压力性损伤相关条款解读及临床应用试题及答案

压力性损伤相关条款解读及临床应用试题及答案单选题1.发生压力性损伤向护理组长及护士长汇报，发生科内除了上报护士长，还需及时上报护理部并填写不良事件。()A.1期；2期及以上(正确答案)B.I期；3期及以上C.2期；3期及以上以上都不对2.Braden评估表中，以下哪个可以评估为第一维度（感觉）中的完全受限项目?()A.臂丛麻患者B.腰麻患者C.高位截瘫患者(正确答案)D.以上都对3.Braden评估表中，关于第三个维度（移动），以下哪个项目评估正确?()

A.病人活动自如，但因病情限制卧床不起——局限于椅B.病人行动能力严重受限，必须借助轮椅移动——局限于椅(正确答案)C.病人大部分时间在床上，偶尔可以走一段路——局限于椅D.患者可以经常独立活动——偶尔步行4.Braden评估表中，关于第五个维度（营养），以下哪个项目评估是错误的?()

A.病人进食能力正常，因明日检查禁食一天——营养非常差(正确答案)B.病人入院时已经一周未进食，铁清蛋白低于正常值——营养非常差C.患者经管饲能达到大部分的营养需求——营养非常好D.以上都不对5.Braden评估表中，以下哪个维度与第六个维度（摩擦力与剪切力）有很大的关联?A.第一维度与第二维度B.第三维度与第四维度(正确答案)C.第三维度与第五维度D.第二维度与第三维度6.胃肠外科工作制度中，关于发生院内压力性损伤，按不良事件制度处理，是以下哪项罚？()A.上报不良事件即可B.扣当事人100元C.扣当事人200元(正确答案)7.科室相关的培训考核中，多长时间对护士进行压力性损伤的相关知识的培训？()A.一年一次B.一年半一次C.两年一次D.半年一次(正确答案)8.发生哪些压力性损伤时，应申请科内会诊，请伤口造口专科护士梁美霞会诊，并在护理记录单上进行记录？()A.3期B.4期C深部组织损伤D不可分期的压力性损伤或者是高危的压疮患者E以上都对(正确答案)9.压力性损伤管理制度中，关于质量管理，以下哪个说法是错误的？A.压力性损伤的质量管理共分为三级质量管理，及一级质控、二级质控、三级质控（E）B.一级质控的主要对象是责任护士C.二级质控的主要对象是护理组长D.三级质控的主要对象是护士长E.ABCD都不对(正确答案)10.带入压力性损伤在皮肤情况栏选择异常，填写部位，性质选择，同时在新建伤口观察记录表。()A.特殊护理记录单；“压力性损伤”；护理文书B.首次护理记录单；“压力性损伤”；专科单护理(正确答案)C.首次护理记录单；“皮肤损伤”；护理文书D.体温单；“压力性损伤”；专科单护理11.压力性损伤分期，以下哪个是正确的？()A.深部组织受损、1期、2期、3期、4期和无法界定期(正确答案)B.深部组织受损、I期、II期、III期、VI期和不可分期C.1期、2期、3期、4期D.1期、2期、3期12.足踝部的不可分期压疮，上面覆盖的焦痂/痂皮是否能清除掉？()A可以B不可以(正确答案)13.关于2期和3期压力性损伤的临床表现，以下说法正确的是？()A、2期皮肤完整，基底硬、肿、冷B.2期皮肤表现是真皮层部分缺损，3期则是真皮层全部缺损C.2期水疱破溃后基底几乎与皮肤表面平齐，3期压力性损伤的基底较深，可能会有潜行/窦道(正确答案)D.3期压力性损伤会暴露深部组织14.关于3期和4期压力性损伤的临床表现，以下说法正确的是？()A.3期压力性损伤皮肤表现为全皮层部分受损B.3期压力性损伤基底未暴露深部组织，4期压力性损伤基底会暴露骨骼、肌肉、肌腱(正确答案)C.4期压力性损伤绝不会存在有焦痂D.3期压力性损伤基底无法看见皮下脂肪15.深部组织受损的临床表现中，哪项正确？()A.皮肤完整，局部紫色或褐紫色，会出现充血性水泡(正确答案)B.病人不会主诉疼痛C.该期压力性损伤的发展比较缓慢多选题.16.压力性损伤护理书写规范中，以下哪个说法是正确的？()A.多个压力性损伤在伤口部位栏同时选择多个部位，一个部位写一列。(正确答案)B.多个部位时在伤口大小栏中按伤口部位栏的伤口部位顺序依次注明部位。(正确答案)C.压力性损伤的患者记录在伤口观察记录表即可，观察记录表中没有的护理措施，在护理记录中记录。(正确答案)D.伤口情况愈合情况良好至少每周记录一次,伤口渗液增多、气味变大、有脓性分泌物，伤口加深、加大等及时记录。(正确答案)E.1期压力性无渗出，伤口渗出选择“无渗出”。17.压力性损伤的预防包括()A.健康教育(正确答案)B.营养管理(正确答案)C.减压和保护皮肤(正确答案)D.风险评估(正确答案)E.ABCD都对(正确答案)18.压力性损伤的预防中，关于风险评估，以下说法正确的是()A.风险评估分为风险因素及风险评估、皮肤及组织评估(正确答案)B.2019版指南中，要求患者在入院/转院后尽快进行皮肤的评估(正确答案)C.2014版指南中，要求患者在入院/转院后8小时内进行皮肤的评估(正确答案)D.ABC都不对E.以上都对19.压力性损伤的预防中，关于减压，以下说法正确的是()A.2019版指南中，要求患者的体位变化由20°-30°修改为30°-40°B.平卧位抬高床头时不应超过30°(正确答案)C.间歇性接触压力是有效预防压力性损伤的关键(正确答案)D.2019版指南中，要求患者要求患者的体位变化由30°-40°修改为20°-30°(正确答案)20.压