T管引流MicrosoftPowerPoint演示文稿

T管的护理了解：何为T管。

T管的放置。熟悉：T管引流的目的。掌握：T管的护理。

T管引流袋的更换。何为T管？胆道手术病人，无论是行胆总管切开探查，还是胆道成形或重建手术，在手术结束时，绝大多数要在胆总管内放一根T型橡皮管，引流胆汁。

胆总管T形管十二指肠一、T管引流的目的引流胆汁，降低胆道压力，防止胆汁渗漏、感染。支撑胆道。术后可经T管进行胆道造影，了解胆道是否有残余结石等情况。术后可通过局部窦道处理残余结石。二、T管的放置位置引流胆汁，降低胆道压力，防止胆汁渗漏、感染。支撑胆道。术后可经T管进行胆道造影，了解胆道是否有残余结石等情况。术后可通过局部窦道处理残余结石。三、T管的护理T管的固定严格无菌操作保持T管引流通畅保持伤口敷料干燥严密观察引流液T管一般放置时间及拔管指证拔管后观察01T管固定1、引流的整个装置需衔接紧密，避免渗漏。2、T管出腹壁处用缝线固定在皮肤上，另外，在腹带和床单上再加固定。3、对病人进行各项操作时勿拉紧引流管，固定时给病人活动、翻身留有余地，以免将引流管拉脱。02严格无菌操作引流袋必须无菌，一般24h更换一次，或根据引流量随时更换。定时做胆汁常规和细菌培养。平时注意引流袋的位置，勿高于引流口，以防止胆汁倒流增加感染机会。03保持T管引流通畅随时调整引流管道的位置，以免发生折叠、扭曲等现象。一般取半坐卧位，以利于分泌物的引流。若管道内部堵塞，应及时与医生联系，进行相应的处理。04保持伤口敷料干燥保持伤口敷料干燥，每日更换。若有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部皮肤涂抹氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激。05严密观察引流液正常胆汁每日量约800-1200ml，色泽为黄绿色，稠厚、色清、无渣。术后24h内引流量为300-500ml。恢复进食后每日引流量为600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。术后1~2天胆汁颜色可呈黄色浑浊状，以后逐渐

加深、清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁引流，提示引流管阻塞或脱出。若引出胆汁过多，常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应的处理措施。06T管一般放置时间及拔管指证T管一般放置时间为10~14天，此时胆总管下端水肿消退，胆汁引流逐渐恢复通畅。06拔管指证拔管指证：

1、T管留置2周左右，可使T管周围形成一坚实窦道，拔管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎。

2、引流量出现减少，色清，体温下降，黄疸消退，全身情况改善，食欲增进，大便色泽加深。

3、胆汁培养隐性。

4、试行夹闭1~2天，夹管时间观察病人如无腹痛、发热、黄疸即可拔管。

5、经T管造影正常。

07拔管后观察了解病人食欲，大便色泽，有无腹痛、发热、黄疸等情况T管引流袋的更换用物：换药碗（内置活力碘棉球数个），镊子2个，胶布1卷，引流袋1个，屏风1个。操作方法：

1洗手后携用物至病人床旁。

2和对病人，相病人解释。

3围起屏风，助病人采取舒适卧位。

4露出伤口敷料部位，轻轻拆去原来的敷料。

5一手固定引流管，另一手一镊子夹有活力碘棉球轻试引流管周围皮肤。

6更换引流袋时，先分离引流袋与引流管的接头处，再以活力碘擦拭，然后将另一无菌引流袋接上，使引流袋自然垂于床边，低于伤口，引流管长短适当，避免妨碍病人翻身。

7随时注意引