新生儿风险评估和安全防范措施

.适用文档.重生儿风险评估和安全防备举措护理风险1.1感染重生儿科危大病人多，加上重生儿自己免疫力低下，早产儿气管插管、频频吸痰、成立静脉通道等增添了皮肤黏膜伤害的机遇。病房构造和设置不合理、通风不良、消毒不到位、床位之间距离较小、不一样疾病患儿混住造成易动人群的高度密集。此外医务人员的手在流传病原体上起侧重要的作用。医疗用品消毒不严，各样医疗器材，如暖箱、光疗箱、喉镜、奶具、衣物消毒不严，造成获取性感染的发生。1.2伤害因为早产儿皮肤薄嫩，易发生皮肤压伤性红臀。输液时高浓度液体对血管及周围组织有必定的刺激以及外渗以致局部皮肤坏死。洗胃、洗浴时水温过高惹起烫伤、使用热水袋烫伤、坠床等各种伤害及不测。足月儿指甲过长自行抓伤，蓝光照耀时眼罩零落。吸氧不妥造成的失明、氧中毒、肺不张、呼吸克制，因称重、洗浴、摄片、吸痰等使患儿离开氧环境以致难以逆转的低氧，严重可惹起脑伤害。辐射床应用不标准惹起烫伤或复温成效不好。1.3胃食管反流重生儿胃食管反流主要病症是呕吐，可是全局部患儿(特别是早产儿)可无临床呕吐病症，表现为反射性呼吸暂停、心动过缓，甚至猝死，临床上对这类“沉寂型〞的潜伏危险性应赐予高度重视。1.4护理记录不周护理记录不实时、漏记、记错、用词不谨慎。1.5交接班不完美交接内容不全，要点不明确。1.6其余调动床位、输错液体、重生儿被盗窃。重生儿肢体小、相貌特点特别相像、手条及脚条及易零落，在洗浴、出门检查、入出院时调错婴儿，住院时写错手条，出院时抱错婴儿等。..适用文档.防备对策2.1增强患儿的抵挡力，推行保护性隔绝做好病区的洁净卫生工作，做好空气、物体表面的消毒与监测，具备优秀的通风、采光条件，保证各项生物学指标切合要求。工作人员必做好重生儿室的物件管理，床单布类每日改换，奶具每次使用后实时冲洗、高压消毒，患儿的用物要求一人一用并要求经过消毒后使用，特别应留神对暖箱、蓝光箱、呼吸气囊、呼吸机管路等的消毒，每周改换暖箱1次，使用后终末消毒。各样穿刺、置管、吸痰应恪守无菌原那么。医务人员应自觉履行消毒隔绝制度，凡是进入重生儿室的人员一律要洗手、换衣、换鞋、戴口罩和帽子，工作人员应按期健康体检，一定无传染、感染性疾病。严格履行探视制度，非本室工作人员不得任意进入。装备足够的手消毒设备，以提升医护人员洗手的允从性。2.2重生儿不测伤害的防备①静脉外渗：输液时增强巡视，静脉注射部位尽量选择在四肢，尽量选择使用留置较长的导管，防备频频穿刺造成伤害或感染，要求护士严格无菌操作。假定外渗应停止输液，拔掉留置针，局部用50%硫酸镁纱布湿敷。②各样仪器探头应准时改换部位，防备局部受压过久。重生儿置远红外线急救台，应亲密监测体温变化，防备烫伤。保持皮肤洁净卫生，特别留神耳后、皮肤皱褶处及臀部的洁净卫生。勤换尿布，对已发生尿布性皮炎的患儿，应裸露出臀部，保持乏味，局部可涂红臀软膏。在照蓝光前套好小手套，以防婴儿指甲抓破皮肤，眼睛用黑眼罩遮挡，并妥当固定。保证眼罩不会零落，完好遮住眼睛，又不会堵住鼻孔。睾丸受损尽可能采纳小号一次性尿裤掩盖会阴部防备睾丸受损，但也要注意充分裸露皮肤，免得影响光疗成效[4]。2.3勤巡视，勤察看胃食管反流出现以喂奶后1h居多，也可发生于睡眠仰卧位及空肚。①体位疗法：可用30°倾斜的床上俯卧位或50°仰卧。②亲密察看患儿面色、呼吸、心率变化，提早发现呼吸暂停，必需时予心电、氧饱和度监护，床旁备好吸引器、氧源和复苏囊。一旦发生呼吸暂停，立刻取头低侧卧、拍背刺激后在大流量氧气冲吸口鼻下，快速用吸引器吸净呕吐物和分泌物，同时予连续氧饱和度监测，吸引后无好转那么予复苏囊加压呼吸，必需时配合胸外心脏按压或行气管插管。吸引时动作要轻盈，免得刺激迷走神经再次引发恶心呕吐。③胃食管反流初期临时禁食外，依据病情及早采纳适合的饲养方法，进行耐心仔细的饲养。不适合奶瓶饲养的早产儿和重症患儿可采纳经口味管或经口十二指肠管饲养。..适用文档.2.4护理记录要真切实时完好护理书写应脚踏实地地反应重生儿状况，防备忙于各样惯例治疗，使要点内容漏记。还有为了病历记录完好，将没有察看到的内容做了记录，记录的不完好、护理记录缺少完好性、局部记录缺失，特别是要点的护理行为未做记录，很可能被以为护理过错。记录要有连续性。护理记录的主要内容包含患儿病情、护理举措和成效，可是护理记录中常发生有病情变化的记录而没有办理举措的记录。护士一定恪守科学性、真切性、实时性、完好性，与医疗记录同步性为原那么，依照医嘱、护理惯例仔细实时、客观正确地在规准时间内做好各项记录，禁止错记、漏记、涂改及主观臆造、任意改正等[5]。2.5交接班程序标准化标准化明确各班的责任，防备工作中的遗漏，可有效防备护理过错事故的发生，进而保证了护理工作的连续性、安全性和有效性。因重生儿没有表达能力，护士既是患儿的监护人，又是其治疗护理的实行者，任何一个大意都可能以致护理缺点及医疗纠葛的发生。在重生儿床旁交接尤其重要，每日晨晚交接班时逐渐对每个重生儿开包进行浑身检查，手条有无零落，信息能否正确，换班的内容全面，包含病情、治疗、特别检查及特别药物的治疗等及仪器的使用状况。2.6其余给重生儿护理、洗浴、换衣服时严格查敌腕表带、以防抱错重生儿。患儿住院时检查手条并与家眷仔细核对姓名与性别，办理住院手续后，主班护士依据电脑制作手条及脚条，系手条时与患儿再核对。住院时期保证重生儿手条完好。出门检查前后核对床头卡及手条能否一致，浴前检查手条有无丧失，洗浴应有次序进行，洗浴后仔细核敌手条，确认无误前面可放回床位。洗浴结束后，由第二人再次核敌手条及床头卡。出院由2名护士一同检查浑身并再次核对后交家眷检查。严格探视制度，禁止外人人内，防备重生儿丧失。护理风险辨别是对潜伏的和客观存在的各样护理风险进行连续系统地辨别归