中医辩证治疗腰椎间盘突出症

中医辩证治疗腰椎间盘突出症(转载)西医：腰椎间盘突出症俗称“腰突症”，是腰椎间盘的退行性改变。因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经，而引起以腰腿痛为22.反复多次轻度外伤，积累32.跛行：患肢不能正常迈步及负3.4.棘突间旁侧压痛与放5.神经功能损害。运动：受累神经所支配的肌肉发生萎缩。感觉：受累神经根分布区可出现感觉过敏、减退或消失。反射：L45胫后肌L5S1腱L34中医：本病属偏痹，腰痹，骨痹，腰腿痛范畴。中医学认为：气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有密切的关系，引发本病的原因，一是外伤；二是劳损；三是肾气不足、精气衰微、筋脉失养；四为风、寒、湿、热之邪流注经络，使经络困阻，气滞血瘀，不通则痛。《灵枢?百病始生》：“是故虚邪之中人也……留而风冷与正气交争，故腰脚痛。”《素问·刺腰痛篇》中说："衡络之脉令人腰痛，咳则筋缩急。"《医学心悟》也说："腰痛拘急，牵引腿足"。以上均说明，本病可由外伤引起，咳嗽加重，表现为腰痛合并下肢痛。1.气滞血瘀型：原因：多数因腰部扭伤引起。4-5迫体位，脉弦数或细涩。舌质暗紫。治法：活血化瘀、行气止痛。方药：身痛逐瘀汤加减：秦艽15g，川芎15g，桃仁10g，菟丝子10g，补骨脂10g，红花9g，独活12g，没药10g，五灵脂9g，香附子20g，牛膝12g，土元15g，地龙10g，当归20g，杜仲20g，甘草6g。水煎服，每日3次。寒湿阻络型：原因：无明显外伤史，天气湿潮加重病情。症状：患者腰腿疼痛有沉重感，自觉四肢湿冷，症状随天气变化，脊柱侧弯、椎旁压痛或放射痛，患者喜暖恶寒，脉沉迟，舌苔白腻。治法：温经散寒，化湿通络。15g15g10g10g，细辛6g8g15g8g，15g15g15g，人参6g，茯苓15g，土元15g，炙甘草5g，肉桂心4g。水煎服，每日三次。湿热下阻型：原因：无明显诱因，遇热症状加重。症状：腰腿疼痛，肢体无力，疼痛处有热感，遇热或者雨天疼痛加重，患者恶热口渴，小便短赤，脉弦数或濡数，舌苔黄腻。治法：清热祛湿、宣通经络。方药：宣痹汤合四妙汤加减。防己15g，杏仁15g，滑石15g，连翘9g，山栀9g，薏苡15g，半夏(醋炒)9g，土元15g，晚蚕沙9g，赤小豆9克，鸡血藤30g，黄柏12g，苍术10g，怀牛膝12g。肝肾两虚型：原因：患病时间长而不愈。症状腰腿疼痛久治不愈，症状反复发作，患者筋骨萎软，按压疼痛处症状有所缓解，劳累后症状明显加重，侧卧时症状减轻，有时腿部发麻时伴有耳鸣耳聋，脉弦细尺脉弱，舌淡苔白。治法：补益肝肾。减。肾阳虚者应温补肾阳，药方用青娥丸或右归丸加味。左归丸加减：鹿角片12g、熟地12g、炙龟版12g、杞子12g，净萸肉12g、12g12g9g15g15g9g、9g。10g，15g15g10g12g，鹿角胶（烊冲4g3g12g。（盐炒（制（酒炙）15g15g15g，乳香（醋炙）10g，没药（醋炙）10g。[转]：娄绍昆(浙江温州)六经辨证治疗腰椎间盘突出症：1.太阳病案：郑某,男,50,19959201015ｇ30ｇ5白术、茯苓、猪苓、泽泻各10ｇ,炙甘草,砂仁(冲)各5ｇ,生姜5片。3剂。服药10ｇ553长时间的运动,腰腿尚感疲乏。嘱患者每天用艾条自灸腰俞、环跳、关元等穴位,使之徐徐温养阳气,促使机能的康复。坚持治疗月余而痊愈。越4少阳太阳合病案：李某,男,35199281624～5Ｓ1压痛并触及索状物,左腿抬高试验强阳性;Ｘ线摄片显示,Ｌ5～Ｓ1成骨桥。诊为左骶髋关节错位引起的腰椎间盘突出。此为风寒湿驻留太阳,由表10ｇ5ｇ55353ｇ,以加强散寒温经之效。数法并用,诸症渐失,12000太阳阳明合病案：张某,男腰髋部胀痛,左髂关节周围皮色泛红,肿痛处皮肤稍温而拒按,站立与行走时腰髋疼痛加剧。口渴、纳减、便结、尿浊黄臭、眠欠安、烦燥不宁。舌暗红,苔白寒除湿、清热活血,予以大青龙汤合桃核承气汤加味。处方:生麻黄、桂枝、防风、10ｇ5ｇ50ｇ。310ｇ,生555ｇ,再5410太阴病案：姜某,女,25岁,1999年3月20日初诊。6年前发现腰腿酸痛麻木,经Ｘ线摄片、2Ｓ130ｇ15ｇ,茯苓、泽泻、猪苓各10ｇ3105530但腹诊时,仍存在腹肌拘紧,左侧少腹下部触之有抵抗、压痛等腹症。嘱其用药艾21少阴病案：钱某,女,30,20009282细,小便不利,而夜尿频多。舌质胖大暗淡,苔厚白水滑;脉弦细而虚迟。腹诊:腹肌松软,按之无力;但脐周围肌肉拘挛,按之痛而彻背。此为“麻黄体质”的少阴病。阳虚血亏,风寒湿邪驻留背部和腰腿。法当温阳驱寒利湿,予以麻黄附子甘草汤、附子汤合方:附片、白术、茯苓、党参、白芍药各10ｇ,麻黄、甘草各5ｇ。5剂。52厥阴少阴合病案：王某,男,32,20011213当归四逆汤、附子汤合方之意:吴萸、党参、桂枝、当归、白芍药、附子、白术、10ｇ5ｇ353剂;并继续在腰骶部按摩,纠正棘上韧带;再在压痛点最明显的次穴处针刺,并加以温灸。综合治疗后,腰腿痛逐日减轻,巅顶胀痛、胃冷之感消失,恶呕、肢冷减少,柴胡桂枝汤,并嘱咐患者每日坚持用艾条在腰、臀、腿压痛部位自我灸疗。前后调治2个月,腰腿痛逐日减轻。1年后相逢,言及病愈后一切均好,步履自如。中药外用方：外敷中药方剂组成：生川乌30克,生草乌30克,木瓜30克,透骨草30克,千斤拔30克,红花20克,两面针30克,鸡血藤30克,十大功劳30克,元胡30克,生大黄30克,川断30克,樟脑10克每天1剂,4周为一个疗程,急性期或较严重者配合静滴甘露醇加激素和手法推拿。2.外敷中药方。将中药加工共研成粉末,用锅炒热加少许消肿止痛精,装入小布袋,热敷腰部,每天外敷2次,每次1～2小时,中途将中药加热再敷。热敷剂：制川乌、五加皮、独活、川营、红花、透骨草、乳香、没药、白芷、三棱、获术、木瓜、赤芍各20克，共研细末，调匀，加食盐和黄酒适量，炒成糊状，然后装入两个棉布袋内，置锅内加热至42一45℃，再入冰片1克调匀后敷患处，以患者能够承受为度。两袋交替使用，每次30分钟左右，早晚各1次，2周为l个疗程。药物袋可使用数次。4.药物腰带：取威灵仙、地龙、杜仲、当归、制川乌、川荟、红花、赤芍、牛膝、丹参、乳香、没药各等分，共研细末，用布包好制成袋状，佩戴于腰部，每天6一8小时，3周为1个疗程。5.酒剂：将中药制马钱子、川乌、草乌、威灵仙、三七、姜黄、水蛙、乌蛇、冰片等适量，切成粗粒，用75％酒精适量，浸泡7天备用。涂擦腰椎部，每日4次，连续用1个月。6.膏药：川乌、草乌、地龙、大黄、羌活、独活、五加皮、杜仲、狗脊、威灵仙、当归、骨碎补、透骨草、补骨脂、乌蛇、红花、细辛、花椒各30克，加植物油1000克浸泡，1周后进行煎熬，至药物枯黑时去药渣，炼油至滴水成珠加铅丹成膏，待温度低于100℃时，取乳香、没药、穿山甲各10克，冰片5克，共研成细末，加入膏内搅伴均匀，倒入清水中，1周后取，放置在阴凉处备用。用时取膏药适量，用微火化开后贴穴位或患处。每周换药1次，连续用1个月。熏洗剂：用独活、秦荒、防风、艾叶、透骨草、刘寄奴、苏木、赤芍、红花、穿山甲、威灵仙、木瓜各15克，水煎趁热熏洗患处，每次1小时，每天2次，10天为1个疗程。热敷：炙川乌10克，红花30克，补骨脂20克，乳香、没药各20克，透骨草40克，细辛10克，桂枝10克，仙灵脾10克，延胡索30克，伸筋草30克，秦艽15克，苍术15克，甘草15克等。功能透穴温阳通痹，舒筋活血止痛。用法上药装入布袋，用醋浸湿诸药，放入蒸锅蒸40分钟，然后置于腰部热敷，每日2次。功能锻炼：1将双手分别放于同侧腰大肌处，由上向下，再自下而上反复搓10－15次，以双侧腰部发热为度。爬行训练：四肢呈爬行状，先后做弓腰、沉腰动作。然后侧身左（右）手摸左（右）足，扬手转身等动作，最后将双手着地，作爬行动作，每天坚持30分钟。飞燕式锻炼：俯卧于床，先后做双下肢交替抬举、双下肢同时抬举、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床等动作，上述动作各十余次，每日坚持30分钟锻炼。等动作各十余次。此运动可与飞燕式隔日交替进行。退走锻炼：在走廊或空旷处倒退走，每次30分钟左右。这种锻炼有利于改善腰背肌状态，恢复腰椎生理弓和腰部小关节滑动，可帮助解除小关节粘连。挺腹疗法：每日做挺腹运动数十次，一方面加强腰背肌的锻炼，另一方面使椎间隙及纤维环、椎间韧带发生旋转、牵拉，产生周边压力，突出物易于回纳，可使椎体关节回复解剖功能位，达到适应状态。需要提醒的是，每个人的个体差异不同，从中选择适合自己的一、两个方式锻炼。在此过程中，注意安全，年长者应在家人陪护下进行为妥。腰椎间盘突出症自我锻炼法：（一）悬垂法：利用自身重力作牵引治疗。单杠、门框等可用来进行悬垂锻炼。利用自身重力作牵引治疗。单杠、门框等可用来进行悬垂锻炼。悬垂动作要轻缓，慢试进行，（二）倒走：选择平坦安全道路，双手叉腰向后倒行，分钟左右，早晚各一次。选择平坦安全道路，双手叉腰向后倒行，每次20分钟左右，早晚各一次。这样能加快腰部肌肉的血循环，以改善腰部肌肉的营养供应。这样能加快腰部肌肉的血循环，以改善腰部肌肉的营养供应。（三）床上锻炼：1.仰卧位。屈双膝，以脚作支点，腰部用力使身体离开床面，尽量弓起、仰卧位。屈双膝，以脚作支点，腰部用力使身体离开床面，身体，抬起骨盆，然后202.仰卧位，双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但背部不能攻起离、仰卧位。双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，开床面。开床面。3.仰卧位。将双手压在臀下，慢慢直腿抬起双下肢（膝关节可微屈），、仰卧位。将双手压在臀下，慢慢直腿抬起双下肢（膝关节可微屈），然后放下，然后放下，重复15次。4.仰卧位。双腿抬起，在空中模拟骑自行车动作，动作用力但要缓慢。仰卧位。双腿抬起，在空中模拟骑自行车动作，一般练习20—30次/组/日。此练习主要锻炼腹