分娩期并发症妇女的护理

妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理学课后练习1、产褥病率的主要原因是A乳腺炎B产褥感染C泌尿道感染D上呼吸道感染E手术切口感染2、引起产褥感染最常见的病原菌是A大肠杆菌B产气夹膜杆菌C厌氧性链球菌D需氧性链球菌E金黄色葡萄球菌3、产褥感染的诱因不包括

A胎膜早破B妊娠期贫血C产后出血D前置胎盘E妊娠晚期性生活课后练习4、有关产褥感染的处理，不正确的是A根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素B多饮水，增加营养，改善一般情况C取半卧位以利引流D禁用宫缩药，避免感染扩散E红外线照射会阴部妇产科护理学课后练习5、关于产褥感染的护理，下列哪一项不妥A产妇出院后严格消毒所用卧具和用具B进行床边隔离C高热患者，可物理降温D产妇取平卧位E产妇体温达39℃时，应暂停哺乳

6、晚期产后出血是指A分娩12小时后，产褥期内发生的子宫大量出血B分娩24小时后，产褥期内发生的子宫大量出血C分娩48小时后，产褥期内发生的子宫大量出血D分娩72小时后，产褥期内发生的子宫大量出血课后练习7、晚期产后出血的病因、临床表现错误的是A胎盘胎膜残留是阴道分娩最常见的原因，多发生在产后10日左右B子宫胎盘附着面感染或复旧不全，多发生在产后2周左右C感染，常见子宫内膜炎症D剖宫产后子宫伤口裂开E晚期产后出血多发生在产后3~4周妇产科护理学课后练习8、某产妇，28岁，胎膜早破，经阴道分娩后第三天，体温37.5℃，下腹痛，宫底脐上1指，宫体软，恶露多，有臭味。最可能的诊断是

A子宫肌炎B子宫内膜炎C盆腔结缔组织炎D急性输卵管炎E弥漫性腹膜炎妇产科护理学课后练习9、某产妇，26岁，因产后8日，发热，腹痛5日入院，体温39.2℃，血压90/55mmHg,急性痛苦面容，触痛明显。子宫左侧触及拳头大小、有压痛的实质性包块。本病例应诊断为

A急性子宫内膜炎B急性子宫肌炎C急性盆腔结缔炎D弥漫性腹膜炎E急性输卵管炎妇产科护理学第十章1、女性月经期间不宜进行的检查是

A窥阴器检查B肛腹诊CB型超声检查D外阴视查E腹部触诊2、可用于未婚女性妇科检查的方法是A阴道B超B双合诊C肛腹诊

D阴道扩阴器E阴道镜检查妇产科护理学第十章3、女性各阶段的生理特点正确的是

A儿童期卵巢有少量卵泡发育，并排卵B青春期时卵巢生殖内分泌功能最旺盛的时期C月经初潮标志生殖器官发育成熟D绝经过渡期一般历时1~2年E绝经过渡期的突出表现为卵巢功能逐渐衰退妇产科护理学第十章4、患者，女性，68岁，绝境20年，因阴道大量出血急诊入院

护士协助为患者做妇科检查时，需特别注意的是A解释操作目的B臀垫每人一块C消毒外阴戴无菌手套D防止跌倒E观查出血量5、做盆腔检查时应采取A肛查B肛复查C双合诊D三合诊E腹部触诊妇产科护理学第八章分娩期并发症妇女的护理第一节胎膜早破Prematureruptureofmembranes(PROM)妇产科护理学【定义】临产前胎膜自然破裂称胎膜早破足月胎膜破裂：妊娠满37周足月前胎膜破裂：

妊娠不满37周第一节胎膜早破妇产科护理学【原因】胎先露部不能衔接羊膜腔内压力升高营养因素下生殖道感染其他第一节胎膜早破妇产科护理学【临床表现】症状：突发较多液体自阴道流出，无腹痛，继而少量间断流出体征：腹压增加羊水即流出肛诊：上推胎儿先露可见液体自阴道流出第一节胎膜早破辅助检查诊断检查阴道窥器检查：见液体自宫颈流出阴道液酸碱度检查：pH＞6.5阴道液涂片检查：羊齿状结晶、胎儿上皮羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看不到

前羊膜囊妇产科护理学【处理原则】第一节胎膜早破1、期待疗法：妊娠28～35周，无感染，羊水深度

≥3cm;2、终止妊娠：破膜后24小时内自然临产阴道分娩：＞35周，胎肺成熟，宫颈成熟，可引产；剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，胎儿宫内窘迫。妇产科护理学【护理】病史身心状况诊断检查阴道窥器检查：见液体自宫颈流出阴道液酸碱度检查：pH＞6.5阴道液涂片检查：羊齿状结晶、胎儿上皮羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看不到前羊膜囊第一节胎膜早破护理评估妇产科护理学【护理】有感染的危险：与胎膜破裂后下生殖道内病原体上行感染有关可能的护理诊断预期目标孕妇无感染发生第一节胎膜早破妇产科护理学【护理】脐带脱垂的预防及护理严密观察胎儿情况积极预防感染健康教育护理措施第一节胎膜早破护理评价略第二节产后出血Postpartumhemorrhage妇产科护理学【定义】胎儿娩出后24小时内出血≧500ml占分娩总数的2%~3%产妇死亡原因首位席汉综合征第二节产后出血妇产科护理学【病因】子宫收缩乏力常见70％～80％胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍第二节产后出血妇产科护理学【临床表现】子宫收缩乏力性产程延长胎盘剥离延缓间歇性出血、色暗红，有凝血块；子宫松软轮廓不清胎盘因素胎盘未娩出而出血多胎盘嵌顿时子宫下段出现狭窄环第二节产后出血妇产科护理学【临床表现】软产道裂伤性出血表现发生在胎儿娩出后，持续、鲜红会阴、阴道、宫颈、阴道穹隆、子宫下段、盆壁凝血功能障碍性出血暗红无凝血块出血不凝，出血不止第二节产后出血妇产科护理学【处理原则】止血扩容抗休克抗感染第二节产后出血妇产科护理学【护理】病史：与病因有关的病史身心状况：休克表现、产道裂伤者血肿表现心理反应诊断性检查：评估产后出血量：目测、面积、称重、盆接等腹部检查：排除宫缩乏力软产道检查：宫颈、阴道、会阴部胎盘检查：胎盘胎膜的完整性实验室检查护理评估第二节产后出血妇产科护理学【护理】潜在并发症：出血性休克有感染的危险：与手术操作、大量失血后抵抗力低有关护理诊断预期目标实施处理方案24小时内，产妇生命体征恢复正常/产后血容量恢复正常产妇能说出感染的症状，并列举预防措施第二节产后出血妇产科护理学【护理】重视预防孕期保健，定期产前检查正确处理产程，预防产后出血的因素积极止血并纠正血容量不足子宫收缩乏力：按摩子宫、宫缩剂、压迫止血软产道裂伤：逐层缝合、不留死腔、切开血肿胎盘因素凝血机制障碍护理措施第二节产后出血妇产科护理学【护理】防治出血性休克、输血积极防治感染心理支持护理措施结果评价实施诊疗方案后24小时内产妇生命体征恢复正常出院时，产妇能承担日常生活自理第二节产后出血第三节子宫破裂程度：完全性子宫破裂不完全性子宫破裂妇产科护理学【概念及分类】子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生破裂。分类原因：自发性损伤性时间：妊娠期分娩期程度：完全不完全部位：子宫体部子宫下段第三节子宫破裂妇产科护理学【病因】胎先露部下降受阻子宫疤痕手术创伤宫缩剂使用不当第三节子宫破裂【临床表现】先兆子宫破裂症状：下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼叫排尿困难、血尿；体征：病理缩复环子宫下段膨隆、压痛明显可触及子宫圆韧带、有压痛胎心率改变或听不清四大表现：病理缩复环、下腹剧痛、胎心率改变、

血尿出现第三节子宫破裂妇产科护理学【临床表现】子宫破裂症状：突感撕裂样腹部剧痛、腹痛骤减，稍后全

腹呈持续性疼痛，休克体征：休克表现全腹有压痛及反跳痛在腹壁下可扪及胎体，胎心消失缩小宫体位于胎儿侧方阴道可能有鲜血流出，量可多可少第三节子宫破裂胎盘早剥和子宫破裂的鉴别项目重型胎盘早剥先兆子宫破裂诱因常有妊高征史梗阻性分娩及剖宫产史腹痛发病急、剧烈强烈宫缩、阵发性腹痛出血隐性或阵发性出血贫血与外出血不成比例少量阴道流血可有血尿子宫硬压痛大于孕周宫底渐高下段压痛病理缩复环胎儿窘迫或死亡多有窘迫胎盘母体面凝血块及压迹无特殊变化妇产科护理学【处理原则】先兆子宫破裂：抑制宫缩（静脉全麻）做尽快行剖宫产术准备子宫破裂：抢救休克，剖宫产准备第三节子宫破裂妇产科护理学【护理】病史：主要是诱发破裂的既往史和现病史身心状况：诊断性检查：腹部检查及肛查实验室检查护理评估第三节子宫破裂妇产科护理学【护理】潜在并发症：出血性休克预感性悲哀：与子宫破裂后胎儿死亡有关护理诊断预期目标孕妇能陈述与子宫破裂有关的诱因孕产妇及家属能以言语表达其焦虑、恐惧、愤怒等情绪第三节子宫破裂妇产科护理学【护理】加强孕期保健临产阶段：发现先兆破裂体征、执行医嘱、术前准备协助医师处理病情提供术后指导心理支持护理措施结果评价第三节子宫破裂第四节羊水栓塞Amnioticfluidembolism妇产科护理学【定义】分娩过程中羊水进入母血循环引起突发肺栓塞、休克、DIC及多脏器功能衰竭等一系列严重症状的综合征。发病急、病情凶险第四节羊水栓赛妇产科护理学【病因】羊水进入正常宫颈内静脉：宫缩过强、经产妇、急产、缩宫素加强宫缩时羊水进入损伤之血管：前置胎盘、子宫破裂、剖宫产术、胎盘边缘血窦破裂、胎盘早剥、羊水穿刺第四节羊水栓赛妇产科护理学【病理生理】第四节羊水栓赛妇产科护理学【临床表现】第一阶段肺动脉高压寒战、咳嗽、紫疳、低氧血症左心衰竭BPP第二阶段凝血障碍DIC第三阶段多脏器功能衰竭肾、肝、脑、心、肺第四节羊水栓赛妇产科护理学【处理原则】及时处理过敏和急性肺动脉高压所致低氧血症和呼吸循环功能衰竭状况，并积极预防DI