对卫生应急管理有关问题的思考

对中国卫生应急管理有关

问题的思考1主要内容几个重要概念和面临的挑战卫生应急重点领域卫生应急基本特征卫生应急人员2几点思考卫生应急与疾控、医疗的主要差别一、概念与挑战

卫生应急是指为了预防突发公共卫生事件的发生，控制、减轻和消除各类突发公共事件引起的健康危害，所采取的一切活动的总称。3

卫生应急管理是指卫生应急工作的计划、实施与评价活动的总称。4突发公共卫生事件的预防和控制其他各类突发公共事件的紧急医学救援卫生应急的主要任务5卫生应急体系是国家应急体系的一个重要分支，是卫生系统的重要组成部分。6卫生应急体系指挥决策系统应急队伍系统监测预警系统应急处置系统风险沟通系统科技教育系统应急保障系统我国卫生应急工作现状与面临的挑战卫生应急工作现状7我国卫生应急工作现状与面临的挑战卫生应急工作现状面临的形势8突发急性传染病等引起的突发公共卫生事件时有发生。我国是世界上受自然灾害影响最为严重的国家之一。与社会经济发展相关的突发公共卫生事件不断增加。恐怖主义等极端势力威胁现实存在。我国卫生应急工作现状与面临的挑战卫生应急工作现状面临的形势存在的薄弱环节9基层卫生应急管理架构不健全。卫生应急管理协调机制和应急决策指挥系统不完善。突发公共卫生事件监测预警和实验室检测能力不足。卫生应急处置能力亟待提高。卫生应急物资储备和快速调配保障能力不足。10奠定基础医改的重要内容医改的重要保障科学发展健全应急救治服务网络完善药品储备制度，支持用量小的特殊用药、急救用药生产增加国家重大公共卫生服务项目确定公共卫生服务范围，明确国家基本公共卫生服务项目，逐步增加服务内容

完善突发公共卫生事件应急机制提高卫生应急预测预警处置能力充分发挥中医药在卫生应急中的作用落实鼠防等从事高风险岗位工作人员的待遇政策11突发事件与严峻挑战人口资源社会环境对人类的健康和生命安全造成了极大危害对社会稳定和经济发展构成了巨大威胁12环境舆论人为自然社会观念生物经济多元因素混杂

对突发事件的发生蔓延产生重要影响事件频发与多因混杂13自然因素对突发事件的发生产生重要影响2004年“国际减灾日”主题

2004年10月13日总结今日经验，减轻未来灾害学会与威胁社区的各种灾害共存，是保障公众生命财产安全免遭灾害袭击的主要途径。自然灾害产生的公共卫生问题负担加重14中国是世界上自然灾害最为严重的国家之一灾害种类多、分布地域广、发生频率高、造成损失重、影响危害大。

从灾害的最初成因看，我国的自然灾害主要有气象灾害、地震地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾五大类。除了现代火山活动外，几乎所有的自然灾害都在我国出现。15生物因素更为复杂

病原微生物比人聪明不合乎逻辑的逻辑——每天都给我们带来严酷的考验同人类争夺地球统治权的唯一竞争者就是病毒。

——诺贝尔奖获得者，莱尔德堡格病原微生物不断变化生物安全——菌、毒株管理16社会安全事故灾难自然灾害相关事件相互影响、关联公共卫生事件相关事件相互交织、渗透以人为本生命为先突发事件与卫生事件事件单项、次生、衍生、耦合发生

任何突发事件的应对都应该体现以人为本的原则，卫生部门在各种突发事件的应对中应该成为重要的角色。事件分类相对静态事件演变绝对动态

政府领导决策是关键17应急管理群众性、实践性很强的社会科学专业性、技术性很强的工程管理科学系统性、综合性很强的领导科学应急管理与实践科学政治性国际性影响性二、卫生应急工作的重点领域1.突发公共卫生事件的风险识别与风险评估2.急性传染病、不明原因疾病和新发传染病的预防与控制3.突发公共事件的应急医学救援4.突发公共事件处置的卫生监督5.处置措施的效果、效率、效益和效用评价6.卫生应急处置恢复重建阶段的指导18三、卫生应急的基本特征协调性以人为本以政府为主导以事件为中心基本特征综合性以应急响应为重点以预防为导向19

综合性

全方位－立体性服务对象：所有的人服务内容：防治保康教一体化

服务层面：生物－心理－社会服务单位：

个人－社区-社会20生物心理社会健康疾病康复生

死

卫生应急“四维”模式21Children个体？群体？

卫生应急弥合裂痕谁更重要？22

连续性(continuity)从准备到恢复－事件周期健康-疾病-康复－疾病周期（三级预防）持续责任－任何时间地点23协调性(coordinated)为事件处置组织各类资源的中心和枢纽:-卫生资源-政府资源-各种社会资源24以人为本PersonalizedCarePatient-centredCareWhole-personCare25事件

disease

（疾病

：生物学定位）

illness

（病患

：有不适症状）

sickness

（患病

：社会承认）

<三者可单独、同时或交替存在>就医目的、期望、情感医生（服务者）（对象）显微镜—

细胞……

disease

肉眼—人……

illness望远镜—

情境……

sickness科学

+艺术满意胜任26生态环境国家、社会社区、文化家庭个人系统器官组织细胞分子病人情境(context)(模糊、个体化、情绪化）

(综合性系统性思维)疾病定位（精确、标准化、科学化)(分析性还原性思维)向下向上人类学心理学社会学

……生物医学

从系统理论看人类生命及其研究27项目卫生应急疾病预防与控制医疗救治对象突发事件疾病疾病处置场所院内、院外、途中院内、院外院内状态紧急常态常态时限短，分阶段进行较长，连续较长，连续技术追求适宜技术追求先进技术追求先进技术设备简便、快速多，复杂多，复杂资源较少较充足较充足结果预见性差较好好社会关注度大较大一般执行主体政府卫生系统机构/个人目标维护国家安全，社会经济平稳发展，人群身体健康，生命安全人群健康个体健康，康复思维上下结合，模糊和精确结合向下，追求精确向下，追求精确工具显微镜，眼镜，望远镜显微镜显微镜28四、卫生应急与疾控和医疗的差别五、卫生应急人员29三头智慧之脑法制之脑应变之脑处置决策沟通信息培训演练预警物资储备预案法律队伍基地储备制度规范科技合作联动文化橡皮肚丰富知识六臂八条腿30六、六点思考卫生应急预案卫生应急队伍紧急医学救援基地风险沟通监测预警物资储备和调用对卫生应急的六点思考31（一）卫生应急预案预案种类国家预案、专项预案、部门预案地方预案单位预案主要包括：传染病、自然灾害、中毒、核与辐射、创伤等方面。存在问题太花，失去了预案功能可操作性差建议预案卡片化不同层面的预案具有不同特征322个层面有形：应急管理队伍无形：散落在其他机构的预备役人员5支队伍指挥决策人员专业队伍专家队伍广大医务人员社会志愿者（二）卫生应急队伍33（三）紧急医学救援基地布局与数量功能与建设层次与类别评估与激励34（四）物资储备和调用种类与数量储备点更换与调用机制责任35（五）监测预警36敏感性？特异性？全面覆盖？突出重点？（六）风险沟通原则为基础知己知彼协同的力量3738加强卫生应急队伍建设，健其骨干加强卫生应急保障能力建设，固其根本强化卫生应急信息化管理，强其魂魄强化卫生应急协调机制，善其身周七、下一步重点工作下一步具体