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新生幼儿信息样表学生姓名身份证件类型○居民身份证身份证件号码班级性别○男○女出生日期XXXX年XX月XX日其他○无户口所在地精确到区县级(如:XX省XX市XX县(区、县级市),不需要详细地址现住址精确到详细地址(如:XX省XX市XX县(区、县级市)xx街道xx号)出生地精确到区县级(如:XX省XX市XX县(区、县级市),不需要详细地址国籍○中国○其他_________________民族○汉族○其他_________________籍贯精确到市级(如:XX省XX市),不需要详细地址是否残疾幼儿○无○肢体残疾○听力残疾○视力残疾○语言残疾○智力残疾○精神残疾入园年月○2020-09就读方式○走读健康状况○健康或良好○一般或较弱○有慢性病○有生理缺陷○残疾血型可以不填是否独生子女○是○否是否孤儿○否○是是否来自低保家庭○否○是是否留守儿童○否○是第一监护人姓名第一监护人关系○父亲○母亲○其他第一监护人性别○男○女第一监护人身份证件类型○居民身份证第一监护人身份证件号码第一监护人出生年月第一监护人民族○汉族○其他第一监护人国籍○中国○其他第一监护人是否法定监护人○是○否第一监护人联系地址xx省xx市xx区xxxx(具体到门牌号)第一监护人学历○高中及以下○中等学历○大专○本科○硕士○博士父亲工作单位(答案:请设置答案)父亲电话(答案:请设置答案
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