼻即可、皮肤皱处发生褶烂或大便未清洗臀部、喂养不当；、糖不耐受症5、奶过敏（绝对提倡母乳喂养、其他原因肠绞痛7、其他部疼痛。2、新生儿反应低下怎么判断？答：常见原因如下；、败血症3、呼衰4、体温5、血糖、CNS感；7、药物因素8、其他。3、新生儿皮肤青紫如何鉴别？答：主要考虑：、部病变，如新生肺透明膜病2、心、高铁血红蛋白血症4、颅脑疾病；、血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）★血液科★1、考虑感染须做检查包括哪些？血培养（细药敏，真菌）T>38.5摄度；粪培养；中段尿培养；痰涂片检致病菌；痰培养（细药敏，真菌咽拭子致病菌培药敏、真菌分型。2、高白细胞如何处理？羟基尿1.0；别嘌醇tid小苏打1.0。★呼吸内科★1、痰病原体检查包括哪些内容？涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；培养：致病菌培药敏；真菌培养分型菌计数。★心内科教学查房★☆☆1、冠脉狭窄程度轻者的处理：稳定斑块→降血脂（LDL降至2.5以下，：立普妥）抗血小板聚集（：司林首剂300mg可身服用；氯吡格雷；波利维300mg2个月疗程）抗凝（低分子肝素）溶栓：：激酶2.2万u/kg（万u2/3ivgtt30min内激（临床已少用，易过敏）再通指标：胸痛缓解ST下；再灌注心律失常；酶锋提前。☆预激综合症☆预激（显性房道）的三大特点PR间期短；eq\o\ac(△,波)eq\o\ac(△,)；QRS波宽。预激分型：型波向上→右束支阻滞B型波向下→左束支阻滞。预激急性发作时的处理：QRS波→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙；波→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用。预激不发作时：手术根治，消融旁路。★消化内科★慢性腹泻原因待查临如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症）小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹染；感染性肠病：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠膜活检培养；麦胶性肠病：与吃面食相关；溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块；小肠细菌过度生长。图片★内分泌科★1、糖尿病饮食如何计算？总热卡（想重（）＝身-105理想体重×25～）碳水化合物热×％蛋白质（想重×0.8）脂肪（碳化合蛋质4）2、胰岛素治疗：※用量：×；尿（）糖5.6）×体重××；上INS先用2/3，剩下调整。※制剂的选择：、短效：三餐+睡下注射；、合INS：晚皮下注射，早2/3略少、晚1/3略。※强化INS治早前→中速效INS混晚前→速效睡前→中效INS、三餐前速效、睡前中效。、三餐前，早餐用长效4混合中短效，早晚用5、泵或人工INS持皮下输注。二、内分泌科：1、糖尿病足并发感染，多为金葡菌感染形成的疖痈，多局限，因为金葡菌释放凝血酶。2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮运动二甲双胍。应用万古霉素时注意肝耳毒性，注意监测血药浓度。甲状腺肿主要与体液免疫有关浸性突眼主要与细胞免疫有关。（性高）rT3无活性↘活性低甲亢的放射碘治疗为β射线，而非α射线。因为β射线不透过皮肤，仅局限在甲状腺肿内，对外无放射作用，而α射线可透过皮肤。糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需考虑血液透析。夜间血糖高餐血糖不高的人脏糖异生减少周组织胰岛素抵抗比较明显。可用二甲双胍及增敏剂（如文迪亚、瑞彤唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小9.0mmol/L的者果好学结果，不知道为什么？）糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍，避免手术诱发乳酸酸中毒。硬皮病分为三类漫局限重叠型型临床表现唇薄见放射状皮纹；鼻尖、耳薄伴有雷诺现象；手指病变由远及近发展常合并有肺底纤维化；多因累及型肺上皮细胞病变导致呼吸衰而致死。治疗原则：改善末梢血供，激素抗炎（皮下组织自身免疫现干咳、呼吸困表明累及肺，需用环磷酰胺。正、肌酐高提示慢性肾功能不全；升、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。尿蛋白或0.5g/24h，用二甲双胍。果糖氯化钠，对于肾功能不全者禁用。明确三个概念：低血糖、低血糖症、低血糖反应。糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损，之后出现肾小球病变。临肾小管功能受损表现为：夜尿，尿比重增高，渗透压升高。血尿的鉴别：、结石、挫伤3、症、肿瘤。IgA肾临床表现以血尿为主，腰痛比较少见。多肽抗体谱中多所有风湿病以及感染都可能为阳性特异性以下指标有一定特异性。抗dsDNA抗Sm抗体→系统性红斑狼疮；抗→合性结缔组织病；抗→硬皮病；抗、→燥综合症；抗→肌炎或多发肌炎；20、咯血的处理：镇静、氧；首剂用理盐水垂后叶素6单位（高钾、冠心病患者禁用贝；********；科处理不来，就请介入科做支气管动脉栓塞。21、霉病临床表现以胸痛咯血为主；咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染；22、发的多菌染，如链球菌；晚发的HAP多为菌感染，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；常合并有真菌感染。23、唑类抗菌药：作用靶为真菌的细胞膜（麦角固醇响真菌的胆固醇代谢，进而抑菌。一般小起效。如：米卡芬净，50mg用念珠菌病；150mg用曲霉菌病。曲霉病分为三类、生型（曲霉球反应型：以肺泡渗出为主、性侵袭型（最常见阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用。社区获得性肺炎抗感染治疗中，临床多联用：左氧氟沙星（针对G，分G+，非典菌）利霉素（、结核）肾移植后个内易并发肺炎。碳青霉烯类（美罗培南）长期应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌的本科毕业论文做统计学分析时有涉及此部分，但是不知道为什么，现在回想起来，恍然大悟段以上支气管病变，首选纤支镜活检；段以下支气管病变，首选CT引下肺穿刺。30、发性肺癌最常转移的位有：头颅、前列腺、骨。Ca拮剂可减轻肺动脉高压，减轻右心负荷。吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞气性呼吸困难主要是远端小气道阻塞可闻及罗音。噻托嗅胺对于病的疗效较哮喘病人好。β内胺类：为时间依赖性，故药频次常为2/日3/日。奎锘酮类：为浓度依赖性，用药频次1/日即可。血气分析，这里就不多说了，看专题分析。针对非典型细菌感染，多选择喹诺酮类或大环内酯类。真菌感染易引起喘憋。老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用，临床有见到诱发出癫痫以及精神异常的。39、血糖受损部位，从大开始，自上而下发展，如未及时处理，累及桥脑，乃至延髓，可导致呼吸抑制。立刻死亡。临碰高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增多症。钾：多吃多排，少吃少排；钠：多吃多少少排不不。老年人乳房发育，需考虑是否有应用安体舒通。NSAID类痛药物：脊柱炎比RA应更重要。狼疮：体液免疫亢进。肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的区别：前者以肝功能受损为主，后者以门脉高压为主。因为小管区为自身免疫最常攻击的部位。46、疮病人：血沉快正。风湿病多累及部位：。S：皮肤；K：脏；L：；：眼；：经系统。如出现其中多个受累需想到风湿病可能。低磷性骨病：可见假骨折线。神经纤维瘤可诱发此病。痛风急性期的治疗有三类药物：秋水仙碱（两种吃法，按六版教科书上一种，但是较繁琐；科室用法是第一天3/；第二天日；第三天1/日这个剂量一直吃一周，停药类痛药；激素。50、血压合并其他疾病的压药物选择：合并支气管哮喘：选Ca拮抗剂，类用。合并结石：选Ca拮抗剂。合并收缩功能不全的心衰：选ACEI、ARB。合并糖尿病：选、ARB。合并前列腺增生：选高特灵（特拉唑嗪图片三、常用药物别名：普萘洛尔－心得安阿洛尔－酰心安硝酸异山梨酯－消心痛硝苯地平－心痛定曲芦丁－脑路通氢氧化铝胃平沙丁胺醇－舒喘灵醋甲羟孕－安宫黄酮甲氧氯普胺－胃复安（灭吐灵甲硝唑－灭滴灵去甲上腺素正肾素肾上腺素－副肾素－肝安－安消旋山莨菪碱－头孢噻肟钠－治菌必妥头孢曲纳－曲而松喷托维林－咳必清诺氟沙星－氟哌酸呋唑酮－特灵洛贝林－山梗菜碱尼可刹米－可拉明拉夫定－普丁吲哚美辛－消炎痛吡罗昔康－炎痛喜康复氨基比林－安痛定去痛片－索密痛酚氨咖敏－扑感敏利韦林－毒唑小碱－黄连素异烟肼－雷米封胞磷碱－胞磷胆碱乙谷酰胺－醋谷胺罗痛定－颅痛定氨咖敏胶囊速效伤风胶囊海索－安坦苯妥英纳－大伦丁苯比妥钠鲁米那吡醇－脑复新吡拉西坦－脑复康异酚－丙得利麻）维拉帕米－异博定间羟胺－阿拉明酚妥明－利丁桂嗪－脑益嗪去乙酰毛花苷－西地兰D普帕酮－心律平美西律－慢心律倍他司汀－培他啶卡普利－甲丙脯酸复甘草合剂－棕色合剂复方愈创木酚磺酸钾－非那根合剂碳氢钠－小苏打西替丁－甲氰咪胍干酵母－食母生多潘酮－吗啉酚－果导葡醛内酯－肝泰乐复甘草酸胺－强力宁氢噻嗪－双克呋塞米－速尿螺内－安体舒通缩宫－催产素肾上腺色综－安络血氨苯酸－止血芳酸酚乙胺－止血敏亚硫酸氢纳甲萘醌－维生素K3硫氢钠甲萘醌－维生素K4叶绿醌－维生素利血生－利可君双嘧莫－潘丁异嗪－非那根氯苯那敏－扑尔敏地米松－米松泼松龙－强的松龙泼尼松－强的松氢化的松－质醇曲奈德－康宁克通丙酸睾丸素－丙酸睾酮甲基睾素－甲睾酮己烯雌酚－乙底酚（求偶素）氯米芬－克罗米芬格本脲－降糖苯双胍－降糖灵甲巯咪唑－他吧唑丙硫氧嘧－丙噻优多比星－阿霉素表柔比星－表阿霉素他昔芬－三苯氧胺地尼多－眩晕停亚叶酸钙－甲酰四氢叶酸钙维素Ｃ－抗坏血酸氯化钠－生理盐水（N.S)葡萄糖G.S氯化钠葡萄糖－G.N.S地泮－安定艾司唑仑－舒乐安定氯西泮－氯硝安定咪唑仑－力月西（咪唑安定）可待因－甲基吗啡布嗪－强定哌啶－杜冷丁汞溴红溶液－红药水过化氢－双氧水高锰酸钾粉粉乙酰唑胺－醋氮酰胺阿卡星－丁胺卡那霉素苄星青霉素－长效青霉素头噻吩－先锋1号头孢噻啶－先锋2号头孢氨苄－先锋4号头唑林纳－先锋5号头拉定－先锋6号头孢羟氨苄－先锋9号头孢哌酮－先必锋复方磺胺甲恶唑－复方新若明**Z)多西环素－强力霉素米环素－美满霉素依红霉素－无味红霉素阿昔洛韦－无环鸟苷异肾上腺素－喘息定托泊苷－足叶乙甙林可霉素－洁霉素复肝浸膏肝铁力勃四、各科用药小结：★心内科：△稳定型心绞痛：拜阿司匹林0.1qd；吡格雷75mg；伐他叮qn；索洛尔（博苏2.5mgqd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多。△急性广泛前壁心肌梗死：治疗药物：拜阿司匹林0.1qd氯吡格雷；阿托伐他叮（普妥；低分子肝素钙0.6ml脐皮下注射bid；垛普利（雅施达qd；比索洛尔（博苏qd。缓解药物：硝酸甘油10mgiv-vp胸不能控改用合贝爽△扩张型心肌病合并右心衰：强心：地高辛0.125mg（慢量尿呋塞米、内20mgACEI：培垛普利4mgqd阻剂洛1.25mg循环酸桂哌齐特ivgttqd、时10mgivgtt、参酮II-A80mgivgtt。以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说科用药小结）△预激综合症及阵发性室上速：根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。（明天有一个急性广泛前壁心梗的病人要做CABG要做准备去参观学习一番～）★内分泌科：营养神经：弥可保、恩在适3mlim、牛血去蛋白提取物（维治）30ml。改善循环：舒血宁、杏叶提取物注射液（金钠多改善脑供氧：阿米三萝新（都可喜）1片。住院病人中大多是糖尿病的糖尿病病人中又大多合并大管周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经善环关于胰岛素如何用轮两周还是没太搞懂，这里就不说了。★消化内科：根除HP治枸酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍0.35gbid；克拉霉素0.5g；呋喃唑酮（痢特灵）0.1gbid。乙肝活动期（大三阳且大10^5）病毒治疗：恩卡韦0.5mgqd；阿福韦酯10mg；拉夫定（贺普丁）。预防上消化道出血：白及胶浆250ml；氨己酸（一种抗纤溶药6.0ivgtt。调整肠道菌群：整肠生2片tid；方嗜酸乳酸杆菌片2片tid；马来酸曲美布（舒丽启能）0.2。保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15mlivgtt；旅甘安－ivgtt；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。止泻药：苯**2片A.C；密达6.0tid；黄连素0.3。外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗片bid；络血