压疮护理规范试题

压疮护理规范试题一:选择题1:以下压疮分期的描述错误的是?()A．Ⅰ期（红斑期）B.Ⅱ期（水泡期）C.Ⅲ期（深度溃疡期）(正确答案)D.不可分期2:以下不是压疮形成的相关因素是?()A.剪切力，摩擦力，压力B.潮湿，温度C.应激，负性心理(正确答案)D.皮肤因素，营养，年龄3:某病人左侧偏瘫，以下预防压疮的措施描述正确的是()A.每天请家属或陪人看其皮肤是否破溃B.使用翻身枕，每2h翻身一次(正确答案)C.让其保持左侧卧位D.平卧时抬高床头≥30°4:诺顿评分表包括()参数，总分()，评分值()，压疮发生的危险性()A.5,20,越低，越高(正确答案)B.5,20，越高，越高C.4,25，越低，越低D.4，25，越高，越低5:诺顿评分表中，评估身体状况时应包括()A.目前病情B.营养状况C.健康状况D.皮肤和肌肉状况E.以上都是(正确答案)二:多选题1:以下说法正确的是()A..norton评分≤14未发生压疮的患者出院或死亡时，责任护士应在高危压疮预报表上及时记录并签名，每月汇总将表格及数据交护理部(正确答案)B.norton评分≤14发生压疮的患者，责任护士应建立压疮护理单，并通知压疮指导小组与护理部(正确答案)C.norton评分≤14发生压疮的患者痊愈或出院或转科或死亡时，责任护士不需要通知护理部压疮的转归情况，只在高危压疮预报表上及压疮管理登记本上记录签名即可2:以下哪种情况需要进行压疮风险评估()A.意识不清(正确答案)B.营养不良极度消瘦(正确答案)C.病情危重(正确答案)D.两便失禁(正确答案)E.强迫体位(正确答案)3:预防压疮的措施有()A.护士应做到五勤“勤檫洗，勤翻身，勤按摩，勤整理，勤更换”(正确答案)B.针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防指引(正确答案)C.清洁皮肤时为了清洁效果好应用有刺激性的洗液D.适当使用压力减缓用具(正确答案)4:以下说法正确的是()A.住院期间发生或院外带入的Ⅲ期以上的压疮（伤口）应请护理会诊(正确答案)B.长期治疗的慢性压疮（伤口），护理过程中有疑难问题的，反复迁延不愈的压疮（伤口）应请护理会诊(正确答案)C.压疮小组负责人收到会诊申请时应当在24h内到达申请科室，患者床边进行检查指导(正确答案)D.护士长，护理组长，高级责任护士以上人员具备申请会诊资质(正确答案)5:评估皮肤营养状况应包括()A.弹性(正确答案)B.颜色(正确答案)C.温度(正确答案)D.感觉(正确答案)三:判断题1.正常皮肤偏酸性，PH4.0-5.5，尿和粪均为碱性。对(正确答案)错2:气垫圈使局部皮肤血液循环受阻，造成静脉充血和水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者不宜使用对(正确答案)错3:危重病人翻身时应尽量减少床头抬高的角度，并尽量缩短床头抬高的时间。对(正确答案)错4:对患者实施约束时，必须向患者或家属进行告知，但不需要签知情同意书。对错(正确答案)5:压疮病人中途转科时，压疮预报表和情况报告表应随病人一起转入下一科，接受科室不需要将转入病人的信息通知护理。对错(正确答案)6:使用热水袋应用毛巾包裹或置于两层薄被之间，切不可直接接触患者皮肤，正确记录热水袋的使用时间，注意交接班。对(正确答案)错7:伤口表面覆盖薄膜或水胶体敷料时，应180°方向轻柔移除，避免90°方向移除，避免造成物理性的皮肤伤害。对(正确答案)错8:填写压疮报告表时只需描述压疮的部位，大小，深浅，分期。对错(正确答案)9:III期压疮是指表皮或真皮全部受损，穿入皮下