生命体征监测技术

三、生命体征监测技术(一)工作目标。安全、正确、实时丈量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊断和拟订护理举措供给依照。(二)工作规范重点。1．见告患者，做好准备。丈量生命体征前30分钟防止进食、冷热饮、冷热敷、沐浴、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的有关要素。．对婴幼儿、老年痴呆、精神异样、意识不清、浮躁和不合作者，护士应采纳适合的体温丈量方法或在床旁辅助患者丈量体温。3．测腋温时应该擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防备零落。丈量5—1O分钟后拿出。4．测口温时应该将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭嘴3分钟后拿出。5．测肛温时应该先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3—4厘米，3分钟后拿出。用消毒纱布擦抹体温计。．发现体平和病情不符合时，应该复测体温。．体温计消毒方法切合要求。．评估丈量脉搏部位的皮肤状况，防止在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位丈量脉搏。．测脉搏时辅助患者采纳舒坦的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其余浅表大动脉处，力度适中，以能涉及到脉搏搏动为宜。10．一般患者能够丈量30秒，脉搏异样的患者，丈量1分钟。．发现有脉搏短绌，应两人同时丈量，分别测心率和脉搏。12．丈量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，察看患者胸部或腹部起伏，丈量30秒。危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者丈量1分钟。．察看患者呼吸频次、节律、幅度和种类等状况。．危重患者呼吸轻微不易察看时，可用棉花少量置鼻孔前，察看棉絮吹动状况，并计数。．丈量血压时，辅助患者采纳坐位或许卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。．选择宽窄度适合的袖带，驱尽袖带内空气，平坦地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2—3厘米。17．正确判断缩短压与舒张压。如血压听不清或有异样时，应间隔1-2分钟后从头丈量。．丈量完成，排尽袖带余气，封闭血压计。．长久察看血压的患者，做到四定：准时间、定部位、定体位、定血压计。．结果正确记录在护理记录单或绘制在体温单上。．将丈量结果告诉患者／家眷。假如丈量结果异样，察看陪伴的症状和体征，实时与医师交流并办理。生命体征监测技术体温的丈量（一）目的丈量、记录患者体温。监测体温变化，剖析热型及陪伴症状。（二）实行重点评估患者：咨询、认识患者的身体状况，向患者解说丈量体温的目的，获得患者的配合。评估患者适合的测温方法。操作重点：洗手，检查体温计能否完满，将水银柱甩至35度以下。依据患者病情、年纪等要素选择丈量方法。测腋温时应该擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防备零落。丈量5—10分钟后拿出。测口温时应该将水银端斜放于患者舌下，闭嘴3分钟后拿出。测肛温时应该先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后拿出。用消毒纱布擦抹体温计。读取体温数，消毒体温计。指导患者：见告患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食品，测口温时闭嘴用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。依据患者实质状况，能够指导患者学会正确丈量体温的方法。（三）注意事项婴幼儿、意识不清或许不合作的患者测体温时，护理人员应该等候在患者身边。若有影响丈量体温的要素时，应该推延30分钟丈量。发现体平和病情不符时，应该复测体温。极度消瘦的患者不宜测腋温。如患者不慎咬破汞温度计，应该立刻消除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或许牛奶延缓汞的汲取。若病情同意，服富含纤维食品以促进汞的排泄。脉搏的丈量（一）目的丈量患者的脉搏，判断有无异样状况。监测脉搏变化，间接认识心脏的状况。（二）实行重点评估患者：咨询、认识患者的身体状况。向患者解说丈量脉搏的目的，获得患者的配合。操作重点:辅助患者采纳舒坦的姿势，手臂轻松置于床上或许桌面。以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。一般患者能够丈量30秒，脉搏异样的患者，丈量1分钟，核实后，报告医师。指导重点：见告患者丈量脉搏时的注意事项。依据患者实质状况，能够指导患者学会正确丈量脉搏的方法。（三）注意事项如患者有紧张、强烈运动、哭闹等状况，需稳固后丈量。脉搏短绌的患者，按要求丈量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时丈量1分钟。呼吸的丈量(一)目的丈量患者的呼吸频次。监测呼吸变化。（二）实行重点１.评估患者：咨询、认识患者的身体状况及一般状况。操作重点：察看患者的胸腹部，一同一伏为一次呼吸，丈量30秒。危重患者呼吸不易察看时，用少量棉絮置于患者鼻孔前，察看棉花吹动状况，计数1分钟。（三）注意事项呼吸的速率会遇到意识的影响，丈量时不用告诉患者。如患者有紧张、强烈运动、哭闹等，需稳固后丈量。呼吸不规律的患者及婴儿应该丈量1分钟。血压的丈量（一）目的丈量、记录患者的血压，判断有无异样状况。监测血压变化，间接认识循环系统的功能状况。（二）实行重点评估患者：咨询、认识患者的身体状况；告诉患者丈量血压的目的，获得患者的配合。操作重点：检查血压计。辅助患者采纳坐位或许卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。驱尽袖带内空气，平坦地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。听诊器置于肱动脉地点。依照要求丈量血压，正确判断缩短压与舒张压。丈量完成，排尽袖带余气，封闭血压计。记录血压数值。指导患者：见告患者测血压时的注意事项。依据患者实质状况，能