中医辨证治疗脾胃病分析

中医辨证治疗脾胃病归纳脾胃病的诊治思路与方法，进而总结其辨证治疗规律，以便有效的指导临床。断延续和创新发展。究具有重要的现实意义。脾胃脾胃脾胃是中医的消化脏脾胃病涉及脾胃学说是祖国医学的重要基础理论之一。它的发生和发展是随着中医学的不断实践、认识而逐渐形成的学术流派。脾胃脾胃成为中医理论及诊断、治疗所遵循的准则，至今仍指导着临床实践脾胃”脾胃主受纳，运化饮食五味，输布水谷精微，升清降浊，为脾胃的功能及其重要性。汉末医圣张仲景提出：“四季脾旺不受邪”的重要医学理论。金元四大家之一的李东垣，他对《内经》理论进行了深入地研究，提出了著名的“脾胃论”，着重阐述了脾胃的重要“人以水谷为本”，“有胃气则生，无胃气则死”脾胃“土者生万物”认为人的元气靠脾胃脾胃消化功能旺盛，则人体健康，反之则病来。他说：“内伤脾胃，百病由生。”他还强调脾胃气机的升降，认为清气上升，浊气下降，才是正常的生理现象。所谓升清气，是指将食物的精微升华，使其滋养全身：所谓降浊气，是指糟粕废物的排出。但凡升降失司，均能引起疾病的发生。因此，在治疗脾胃病时，要掌握调节气机升降这一关键环节。若治疗脾病，需要重视升发脾阳：治疗胃病时，要注意降逆胃气。在临床中，李东垣更重视升发脾胃之阳的重要性。他总结了一套以益胃健脾，升阳补气为主的治疗方法，首创补中益气汤、升阳益胃汤等著名方剂来治疗脾胃疾病，至今仍被广泛应用于临床。清代温病大胃宜降则和，脾宜升则健。这些都是我国古代大家的对治疗脾胃病的一些重要成就，从中不难看出治疗脾胃病也需辩证治疗，因人而异。名老中医经验治疗脾胃病的基本大法是健脾益气:〔1为治疗之本。龙祖宏〔2〕治疗脾胃病常用有辛开苦降、运脾除湿、清热化痰浊、散寒理气、益气升阳、健脾益气、甘温益气、甘寒养阴、活血止10法。李德新〔3〕认为治疗脾胃病，要分清脾与胃的主次关系，偏于脾者，遵东垣温补之法，倡升发脾胃之阳，治以燥药升之；偏于胃者，循叶氏濡润之道，以保〔4〕认为健脾益气法在临床中常配合其它治法综合使用，其中常配合的治法有：健脾益气理气法、健脾降逆法、健脾破积法、健脾清胃法、健脾渗湿法等。治疗脾胃病的关键是调畅气机:唐江〔5认为升降失常是〔6〔7〕〔8〕〔9香化浊理气滞、辛开苦泄和脾胃、辛温助运导滞等功效。健脾先运脾、运脾必调气:马晓英〔10〕等认为，在治〔〕辨证施治注重“通”、“运”、“疏”，以行气和胃，通降胃气；健脾升运，化湿祛痰为大法。江育仁〔12〕认为健脾不在补贵在运，常用运运法。马俊〔13〕善用行气法治疗脾胃病，认为行气法不仅能〔14〕认为治疗脾胃病谨遵热勿大辛，寒勿伏冰，补而不腻，泻宜和缓，疏调气机，因势利导的原则。治疗脾胃病的首要方法为祛湿安胃:郝俊良〔15〕认为〔16〕为脾胃病的治疗不外乎运脾除湿、清胃泄热、清热化湿和清化痰热等方面。李振华〔17〕认为祛湿当以温药和之，清热须用寒凉之品，用药稍有不慎，或加重湿邪，或加重热邪，更伤脾胃，使病情加重。步玉如〔18〕认为脾湿胃热是脾胃病的主要矛盾之一，正确妥善的处理这一矛盾，是提高脾胃病临床疗效的关键。赵国琴〔19〕认为治疗脾胃病必须祛湿，祛湿安胃为治胃首法，治胃先祛湿，湿祛胃自安。李任先

〔20〕认为脾胃病的重要发病因素是“虚”和“痰”。虚为生痰之本，痰为致虚为标。治疗脾胃病时强调“痰气同治”燥湿化痰为要。:马贵同〔21〕认为治疗脾胃病强调注意四点：首重审证求因，察证细致入微；精于辨证论治，强调健脾补虚；善调脾胃升降，〔22〕肝肾。董健华〔23〕认为察病机，重胃气壅滞，通降为治法纲召，宜通清利和脾胃。李培珍〔24〕认为脾胃病病机为脾胃虚脾宜温阳，健脾兼理气化湿，辨证与辨病相结合。他脏病从脾胃病论治研究如高辉远〔25〕对内科、妇科、儿科、老年病等多种疾患适宜为度；升阳降逆、不可太过；药分寒热、用之勿过；药中病止、顾护胃气。路志正〔26〕认为，脾虚湿盛是痹病发生强健脾胃。李启允〔27〕认为治疗胸痹，若结合脾胃辨证分为脾失健运，寒凝中焦，元气虚衰，寒邪凝滞等类型。分别以祛痰逐饮，宣痹还阳、补中益气、祛寒逐饮等方法治疗，则〔28〕讨论胃病治疗研究不断深化和发展。参考文献〔1J〕.药大学学，200319（3：178～179。〔2J〕.南中医药杂志，2004，25（6：。〔3,易杰脾胃同治分清主次补虚祛湿调畅气机一脾胃病的治疗用药规律〔J〕.辽宁中医杂志8452。〔4M学出版社，1992：192～210。〔5,唐江ft主任医师治疗脾胃病经验介绍〔J〕,2004,36（12：9～10。〔6〕章继东，老年脾胃病治疗体验〔J〕，陕西中医，2001，22（7：434。〔7J,1999,31（4：10～1。〔8〕王秋凤、路杰、边永君等，路志正教授调理脾胃J,中国中医基础医学杂志，2005112941～942。〔9J陕西中医，200425（9：84。〔10J陕西中医，200324（7：660。〔11J〕实用中医药杂志,2002,18（10：38。〔12〕陆力生,J中医药大学报，2003，19（3：176177。〔13〕张敏东,J安微中医学院学报，2000，19（：34～35。〔14J江苏中医药，2004，25（1：9～10。〔15J2003，25（：11～11。〔16〕李锐强，单兆伟，从脾湿、胃热辨脾胃病的经验〔J〕,河南中医，1999，19（1：9～1017〕李振华，J89～10。〔18M北京出版社，1993：601～602。〔19J2004，22（：12。〔20〕郭仲之，李任先运用化痰法治疗脾胃病症经验J，ft东中医杂志，2003，22（4：240～241。〔21〕陈更新，胡鸿毅，郑红斌等。马贵同教授治疗J1（1910。〔22J2005，22（5：1。〔23J2001，16（246～49。〔24J2005，23（1010。〔25〕薛