大脑功能分叶及病变

大脑功能分叶及病变症状额叶顶叶枕叶颞叶Part1Part2Part3Part42神经系统外侧沟顶枕沟3神经系统内脏感觉上瘾有关内脏活动、情绪反应、记忆活动边缘叶与记忆由于治疗的需要而手术切除双侧颞中叶的病人，如损伤了海马及有关结构，则引致近期记忆能力的丧失；手术后对日常遇到的事件丧失记忆能力。临床上还观察到，由于手术切除第三脑室囊肿而损伤了穹窿，也能使患者丧失近期记忆能力。海马环路活动与近期记忆有密切的关系。这个环路是：海马→穹窿→下丘脑乳头体→丘脑前核→扣带回→海马。在环路中任何一个环节受到损坏，均会导致近期记忆能力的丧失。脑功能性疾病兴奋性疾病癫痫、帕金森氏病、肌张力障碍疾病、舞蹈病精神病、小儿惊厥、断肢痛、幻肢痛、多动症强迫症等缺失性疾病大脑功能全面减退（如痴呆、局部功能减退）、忧郁症等额叶正常功能高级认知功能，比如学习、语言、决策、抽象思维、情绪等，自主运动的控制额叶综合征双侧前额叶受损不能集中注意力进行观察和思考问题不能进行周密的逻辑推理对突发事件束手无策对事物总是健忘行为反应迟缓性格偏执、孤僻、情绪波动、喜怒无常颞叶正常功能听觉嗅觉高级视觉功能（如物体识别）分辨左右长期记忆颞叶症候群1.颞叶癫痫：发作性记忆力障碍，神志恍惚，言语错乱，精神运动性兴奋

2.自动症：发作性无意识地自伤、伤人、冲动、毁物等精神运动性兴奋。

3.失语症：Broca氏区及颞叶后部Wernicke氏区与顶叶缘上回的移行区运动性失语及感觉性失语。

4.听觉障碍：双侧颞横回病变，出现听觉障碍5.瘫痪：运动区出现对侧中枢性面瘫或上肢瘫，包括面肌在内的偏瘫或下肢瘫。

6.共济失调与眩晕：站立与行走障碍，手指出现指空现象。颞叶弥散性病损,出现主动性眩晕，并常伴有幻觉。

7.视野缺损与眼球震颤：双眼对称或不对称的视野缺损及出现上1/4象限盲。并常发现有粗大的眼球震颤。

8.眼底与瞳孔的改变：眼底视乳头水肿、颞叶癫痫发作

、恐怖不安躁动时常有瞳孔变大。

额颞叶痴呆隐匿起病，缓慢进展。早期出现人格和情感改变，如易激惹、暴怒、固执、淡漠和抑郁等；逐渐出现行为异常，如举止不当、对事物漠然和冲动行为等，早期可见吸吮反射、强握反射晚期出现肌阵挛、锥体束征及帕金森综合征。12枕叶正常功能视觉处理枕叶症候群1.视幻觉:引起幻觉发和，如闪光、画像等，并可与视物变形同时出现。

2.视野缺损:一侧枕叶的小病灶性损害，引起同向性偏盲性中心暗点。一侧枕叶的脑血管病变引起同向性偏盲。

3.视觉认识障碍:不能用视觉识别文字；不能认识常见物品；空间、面容认识不能；物与物间的方位关系和距离差别不能明确。

4.眼球运动障碍:Balint视觉麻痹，患者注视向右时，不有急速转移视线向左。

5.记忆障碍:可以复述远事经历，但近事记忆不能，甚至虚构。

6.运动知觉障碍:只看到物体顺序的排列，对物体运动速度体会不全。枕叶萎缩视觉障碍视物模糊，视物变形，视觉忽视、视物显小症、色觉障碍等。有的出现视觉疾病缺失感智力改变进行性痴呆，锥体束征、锥体外系症状或小脑症状Heidenhain型Creutzfeldt-Jakob病（CJD）后部皮质萎缩Pick病林世和.枕叶萎缩所致的痴呆[J].神经疾病与精神卫生,2002,2(4):193-194.顶叶正常功能躯体感觉空间信息处理视觉信息、体感信息的整合顶叶综合征1.感觉障碍:局限性感觉性癫痫发作及精细感觉障碍表现为针刺、电击、疼痛的感觉异常发作及实体觉、两点辨别觉和皮肤定位觉的丧失。

2.运动障碍:偏瘫或单瘫，同时可见深反射亢进，肌张力增高不明显。

3.肌肉萎缩:好发于病灶对侧上肢近端，常伴有肩关节脱臼。

4.共济失调:出现深感觉障碍性共济失调，睁眼时共济失调明显，闭眼时加重。见于对侧肢体或肢体的一部分。5.视觉与眼球运动障碍:出现视物变形、变大或变小、变远或变近。6.体象障碍:表现为患者对自体结构认识障碍。临床常见偏瘫失注症、偏瘫否认症、幻肢现象、身体左右定向障碍及对肢体发生错觉、曲解等。

7.结构失用症:患者对物体的排列、建筑、图案、绘图等空间关系及立体概念缺乏，不能进行排列组合。

8.Gerstmann综合征:角回、缘上回以及顶叶移行至枕叶部位的病变，则出现计算不能、不能识别手指、左右侧认识不能及书写不能，即“四失症”。顶叶受损同左顶叶损伤相比,右顶叶损伤更容易造成单侧视觉忽视,这提示右半球可能控制着双