动脉血气标本采集

动脉血气标本采集法动脉血气分析因其结果迅速、准确，对机体的呼吸功能和酸碱平衡状态的准确描述而广泛应用于临床。特别在危重抢救时尤为重要，已成为临床必要的检测指标之一。但要获得准确的血气分析数据,除了精密的仪器，严格的指控外，标本的采集与保存也是一个很重要的环节。因此，在采集标本时不可忽视每一步操作。目的：通过动脉血气分折可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据适应症：1.各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者。2.呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。3.抢救心肺复苏后，对患者的继续监测。操作前准备操作前准备用物：治疗盘，弯盘，无菌巾，5mL注射器，橡皮塞，抗凝剂(肝素钠2mL含12500U)，消毒剂，棉签，体温表。采血前准备①测定病人体温。②吸氧者计算给氧浓度（FiO2＝21+4×氧流量L/min）。③注射器抽取2mL抗凝剂湿润管壁，并排空气，推掉注射器内的抗凝剂(仅余注射器乳头处少量的抗凝剂即可，保证注射器内无空气)。病人准备桡动脉穿刺部位采血：患者体位不受影响，以患者舒适，采血方便为宜。股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。

穿刺部位的选择选择没有输液的动脉及容易穿刺的动脉。一般选择桡动脉，因为此处动脉易固定，易暴露，不受体位和操作地点的限制；其次选择股动脉和肱动脉，患者容易接受，且成功率高，不易误入经脉或误刺深层神经，婴幼儿可选腋动脉、颞动脉。常规消毒穿刺区皮肤：消毒面积要大，直径在5cm以上。操作者的手指：操作者固定血管的示指、中指，消毒面积达两个关节以上。动脉穿刺（1）桡动脉采血：腕部伸直，掌心向上，手自然放松，穿刺点位于掌横纹上方1～2cm的动脉搏动处。已消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉处于手指的下方，在动脉搏动明显处进针，与皮肤成30°～45°角；（2）股动脉采血，病人平卧，双腿伸直稍外展，常规消毒皮肤，用左手示指和中指摸清股动脉搏动，予以固定。以腹股沟韧带下1.5～2.0cm股动脉搏动最强处作为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直。采血取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果，若注射器内有气泡，应尽快排出。将注射器轻轻转动，可用手搓动1分钟，使血液肝素充分混合，防止凝血，用无菌干棉签压迫穿刺点，力度以摸不到动脉搏动为准，按压10-15分钟。对有凝血机制障碍的病人要延长按压时间

送检、整理用物立即送检。整理用物。垃圾分类处理注意事项（1）穿刺部位皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等，不能进行穿刺取血。（2）采血后针头刺入胶塞内，再把注射器放在两手手掌之间转动5—15秒，使血液与抗凝剂充分混匀。（3）避免在静脉滴注处、动脉留置导管处采血。（4）采取标本不能出现气泡，一旦出现气泡，应立即将气泡排出。（5）采血后立即测定，从采集标本到完成测定，期间最好不超过30分钟。用于血气电解质、葡萄糖、乳酸盐分析的标本应于采集后尽快得到分析，如不能立即测定，留置4℃冰箱保存，以减慢新陈代谢的速度，保存时间不超过2小时。（6）对使用呼吸机或需要补充氧气的病人，在呼吸机参数或FiO2发生变动后至少要再等候20分钟才能开始样本收集。护理1.操作前向患者及家属讲解动脉取血及血气分析的目的，意义、方法，以取得患者配合，做好患者的心理护理。

2.提高穿刺的成功率，避免反复穿刺引起局部淤血。

3.若发现针刺部位肿胀，疼痛应及时给予冷敷止痛等处理。4.操作完毕，整理用物及患者床单位。

采血器材塑料注射器和玻璃注射器均可使用。但塑料注射器采集的标本可靠性不稳定，抽血后存放15min其二氧化碳分压（PaCO2）开始下降，同时，小气泡能够牢固的附着在塑料注射器内壁上，难以从样本中排出空气，影响结果的准确性。罗谷容报道应用ABG动脉血气针进行穿刺可保证血样不混入空气，还可以明显减轻疼痛。应用5号小针头穿刺桡动脉也可使疼痛减轻。对反复穿刺采血的病人可留置封闭式套管针。采血方法股动脉采血多用直刺法，针头与皮肤呈90°进针桡动脉采血用斜刺法，触摸动脉搏动最强处以30～45°角进针。或以桡骨茎突为基点，向尺侧移动1cm，再向肘的方向移动0.5cm作为进针点对小儿可在B超引