心理咨询技能

心理咨询技能主讲：刘银副教授国家心理咨询师职业资格鉴定考试培训课程一、心理咨询定义二、心理咨询对象三、心理咨询的任务四、心理咨询的程序五、心理咨询的主要技术六、心理咨询的主要方法及依托理论心理咨询的定义心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。心理治疗：心理治疗师对求助者的心理与行为问题进行矫治的过程心理咨询的对象正常异常健康不健康确诊神经症人格分裂症精神分裂症一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题心理咨询精神科治疗心理咨询的任务一、认识自己的内外世界；二、纠正不合理的欲望和错误观念；三、学会面对现实和应对现实；四、使求助者学会理解他人；五、使求助者增强自知之明；六、协助求助者构建合理的行为模式心理咨询的程序一、心理诊断：确立诊断和端正咨询动机；二、心理帮助阶段：分析和解决问题阶段——关键阶段三、结束巩固阶段：总结、巩固、提高心理咨询的技术一、参与性技术；二、影响性技术；三、处理阻抗技术；四、处理移情技术。参与性技术1、*倾听；2、*开放式询问与封闭式询问；3、鼓励与重复技术；4、*内容反应（释义）；5、*情感反应；6、*具体化；7、参与性概述。影响性技术1、*面质；2、解释；3、指导；4、内容表达；5、情感表达；6、*自我开放（自我表露）；7、影响性概述；8、非言语行为的运用。处理阻抗技术阻抗的表现形式；阻抗产生的原因；应对阻抗的要点。处理移情技术移情是心理咨询过程中的正常现象；区别移情和依赖转介一、倾听技术倾听是所有咨询反应和策略的先决条件，是咨询过程中最无做出的反应。心理咨询中有一句话“心理咨询的过程就是出租自己耳朵的过程”专注与倾听技术是咨询师在整个咨询过程中所用的基本技巧，可分为两个层面：第一个层面是指咨询师身体的专注与倾听；另一个层面是指咨询师心理的专注与倾听。咨询师身体的专注与倾听：1、放松与自然的身体姿势：2、身体姿势的开放：3、身体微微前倾4、眼神接触5、面对来访者咨询师心理的专注与倾听1、观察与解读来访者的非言语行为2、倾听与了解来访者的言语，从来访者的叙述中了解事情的过程、来访者的情绪和态度。3、倾听与了解来访者的环境背景，了解来访者问题发生的背景脉络以及所谈到的重要他人。4、适当而简短的反应。加：“请继续说。”“然后呢？”“嗯哼……”等倾听技术的功能1、建立良好的咨访关系，向来访者传达自己真切的关注和尊重2、鼓励来访者开放自己，坦诚表白，讲自己的故事。3、专心聆听与观察来访者言语与非言语行为，深入其内心世界。倾听技术训练首先，不能急于贴标签，下结论。其次，不能流露对来访者问题的轻视。再次，不能急于教育或做道德评价。案例

来访者：我真不知道哪里不对劲!我似乎不能集中精神在功课上或其他事情上，而且这种情况越来越糟。（咨询师目光游离，身体向后靠在椅上）晚上总是睡不着，满脑子都是上课被提问，考试考不好，常常在梦中惊醒。即使睡着时，也像醒在那里一样。咨询师：（生硬地）你们是不是快期未考试了？来访者：是的。咨询师：（做恍然大悟状）噢，你可能患了考试恐惧症。来访者：真的吗?我现在的成绩一落千丈，怎么赶都赶不上，并且我似乎越来越控制不住自己了。上周六回家时，就和我妹妹大吵了一顿。点评：“考试恐惧症”就是这位咨询师对来访者的诊断结果，而这种诊断是在还没有收集足够信息的情况下做出的。这不但没有起到咨询效果，反而会使这位同学越发害怕，“原来自己真的患上了心理疾病”，使一颗本来已经疲惫的心更加无助。二、内容反应技术（释义）指咨询师把来访者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给来访者。最有效的内容反应技术（释义）包括以下三个关键点：1、使用来访者的姓名及代名词“你”；2、使用来访者最重要的语句；3、咨询师对来访者所谈到的语言的本质加以浓缩，使其明朗化。内容反应技术（释义）的功能1、检查咨询师对来访者问题的理解程度。2、来访者有机会重新解释自己的思想，重新探索自己的问题，深化谈话内容。案例

来访者:以前考试的时候不管会不会我都靠自己的实力，这次考试是别人传小抄经过我这里，被老师发现，老师就认为我在作弊。咨询师：小抄不是你的，老师误会了你。来访者：对啊，我跟老师说我没作弊，老师说带小抄不是作弊是什么。咨询师：你想向老师说明真实情况但又不敢。来访者：……三、情感反应技术

情感反应技术是指咨询师辨认、体验来访者言语与非言语行为中明显或隐含的情绪情感，并且反馈给来访者，协助来访者觉察、接纳自己的感觉。情感反应技术的要点有：1、从来访者已表达的言语或非言语的沟通出发，明确指出他的感受和情感。2、咨询师指明来访者的感情时可以说：“看来你好像觉得……”，“听起来，你的意思似是……”3、内容借着简述语意可以更明确，例如:“当……时候，你好像觉得……”情感反应技术的功能1、情感反应技术的基本作用就是引导来访者理清其模糊不清的主观情绪世界，达到对自己的整体性认知。2、协助来访者了解自己的感受并接受这些感受。3、情感反应也有稳定来访者在会谈当时心情的作用，让来访者感觉到咨询师对自己深切的体谅和理解，增进来访者的安全感和对咨询师的信任。案例来访者：你认为我到底该怎么办?逃走?反抗?或者只是屈服?只有忍耐!A：你好像无法摆脱…B：你觉得现在的自己没有机会解决目前的问题，感到沮丧。C：你很想逃避它……D：你的确在苦恼、困扰，一直无法摆脱掉。A是内容反应技术（释义）；B、D是情感表达技术；C是最不恰当的。四、具体化技术咨询师协助求助者清楚地准确表达观点概念、体验到的情感以及所经历的事件。具体化的技术有四个关键点。1、要确认来访者的言语和非言语信息的内容一一求助者告诉你些什么?2、确认任何需要检查的含糊或混淆的信息。3、确定恰当的开始语。如：“你能描述……吗？”“你能澄清……吗?”或“你是说……吗?”等。4、要通过倾听和观察来访者的反应来评估具体化的效果。具体化技术的功能1、避免漫无目的的谈话，使咨询双方始终围绕主题。2、协助来访者进一步了解问题，产生顿悟。3、促使来访者进行实际有效的问题探讨、问题解决及行动计划。具体化技术可以帮助盲目抱怨的来访者从含混不清的情绪中走出来，进行建设性的思考。案例

来访者：我再也不想看到他，我对他一片真诚，处处为他着想，没想到他竟然这样对待我。“衣要新，人要旧”，他连这个道理都不懂，有了新朋友，就忘了我这个旧朋友，甚至把我一脚踢开，真是忘恩负义。咨询师：你们之间似乎发生了一些事，让你很生气。（情感反应技术）你能具体谈一谈吗?（具体化技术）五、共情技术

共情技术是指咨询师一边倾听来访者的叙述，一边进人来访者的精神世界，并能设身处地，感同身受地体验这个精神世界，然后跳出来以语言准确地表达对来访者内心体验的理解。共情技术的要点：1、转换角度，真正设身处地地使自己“变成”来访者。2、设身处地地倾听来访者。3、还要能够适时地回到自己的世界。4、用言语的和非言语行为做出反应，引导来访者对其感受做出进一步的思考。5、在反应的同时留意对方的反馈信息，必要时应直接询问对方是否感到自己被理解了。共情技术的功能1、有助干建立良好的咨访关系。初级共情可以传达理解和关注，使来访者有被尊重的感觉。2、修正咨询师对来访者的理解。共情反应是否正确，可以从来访者那里得到反馈。3、疏导来访者的情绪，鼓励他继续说下去。4、协助来访者自我表达，自我探索，理清来访者的自我概念。案例来访者正在找工作，刚接到面谈通知，他说:“我恐怕这次面谈又会不成功，像以前几次一样又没希望了。”咨询师1:不会的，你只要有信心，就会成功。咨询师2:你为何不去找那些面谈成功的同学聊聊，也许你就能知道一些窍门了。咨询师3:不要这么悲观嘛！你怎么会这样想呢?咨询师4:由于过去失败的经验，你担心这次也会失败，好像不太有信心的样子。咨询师5:对于一个刚出校门的人，第一次找工作本来就比较困难，就是失败了，也不算什么。*哪个咨询师是共情回应？*哪个咨询师不是共情回应？咨询师1和5都是试图在安慰来访者，并不是在表达共情。也就是说，咨询师没有跳出自己的参考框架，进入来访者的内心世界去体验他的感受，而是站在旁观者的角度对他进行鼓励和安慰，这和朋友之间的聊天没有区别。咨询师3不仅没有表达共情，甚至有责难的意思，表达出对来访者感受的轻视和不信任。咨询师2的反应是一种建议而不是共情，也没有摆脱自己的参考框架。只有咨询师4的反应比较恰当，能够进入来访者的参考框架去感受他的情绪、情感，并能用较准确的语言反馈给来访者。六、自我开放技术（自我表露）指咨询师讲出自己的感觉、经验、情感和行为，与来访者共同分担，以增加彼此的人际互动。咨询师的自我表露内容有正向和负向的区分。有研究表明，若咨询师的自我表露提供的是与他们自己有关的负面信息的话，来访者感到了其更多的共情、温暖和信任。自我表露技术使用的注意事项1、不要因为与来访者分享自己的经验，咨询师反成咨询的主角。2、咨询师自我表露的次数不宜太频繁,否则反而显得不真诚。3、咨询师必须确定自我表露的内容有助于来访者，而非满足自己的需要。4、自我表露并非咨询的终极目标，所以咨询师的自我表露应与咨询的某些目的有所关联。5、咨询师自我开放的程度，要随着彼此的亲密程度有所调整。案例来访者(学生)：老师，我控制不了自己,每天都想着我们班的一个男同学。他学习好，相貌也好，我们班好几个女同学都对他有好感，都想跟他接近。…….来访者：那他就该大胆约我出去呀，像看电影什么的。我一定会答应的，真的。而且我们还可以一起做作业。让他帮助我。我们要是能一起考上大学，在同一地方上学就好啦。老师，你是不是觉得我在胡思乱想?咨询师：我不觉得你是在胡思乱想，因为我也有过类似的经历。来访者：真的?（眼睛睁得大大的，显得很兴奋)咨询师：老师像你这么大的时候，也曾喜欢过班里的一个男同学，也曾到了茶饭无心的地步，也曾觉得他对我有意，并产生过许多美好的幻想。来访者：那后来呢？咨询师：后来我与一位我最敬爱的老师谈了我的苦恼。……七、面质技术（质疑、对质）咨询师指出来访者身上存在的矛盾，构成对来访者的一种挑战，以动员他的能量为了其自身的利益向着更深刻的自我认识和更积极的行为迈进。使用面质的最佳时机。，1、言语与表情的不一致；所谈言语前后不一致；言语与行为之间的不一致。2、扭曲3、挑战来访者不合理的思考框架

注意：1、有事实根据；2、避免个人发泄；3、要以温暖、关怀、尊重为基础二、面质技术的功能1、让来访者透过自己言语和非言语的不一致，觉察觉察到自己尚未留意的现象。2、协助来访者对自己某些破坏性或不合理的行为进行公开、真诚的挑战，推进咨询的进行，确立目标及设计行动计划。3、帮助来访者学习自我面质，进一步增加自我探索和自我成长的能力。案例来访者：被女朋友甩了，这下子又恢复单身，真棒！咨询师1：与相交这么多年的女朋友分手，还这么高兴，不对吧！（有点讽刺的意味）

咨询师2:我看到你嘴上说“真棒”时，脸上表情是沮丧的，要不要说说看你现在的感受是什么?（针对言语与非言语的不一致提出面质）八、识别和处理阻抗技术阻抗的表现形式：1、讲话程度上的阻抗沉默；寡语；赘言2、讲话内容上的阻抗理论交谈；情绪发泄；谈论小事；假提问题3、讲话方式上的阻抗外归因；健忘；顺从；控制话题；最终暴露4、咨询关系上的阻抗不认真履行安排；诱惑咨询师；请客、送礼阻抗产生的原因：1、来自成长中的痛苦2、来自功能性的行为失调3、来自对抗咨询或咨询师的心理动机应对阻抗的要点：1、解除戒备心理；2、正确地进行诊断和分析3、以诚恳帮助对方的态度对待阻抗九、学会识别和处理移情现象移情是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。发生移情时，咨询师成了求助者某种情绪体验的替代对象。（1）负移情（2）正移情1，出现移情是心理咨询过程中的正常现象，透过移情，我们可以更好地认识对方，并运用移情来宣泄对方的情绪，引导对方领悟。2，咨询师要学会区别移情与依赖。3，如果求助者对异性咨询师产生正移情，咨询师不必害怕，应当婉转地向对方说明这是心理咨询过程中可能出现的现象，但这不是现实中正常的、健康的爱。4，移情是治疗过程中的过渡症状，咨询师应鼓励求助者继续宣泄自己压抑的情绪，充分表达自己的思想感情和内心活动。5，如果咨询师觉得自己难以处理移情现象，可以转介给别的咨询师。十、开放式和封闭式提问技术开放式提问：

使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、‘‘愿不愿意”等词提问。“W”“H”问句使用开放式询问时，应重视把它建立在良好的咨询关系基础上，，封闭式提问：

使用“是不是”、“对不对”、“要不要”等词提问。“yes”“no”问句如过多地使用封闭式询问，就会使求助者陷入被动回答之中。心理咨询的主要方法及理论依据国家心理咨询师职业资格鉴定考试培训课程主讲：刘银副教授一、阳性强化法理论依托：行为主义关节点：确立靶目标，改善行为方式操作步骤：1、确立目标2、监控行为3、设计新的行为结果4、实施强化注意事项：1、目标要可行。不能过难、过易。2、只奖不罚，漠视或淡化异常行为3、代币法4、签订契约，确保目标实现二、系统脱敏法理论依托：行为主义关节点：学会放松操作步骤：1、学习放松技巧2、建构焦虑等级3、系统脱敏4、不断练习，巩固疗效注意事项：1、焦虑等级划分要细，跨度不要太大2、治疗焦虑、恐怖为主3、系统脱敏由低到高到适应。三、冲击疗法（满贯疗法）理论依托：行为主义关节点：持续暴露-----强烈焦虑-----不予缓解操作步骤：1、确定治疗对象2、签订治疗协议3、治疗准备工作4、实施冲击治疗注意事项：1、排除不适合治疗的对象2、让求助者对该疗法有足够的了解，必须签订协议3、确保安全，及时停止治疗四、厌恶疗法理论依托：行为主义关节点：厌恶刺激操作步骤：1、确定靶症状（靶行为）2、选用厌恶刺激3、实施厌恶刺激注意事项：1、靶行为要具体、单一、准确2、刺激必须达到相当的强烈程度3、厌恶刺激的体验与不良行为（靶行为）要同步或者适时4、刺激也可以是想象的、视觉的五、合理情绪行为疗法理论依托：认知心理学；埃利斯ABC理论关节点：改变非理性观念操作步骤：1、心理诊断2、领悟阶段3、修正或放弃非理性观念4、强化新观念，重建认知结构注意事项：1、向求助者解说ABC理论2、黄金规则：“像你希望别人如何对待你那样去对待别人”3、关键是对不合理观念进行辩驳不合理观念举例：1、绝对要获得周围人的喜爱和赞许；2、人生中的每个环节都能有所成就；3、事情非己所愿，那是十分可怕的；4、失败总是外归因，人不能控制和改变自身的痛苦和困扰；5、面对困难和责任是件不容易的事情，倒不如逃避；6、应该随时随地警惕和关心危险和可怕的事情发生的可能性；7、人必须依赖别人，特别是比自己强的人；8、过去的经历和事件决定了目前的行为，而且难以改变这种影响；9、应该关心他人，并为他人的问题而悲伤、难过；10、对每一个问题，都应该有唯一正确的答案。六、认知行为疗法（一）贝克的认知疗法1、改变功能失调的情绪和行为的最直接方式就是修改不正确的及功能失调的思维。2、咨询师应注意引导求助者去充分调动和发挥自身内部潜在能力，对自己的认知过程进行反省，发现自己的问题并主动加以改变。（二）雷米的认知治疗理论。1、错误观念主要指个体对自我的不正确或不适当的评价，也就是指错误的自我概念。2、认知治疗的目的是要揭示并改变那些中心的、深层的错误观念，而治疗的手段则应从边缘、表层的错误观念入手，逐步靠近中心，挖掘深层并最终予以纠正。（三）梅肯鲍姆的认知行为矫正技术。1、认知重组起着关键的作用；2、行为的改变是要经过一系列中介过程的，包括内部言语、认知结构与行为的相互作用以及随之而来的结果；3、基本前提是求助者必须注意自己是如何想的、感受的和行动的以及自己对别人的影响，这是行为改变的一个先决条件。要发生改变，求助者就需要打破行为的刻板定势，这样才能在不同的情境中评价自己的行为。七、求助者中心疗法理论依托：人本主义关节点：调动潜能，改变自我操作步骤：1、来访者主动求助；主动涉及自身问题；2、咨询师向来访者说明咨询或治疗的情况；3、支励来访者情感的自由表现；4、咨询师要能够接受、认识、澄清对方的消极情感；5、来访者成长的萌动；6、来访者开始接受真实的自我；7、帮助来访者澄清可能的决定及应采取的行动；8、疗效的产生；9、迸一步扩大疗效；10、来访者的全面成长：11、冶疗结束；注意事项：1、导向的首要责任在于求助者：2、关键在于建立良好的咨访关系；3、语言技巧是非指导性质的：不解释、不评价、不提供信息、不提忠告，其最常用的技术包括：鼓励、重复、等；4、罗杰斯主张的是三条最基本的条件:即坦诚、无条件关怀以及移情性理解；5、价值中立甚至变成了来访者中心疗法的